5月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题（含答案解析）

5月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题（含答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.颈部肿块的诊断方法中，下列错误的是A、详问病史B、细致的体格检查C、进行内镜、B超、CT、MRI、PET等特殊检查D、组织或细胞病理学检查E、多数颈部肿块凭临床经验即可作出诊断正确答案：E2.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、对直接责任人员给予纪律处分B、由卫生行政部门责令改正C、由卫生行政部门给予警告D、对负有责任的主管人员给予行政处分E、由卫生行政部门给予罚款正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。3.治疗骨肉瘤应首选A、肿瘤切除术+化学治疗B、局部整块切除C、化学治疗D、放射治疗E、根治性切除+术前术后化疗正确答案：E答案解析：骨肉瘤是恶性骨肿瘤中恶性度最高的一种，预后不良，5年生存率仅为5%～10%。因此应采用彻底的治疗方法。目前公认的方法是：术前使用化疗3～8周，然后做截肢术或根治切除灭活后植入或人工假体置换的保肢手术，术后继续化疗，故应选E。4.MAO-B抑制剂的不良反应中少见A、口干B、纳差C、失眠D、下肢水肿E、体位性低血压正确答案：D5.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的是（）。A、检查有无病理反射B、检查感觉与运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI可以看到椎体骨折处血肿的变化情况以及脊髓受损表现出来的异常信号。6.患者男，48岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是（）。A、脾肾静脉分流术B、血管造影加栓塞术C、内镜下硬化剂注射或套扎治疗D、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术E、限制性门-腔分流术正确答案：C答案解析：患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗，如内镜下硬化剂注射或套扎治疗。7.急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是A、清醒-昏迷B、昏迷-清醒C、昏迷-清醒-昏迷D、昏迷-好转E、昏迷-昏迷正确答案：C答案解析：又称为"中间清醒期"。8.以下哪种类型的综述被认为是更高级的综述形式，有较高的参考价值？（）A、叙述性文献综述B、评论性综述C、系统综述D、普通综述E、归纳性综述正确答案：C9.医疗机构在从事医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员（）。A、不得使用B、一些特殊科室可以使用C、在次要的科室可以使用D、尽量不用E、可以使用正确答案：A答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。10.临床诊断前列腺癌的基本方法是A、CTB、MRIC、全身放射性核素骨扫描D、排泄性尿路造影E、直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定正确答案：E11.空腔脏器破裂时最主要的体征是A、腹膜刺激征B、肠鸣音消失C、腹部出现移动性浊音D、腹式呼吸消失E、肝浊音界消失正确答案：A答案解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。12.以下哪两个指标是同一概念？（）A、假阳性率和敏感度B、假阳性率和误诊率C、假阴性率和误诊率D、假阳性率和特异度E、假阳性率和漏诊率正确答案：B13.视上核和室旁核分泌下列哪种激素？（）A、GHB、FSHC、ACTHD、ADHE、LH正确答案：D答案解析：抗利尿激素（ADH）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑—垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。14.有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列错误的是A、分流术有利于肝功能的维持B、脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C、断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D、脾切除术后血小板水平将升高E、B超可发现肝静脉变细正确答案：A15.下列有关休克说法不正确的是A、低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加B、休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应C、全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加D、休克的本质为机体低灌注E、外科病人经常遇到的是低血容量性休克正确答案：C答案解析：全身血管阻力增加的原因大部分是由于内脏血管阻力的增加。16.转移性胸壁肿瘤转移部位多见于（）A、肋骨B、胸骨C、肋间组织D、皮下组织E、壁层胸膜正确答案：A17.一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2个月后出现颅内压增高症状，该患者最可能为（）。A、慢性硬脑膜下血肿B、多发性颅内血肿C、慢性硬脑膜外血肿D、脑内血肿E、严重脑挫裂伤正确答案：A答案解析：慢性硬脑膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚。多发于老年人，绝大多数有轻微头部外伤史。因此患者诊断为慢性硬脑膜下血肿。18.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑（）。A、颅盖骨折B、脑震荡C、硬脑膜下血肿D、硬脑膜外血肿E、颅底骨折正确答案：D答案解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。19.有关食管癌的描述，正确的是（）。A、好发于下段B、原位癌指病灶局限于黏膜肌层C、以血行转移最常见D、一般不侵犯主动脉E、早期病变可累及食管整个周径正确答案：E答案解析：ABCD四项，胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。期病变多限于黏膜（原位癌），表现为黏膜充血、糜烂、斑块或乳头状，少见肿块。