1月住院医师规范化培训《儿科》测试题含参考答案

1月住院医师规范化培训《儿科》测试题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，出生后出现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为下列哪一项（）A、湿肺B、感染性肺炎C、胎粪吸入综合征D、新生儿肺透明膜病E、持续性肺动脉高压正确答案：E答案解析：患儿生后重度窒息，胸部X线检查表现为肺气肿，首先考虑持续性肺动脉高压。2.患儿，男，2岁，高热、流涕伴肌肉酸痛2天入院。病前有流感接触史，因为肾病正在使用激素，入院后患儿病情迅速加重，高热不退，呼吸困难，烦躁不安。查体：口周发绀，双肺满布湿啰音。X线检查显示双肺散在结节状阴影。如果疑似流感，应该属于（）。A、典型流行性感冒B、肺炎型流行性感冒C、轻型流行性感冒D、乙型流行性感冒E、甲型流行性感冒正确答案：B答案解析：2岁患儿，因为肾病正在使用激素，提示患儿免疫力低下；患儿病前有流感接触史，高热、流涕伴肌肉酸痛2天，提示患儿流行性感冒；患儿病情迅速加重，高热不退，呼吸困难，烦躁不安，查体：口周发绀，双肺满布湿啰音。X线检查显示双肺散在结节状阴影，提示患儿伴发肺炎；综上，故考虑患儿为肺炎型流行性感冒。3.关于人体实验的国际著名文件是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B答案解析：A项，《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。B项，有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。C项，《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。D项，《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。E项，《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。4.小儿营养不良导致水肿的主要原因是（）。A、先天不足B、总热量不足C、疾病影响D、蛋白质严重缺乏E、喂养不当正确答案：D答案解析：当小儿营养不良时，由于摄入不足，热量不足，蛋白质代谢处于负平衡，血清中蛋白质过低可导致血浆渗透压下降，大量液体进入组织间隙，可形成凹陷性水肿。5.结核性脑膜炎鞘内用药的主要指征是（）。A、耐药性结核杆菌所致B、早期结核性脑膜炎C、并发脑水肿或出现脑疝D、反复惊厥，昏迷E、脑脊液蛋白＞3g/L正确答案：E答案解析：腰椎穿刺减压及鞘内注药适应证为：①颅内压较高，应用肾上腺皮质激素及甘露醇效果不明显，但不急需做侧脑室引流或没有做侧脑室引流的条件者；②脑膜炎症控制不好以致颅内压难于控制者；③脑脊液蛋白量＞3.0g/L。6.10个月婴儿，母乳喂养，未加辅食，6个月开始逐渐面色蜡黄，虚胖，眼神呆滞，反应差，逗之不会笑，舌有震颤，舌系带溃疡。该患儿首先接受的治疗是A、口服硫酸亚铁B、口服叶酸C、肌注VitB12D、静脉滴注葡萄糖酸钙E、口服VitB12，γ-酪氨酸正确答案：C7.结核性脑膜炎中期，可有典型的脑膜刺激征，多见于（）。A、学龄前儿童B、年长儿C、婴幼儿D、新生儿E、以上都不对正确答案：B答案解析：结核性脑膜炎中期，患儿因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等。年长儿出现明显脑膜刺激征。幼婴则表现为前囟膨隆、颅缝裂开。8.儿童身高的意义是（）。A、近期营养指标B、若目前身高低，可以判断其远、近期营养均不好，或父母矮小C、远期营养指标D、若目前身高低，可以判断其远、近期营养均不好，且父母矮小E、若目前身高低，可以判断其远、近期营养均不好正确答案：C答案解析：身高的增长受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较大，而短期的疾病与营养波动则不易影响身高的增长，故其应为远期营养指标。9.