2025年5月住院医师规范化培训《外科》习题与答案

2025年5月住院医师规范化培训《外科》习题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.脊柱结核，X线表现为（）。A、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B、患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合C、脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变D、一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影E、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面正确答案：D答案解析：脊柱结核X线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。中心型结核的骨质破坏集中在椎体中央，侧位片比较清楚。很快出现椎体压缩成楔状，前窄后宽。边缘型结核的骨质破坏集中在椎体的上下缘，表现为进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。可见脊柱侧弯或后凸畸形。椎旁软组织阴影（腰大肌）增宽。2.患者男性，40岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的原因是A、大脑皮质高级功能难以恢复B、小脑功能难以恢复C、下丘脑缺氧D、脑干缺氧E、海马区受损正确答案：A3.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是（）。A、去脑强直发作B、一侧瞳孔散大C、生命体征（血压、脉搏、呼吸）改变D、早期意识障碍且逐渐加重E、病变对侧半身瘫痪正确答案：B答案解析：小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是小脑幕切迹疝时较早出现一侧瞳孔散大。4.癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是A、经长期、正规药物治疗仍不能控制B、发作频繁，影响正常生活C、手术不会造成严重功能障碍D、经多项检查病灶明确E、病人及家属强烈要求手术正确答案：A答案解析：药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。5.有关下列骨折中，哪项是错误的？（）A、股骨颈骨折发生不愈合的概率很小B、胫腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征C、骨质疏松导致的椎体压缩骨折多见于老年人D、距骨骨折多发生于距骨颈部E、胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合正确答案：A答案解析：A项，股骨颈因其供血损伤，所以发生不愈合概率很大。6.下列能诊断为MODS的是A、肺心病B、SLE引起肾和血液的系统损害C、休克继发的肾功能损害D、充血性心功能不全导致的淤血肝E、肝肾综合征正确答案：C答案解析：MODS应和慢性的器官功能障碍相区别，关键看是否在一定时间间隔后序贯性的可逆性的脏器功能损害。7.全麻强度的测定指标中，应用最少的是（）A、电刺激皮肤B、翻正反射C、意识D、切皮E、夹尾正确答案：C8.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛．恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A、脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢B、呕吐次数增多C、异常剧烈的头痛D、尿量增多E、瞳孔不等大正确答案：D9.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（）。A、血容量不足B、心理因素C、中枢神经系统异常D、脓毒症E、疼痛正确答案：A答案解析：严重烧伤可引起大量血浆的丧失，导致血容量不足、组织灌注压下降。患者出现烦躁不安，说明脑内血液循环不良，血容量不足。10.男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是A、脾下极切除术B、脾修补术C、明胶海绵充填术D、脾切除术E、脾动脉结扎术正确答案：B答案解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补手术。11.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是A、按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B、按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C、按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D、按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E、以上均不对正确答案：C12.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是（）。A、致热原B、血液凝集C、过敏反应D、细菌污染E、感染正确答案：A答案解析：致热原是引起发热反应的最主要原因。13.下列哪项不符合胸壁结核的临床表现A、无红B、无热C、无痛D、无窦道形成E、无波动正确答案：D14.男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断A、残胃慢性胃炎B、溃疡复发C、应激性溃疡D、反流性胃炎E、残胃癌正确答案：C答案解析：应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年出现上述症状，不属应激性溃疡。15.医师在执业活动中违反执业规范造成严重后果的，卫生健康主管部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是（）。A、6个月以上1年以下B、1年以上1年半以下C、1年以上2年以下D、1个月以上3个月以下E、3个月以上6个月以下正确答案：A答案解析：医师在执业活动中违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。16.颈部静脉血管损伤，下列哪一静脉不可结扎A、颈外静脉B、甲状腺上静脉C、甲状腺下静脉D、颈总静脉E、颈内静脉正确答案：E17.