淋巴结转移是最常见的转移途径。中、晚期癌肿长大，逐渐累及食管全周，肿块突入腔内，还可穿透食管壁全层，侵入纵隔和心包，侵犯主动脉。E项，食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。因此答案选E。20.男，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性，最可能是下列哪项诊断？（）A、急性硬膜下血肿伴脑疝B、急性硬膜外血肿伴脑疝C、脑挫裂伤伴脑疝D、原发脑干损伤E、脑损伤伴脑疝正确答案：B答案解析：患者有颞部外伤史，颞部有脑膜中动脉经过，外伤后易破裂出血，患者有典型的中间清醒期，考虑硬膜外血肿，患者左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性，提示脑疝可能性大，因此答案为B。21.下列关于开放性气胸的叙述正确的是（）A、胸膜腔暂时与外界相通B、肺组织和胸壁同时损伤C、胸壁有伤口为清创缝合D、胸膜腔持续与外界相通E、胸部损伤后胸膜腔内气体存留正确答案：D22.下列胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断的是A、不规则状B、多发C、单发D、>1cmE、生长迅速正确答案：B答案解析：胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：①大小：>1cm的息肉，恶性可能性大；②形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；③生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；④数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺瘤或癌。23.颈椎病行前路或后路手术治疗的主要依据是（）A、X线平片是否合并后纵韧带骨化致椎管狭窄B、CT片上颈脊髓受压的程度C、MRI上颈脊髓受压的程度D、临床症状和体征E、患者对手术的期望程度正确答案：D24.头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是A、皮下积液B、皮下积脓C、帽状腱膜下血肿D、骨膜下血肿E、皮下血肿正确答案：C25.肾碎裂伤的临床特点，下列不正确的是A、肾实质有多处裂伤，肾实质破碎成多块B、约占肾损伤的3%C、有严重的肾周血肿及尿外渗D、尿血反而不明显E、需紧急手术治疗正确答案：D26.患者男，25岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑下列哪项？（）A、颈椎间盘突出B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈部软组织损伤D、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤E、胸椎骨折并脊髓损伤正确答案：B答案解析：由题干可知，患者颈椎屈曲型损伤，出现四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，考虑诊断为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。颈椎骨折脱位并颈髓损伤的主要临床表现包括：主要临床症状：①局部疼痛；②站立及翻身困难；③腹膜后血肿刺激腹腔神经丛，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀，甚至肠麻痹症状；④如有瘫痪，则表现为四肢或双下肢感觉、运动障碍。排尿排便障碍。因此答案选B。27.有关颅内肿瘤的好发部位，下列哪项不正确A、神经鞘瘤好发于脑桥小脑角B、室管膜瘤好发于脑室壁C、髓母细胞瘤好发于小脑蚓部D、转移瘤好发于小脑半球E、星形细胞瘤好发于大脑半球皮层下白质内正确答案：D答案解析：转移瘤好发于大脑半球。28.对于均数为μ，标准差为σ的正态分布，95%的变量值分别范围为（）。A、µ－1.96σ～µ＋1.96σB、µ－2.58σ～µ＋2.58σC、µ－σ～µ＋σD、0～µ＋1.96σE、－∞～µ＋1.96σ正确答案：A29.海绵窦综合征不易受累的脑神经是A、ⅡB、ⅢC、ⅣD、VE、Ⅵ正确答案：A答案解析：海绵窦综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ脑神经受累。30.关于肠梗阻的呕吐，以下说法不正确的是（）。A、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐B、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物C、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐E、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性正确答案：C答案解析：高位梗阻的呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。31.男性，50岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是A、膈下脓肿B、盆腔脓肿C、小网膜囊积液D、切口感染E、肠间隙脓肿正确答案：B32.压力性尿失禁的诊断主要依据主观症状和客观检查。其主要的诊断步骤是A、确定诊断B、程度诊断C、分型诊断D、合并疾病诊断E、以上都是正确答案：E33.自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示A、颈动脉海绵窦瘘B、枕骨大孔疝C、后交通动脉瘤D、小脑幕切迹疝E、前交通动脉瘤正确答案：C34.以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是A、呕血常为咖啡色B、定有黑便C、定有呕血D、出血后疼痛减轻E、出血后可有发热及氮质血症正确答案：C35.下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证A、一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者B、支气管扩张病变范围超过一个肺叶者C、合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年患者D、双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者E、支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者正确答案：B36.