2026年卫生资格《主管护师》考试试题附答案

2026年卫生资格《主管护师》考试试题附答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段抬高。急诊PCI术后返回CCU，责任护士首要观察的指标是A.心率及心律B.呼吸频率C.体温变化D.尿量答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死后行PCI术，术后易并发心律失常（尤其是室性心律失常），需持续心电监护，重点观察心率及心律变化。2.某早产儿出生体重1500g，出生后4小时出现呼吸急促（65次/分）、三凹征阳性，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂68mmHg。最可能的诊断是A.新生儿呼吸窘迫综合征B.新生儿肺炎C.新生儿败血症D.新生儿湿肺答案：A解析：早产儿（尤其胎龄＜32周）因肺泡表面活性物质缺乏，易发生呼吸窘迫综合征，典型表现为生后6小时内出现进行性呼吸困难、低氧血症，血气分析显示低氧、高碳酸血症。3.患者女，52岁，诊断为“2型糖尿病”10年，近1周出现双足麻木、刺痛，夜间加重。最可能的并发症是A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病足答案：A解析：糖尿病周围神经病变以远端对称性多发性神经病变最常见，表现为肢端感觉异常（麻木、刺痛、蚁走感），呈手套-袜套样分布，夜间加重。4.某术后患者留置胃肠减压管，24小时引流量约800ml，出现腹胀、肠鸣音减弱。最可能的原因是A.低钾血症B.低钠血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：A解析：胃肠减压导致大量消化液丢失（含钾、氢离子），易并发低钾血症，表现为肌无力、腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重时心律失常。5.患者女，35岁，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），主诉头痛、视物模糊。此时首要的处理措施是A.静脉滴注硫酸镁B.立即终止妊娠C.口服降压药D.快速静滴甘露醇答案：A解析：妊娠期高血压疾病子痫前期重度（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h）伴头痛、视物模糊（提示颅内高压），首要治疗是控制抽搐、预防子痫，首选硫酸镁解痉。6.患者男，45岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉肩背部疼痛。最可能的原因是A.二氧化碳气腹刺激膈肌B.手术牵拉肠道C.切口疼痛放射D.术后体位不当答案：A解析：腹腔镜手术使用CO₂建立气腹，术后残留的CO₂可刺激膈肌及膈神经，引起肩背部牵涉痛，通常24-48小时内自行缓解。7.某老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂70mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO₂＞45mmHg（原发性升高），HCO₃⁻代偿性升高（但未超过正常代偿范围），符合呼吸性酸中毒失代偿。8.护士在为气管插管患者进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物，易拭去，底部充血。最可能的病原体是A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠杆菌答案：A解析：长期使用广谱抗生素或免疫抑制患者，口腔易发生真菌感染（白色念珠菌），表现为白色凝乳状斑块，拭去后可见充血的黏膜面。9.患者女，60岁，因“脑出血”行开颅血肿清除术，术后第3天出现高热（39.5℃），伴意识障碍加重、颈强直。最可能的并发症是A.颅内感染B.肺部感染C.尿路感染D.吸收热答案：A解析：开颅术后3天出现高热、颈强直（脑膜刺激征）、意识障碍加重，高度怀疑颅内感染（如化脓性脑膜炎），需立即行腰椎穿刺检查脑脊液。10.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分3分。11.患者男，75岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、夜间躁动。护理措施中错误的是A.白天增加光照，减少午睡B.夜间保持环境安静，避免刺激C.睡前给予地西泮镇静D.陪伴患者进行简单的手工活动答案：C解析：阿尔茨海默病患者夜间躁动首选非药物干预（如调整作息、环境干预），地西泮可能加重认知功能障碍及跌倒风险，需谨慎使用。