住院医师规范化培训《神经内科》考试题

住院医师规范化培训《神经内科》考试题一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.由于自身抗体直接作用于周围神经末梢突触前膜的电压依赖性钙通道使ACh合成和释放减少而产生肌无力的是A、Lambert-Eaton综合征B、美洲箭毒素C、重症肌无力D、肉毒杆菌中毒E、多发性肌炎正确答案：A2.女性，35岁，风湿性心脏病15年，心房纤颤1年半、1天前看电视时突然发现右眼失明，左上下肢无力、检查：神志清楚，血压正常，心房纤颤、右眼无光感，左上下肢肌力3级，左Babinski征(+)，左侧半身感觉减退、最可能的诊断是A、风湿性脉管炎B、右颈内动脉栓塞C、右大脑后动脉栓塞D、烟雾病E、右底节出血正确答案：B3.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A、双肺底湿啰音B、肝肿大和压痛C、双下肢水肿D、胸腔积液E、肝颈静脉回流征阳性正确答案：A答案解析：双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时，除A项其他各项均可见于右心衰竭。4.高血压脑病致一过性急性全脑功能障碍，成人一般舒张压A、>130mmHgB、>140mmHgC、>150mmHgD、>100mmHgE、>120mmHg正确答案：B5.慢性心房颤动患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在A、2．5～3．5B、2．0～3．0C、1．5～2．5D、1．0～2．0E、2．5～3．0正确答案：B6.梗塞后表现为眩晕、共济失调的脑动脉是A、大脑前动脉B、椎基底动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、眼动脉正确答案：B7.女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸氧浓度(FiO2)80%时PaO210.6kPa(80mmHg)。为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值A、中心静脉压测定B、核素技术C、重复呼吸法心输出量测定D、漂浮导管(Swan-Ganz导管)检测心输出量E、心脏超声技术正确答案：D8.甲亢危象时，静点氢化可的松的目的是A、抑制周围组织对儿茶酚胺的反应B、抑制T4转变为T3C、拮抗应激D、抑制甲状腺激素释放E、促甲状腺激素分泌受抑制正确答案：C9.定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的（）。A、试用三年B、暂停执业活动三年C、在执业医师指导下从事执业活动D、再次接受培训E、注销注册，收回医师执业证书正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。10.与间脑相连的脑神经是A、视神经B、三叉神经C、动眼神经D、滑车神经E、面神经正确答案：A11.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、48小时内B、12小时内C、24小时内D、6小时内E、8小时内正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。12.下列哪一种药物不属于胆碱酯酶抑制剂A、加兰他敏B、重酒石酸卡巴拉汀C、多奈哌齐D、石杉碱甲E、美金刚正确答案：E13.颞动脉炎患者动脉各层均可受累，主要是炎性细胞浸润，其病变血管的主要病理性标志为A、巨细胞浸润B、巨噬细胞浸润C、浆细胞浸润D、嗜酸性粒细胞浸润E、淋巴细胞浸润正确答案：A14.Alzheimer病与抑郁症的鉴别是A、起病有无界线B、病前智能和人格C、有无抑郁情绪D、抗抑郁药疗效E、以上都对正确答案：E15.帕金森病以下的哪项表述是不正确的?A、主要表现静止性震颤、运动迟缓和肌强直B、通常的辅助检查无特殊发现C、抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者D、早期发现、早期治疗可治愈E、多在中老年期发病正确答案：D16.发表偏倚是指（）。A、研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚B、只检索了某种语言的文献资料C、有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大D、世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小E、研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否正确答案：C答案解析：发表偏倚指具有统计学显著性意义的研究结果较无显著性意义和无效的结果被报告和发表的可能性更大。对于无统计学意义的研究，研究者可能认为意义不大，不发表或推迟发表；作为杂志编辑则更有可能对这类论文退稿。17.有关甲亢性周期性瘫痪，下列叙述错误的是A、高碳水化合物饮食可诱发B、有高钾血症C、病变主要累及下肢D、20～40岁亚洲男性好发E、剧烈运动可诱发正确答案：B18.下列哪种药物属于短效苯二氮䓬类药物？（）A、羟基安定B、氯硝西泮C、咪达唑仑D、阿普唑仑E、氟硝西泮正确答案：C答案解析：短效类（半衰期＜6小时）：如三唑仑、咪达唑仑（速眠安）、去羟西泮、溴替唑仑等。中效类（半衰期6～24小时）：包括阿普唑仑（佳乐定）、替马西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、氯氮平等。长效类（半衰期24小时以上）：如安定、氯硝西泮、硝基西泮、氟硝西泮、氟西泮等，主要用于早醒。19.