男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为A、胃挫伤B、胆道损伤C、十二指肠穿孔D、横结肠损伤E、小肠损伤、穿孔正确答案：C答案解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。18.胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因属于（）A、两骨折段血供均减弱B、两骨折段之一血供减弱C、两骨折段血供完全丧失D、两骨折段之一血供完全丧失E、以上均不对正确答案：B答案解析：骨折部的血液供应情况会影响愈合。两骨折段的血液供应均良好的愈合快；骨折段之一的血液供应减弱，愈合较慢；两骨折段的血液供应均减弱时不易愈合，两骨折段血液供应完全丧失或一骨折段血液供应完全丧失，骨折均不能愈合。19.口服胆囊造影，常用的造影剂为A、泛影葡胺B、硫酸钡C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时(PTC或T管造影)的造影剂。硫酸钡用于胃肠造影。碘油可用于一般的窦道造影。20.髌骨软骨软化症的病理改变是A、最早发生于滑膜B、最早发生于半月板C、最早发生于软骨深层D、最早发生于软骨边缘E、最早发生于软骨表层正确答案：C答案解析：髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。21.关于胃癌淋巴结转移，哪项不恰当？（）A、淋巴结转移是胃癌主要转移途径B、胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周C、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的D、早期胃癌无淋巴结转移E、一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行正确答案：D答案解析：对于常见的消化道肿瘤，早期胃癌和早期食管癌均可有淋巴结转移，而其他消化道肿瘤有淋巴结转移时即为中晚期。22.膀胱肿瘤的T2a期是指（）。A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移正确答案：C答案解析：膀胱肿瘤浸润到肌层为T2期，当肿瘤浸润肌层的深度小于1/2时，属于T2a期。23.髌骨软骨软化症的治疗，下列哪项是错误的A、确诊后应手术治疗B、局部封闭C、理疗D、加强股四头肌锻炼E、服用消炎镇痛药正确答案：A24.帕金森病的外科治疗不包括以下哪种A、苍白球损毁术B、尾状核损毁术C、丘脑损毁术D、慢性深部脑刺激E、神经组织移植正确答案：B答案解析：帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性地阻断引起症状的神经通路，尾状核不在此列。目前外科治疗主要集中在丘脑、苍白球及STN核等。25.口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明A、胆囊管通畅B、胆囊有分泌功能C、胆囊有收缩功能D、胆囊有浓缩功能E、胆囊形态是否正常正确答案：B26.甲状腺未分化癌的治疗方法为131A、手术B、IC、碘剂D、外放射E、甲状腺干制剂正确答案：D答案解析：甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞构造和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。27.患者女，52岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，下列哪项是该病例最佳的处理方案？（）A、立即行左侧开颅探查B、立即脱水后复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、以上都不对正确答案：B答案解析：开颅血肿清除术以及去骨瓣减压术后患者再次出现颅内高压脑疝的表现体征，如该病例中的患者左侧瞳孔散大，预示由于手术释放了颅内压力后再次出血的发生，正确处理是立即极量脱水，防治脑疝加重，并以最快速度行头CT检查，明确出血部位，为进一步手术做准备。因此答案选B。28.对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予A、高压氧治疗B、高流量氧治疗C、鼻导管吸氧D、脱水降颅内压E、糖皮质激素正确答案：A答案解析：吸入新鲜空气时，CO从COHb释放出半量约需4小时，吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧时可缩短至20分钟，故尽早高压氧治疗有效。29.剖宫产病人首选的麻醉方法为（）A、局部浸润麻醉B、针刺麻醉C、脊麻D、硬膜外阻滞E、气管内插管全身麻醉正确答案：D30.下面哪些不是是腺垂体分泌的A、GHB、FSH、LHC、ADHD、PRLE、ACTH正确答案：C31.关于问卷中问题的顺序，以下说法错误的是（）。A、问题按一定的逻辑顺序排列，相关问题列在一起，事件应由远到近B、容易回答的问题放在前面C、敏感的问题放在最后回答D、开发性的问题通常放在后面E、以上都不是正确答案：A32.下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A、腹膜炎较重且无局限趋势B、一般情况差，有休克表现C、观察12小时，症状体征加重者D、急性输卵管炎所致腹膜炎E、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎正确答案：D33.关于骨折愈合标准，下列不正确的是（）。A、无局部反常活动B、局部无压痛及纵向叩击痛C、骨折后已满3个月D、拆除外固定功能锻炼后继续观察2周，骨折不变形E、X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线正确答案：C答案解析：骨折愈合标准包括：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线平片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊。因此答案选C。34.deQuervain病中受累的两种肌腱是（）。A、拇长伸肌腱和拇短伸肌腱B、拇长展肌腱和拇长伸肌腱C、拇短展肌腱和拇长伸肌腱D、拇对掌肌腱和拇短展肌腱E、拇长展肌腱和拇短伸肌腱正确答案：E答案解析：deQuervain病又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性，主要为拇长展肌腱和拇短伸肌腱受累。35.颅骨骨折形成的过程是（）A、颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂B、颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂C、颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂D、颅骨内外板同时断裂、颅骨内弯变形E、颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂正确答案：E36.