2024年住院医师规范化培训《临床病理科》模拟习题与参考答案

2024年住院医师规范化培训《临床病理科》模拟习题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.缓冲溶液能够对抗外来少量强酸强碱的原因，错误的是相似A、多元酸的酸式盐及其对应的次级盐，弱碱及其对应的盐，弱酸极其对应的盐所组成的缓冲溶液的作用机制B、以醋酸一醋酸钠缓冲系为例，NaAc是缓冲溶液的抗酸成分C、以醋酸一醋酸钠缓冲系为例，HAc是缓冲溶液的抗碱成分D、缓冲作用是有一定限度的，一旦强酸、强碱量过大，缓冲溶液将丧失原有缓冲能力E、起到缓冲作用的两种以上的组成成分都可以组成缓冲溶液正确答案：E答案解析：缓冲溶液可由下列三种成对的组分组成，它们分别是弱酸及其对应的盐，多元酸的酸式盐及其对应的次级盐，弱碱及其对应的盐。2.尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是A、尿钙排泄增多B、长期代谢性酸中毒C、低蛋白血症及营养不良D、活性VitD合成障碍E、继发性甲状旁腺功能亢进正确答案：D3.关于Paget病的发病机制，目前的观点为A、起源于小汗腺导管开口的原位癌B、起源于乳腺小叶的腺癌C、起源于乳房部毛囊上皮D、起源于乳腺导管及顶泌汗腺导管开口部的原位癌E、起源于角质形成细胞的恶变正确答案：D4.下列关于近曲小管的描述，错误的是A、细胞核圆，位于中央B、细胞游离面有刷状缘，基底部有纵纹C、细胞质嗜酸性D、细胞分界不清E、细胞为立方形或锥体形正确答案：A答案解析：近曲小管上皮细胞核圆形，靠近基底部。5.一般不出现于急性细胞型排斥反应的细胞是A、淋巴细胞B、免疫母细胞C、浆细胞D、单核细胞E、异物巨细胞正确答案：E答案解析：急性细胞型排斥反应由细胞免疫或体液免疫所致，因此可见于淋巴细胞、浆细胞及具有传递抗原及吞噬功能的单核巨噬细胞。中性粒细胞出现于组织坏死区，但无异物巨细胞出现。6.男性24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白1．Og／L，细胞数62×10／L，首先应想到的诊断是A、全身型重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、格林-巴利综合征正确答案：E答案解析：重症肌无力多累及动眼神经，而非面神经，脑脊液蛋白不高可鉴别A，周期性瘫痪无脑脊液改变故除外，急性脊髓灰质炎较少同时累及四肢，不应出现面神经受累故除外。7.手术后卧床者易发生血栓的部位是A、肾静脉B、肺动脉C、颈静脉D、门静脉E、下肢静脉正确答案：E答案解析：静脉比动脉发生血栓的概率高4倍，而下肢深静脉和盆腔静脉血栓常发生于心力衰竭、久病和术后卧床患者，也可伴发于大隐静脉曲张的静脉内。8.下列疾病引起的出血不属于破裂性出血的是A、肺结核B、直肠癌C、肝硬化D、室壁瘤E、流行性出血热正确答案：E答案解析：破裂性出血乃由心脏或血管壁破裂所致，一般出血量较多。原因有：①血管机械性损伤；②血管壁或心脏病变；③血管壁周围病变侵蚀；④静脉破裂；⑤毛细血管破裂。流行性出血热的出血属于漏出性出血。漏出性出血是由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出血管外。常见原因为：①血管壁的损害；②血小板减少或功能障碍；③凝血因子缺乏。9.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确A、血清脂肪酶早期升高B、血清淀粉酶均升高C、血糖升高D、血钙升高E、血白蛋白升高正确答案：C10.哪项为皮质醇增多症的并发症A、类固醇性糖尿病B、低胆固醇血症C、高血钙症D、高血钾症E、继发性贫血正确答案：A11.正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当13A、快速尿素酶试验B、C-呼气试验C、血清学Hp抗体检查D、病理组织学染色E、胃黏膜PCR检查正确答案：D12.对副乳腺的描述正确的是A、肉眼观察多带有完整包膜B、最常发生在前腹壁C、仅发生在女性患者D、局部多隆起，一般均带有乳头E、副乳腺可发生良性和恶性肿瘤正确答案：E答案解析：副乳腺男女均可发病，以女性居多，一般没有乳头，但少数也可带有乳头；大体检查时一般在脂肪组织内见到灰白色乳腺组织，没有包膜。副乳腺最常见的发病部位是腋窝，也可见于前腹壁和腹股沟处，副乳腺和正常乳腺一样，正常乳腺发生的肿瘤在副乳腺均可发生，因此正确答案为D。13.