住院医师规范化培训《助理全科医生》考试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《助理全科医生》考试题及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.某县暴发传染病，县政府主要领导以稳定、发展经济为由，要求并指示有关机构隐瞒传染疫情，造成传染病传播、流行，该主要领导应依法承担的行政责任是？A、行政赔偿B、行政拘留C、行政处罚D、行政裁决E、行政处分正确答案：E2.膝关节三联损伤是指A、外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤B、内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤C、内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤D、外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤E、内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤正确答案：C3.下列关于精神药品的表述不正确的是A、精神药品是指列入精神药品目录的药品B、精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品C、精神药品也包括列入精神药品目录的其它物质D、精神药品分为第一类精神药品、第二类精神药品、第三类精神药品E、精神药品的进出口应当按照有关法律规定办理正确答案：D4.临床最常用的火罐法是A、架火法B、投火法C、贴棉法D、滴酒法E、闪火法正确答案：E答案解析：闪火法是拔罐的一种操作。用镊子或木棍等挟住或缠住易燃物，或用纸卷成筒条状，点燃后在火罐内壁中段绕1～2圈，或稍作短暂停留后，迅速退出并及时将罐扣在施术部位。5.精神分裂症急性症状控制后，其有效维持剂折合为A、CPZ300～400mg/dB、CPZ300～600mg/dC、CPZ200～300mg/dD、CPZ100～200mg/dE、CPZ400～700mg/d正确答案：B6.急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是指（）A、腹腔内有脓性液体B、炎症限于阑尾黏膜下层C、炎症限于浆膜层D、阑尾腔内积脓E、炎症限于阑尾黏膜层正确答案：D7.34周产男婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是A、指甲硬B、反甲C、甲面多白纹D、指甲未达指尖E、指甲超过指尖正确答案：D答案解析：GA＜37周（＜259天）的新生儿是早产儿，特点：指甲未达指尖，足底纹理少。8.《突发公共卫生事件应急条例》正式实施的时间是A、2003年5月1日B、2003年5月7日C、2003年6月1日D、2003年5月9日E、2002年5月1日正确答案：D9.可引起痤疮型药疹的药是A、氯霉素B、链霉素C、雄激素D、青霉素E、庆大霉素正确答案：C10.下述是急性心肌梗死的全身症状，除了A、白细胞增高B、发热C、血沉增快D、镜下血尿E、心动过速正确答案：D11.与宫颈癌关系密切的病毒是A、巨细胞病毒B、单纯疱疹病毒Ⅰ型C、EB病毒D、单纯疱疹病毒Ⅱ型E、水痘-带状疱疹病毒正确答案：D答案解析：单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2）主要通过性接触感染而潜伏在骶神经节内，在临床上主要表现为生殖器疱疹。本病有潜伏感染、复发、无症状排毒等特征。女性生殖器疱疹与宫颈癌密切相关。12.处理医疗事故，应当遵循的原则A、公开、公平、公正、及时、便民的原则B、事实求是的原则C、科学、公正的原则D、以人为本的原则E、以上都正确正确答案：A13.鉴别鼻息肉与鼻内翻性乳头状瘤的主要依据是A、体征B、手术治疗的效果C、影像学检查D、症状E、病理学检查正确答案：E14.改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是A、吲哚美辛（消炎痛）B、肾上腺糖皮质激素C、卡托普利（开博通）D、血液透析E、双嘧达莫正确答案：B答案解析：肾上腺糖皮质激素可能通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿剂分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效，故选B。15.关于小儿中度等渗性脱水正确的是A、失水量占体重的6%，血清钠155mmol/LB、失水量占体重的3%，血清钠135mmol/LC、失水量占体重的7%，血清钠120mmol/LD、失水量占体重的8%，血清钠140mmol/LE、失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L正确答案：D答案解析：中度脱水指失水量占体重的5%～10%；等渗性脱水指血清钠在正常范围内：130～150mmol/L。16.有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是？