儿童原发性肾病综合征最常见的类型为（）。A、微小病变肾病B、新月体性肾小球肾炎C、IgA肾病D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、膜性肾病正确答案：A答案解析：记忆知识点：儿童原发性肾病综合征最常见的类型为微小病变肾病。10.下列哪种食物成分是机体供能的最主要来源？（）A、维生素B、脂肪C、糖类D、蛋白质E、矿物质正确答案：C答案解析：糖类是人体最主要的供能物质，它还可与蛋白质结合成糖脂、糖蛋白和蛋白多糖，从而组成抗体、酶、激素、细胞膜和神经组织。11.当凝血活酶消耗试验和凝血活酶生成试验异常时，正常血清不能纠正，考虑诊断为A、血友病B和血友病CB、血友病A和血友病CC、血友病BD、血友病AE、血友病C正确答案：D答案解析：当凝血酶原消耗试验和凝血活酶生成试验异常时，为了进一步鉴别3种血友病，可做纠正试验。12.患者，女，9个月。咳嗽7d，发热3d。查体：T39℃，精神弱，呼吸急促，口周青，右肺呼吸音减低，两肺9散在湿性啰音。胸片示：肺脓肿，右中等量液气胸。外周血WBC25×10/L，中性粒细胞78%，最可能的诊断（）。A、腺病毒肺炎B、支原体肺炎C、衣原体肺炎D、毛细支气管炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：E答案解析：由病例可知：患儿有明显呼吸道症状伴高热，两肺散在湿性啰音，考虑诊断为肺炎；患儿精神弱，WBC明显增高，以中性粒细胞为主，提示有重症感染，且胸片可见肺脓肿，右中等量液气胸，故肺炎为金黄色葡萄球菌肺炎的可能性最大。13.下列哪项符合Landau-Kleffner综合征的临床特征A、病前即有严重的语言发育迟缓B、发病后出现智力发育迟滞或倒退C、惊厥反复发作，但不伴失语D、不伴有精神行为异常E、慢波睡眠期棘慢波持续发放正确答案：E14.下列哪项不符合SLE的血液系统改变A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正色素细胞性贫血E、类白血病样改变正确答案：E15.水痘皮疹的基本病变主要发生在皮肤的A、棘状细胞层B、颗粒层C、角质层D、透明层E、基底层正确答案：A16.孤独症的行为治疗错误的是A、目的在于减少病态行为B、行为的塑造总是分成小步骤进行C、目的在于增加社会化行为D、对不好的行为都必须及时惩罚E、对每一步设定的行为给予强化正确答案：D17.男孩，5岁，7月发病，高热，精神、食欲不振11小时，伴尿少6小时，解稀糊状大便2次，诊断中毒型细菌性痢疾（休克型），除有感染性休克外，患儿可能存在的酸碱平衡紊乱是（）。A、呼吸性酸中毒B、高AG型代谢性酸中毒C、正常AG型代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒正确答案：B答案解析：该患儿可能存在因感染性休克而导致组织缺氧，从而使无氧代谢增加，血中乳酸含量增加，即常规不测定的阴离子含量增加，AG增高，所以该患儿可能存在高AG型代谢性酸中毒。18.可使新生儿黄疸加重的因素不包括（）。A、饥饿B、缺氧C、头皮血肿D、失水E、碱中毒正确答案：E答案解析：可使新生儿黄疸加重的因素包括酸中毒，而非碱中毒。新生儿溶血、头颅血肿、皮下淤血、窒息、缺氧、酸中毒、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等即属于高危因素；所谓高危因素指临床上常与重症高胆红素血症并存的因素，高危因素越多，重度高胆红素血症机会越多，发生胆红素脑病机会也越大。19.关于隔离衣使用的叙述，错误的是（）。A、隔离衣需全部遮盖工作服B、衣领的内面为清洁面C、隔离衣挂在病房里时应内面向外D、隔离衣应每日更换一次E、隔离衣潮湿后应立即更换正确答案：C答案解析：隔离衣的内面为清洁面、外面为污染面。若挂在非污染区，则清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外。病房为污染区，故应外面向外。20.