能作为慢性肾功能不全与急性肾功能衰竭鉴别的依据，下列哪一项最可取A、血BUN／SCr＞20B、蛋白尿与低白蛋白血症较明显C、贫血严重D、低血钙症与高磷血症严重E、肾脏体积缩小正确答案：E14.导管内乳头状瘤和导管内乳头状癌的鉴别依据应除外A、有无肌上皮B、核分裂象的多少C、有无病理性核分裂象D、腺上皮有无异型E、肿瘤的大小正确答案：E15.不属于患者道德义务的是（）。A、支持医学发展B、遵守医院规章制度C、对医疗机构及其医务人员进行监督D、尊重医务人员的人格和劳动E、支付医疗费用正确答案：C答案解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。医患关系中，病人的道德义务包括：①配合医者诊疗；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；③给付医疗费用；④保持和恢复健康；⑤支持临床学习和医学发展。C项，属于患者的权利。16.下列不是门脉高压症的表现的是A、食管静脉曲张B、腹水C、淤血性脾肿大D、黄疸E、胃肠道淤血正确答案：D答案解析：黄疸不是门脉高压所致，而是与肝细胞坏死和毛细胆管淤胆有关。17.受精的时间和多发生的部位是A、排卵后24小时内和输卵管漏斗部B、排卵后12小时内和输卵管壶腹部C、排卵后12小时内和输卵管伞D、排卵后12小时内和输卵管漏斗部E、排卵后24小时内和输卵管壶腹部正确答案：B18.Shikata地衣红染色乙型肝炎表面抗原阳性物质的颜色是（）。A、蓝色B、紫色C、红色D、绿色E、棕色正确答案：E答案解析：Shikata地衣红染色：地衣红染色液充分溶解后使用。结果：乙型肝炎表面抗原阳性物质呈棕色。因此答案选E。19.髋关节结核的早期X线表现一般不会有A、病理性后脱位B、显示肿胀的关节囊C、边缘型骨破坏D、进行性关节间隙变窄E、局限性骨质疏松正确答案：A20.疑有绒癌脑转移，可根据下列指标诊断除外A、脑CTB、脑缺血的一过性症状：突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫C、脑脊液：血清hCG＞1：20D、脑部MRIE、B超正确答案：E21.再循环的淋巴细胞进入淋巴结的最主要途径是A、淋巴结小动脉B、被膜下窦C、毛细血管后微静脉D、输入淋巴管E、输出淋巴管正确答案：C22.男，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心9肺无异常。血红蛋白90g／L，白细胞计数9×10／L，分类正常。患者的上消化道出血可能是A、胃小弯胃角溃疡B、肝硬化食管静脉曲张破裂出血C、浅表性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃黏膜脱垂正确答案：D23.毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要为A、肾小球系膜细胞和系膜基质B、渗出的单核细胞C、毛细血管内皮细胞和系膜细胞D、肾小球各种细胞E、壁层上皮细胞正确答案：C24.下列不属于病理性充血的是A、妊娠时的子宫充血B、理化因素引起的充血C、减压后充血D、炎性充血E、侧支循环性充血正确答案：A答案解析：病理性充血指各种病理状态下的充血，如炎性充血。为适应器官和组织生理需要和代谢增强需要而发生的充血，称生理性充血，如进食后的胃肠道黏膜充血，运动时的骨骼肌充血和妊娠时的子宫充血等。25.容易发生出血性梗死的器官是A、肝脏B、肺C、脑D、心脏E、肾脏正确答案：B答案解析：出血性梗死发生条件：①严重淤血；②组织疏松。例如：肺，肠等。心脏、肾脏、脑和肝脏组织致密，不易发生出血性梗死。26.患儿，5岁，颅骨多发性溶骨性病变活检，其肿瘤细胞属于（）。A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、朗格汉斯巨细胞E、成纤维细胞正确答案：D答案解析：骨的嗜酸性肉芽肿是组织细胞性肿瘤，多发性见于儿童，病变可发生于任何骨，以颅骨最为常见。肿瘤性组织细胞中LangHans巨细胞是肿瘤细胞，混杂数量不等的嗜酸性细胞、淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞。因此答案选D。27.