12.患者女，28岁，哺乳期突发左乳红肿热痛，伴寒战、高热。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺囊性增生症答案：A解析：哺乳期女性（尤其初产妇）因乳汁淤积、乳头破损易发生急性乳腺炎，表现为患乳红肿热痛、发热，严重时形成脓肿。13.患者男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，诉尿量减少（约400ml/d），腹部膨隆。实验室检查：血钠125mmol/L，血肌酐180μmol/L。最可能的并发症是A.肝肾综合征B.急性肾小管坏死C.低钠血症D.自发性腹膜炎答案：A解析：肝硬化失代偿期患者出现少尿、低钠血症、血肌酐升高（排除肾前性因素），符合肝肾综合征表现（功能性肾衰竭，肾组织无器质性病变）。14.护士为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水至不滴水D.擦洗后协助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，禁止漱口，以免误吸。15.患者女，30岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后需重点观察的指标是A.阴道出血量B.腹痛程度C.生命体征D.伤口渗液答案：C解析：异位妊娠破裂易导致失血性休克，术后需严密监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），及时发现活动性出血。16.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素，正确的操作是A.注射后立即拔针B.注射部位选择大腿内侧C.注射前排气至针尖出现一滴药液D.胰岛素笔用后冷藏保存答案：C解析：胰岛素笔注射前需排气（旋转剂量调节旋钮至2单位，推注至针尖出现药液），避免空气注入；注射后需停留10秒再拔针；首选腹部注射（吸收快且稳定）；胰岛素笔使用后可室温保存（≤25℃），无需冷藏。17.患者男，65岁，因“慢性心力衰竭”入院，遵医嘱使用呋塞米20mg静脉注射。用药后重点观察的指标是A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁答案：A解析：呋塞米为排钾利尿剂，长期或大剂量使用易导致低钾血症（可诱发心律失常），需监测血钾水平。18.患者女，40岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后2小时出现呼吸困难、烦躁、颈部肿胀。最可能的原因是A.切口内出血B.喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.甲状腺危象答案：A解析：甲状腺术后24小时内出现呼吸困难、颈部肿胀，首先考虑切口内出血压迫气管，需立即剪开缝线、清除血肿。19.某早产儿出生后1周，体重1200g，需鼻饲喂养。每次鼻饲量应根据的指标是A.前日胃潴留量B.出生体重C.日龄D.血糖水平答案：A解析：早产儿胃容量小、排空慢，鼻饲量需根据前日胃潴留量调整（如潴留量＞前次喂养量的1/3，需减量或暂停喂养）。20.患者男，80岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后护理措施中错误的是A.保持患肢外展中立位B.术后24小时开始股四头肌等长收缩C.禁止患侧卧位D.3天后可完全负重行走答案：D解析：人工股骨头置换术后需循序渐进进行功能锻炼，完全负重通常需6-8周，过早负重可能导致假体松动。21.患者女，25岁，因“抑郁症”入院，主诉“活着没意思”。护士最应关注的安全问题是A.自伤自杀风险B.跌倒风险C.噎食风险D.走失风险答案：A解析：抑郁症患者最严重的安全问题是自伤或自杀，需严密观察情绪变化及异常行为（如收藏危险物品、交代后事）。22.患者男，55岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压第3天，主诉口渴、乏力。实验室检查：血钠145mmol/L，血钾3.0mmol/L。此时补液应首选A.5%葡萄糖盐水+氯化钾B.0.9%氯化钠+氯化钾C.10%葡萄糖+氯化钾D.平衡盐溶液+氯化钾答案：A解析：患者血钠正常（等渗性脱水），血钾降低（低钾血症），需补充等渗液（5%葡萄糖盐水）并补钾（见尿补钾，浓度≤0.3%）。23.护士在执行输血操作时，发现患者出现头部胀痛、腰背部剧痛、酱油色尿。最可能的反应是A.溶血反应B.过敏反应C.发热反应D.