患儿，男，8岁，眼睑浮肿5d，尿呈茶色，血压17／13kPa，2周前有发热、咽痛，尿常规：蛋白：++，红细胞：40～50／HP，白细胞：8～10／HP，该患儿最可能的临床诊断是（）A、急性肾盂肾炎B、肾炎性肾病C、急性肾炎D、IgA肾病E、狼疮性肾炎正确答案：C21.下列条件中不需进行换血治疗的是（）。心力衰竭者A、胆红素已达342μmol/L（20mg/L）B、不论血清胆红素水平高低，亦有胆红素脑病的早期表现者C、生后12小时内胆红素上升每小时＞12μmol/L（0.75mg/L）D、小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，指征无需放宽E、产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L（4mg/L），血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和正确答案：D答案解析：D项，小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，换血指征需放宽。22.患儿，女，8岁，已诊断Graves病，应采用什么治疗131A、心得安B、甲巯咪唑C、I治疗D、手术切除E、以上均同时使用正确答案：B23.吉兰-巴雷综合征脑脊液改变的特点（）A、白细胞计数正常，蛋白含量降低B、白细胞计数正常，蛋白含量正常C、白细胞计数增高，蛋白含量增高D、白细胞计数增高，蛋白含量正常E、白细胞计数正常，蛋白含量增高正确答案：E24.急进性肾炎与急性肾炎的可鉴别之处A、尿量减少或无尿B、肾功能不全C、肾活检中有新月体形成D、轻～中度贫血E、水肿、血尿、高血压正确答案：C答案解析：急进性肾炎的肾活检中有新月体形成。25.与中毒型细菌性痢疾发生有关的因素是（）A、机体免疫力低下B、痢疾杆菌具有较强的黏附性C、痢疾杆菌毒力过强D、特异性体质对痢疾杆菌内毒素产生强烈反应E、摄入痢疾杆菌数量过多正确答案：D26.儿童风湿热最常见的病原菌是（）A、草绿色链球菌B、金黄色葡萄球菌C、A组β溶血性链球菌D、肺炎链球菌E、流感嗜血杆菌正确答案：C27.关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是A、多继发于上呼吸道感染B、多为高热C、呼气性喉鸣D、面色潮红E、症状白天重，夜间轻正确答案：A答案解析：急性感染性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或并发症，有不同程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者面色可发灰、发绀等，症状白天轻j夜间重。28.关于流行性乙型脑炎流行病学，错误的是A、发病有严格的季节性B、发病具有高度的分散性C、患者是主要传染源D、流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病E、蚊虫既是乙脑的传播媒介，又是乙脑病毒的长期宿主正确答案：C答案解析：流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病，蚊虫既是乙脑的传播媒介，又是乙脑病毒的长期宿主，传染源是感染的动物和人，猪自然感染率最高，所以是主要的传染源。乙脑发病有严格的季节性及高度的分散性。29.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点在于A、贫血症状的轻重B、肝脾肿大的程度C、精神神经症状的有无D、血象改变的不同E、骨髓象改变的不同正确答案：C30.诊断风湿热，最主要表现不包括（）。A、皮下小结节B、发热C、环形红斑D、多发性关节炎E、心脏炎正确答案：B答案解析：风湿热的主要表现是：①多发性关节炎，主要发生在大关节，包括肩、肘、膝、踝、腕关节，少数可累及其他关节，主要症状为关节突发或反复发生红、肿、热、痛的表现；②心脏炎，根据解剖结构可累及心包、心肌及心内膜，临床主要表现为活动后胸闷、憋气，以心衰症状较为突出；③皮下结节，主要发生于关节深面骨性凸起部位，大小约1.5～2.0cm，为无痛性结节；④环形红斑，可发生于皮肤任何部位，主要累及躯干及四肢；⑤小舞蹈病，多见于儿童，也可发生在其他年龄段患者，主要表现为四肢、躯干及面部不自主运动，患儿可出现挤眉弄眼等自主表现，还可能为累及锥体外系的症状。