-A、胃液丧失过多是外科患者最常见的原因B、往往都存在低钾血症C、血HCO3升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高D、血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常E、血HCO3达45～50mmol/L，血pH>7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗正确答案：D答案解析：代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线向左移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出，此时尽管患者的血氧含量和氧饱和度均正常，但组织仍存在缺氧。由此应认识到积极治疗碱中毒的重要性。17.急性扁桃体炎最常见的局部并发症为A、扁桃体周脓肿B、咽旁脓肿C、颌间脓肿D、咽后脓肿E、口底蜂窝织炎正确答案：A18.我国社会主义医德基本原则提出的时间是A、1954年B、1981年C、1965年D、1949年E、1996年正确答案：B19.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是（）A、足背B、小腿下1/3内侧C、足趾D、小腿下1/3外侧E、小腿中1/3内侧正确答案：B20.甲状腺术后最严重的并发症是（）A、术后呼吸困难和窒息B、手足抽搐C、甲状腺危象D、喉上神经损伤E、喉返神经损伤正确答案：A21.烧伤后皮肤出现红肿、水疱甚至脱皮、伤及真皮，3～4周愈合，残留瘢痕者为几度烧伤（）A、Ⅰ度B、浅Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、以上都是正确答案：C22.有关胰腺假性囊肿的临床诊断要点，下列不正确的是A、急性胰腺炎或上腹部外伤后上腹逐渐膨隆，腹胀B、压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食C、上腹部触及半球形、光滑、不移动、有囊性感的肿物D、实验室检查肝脏功能异常E、B超或CT检查有助诊断与鉴别诊断正确答案：D23.围绝经期妇女显著的心理特点是A、焦虑B、悲观C、个性改变D、行为改变E、抑郁正确答案：A答案解析：由于缺乏必要的医学知识，出现围绝经期症状后，一些妇女顾虑重重，焦虑不安，情绪波动大，易激动，注意力不集中。多表现为敌对、爱生气和不合作的情绪，同时表现易激惹。24.角膜异物的主要表现是A、结膜下出血B、前房出血C、明显的刺激症状D、分泌物增多E、无明显不适正确答案：C25.男，48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病，慢性心力衰竭病史。窦性心动过缓5年，心率50～60次/分。接诊时查体：T36.3℃，P94次/分，BP150/70mmHg，心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是A、心肌炎B、过敏C、心房颤动D、电解质紊乱E、感染正确答案：C答案解析：患者查体时表现为心率快，160次/分，心律不齐，S1强弱不等，为心房颤动的典型表现。还可见脉搏短绌，ECG特点为窦性P波消失，可见快速而不规则的f波（350～600次/分）；心室律绝对不规则；QRS波群形态正常。心房无序的颤动即失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。故本题选C。26.未婚女性，要求检查是否患有淋病，检查结果：G双球菌分布白细胞内外，分布白细胞内6对以上。医生应立即采取的正确措施是？A、通知所在地派出所B、上报防疫部门C、通知所在工作单位D、由医生通知家属E、仅告病人本人正确答案：B27.关于急性扁桃体炎，下列说法中哪项是不正确的（）A、急性单纯性扁桃体炎隐窝内及扁桃体实质有明显的炎症改变B、急性隐窝性扁桃体炎隐窝表面有时可有连成一片假膜的渗出物C、急性滤泡性扁挑体炎炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡D、急性单纯性扁桃体炎多为病毒引起E、急性单纯性扁桃体炎的全身症状和局部症状均轻正确答案：A28.25岁男患，干部，腹泻、呕吐1天，共10余次，开始为黄色稀便，后为水样便，无发热、腹痛及里急后重。查体：体温37.0℃，脉搏100次/分，血压45/20mmHg，神志淡漠，声音嘶哑，皮肤干燥，缺乏弹性，心肺检9查(－)，舟状腹，无压痛及反跳痛。血常规示：Hb160g/LWBC15×10/L，L0.25。大便常规示：水样便，WBC0～2个/HP，RBC0～3个/HP。此时最重要的处理是A、大剂量抗生素B、血管活性药物C、快速补充血容量D、肾上腺皮质激素E、强心药物正确答案：C29.躁狂病人最常见的症状是A、钟情妄想B、被害妄想C、听幻觉D、夸大妄想E、关系妄想正确答案：D30.闭角型青光眼用毛果芸香碱的目的是A、减少房水生成B、缓解疼痛C、降低后房压力D、解除周边虹膜对小梁网的堵塞E、缩瞳孔正确答案：D31.