关于应激性溃疡出血，下列错误的是A、脑外伤患者易发生B、严重烧伤患者易发生C、长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生D、低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大E、绝大多数可由非手术治疗止血正确答案：D37.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈？（）A、结肠破裂B、胃破裂C、肾破裂D、膀胱破裂E、肝破裂正确答案：B答案解析：空腔性脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是局限性或弥漫性腹膜炎。通常，胃液、胆汁、胰液的刺激最强，而又以胃液的量较大，酸度较低最为显著。38.下列头颈部恶性肿瘤中，转移到颈部淋巴结最常见的是A、唇癌B、喉癌C、甲状腺癌D、鼻咽癌E、口腔癌正确答案：D39.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是（）。A、皮脂腺囊肿B、淋巴结C、甲状舌管囊肿D、癌肿E、上述任何一种都可能正确答案：E答案解析：A项，好发于头面部及背部等皮脂腺分布密集的部位，也可发于颈部。B项，颏下和颌下区淋巴结位于颈正中线甲状腺区上方。C项，位于颈部中线、舌骨下、甲状腺区上方。D项，肿瘤如甲状舌骨癌可发于颈正中线甲状腺区上方。40.下述哪项不符合左半结肠癌的临床表现？（）A、便秘B、常发生低位急性肠梗阻C、肠刺激症状发生较早D、常便血E、常伴有明显贫血正确答案：E答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。结肠癌的临床表现：①直肠刺激症状出现最早，表现为排便习惯与粪便性状的改变。②腹痛，也是早期症状之一，常为持续性隐痛、不适或腹胀感。③腹部肿块，肿块大多坚硬，呈结节状。④肠梗阻症状。⑤全身症状：根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现。盲肠癌可伴有贫血及发热。41.静脉血栓形成可分为（）。A、肢体静脉和腔静脉血栓形成B、静脉血栓形成和血栓性静脉炎C、浅静脉和深静脉血栓形成D、原发性和继发性血栓形成E、以上都不是正确答案：B答案解析：静脉血栓形成可分为两种类型：血栓性静脉炎和静脉血栓形成。血栓性静脉炎是发生在静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，可分为浅静脉炎和深静脉炎。42.1－β称为假设检验的检验效能，也被称为（）。A、Ⅰ型错误B、Ⅱ型错误C、把握度D、显著性水平E、效度正确答案：C答案解析：效力又称把握度（1－β），要求效力（1－β）越大，即β值越小，则所需样本量越大。43.小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是A、颅骨骨折引起的板障出血B、脑表面的血管破裂出血C、帽状腱膜下的血管破裂出血D、颞部肌肉的血管出血E、颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血正确答案：E44.为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可（）。A、并联使用B、要求每个试验假阳性率低C、串联使用D、要求每个试验特异度低E、先串联后并联使用正确答案：A45.梗塞后表现为"三偏征"的脑血管是A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、基底动脉D、大脑后动脉E、椎动脉正确答案：A46.胆囊结石最常见下列哪项并发症？（）A、肝脓肿B、急性水肿性胰腺炎C、急性化脓性胆囊炎D、胆道蛔虫病E、化脓性梗阻性胆管炎正确答案：C答案解析：因胆囊结石在胆囊内，可造成胆囊梗阻，压力升高，故最容易导致胆囊急性化脓性炎症。47.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的（）。A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%正确答案：A答案解析：成人一般急性失血超过全身血容量的20%（＞800ml），即可出现休克。48.男，55岁。平时有高血压、糖尿病多年。1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是（）。A、脊髓半切综合征B、脑梗死C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、脑血栓形成正确答案：E答案解析：患者急性起病，缓慢加重，出现明显局灶体征，而无颅内压增高和脑膜刺激征，故首先考虑脑血栓形成。49.下列哪项不属于左向右分流先心病？（）A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、主动脉窦瘤破裂D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案：E答案解析：法洛四联症一般是右向左分流。50.统计分析的主要内容有（）。A、描述性统计和统计学检验B、总体估计与假设检验C、描述性统计和统计图表D、描述性统计和分析性统计E、统计图表和统计报告正确答案：D51.关于脑疝的描述，哪项不正确A、脑干、血管、脑神经受压B、脑组织有移位C、大脑后动脉受压时，可引起枕叶缺血D、一定有占位性病变E、颅内各分腔存在压力差正确答案：D答案解析：颅内占位性病变是引起脑疝的常见原因，但是，脑疝不一定有颅内占位性病变。例如，先天性脑积水可以引起脑疝。52.不属于腋窝淋巴结分组的是（）。A、胸肌组B、肩胛下组C、中央组D、锁骨下组E、锁骨上组正确答案：E答案解析：对于腋窝淋巴结的分组，通常以胸小肌为标志分为三组：Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌之间淋巴结也归本组；Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结；Ⅲ组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。腋窝淋巴结不包含锁骨上组。53.患者女，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清。右侧肢体肌力5级。头颅CT检查提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cmx4cmx3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cmx4cmx3cm，引流人上矢状窦。根据患者情况，最适宜的治疗方案是A、手术切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术切除动静脉畸形+抗癫痫药物E、抗癫痫药物正确答案：D54.脊髓栓系综合征临床表现及影像学中下列不正确的是（