下列不是垂体腺瘤表现的是A、肢端肥大症B、Cushing综合征C、性功能亢进D、甲状腺功能低下E、头痛、视力下降正确答案：C答案解析：垂体腺瘤的患者早期都有头痛，且由于肿瘤压迫视神经可引起视力下降和视野缺损；由于肿瘤可分泌生长激素导致巨人症或肢端肥大症、分泌促肾上腺皮质激素可使患者出现Cushing综合征；由于垂体瘤对正常垂体组织的压迫及破坏可造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑一垂体一性腺轴，以致促性腺激素分泌不足，进一步导致性腺功能低下，加之垂体腺瘤中可形成促甲状腺素细胞腺瘤，使患者表现甲状腺功能低下，导致体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少等因素均导致患者性功能低下。28.有关鼻腔内翻性乳头状瘤病变的描述，下列不正确的是A、肿瘤呈息肉样、白色或淡红色B、鼻腔黏膜被覆上皮增生，并呈实心团块或窦道样长入黏膜间质内C、瘤巢基底膜完整D、切面可见迂回曲折的白色条纹E、瘤细胞分化较差，核分裂常见正确答案：E29.在白细胞渗出过程中首先出现的是A、白细胞黏附B、白细胞游出C、血管壁通透性增高D、白细胞附壁E、白细胞的趋化作用正确答案：D30.类风湿关节炎的病变不包括（）。A、可形成大量类风湿小结B、手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累C、滑膜中淋巴细胞和浆细胞浸润D、滑膜绒毛状增生及血管翳形成E、晚期形成骨性关节强直正确答案：B答案解析：类风湿关节炎可表现为多关节受累：呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。因此答案选B。31.下列脏器容易发生贫血性梗死的是A、卵巢B、肺C、脾D、大肠E、小肠正确答案：C答案解析：贫血性梗死发生于组织结构较致密，侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。32.下述哪种情况不适合行异基因造血干细胞移植A、海洋性贫血B、淋巴瘤Ⅳ期C、系统性红斑狼疮D、慢性再生障碍性贫血E、各种白血病正确答案：D33.要保存细胞内糖原宜用A、Bouin液B、Zenker液C、Orth液D、Carnoy液E、Rossman液正确答案：D34.多形性腺瘤中可见下列结构，除了A、导管样结构B、肌上皮团块C、角化珠D、鳞状上皮化生E、筛孔状结构正确答案：E答案解析：多形性腺瘤由于腺上皮细胞和肌上皮细胞混合而且多方向分化，组织图像较为复杂，具有多形性，构成瘤细胞的形态排列方式，结构组合等的变化都很大，大致结构可分为：腺管状或腺泡状排列；实体细胞团；黏液样和软骨样组织；鳞状细胞团，鳞状上皮化生在瘤组织内颇为常见，有时呈典型鳞状上皮结构，中心有角化珠；肌上皮巢。筛孔状结构不是多形性腺瘤组织结构，答案为E。35.有关颅内压增高平片表现的描述，错误是A、脑沟增宽B、蝶鞍增大C、颅缝增宽D、脑回压迹增多E、颅壁变薄正确答案：A36.交界性大疱性表皮松解症与下列哪项相关A、编码板层素5和ⅩⅦ型胶原基因突变B、类固醇硫酸酯基因缺陷C、编码K5和K14的基因突变D、角化细胞黏附障碍E、编码Ⅶ型胶原基因突变正确答案：A37.常用心肌灌注负荷显像的药物不包括A、前三项都对B、潘生丁C、多巴酚丁胺D、乙酰唑胺E、腺苷正确答案：D38.女性，67岁，周期性上腹部疼痛10年，进食后比空腹疼痛明显。近半年来疼痛减轻，但变为持续性隐痛，黑便2个月。胃镜活检诊断为癌，患者手术标本最可能表现为A、胃小弯近幽门部有一个3cm的溃疡，周边部黏膜隆起，皱襞中断B、十二指肠球部溃疡C、胃贲门部有一个3cm的溃疡D、胃壁内息肉状肿物E、胃小弯近幽门部有一个2cm的溃疡，底部平坦正确答案：A答案解析：周期性上腹部疼痛及进食后比空腹更疼痛的病史，提示患者曾患有胃溃疡；黑便说明患者有便血，胃镜活检结果提示良性溃疡恶变为癌性溃疡。39.关于十二指肠壶腹周围癌的描述错误的是A、可来源于胆总管远端1/3的黏膜上皮B、肉眼肿瘤呈硬结状、溃疡型或分支细密的乳头状C、好发于十二指肠壶腹部乳突处D、可有表浅溃疡形成E、鳞状细胞癌是其常见的组织学类型正确答案：E答案解析：十二指肠壶腹周围癌来源于胆总管远端1/3的黏膜上皮、主胰管的黏膜上皮、十二指肠乳头表面的黏膜上皮、十二指肠乳头部的腺体或壶腹部共同管的黏膜上皮。肉眼表现为小硬结赘生物型、溃疡型或乳头状息肉型。镜下可为腺癌、乳头状癌、黏液腺癌、髓样癌，偶见鳞状细胞癌。40.诊断慢性浅表性胃炎最有意义的是A、黏膜浅层有溃疡形成B、黏膜浅层有炎细胞浸润和腺体增生C、黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润伴黏膜固有腺体消失D、黏膜浅层有淋巴细胞浸润和上皮坏死脱落E、黏膜浅层有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润正确答案：D41.