31.诊断尿路感染价值较大的是（）。A、蛋白尿B、WBC管型C、脓尿D、RBC管型E、血尿正确答案：B答案解析：离心尿沉渣镜检白细胞≥5个/HP，还可见成堆白细胞、白细胞管型即可诊断尿路感染。32.关于乙型肝炎病毒相关肾炎，以下哪种说法正确A、女性患者明显多于男性B、常有非肾性血尿C、病理类型以膜性肾病最为常见D、激素治疗敏感E、半数患儿血清C3增高正确答案：C33.在伤寒流行病学上具有重要意义的是A、患者B、暂时带菌者C、慢性带菌者D、恢复期带菌者E、健康带菌者正确答案：C34.每100ml母乳产生的热量约为（）。A、280kJB、209kJC、251kJD、335kJE、314kJ正确答案：A答案解析：每100ml母乳中，约含碳水化合物6.9g，脂肪3.7g，蛋白质1.5g，故可产生的能量约为67kcal，即约280kJ（注：也有教材写为每100克母乳产生热能283.56kJ，即68kcal。考生记住两个数字即可。）35.患儿，女，1岁2个月。生后牛乳加母乳混合喂养，后因腹泻改为米粉喂养。10天来发热，体温37℃，咳嗽、喘息、气促。查体：体重7.0kg，全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失。口周青，三凹征阳性，双肺闻及中细129湿啰音。血常规：RBC2.8×10/L，Hb80g/L，WBC5.6×10/L，N0.46。10.46，M0.06，E0.02。其可能诊断为（）。A、轻度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血B、中度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血C、中度营养不良＋支气管肺炎D、重度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血E、重度营养不良＋支气管肺炎正确答案：D答案解析：不同程度营养不良的临床表现见下表。分析病例可知，患儿全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失，表明有重度营养不良；同时伴有发热、咳嗽，口周12青，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音，考虑诊断支气管肺炎；患儿RBC2.8×10/L，Hb80g/L，血细胞数及血红蛋白含量均降低，表明有贫血。36.男孩，3岁。因水肿伴尿少5天入院。血浆白蛋白25g/L，RBC2～3/HP，血压100/90mmHg，下肢凹陷性水肿。可能的诊断是（）。A、肾炎性肾病B、单纯型肾病综合征C、急进性肾炎D、急性肾炎E、慢性肾炎正确答案：B答案解析：单纯型肾病诊断依据：①大量蛋白尿（＋＋＋～＋＋＋＋）；②低蛋白血症（＜30g/L）；③高脂血症；④水肿。A项，肾炎型肾病诊断依据：①单纯型肾病＋尿RBC≥104个HP；②血压＞130/90（120/80）mmHg；③C3降低，该患儿并未出现上述指征。C项，急进性肾炎有进行性的少尿或无尿。D项，急性肾炎有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和补体C3降低。E项，慢性肾炎有长期肾病病史。37.肠结核最常见的发生部位是（）。A、升结肠B、回盲部C、横结肠D、十二指肠E、空回肠正确答案：B答案解析：肠结核可发生在肠的任何部位。回盲部结核最多见，其次为升结肠、空回肠、横结肠、降结肠、十二指肠、乙状结肠、直肠和肛门周围等。38.目前，关于人类胚胎干细胞研究和应用中道德争议的焦点问题是（）A、人类胚胎是否是生命、是否应该得到尊重B、人类胚胎发育阶段如何划分C、人类胚胎干细胞的功能到底如何D、人类胚胎干细胞是否可以商品化E、人类胚胎是否可以克隆正确答案：A39.1岁患儿。高热伴咳嗽3周，呼吸略促，精神萎靡。