长期服用大剂量镇静催眠药患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生A、戒断综合征B、红人综合征C、帕金森病D、代谢综合征E、肾病综合征正确答案：A答案解析：长期服用大剂量镇静催眠药患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生戒断综合征。主要表现为自主神经兴奋性增高和轻重度神经和精神异常。32.某患者，28岁，瘦高体型，半年前体检时胸片可见右肺尖部胸膜下肺大疱，今晨突感右上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，右肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况（）。A、支气管哮喘急性发作B、肺不张C、原发性自发性气胸D、急性心力衰竭E、心绞痛正确答案：C答案解析：肺部基础病变如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺脓肿、弥漫性肺间质纤维化及肺大疱均可发生自发性气胸。33.Graves病甲亢甲状腺的特点是A、症状越严重甲状腺越大B、甲状腺质地较硬且有触痛C、用碘剂可使甲状腺变软D、甲状腺呈弥漫性对称性肿大E、大多为结节性甲状腺肿正确答案：D答案解析：Graves病常有甲状腺弥漫性对称性肿大，质地不等，无触痛。答案为D。而不是结节性甲状腺肿。甲状腺肿大的程度与甲亢症状的轻重无明显关系，少数病例可无甲状腺肿大。故A错误。服用碘剂后，机体可利用碘剂为原料合成甲状腺素，纠正原来垂体促甲状腺激素分泌过多，而使肿大的甲状腺缩小、变硬。结节性甲状腺肿大多为单纯性甲状腺肿发展而来，约5%可并发甲状腺功能亢进。34.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病，其致病病毒是A、流感病毒B、人类免疫缺陷病毒C、轮状病毒D、巨细胞病毒E、疱疹病毒正确答案：B35.发生重大医疗过失行为，医疗机构应当在规定的时限向当地卫生行政部门报告，重大医疗过失行为是指下列哪种情形（）A、造成患者轻度残疾B、造成患者一般功能障碍C、造成患者组织损伤导致一般功能障碍D、造成患者明显人身损害的其他后果E、导致3人以上人身损害后果正确答案：E36.骨性关节炎的最早期关节症状为（）？A、疼痛B、发红变热C、肿胀D、活动受限E、松弛正确答案：A37.1946年诞生的人体实验的医学伦理文件是A、《日内瓦协议法》B、《纽伦堡法典》C、《阿拉木图宣言》D、《赫尔辛基宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B38.内心信念的作用是A、行为之前的预测作用，行为之中的监控作用，行为之后的审视、评判和自我校正B、行为之前的选择作用，行为之中的调整作用，行为之后的评价、评判和自我校正C、行为之前的预测作用，行为之中的监督作用，行为之后的评价、评判和自我校正D、行为之前的选择作用，行为之中的监控作用，行为之后的审视、评判和自我校正E、行为之前的预测作用，行为之中的调整作用，行为之后的审视、评判和自我校正正确答案：A39.关于血栓闭塞性脉管炎的临床特点，错误的是A、主要侵袭四肢B、早期主要是细菌感染引起C、间歇性跛行是早期症状之一D、病变一般自动脉开始E、受累血管发硬而缩窄正确答案：B40.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（）-A、PaCO2上升B、pH可正常或降低C、HCO3上升D、SB>ABE、CO2结合力上升正确答案：D41.关于宫颈癌的病理变化，下列哪项是错误的A、镜下早期浸润癌，浸润深度不超过5mmB、原位癌局限于宫颈C、糜烂型易早期发现D、以鳞状上皮癌多见E、内生型宫颈光滑者不易早期发现正确答案：B42.女，44岁。心悸、怕热、多汗4个多月，体重下降10kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，可9闻血管杂音，心率108次/分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×10/L，肝功能131ALT46U/L，AST36U/L。患者能否用核素I治疗的关键检查是131A、肝细胞B、血白细胞计数C、抗甲状腺抗体水平D、甲状腺核素扫描E、甲状腺I摄取率正确答案：E答案解析：I治疗甲亢的机制是甲状腺摄取I，I释放β射线破坏甲状腺组织。因此，其治疗的先131131131131决条件是甲状腺组织能摄取I。故在行I治疗前，必需测定甲状腺I摄取率，答案为E。I在体内主要积蓄在甲状腺内，对甲状腺以外的脏器，如肝、心、血液系统部造成急性辐射性损伤，因此可排除A、B、C。甲状腺核素扫描主要用于高功能腺瘤的诊断。43.10岁男孩，水肿、少尿3天，近l天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压165/115mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示，蛋白(++)，红细胞>100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为A、急性肾炎，高血压脑病B、慢性肾炎急性发作C、肾炎性肾病，高血压脑病D、急进性肾炎E、急性肾炎，颅内出血正确答案：A答案解析：急性肾炎的典型表现：前驱感染后急性起病，根据临床表现如非凹陷性水肿、血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、血压增高、尿量减少。