循环超负荷答案：A解析：溶血反应典型表现为输入少量血液后出现头部胀痛、腰背痛、血红蛋白尿（酱油色），严重时出现休克、急性肾损伤。24.患者女，32岁，孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此时护理措施错误的是A.每2小时听胎心1次B.鼓励进食高热量食物C.指导产妇屏气用力D.观察宫缩频率及强度答案：C解析：宫口开全（10cm）前应避免屏气用力，以免宫颈水肿、产妇疲劳。25.患者男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病”长期家庭氧疗。正确的氧疗方法是A.高流量吸氧（6-8L/min）B.低流量持续吸氧（1-2L/min）C.间断吸氧（每天4小时）D.氧流量根据症状自行调整答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸，需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧（每天≥15小时）。26.患者女，45岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后患侧上肢水肿。护理措施中错误的是A.避免患侧上肢测血压B.指导患肢握拳-松拳运动C.患肢下垂低于心脏水平D.穿戴压力袖套答案：C解析：乳腺癌术后患侧上肢应抬高（高于心脏水平），促进淋巴回流，避免下垂加重水肿。27.患者男，6岁，因“高热惊厥”入院。家长询问“孩子以后发热还会抽搐吗？”护士最恰当的回答是A.“高热惊厥复发率约30%-40%，需及时控制体温”B.“只要以后不发热就不会抽搐”C.“复发概率很低，不用担心”D.“会发展为癫痫，需要长期服药”答案：A解析：高热惊厥首次发作后复发率约30%-40%（尤其18个月内、体温＜39℃时发作、有家族史者），需向家长强调及时退热的重要性。28.患者女，50岁，因“子宫肌瘤”行子宫全切术，术后第2天出现腹胀。最主要的原因是A.麻醉后肠麻痹B.低钾血症C.活动减少D.饮食不当答案：A解析：腹部手术因麻醉抑制肠道蠕动，术后易发生肠麻痹，表现为腹胀、肠鸣音减弱，通常术后2-3天恢复。29.护士为艾滋病患者进行静脉穿刺时，不慎被污染的针头刺伤。立即采取的措施是A.从近心端向远心端挤压伤口B.用大量清水冲洗伤口C.碘伏消毒后包扎D.立即检测HIV抗体答案：A解析：发生职业暴露后，应立即从近心端向远心端挤压伤口（挤出少量血液），用肥皂水和流动水冲洗，再用碘伏消毒；暴露后4小时内启动预防性用药，暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体。30.患者男，85岁，诊断为“临终关怀”，主诉“疼痛难忍”。根据WHO三阶梯镇痛原则，首选的药物是A.吗啡B.曲马多C.对乙酰氨基酚D.可待因答案：A解析：癌症晚期重度疼痛（NRS评分7-10分）应使用第三阶梯药物（强阿片类，如吗啡、羟考酮）。二、多项选择题（共10题，每题2分，少选、错选均不得分）1.患者女，60岁，因“急性左心衰竭”入院，咳粉红色泡沫痰。正确的护理措施包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米D.静脉滴注去甲肾上腺素E.监测24小时尿量答案：ABCE解析：急性左心衰护理：端坐位减少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min）加乙醇（降低肺泡表面张力）；呋塞米快速利尿减少血容量；去甲肾上腺素为升压药，不适用于急性左心衰（需扩张血管）；监测尿量评估心功能。2.新生儿黄疸光疗时的护理要点包括A.用黑布遮盖双眼及会阴部B.每2小时翻身1次C.监测体温（保持36-37℃）D.光疗前清洁皮肤，禁止涂抹护肤品E.记录光疗开始及结束时间答案：ABCDE解析：光疗时需保护眼睛（避免视网膜损伤）和会阴部（避免性腺损伤）；定时翻身防止压疮；监测体温（光疗箱温度过高易导致发热）；清洁皮肤利于光吸收；记录时间确保疗效。3.患者男，40岁，因“开放性骨折”行清创缝合术，预防破伤风的措施包括A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素（TAT）C.注射破伤风人免疫球蛋白（TIG）D.口服抗生素（如青霉素）E.保持伤口开放，避免缝合答案：ABCD解析：破伤风预防：彻底清创（清除坏死组织和异物）；TAT（需皮试）或TIG（无需皮试）被动免疫；青霉素抑制破伤风梭菌生长；开放性伤口需根据情况缝合（污染轻、清创彻底可缝合，污染重需延期缝合）。4.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁时，需监测的指标包括A.