患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断A、多发性硬化B、脊髓灰质炎C、急性硬膜外脓肿D、脊柱转移性肿瘤E、急性横贯性脊髓炎正确答案：E20.患者，男，42岁。患高血压已7年。近日反复出现剧烈头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊。血压为230／120mmHg。该例的诊断可能是A、恶性高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、继发性高血压E、以上都不是正确答案：B21.女，34岁，反复出现癫痫大发作1年余，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是A、脑实质型B、脑室型C、软脑膜型D、脊髓型E、混合型正确答案：A答案解析：癫痫为脑实质受损后异常电活动的表现。22.癫痫不正确的治疗是A、持续服药B、两种抗癫痫药同时使用C、停药过快D、只在晚上服药E、合并用抗生素正确答案：C23.腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是：A、脑桥B、小脑C、中脑D、大脑半球E、基底节区正确答案：E24.腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为A、纯感觉性卒中B、共济失调性轻偏瘫C、构音障碍-手笨拙综合征D、感觉运动性卒中E、纯运动性偏瘫正确答案：E25.慢性紧张性头痛的诊断标准中A、6个月内平均头痛天数220天／月B、6个月内平均头痛天数225天／月C、6个月内平均头痛天数>5天／月D、6个月内平均头痛天数>15天／月E、6个月内平均头痛天数>10天／月正确答案：D26.脑梗死急性期宜慎用或不用A、溶栓治疗B、脑保护治疗C、降纤治疗D、扩血管治疗E、抗凝治疗正确答案：D27.单纯疱疹病毒性脑炎最常侵犯的部位是A、基底节区B、大脑颞叶、额叶及边缘系统C、小脑D、大脑皮质E、大脑顶叶、枕叶正确答案：B答案解析：单纯疱疹病毒性脑炎最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，所以临床多表现有精神症状、智能障碍、意识障碍。28.一横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感觉障碍，查体不能发现哪些体征A、双下肢下运动神经元瘫痪B、双下肢深感觉障碍C、交叉性瘫痪D、大小便障碍E、双下肢上运动神经元瘫痪正确答案：C29.脑出血的预后与（）。A、部位有关B、出血量有关C、并发症严重程度有关D、出血量、部位有关E、以上都是正确答案：E答案解析：影响脑出血预后的因素：①年龄。②高血压病史。③发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。④昏迷越深，时间越长，预后越差。⑤病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。⑥出血量较大者，预后较差。⑦伴有癫痫发作者，预后较差。⑧伴有内脏功能紊乱者，预后较差。⑨合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。⑩有下丘脑损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少等，预后较差。脑电图改变进行性加重者，预后较差。30.通过内心信念来实现的道德评价是（）。A、群众评价B、领导评价C、同行评价D、患者评价E、自我评价正确答案：E答案解析：医学道德评价的方式包括社会舆论、传统习俗和内心信念。其中，社会舆论是指患者、社会公众等对医务人员、医疗卫生保健机构的活动和行为所公开表达的褒贬态度和议论。可有正式舆论和非正式舆论两种形式。传统习俗是指在人类生活中形成的一种稳定的、习以为常的行为倾向、行为规范和生活方式，而医学道德的传统习俗既可增强医德信念又容易形成社会舆论，既有健康的又有落后的。内心信念是指医务人员根据一定的医学道德原则、规范或准则形成的医学道德信念，发自内心地对医学道德原则、规范和医学道德理想的笃信。前两者是医学道德的社会评价方式，后者是自我评价方式，三种评价方式各有特点。社会舆论是现实的力量，具有广泛性。传统习俗是历史的力量，具有持久性。内心信念是自我的力量，具有深刻性。31.患者躯干和四肢近端肌肉叩击后出现局部肌球现象，数秒钟后消失，该体征可见于A、多发性肌炎B、强直性肌营养不良C、脊髓性肌萎缩症D、低钾型周期性瘫痪E、进行性肌营养不良正确答案：B32.患者，女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺Ⅱ度表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无水肿，心肺腹(-)，下列检查最可能异常的是A、FT3，FT4B、TPOAbC、TgAD、TsAbE、TRH兴奋试验正确答案：C33.Meta分析是循证医学用于定量综合评价文献研究的常用方法，它的思想可追溯到（）。A、20世纪90年代B、20世纪40年代C、20世纪70年代D、20世纪50年代E、20世纪30年代正确答案：E34.脊髓横贯性损伤引起感觉障碍特点是：A、形状不规则的条块状感觉障碍B、受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛C、受损平面以下双侧深浅感觉缺失D、受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留E、受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏正确答案：C35.在医疗实践中，能体现公正原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。