老年人在下述哪种情况下不适宜应用洋地黄（）A、阵发性室上性心动过速B、房室传导阻滞C、充血性心力衰竭D、房颤伴心室率快E、左心舒张末前后径68mm正确答案：B37.循证医学的实践包括哪三部分？（）A、医生、护士、病人B、患者、医生、证据C、医生、护士、临床监察员D、患者、医生、家属E、患者、医生、经验正确答案：B38.骨巨细胞瘤X线片表现特点是（）。A、骨膜被掀起形成三角B、骨端骨皮质呈葱皮样改变C、骨端膨胀破坏，呈肥皂泡沫样改变D、骨干中心透明影中有钙化E、骨端突起，无明显骨破坏正确答案：C答案解析：骨巨细胞瘤X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。39.以下尿失禁的评估方法中，错误的是（）A、棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料B、物理检查属于客观资料C、膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料D、尿垫试验属于客观资料E、尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料正确答案：D40.患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽，咳痰增多，气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理A、不插管B、立即气管插管机械通气C、氧疗无效再考虑插管D、插管与否取决于气道分泌物情况和PaC02高低E、先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气正确答案：E41.下列哪项不是皮质醇增多症患者的症状A、骨质疏松，病理性骨折B、糖尿病性的糖耐量异常C、向心性肥胖D、低血钾E、腹部和股部紫纹正确答案：D答案解析：低血钾为原发性醛固酮的表现，其余均为皮质醇增多症的表现。42.摄食中枢位于（）A、下丘脑后区B、乳头体核C、下丘脑前区D、下丘脑外侧区E、下丘脑内侧区正确答案：D43.中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗方法应选择A、卧床休息B、腰背肌锻炼C、手术治疗D、推拿按摩E、骨盆牵引正确答案：C44.患者男，65岁，近半年来有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（－），其最可能的病因是（）。A、肾细胞癌B、原发性高血压C、肾小球肾炎D、肾病综合征E、肾盂癌正确答案：A答案解析：老年男性患者，出现无痛性肉眼血尿，血压升高，血红蛋白降低，最可能的诊断为肾癌，其他表现为肾癌的肾外表现。45.有关通气储备，下列哪项是正确的（）A、通气储备<86%为通气功能不佳B、通气储备<70%为通气功能严重受损C、临床上主要用于估价通气储备D、有严重心肺疾患者不宜进行此项检查E、A～D正确答案：E46.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适A、卢戈液15滴，每日3次B、卢戈液10滴，每日3次C、卢戈液20滴，每日3次D、卢戈液25滴，每日3次E、卢戈液5滴，每日3次正确答案：A47.下列对脾破裂的处理，不恰当的是A、输血及补充平衡液，纠正血容量不足B、待失血性休克纠正后再手术C、严重脾破裂，可行脾切除术D、轻度脾破裂，可行脾修补术E、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血正确答案：B答案解析：脾破裂严重时，可行脾切除术，较轻时，行脾修补术；当腹腔没有污染时，可以收集腹腔内血液，行自体输血；否则应输库血及补平衡液以纠正血容量不足。腹部闭合性损伤引起内出血时，手术时机的掌握，是积极治疗休克的同时迅速手术。48.细胞内液中最重要的阳离子是（）。＋＋＋2＋2＋2＋＋2＋＋2＋A、Na和KB、K和CaC、Ca和MgD、Na和MgE、K和Mg正确答案：E答案解析：细胞内液中，主要阳离子是K，其次是Na、Ca、Mg等，其中在重要性方面Mg为K之后的第二位阳离子。49.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是A、渗透压性脑水肿B、间质性脑水肿C、细胞性脑水肿D、血管源性脑水肿E、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿正确答案：E答案解析：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。50.下述疾病不是肝脏移植的适应证的是（）。A、Budd-Chiari综合征B、终末期肝硬化C、肝豆状核变性D、低分化胆管细胞癌E、原发灶已切除但已有多发肝转移的恶性胰岛素瘤正确答案：D答案解析：肝移植常用于：终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。低分化胆管细胞癌可通过手术切除来治疗。51.1分子葡萄糖有氧氧化时，底物水平磷酸化几次（）A、6次B、5次C、3次D、4次E、2次正确答案：A52.面部出现"洋葱皮"型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤A、三叉神经感觉根B、三叉神经第一支C、三叉神经脊髓束或核D、三叉神经第二支E、三叉神经第三支正确答案：C53.不能降低桡动脉穿刺置管术的血栓发生率的是（）。A、导管质量好B、控制置管时间C、肝素水冲管D、做之前Allen试验E、无菌操作正确答案：E答案解析：桡动脉穿刺置管术的血栓形成和动脉栓塞的原因主要为：①置管时间过长；②导管过粗或质量差；③穿刺技术不成熟或血肿形成；④严重休克、低心排综合征和高脂血症。防治策略：在置管过程中应予肝素生理盐水冲洗。54.慢性高钠血症的病人，4～6小时内血浆渗透克分子浓度（Posm）的降低程度不应大于（）A、15～20mOsm/kgB、35～40mOsm/kgC、30～35mOsm/kgD、10～15mOsm/kgE、20～30mOsm/kg正确答案：B55.心内直视手术时，心内暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）。A、动脉导管未闭B、主动脉瓣反流C、肺静脉畸形引流D、肺动脉闭锁E、永存左上腔静脉正确答案：E答案解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前未发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回