膝腱反射B.呼吸频率（≥16次/分）C.尿量（≥25ml/h）D.血钙水平E.心率（≥60次/分）答案：ABC解析：硫酸镁中毒表现为膝腱反射减弱或消失、呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h），需重点监测；中毒时用10%葡萄糖酸钙拮抗。5.糖尿病足的预防措施包括A.每日温水洗脚（水温＜40℃）B.修剪趾甲时剪成圆形C.选择宽松、透气的鞋袜D.避免赤足行走E.定期检查足部皮肤答案：ACDE解析：糖尿病足预防：温水洗脚（避免烫伤）；趾甲应剪成直线（避免嵌甲）；选择合适鞋袜（避免挤压）；避免赤足防外伤；每日检查足部（及时发现破损）。6.患者女，28岁，产后1周，乳汁分泌不足。促进泌乳的措施包括A.增加哺乳次数（24小时8-12次）B.哺乳前热敷乳房C.补充高蛋白、高热量饮食D.口服雌激素回奶E.保证充足睡眠答案：ABCE解析：促进泌乳需频繁哺乳（刺激乳头）、热敷促进血液循环、合理营养、充足休息；雌激素抑制泌乳，禁用。7.患者男，55岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫。早期康复护理措施包括A.保持良肢位（抗痉挛体位）B.每日进行关节被动活动C.发病24小时内开始坐起训练D.鼓励患者用健侧手协助患侧活动E.进行语言训练（如命名、复述）答案：ABDE解析：脑梗死早期康复（发病后24-48小时，生命体征平稳）：良肢位预防痉挛；被动活动预防关节挛缩；坐起训练需在病情稳定后（通常发病48小时后）；健侧带动患侧促进功能恢复；语言训练早期介入。8.患者女，35岁，因“病毒性心肌炎”入院。护理措施正确的是A.急性期绝对卧床休息3-4周B.高蛋白、高维生素饮食C.监测心电图及心肌酶D.鼓励多饮浓茶、咖啡提神E.避免情绪激动答案：ABCE解析：病毒性心肌炎急性期需绝对卧床（减少心肌耗氧）；营养支持促进修复；监测心电及心肌酶评估病情；避免刺激性饮料（咖啡因增加心肌耗氧）；情绪稳定减少心脏负担。9.患者男，70岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP），术后护理要点包括A.持续膀胱冲洗（保持引流通畅）B.观察冲洗液颜色（淡红色为宜）C.术后3天拔除导尿管D.鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml）E.指导患者术后1个月内避免剧烈活动答案：ABDE解析：TURP术后需持续膀胱冲洗（防止血块堵塞）；冲洗液颜色深提示出血，需加快冲洗速度；导尿管通常术后5-7天拔除（根据出血情况调整）；多饮水稀释尿液；避免剧烈活动（如骑车、久坐）防止继发出血。10.患者女，45岁，因“焦虑症”入院，表现为紧张、心悸、失眠。护理措施包括A.建立信任的护患关系B.指导深呼吸、冥想等放松技巧C.鼓励表达内心感受D.夜间给予约束防止自伤E.遵医嘱使用苯二氮䓬类药物答案：ABCE解析：焦虑症护理：建立信任关系；非药物干预（放松训练）；鼓励表达缓解心理压力；约束仅用于紧急危险情况；苯二氮䓬类药物（如地西泮）可短期使用抗焦虑。三、案例分析题（共4题，每题10分）（一）患者男，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓；心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV；肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性下壁心肌梗死”。问题：1.该患者首要的护理问题是什么？2.列举急性期的护理措施（至少5项）。答案：1.首要护理问题：疼痛（胸痛）与心肌缺血缺氧有关。2.急性期护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心律失常（如下壁心梗易并发房室传导阻滞）；③吸氧（2-4L/min）改善心肌缺氧；④遵医嘱给予吗啡镇痛（注意呼吸抑制）；⑤建立静脉通道，使用硝酸酯类药物扩张冠脉；⑥监测生命体征（血压、心率、血氧）及心肌酶变化；⑦指导低盐、低脂、糖尿病饮食（避免过饱）；⑧保持大便通畅（避免用力排便）。（二）患者女，28岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+2，胎心100次/分（基线变异差）。阴道检查：胎方位LOP（左枕后位），胎膜已破，羊水Ⅲ度污染。问题：1.该患者目前存在哪些胎儿窘迫的依据？2.应采取的紧急护理措施（至少4项）。答案：1.胎儿窘迫依据：①胎心100次/分（＜110次/分）；②基线变异差（提示胎儿储备能力下降）；③羊水Ⅲ度污染（胎粪污染）。2.紧急