36.男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：二双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动、双侧病理反射（-），无感觉障碍。最可能的定位诊断：A、脊髓前角细胞B、神经干C、脊髓后角细胞D、周围神经E、神经根正确答案：A37.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是A、地塞米松静脉滴注B、硫酸沙丁胺醇吸入C、普萘洛尔口服D、异丙托溴铵吸入E、鼻导管吸氧正确答案：C38.下列哪项检查为确诊蛛网膜下隙出血的首选方法A、数字减影血管造影B、经颅多普勒C、颅脑CTD、颅脑MRI或MRAE、脑脊液检查正确答案：C39.下列哪项最支持右心功能不全A、发绀B、肝颈静脉回流征阳性C、三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级D、心率120次／分E、右室扩大正确答案：B40.关于Becker型肌营养不良症，下面哪项是错误的A、发病年龄较DMD晚B、病程进展慢，一般可以达25年以上C、一般不伴心肌损害和智能障碍D、有DMD相类似的近端肌无力、腓肠肌假性肥大E、发病率较DMD高正确答案：E41.急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在：A、24～48小时B、24小时内C、7～14天D、2～5天E、10～14天正确答案：D42.运动神经元病中哪种肌肉最不易受累？（）A、眼外肌B、呼吸肌C、躯干肌D、四肢骨骼肌E、肛门括约肌正确答案：E答案解析：运动神经元可出现上肢无力，随着病程的延长，肌无力和萎缩扩展至躯干和颈部，最后累及面肌和咽喉肌。眼外肌很少受累，肛门括约肌一般不受累。43.男大学生，26岁。体检时发现心率58次/min。此后夜间自扪脉搏，常为45次/min而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为A、病态窦房结综合征B、神经官能症C、运动员心脏D、窦房结功能低下E、迷走神经功能亢进正确答案：E44.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（＋），ANA1:640，C3减低；目前最恰当的诊断是（）。A、系统性红斑狼疮B、混合结缔组织病C、重叠综合征D、复发性口腔溃疡E、白塞病正确答案：A答案解析：育龄女性，有口腔溃疡、颜面部皮疹，ANA阳性，C3减低，应首先考虑系统性红斑狼疮。45.如下图所示，脑室内高回声区域为（）。A、室管膜下出血B、脉络丛C、肿瘤D、脑室出血E、脑室扩张正确答案：B答案解析：脉络丛：在脑室的一定部位，软脑膜及其上的血管与室管膜上皮共同组成脉络组织，其中有些部位血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室形成脉络丛，为产生脑脊液的主要结构。超声表现为侧脑室内强回声，左右对称，两侧丘脑可见。因此答案选B。46.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A、心室重构B、心内膜下心肌梗死C、心室内附壁血栓D、心内膜炎E、活动风湿正确答案：A答案解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。47.对心身疾病的治疗原则为（）。A、进行内科治疗B、进行外科治疗C、进行综合治疗D、进行心理治疗E、进行精神科治疗正确答案：C答案解析：心身疾病的治疗，应强调综合性治疗原则，即在原发病躯体治疗的同时兼顾心理、行为等方面的治疗。因此答案选C。48.以下哪种分析性研究又称回顾性研究（）。A、病例对照研究B、队列研究C、病例-队列研究D、病例-病例研究E、以上都不是正确答案：A49.入院率偏倚又称（）。A、伯克森氏偏倚B、奈曼偏倚C、现患病例-新病例偏倚D、检出偏倚E、以上都不是正确答案：A50.男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaCO2增高，提示A、出现呼吸性碱中毒B、病情好转C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义正确答案：C51.哪种类型的成年型重症肌无力对药物治疗的反应比较敏感A、Ⅱa型(轻度全身型)B、Ⅳ型(迟发重症型)C、Ⅲ型(急性重症型)D、Ⅱb型(中度全身型)E、Ⅴ型(肌萎缩型)正确答案：A52.从一个总体中抽取样本，产生抽样误差的原因是（）。A、被抽取的个体不同质B、总体中个体之间存在变异C、抽样未遵循随机化原则D、分组不合理E、组成样本的个体较少正确答案：B53.下述疾病的主要治疗中哪项是错误的？（）A、三叉神经痛——无环鸟苷B、重症肌无力——新斯的明C、震颤麻痹——美多巴D、特发性面神经麻痹——强的松E、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病——血浆置换正确答案：A答案解析：三叉神经痛的首选治疗药物是卡马西平。无环鸟苷又称阿昔洛韦，是抗病毒药物，不用于三叉神经痛治疗。54.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、做好应急工作的财政预算B、成立应急处理指挥部C、组织开展防治突发事件的科学研究D、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备E、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备正确答案：B答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护