尿常规可见红细胞、白细胞、管型或尿蛋白，可诊断急性肾炎。血压165/115mmHg符合高血压脑病诊断。故选A。44.35岁男性，其乙肝五项的检查结果为HBsAg(-)，抗HBs(+)，HBeAg(-)，抗HBe(-)，抗HBc(+)，则以下说法最准确的是A、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期B、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者C、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝D、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者E、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者正确答案：A45.结节性甲状腺的手术适应证中，下列哪项是不恰当的A、伴有压迫症状B、伴有功能亢进C、怀疑恶变D、病史较长E、胸骨后甲状腺肿正确答案：D46.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即A、测定血清钙浓度B、口服钙剂C、口服二氢速固醇D、静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20mlE、行甲状旁腺移植术正确答案：D答案解析：甲状腺手术后发生手足抽搐多为甲状旁腺被误切或血供不足所致，一旦发生，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml，口服二氢速固醇长期效果较好。47.男，2岁。间断腹泻伴消瘦、纳差1月余。体重8kg，身高80cm。面色苍白，神经差，心音较低钝，律齐。12腹壁皮下脂肪0.2cm，皮肤弹性差。Hb81g/L，RBC4.0×10/L。最有可能的诊断是A、Ⅰ度营养不良并发营养性贫血B、Ⅱ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血C、Ⅱ度营养不良并发营养性缺铁性贫血D、Ⅲ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血E、Ⅲ度营养不良并发营养性缺铁性贫血正确答案：C答案解析：蛋白质一热能营养不良的患儿最先出现患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。并发症最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。该患儿面色苍白，神经差，心音较低钝，律齐。腹壁皮下脂肪0.2cm，皮肤弹性差，Hb81g/L，为缺铁性贫血的典型表现。48.保守病人的秘密，其实质是(或体现了什么原则)A、保护患者隐私B、不伤害患者自尊C、尊重患者自主D、人权高于一切E、医患双方平等正确答案：A49.意识障碍的重要标志是A、情感淡漠B、反应迟钝C、注意力集中困难D、记忆力障碍E、定向力障碍正确答案：E50.男，55岁。慢性胃炎病史30年，近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检查：角切迹处可见直径0.5cm的粗糙不平黏膜。超声胃镜示病变位于黏膜内。病理诊断重度异型增生，最适宜的治疗是A、根除幽门螺杆菌B、病灶局部切除术C、化疗D、生物治疗E、胃大部切除正确答案：B答案解析：慢性胃炎的治疗要点包括根除幽门螺杆菌感染、对症治疗以及治疗自身免疫性疾病。胃黏膜异型增生的治疗除上述积极治疗外，关键在于定期随访，对确诊的重度异型增生可选择预防性内镜下胃黏膜切除术。故本题选B。大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。本病例超声胃镜示病变位于黏膜内。病理诊断重度异型增生，在药物保守方案治疗无效的情况下，可采用病灶局部切除术治疗，以减少对机体的创伤，又能达到切除增生的目的。故A、C、D、E答案可排除。51.新生儿各种细胞吞噬功能A、增强B、暂时减低C、减低D、暂时增强E、成熟正确答案：C答案解析：新生儿期各种吞噬细胞功能可呈暂时性低下：①分娩过程缺氧。②新生儿期缺乏血清补体、调理素、趋化因子。52.川崎病发生冠状动脉高危因素除外9A、男性B、1岁以内C、体温越高危险性越大D、C反应蛋白明显增高E、血小板＜200×10/L正确答案：C53.全社会应当尊重医师，医师依法履行职责时应受（）A、卫生行政部门保护B、全社会监督C、群众支持D、法律保护E、医疗机构的保护正确答案：D54.下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是A、直肠肿瘤B、肛瘘C、内外痔D、肛裂E、直肠脱垂正确答案：D答案