体检：两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性哕音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。PPD试验阴性。X线胸片示两肺散在点状阴影。最可能诊断是（）A、败血症B、支气管肺炎C、病毒性肺炎D、粟粒性肺结核E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：D40.关于母乳下列哪项有错（）A、母乳中含有多种生物活性物质B、＜4日的母乳称初乳C、母乳中乳糖含量高，对钙吸收有利D、母乳中含较多游离氨基酸E、母乳中矿物质含量高于牛奶正确答案：E41.女孩，2岁，3天前受凉后出现咳喘、痰多、呼吸急促。查体：精神萎靡，HR155次／分，R56次／分，SPO285％，面色稍发绀，两肺可闻及较多中小湿啰音、痰鸣音及少许哮鸣音，心音尚有力。首先的治疗措施是A、抗生素B、吸痰、给氧C、普米克雾化D、氨茶碱E、甲泼尼龙正确答案：B42.患儿，男，2.5岁，发热，呕吐半月余，昏迷抽风3天，颈强直。脑脊液白细胞数500×10/L，单核细胞80%，多核20%，糖1.1mmol/L，氯化物80mmol/L，蛋白1.2g/L，压力120mmH2O。最应采用的治疗是（）。A、链霉素，异烟肼，强的松B、链霉素，异烟肼，利福平，链霉素，强的松C、异烟肼，对氨基水杨酸钠，强的松D、链霉素，利福平，强的松E、异烟肼，乙胺丁醇，强的松正确答案：B答案解析：2.5岁患儿，发热，呕吐半月余，昏迷抽风3天，提示患儿脑功能障碍，可能存在中枢神经系统6感染；患儿颈强直，提示患儿可能存在脑膜炎；患儿脑脊液白细胞数500×10/L增多，单核细胞80%，多核20%，以单核细胞增多为主，糖1.1mmol/L降低，氯化物80mmol/L降低，蛋白1.2g/L升高，压力120mmH2O升高，故考虑患儿为结核性脑膜炎，应行抗结核治疗，强化阶段异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素四药联用3个月，巩固阶段异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺三药联用3个月后，异烟肼＋利福平两药联用6个月，总疗程12个月。在有效抗结核药物应用下并用强的松，抑制炎症渗出，从而降低颅内压，减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。43.关于医务人员决策权的下述认识和做法中，正确的是（）A、如何运用药物治疗可以不必考虑患者的意见B、是住院治疗还是门诊治疗，由医者最后决策C、拒绝为因酒精中毒而不听劝告者就医D、需要根据病人的意见，开具诊断书E、需要用强制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行为正确答案：B44.患儿18h，系早产儿（胎龄33周）。出生时哭声尚好，生后4h出现呼吸困难和青紫伴呼气性呻吟，吸气时软组织凹陷，症状进行性加重，用头罩吸氧，青紫无改善，刚才有2次呼吸暂停而急诊住院。最可能的诊断是（）A、原发性肺不张B、颅内出血C、吸入性肺炎D、新生儿肺透明膜病E、新生儿湿肺正确答案：D45.符合脑性瘫痪的是（）。A、病因为进行性脑损伤B、以中枢性运动障碍和姿势异常为表现C、大多数病人在3岁以内可以自愈D、在幼儿期出现临床症状E、由出生前到生后1岁的器质性脑损伤所致正确答案：B答案解析：AE两项，脑性瘫痪是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤。C项，脑性瘫痪病程呈静止性，随年龄增加，运动功能渐趋好转，但仍落后于正常同龄小儿。D项，脑性瘫痪患儿多数6个月左右即有明显异常。46.16岁的患儿，对周围无反应，不会说话，不会躲避危险，生活不能自理，IQ为12，请判断患儿智力低下的程度A、中重度B、极重度C、轻度D、中度E、重度正确答案：B答案解析：一般依据IQ、适应性行为缺陷将智力低下分为轻度、中度、重度和极重度