中年女性，乳头、乳晕部红斑、脱屑或糜烂、渗液三年，瘙痒不明显，皮损渐向周围扩展，病理显示表皮内有Paget细胞，该患者的诊断最可能是A、乳房湿疹B、乳房Paget病C、蕈样肉芽肿D、鲍温病E、基底细胞癌正确答案：B答案解析：乳房Paget病好发于中年女性，乳头、乳晕部红斑、脱屑或糜烂、渗液，瘙痒不明显，病理显示表皮内有Paget细胞。42.四格表中四个格子基本数字是（）。A、两个样本率的分子和分母B、两对理论数C、两对实测阳性绝对数和阴性绝对数D、两个构成比的分子和分母E、两对实测数和理论数正确答案：C43.关于脂溢性角化描述不正确的是A、可发生在任何部位，以头面，躯干及上肢最常见，也可累及掌跖B、无自愈倾向C、毛囊角栓是重要特征之一D、又称老年疣，是老年人很常见的一种良性皮肤肿瘤E、通常不自行消退，恶变者较少正确答案：A44.关于肾血液循环特点的描述，错误的是A、髓质内直小血管袢与髓袢相伴行B、肾动脉直接由腹主动脉分出C、血液流经肾血管球时形成滤液D、入球小动脉管径比出球小动脉粗E、肾内血管通路中出现三次毛细血管正确答案：E答案解析：肾内血管通路中出现两次毛细血管。45.有关烟酸叙述错误的是A、烟酸是辅酶Ⅱ的重要组成部分B、烟酸是辅酶Ⅰ的重要组成部分C、谷类、豆类、瘦肉中烟酸含量丰富D、烟酸参与细胞代谢过程中的氧化还原反应E、烟酸是一种水溶性维生素正确答案：C答案解析：谷类中烟酸和色氨酸含量均较低，肝、瘦肉、豆类的烟酸含量丰富。46.原发性免疫缺陷病常见于A、器官移植患者B、中老年患者C、营养不良患者D、恶性肿瘤患者E、婴幼儿正确答案：E47.肝性脑病最早出现的临床表现是（）A、睡眠障碍B、性格改变和行为失常C、昏睡D、定向力障碍E、神志丧失正确答案：B48.下述哪项支持胃的恶性溃疡A、底部较平坦B、溃疡呈圆形，椭圆形C、火山口状，底部凹凸不平D、边缘整齐，不隆起E、皱襞向溃疡集中正确答案：C49.关于肾血液循环特点的描述，错误的是A、肾内血管通路中出现三次毛细血管B、肾动脉直接由腹主动脉分出C、血液流经肾血管球时形成滤液D、入球小动脉管径比出球小动脉粗E、髓质内直小血管袢与髓袢相伴行正确答案：A答案解析：肾内血管通路中出现两次毛细血管。50.关于筛检的定义正确的是（）。法比较A、应用先进、可靠的诊疗方法，从表面上无病的人群中确诊出某病的阳性者B、在大量人群中通过快速可靠、可行的诊断试验确诊病人的过程C、应用简便的实验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性并与标准诊断方D、在大量人群中通过快速、简便的试验和其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者E、应用简便的实验、检查或其他方法，从经治疗的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者，再进行巩固治疗正确答案：D51.下列不是骨和含钙组织的脱钙方法的是A、超声波脱钙法B、盐酸脱钙法C、硝酸脱钙法D、整合剂脱钙法E、电解脱钙法正确答案：A答案解析：骨和含钙组织的脱钙方法有多种，常用的有酸性溶液脱钙法（包括硝酸脱钙法和盐酸脱钙法）、电解脱钙法、整合剂脱钙法。而超声波不能脱钙。52.男，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见codman三角。可诊断为A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤正确答案：C答案解析：因为X线检查有溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角，诊断应为右股骨下端骨肉瘤。53.有关血-脑屏障的描述错误的是A、脑疾病发生时对选择用药帮助不大B、防止血液中毒素和其他有害物质进入脑内C、维持神经系统内环境的稳定性D、是血液和脑组织之间的屏障E、包括连续毛细血管的内皮、基膜和胶质膜正确答案：A答案解析：血-脑屏障通过内皮细胞的高度选择性和通透性，防止毒素和其他有害物质进入脑内，以维持神经系统内环境的相对稳定，对脑疾病的生理、病理以及选择最佳用药是很有意义的。54.抗利尿激素在下列哪一部位合成A、腺垂体后叶B、肾C、下丘脑D、垂体柄E、腺垂体正确答案：C55.结肠癌的特点不包括（）。A、肿块可向肠腔内突出，表面形成溃疡B、多见于中老年人C、多发生于直肠和乙状结肠D、早期易发生血道转移E、癌胚抗原（CEA）是常见的肿瘤标记物正确答案：D答案解析：结肠癌早期易发生淋巴结转移，一般先转移