2026年住院医疗质量安全核心制试题及答案

2026年住院医疗质量安全核心制试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据最新《医疗质量管理办法》及《医疗质量安全核心制度要点》，我国目前要求各级医疗机构落实的住院医疗质量安全核心制度共多少项？A.14项B.16项C.18项D.20项2.首诊负责制中，首诊医师对患者的哪项工作不承担最终责任？A.本次就诊的检查B.本次就诊的诊断C.本次就诊的治疗D.患者转科后的终身慢病随访3.三级查房制度中，对于病情稳定的慢性患者与术后恢复期患者，主治医师至少多久查房一次？A.每日B.每1-2日C.每3日D.每周至少2次4.关于急危重患者抢救制度，下列说法错误的是？A.医疗机构应当建立急危重患者抢救绿色通道，明确急危重抢救范围和工作流程B.因抢救急危患者未能及时书写病历的，相关医务人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明C.急危重患者抢救过程中，遇有诊断治疗困难超过6小时的，才需要报告上级医师或者相关职能部门D.急危重患者抢救中，应当坚持知情同意原则，情况紧急不能取得患者近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即实施抢救5.手术安全核查制度中，手术安全核查的三个法定时间节点分别是？A.麻醉实施前、手术切皮前、患者离开手术室前B.麻醉实施前、手术切皮前、缝合皮肤前C.患者入室后、麻醉实施前、手术切皮前D.患者入室后、手术切皮前、患者离开手术室前6.根据会诊制度要求，常规院内会诊，会诊医师应当在会诊申请发出后多久内完成会诊？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时7.分级护理制度中，一级护理患者的护士巡视要求是多久一次？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时8.值班交接班制度中，下列哪种情形不需要进行床边交接班？A.新入院急危重患者B.当日手术患者C.病情稳定的慢性高血压患者D.术后需要重点观察的患者9.疑难病例讨论制度中，疑难病例讨论记录不需要存入下列哪项资料？A.科室疑难病例讨论专用记录本B.患者住院病历病程记录C.患者出院小结首页D.住院归档病历10.根据术前讨论制度要求，二级手术的术前讨论，最低可由哪一级别医师主持？A.住院总医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师11.根据死亡病例讨论制度要求，患者死亡后多久内必须完成死亡病例讨论？A.1天B.1周C.2周D.1个月12.根据查对制度要求，实施异体输血前，需要几名医护人员共同查对患者信息与血袋信息？A.1人B.2人C.3人D.根据输注血量确定13.根据手术分级管理制度，手术按风险性、技术难度和复杂程度共分为几级？A.三级B.四级C.五级D.六级14.新技术新项目临床应用准入管理制度中，医疗机构应当对首次开展的新技术新项目进行阶段性评估，首次评估的时间为首次临床应用后多久？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月15.根据危急值报告制度要求，临床首接医师接到危急值报告后，应当在多长时间内完成处置并记录，符合国家卫健委最低要求？A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时16.根据抗菌药物分级管理制度，限制使用级抗菌药物，最低需要哪一级别的执业医师开具处方？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师17.关于临床用血审核制度，下列说法正确的是？A.所有临床输血（含自体输血）都应当进行输血前审核B.只有异体输血需要审核，自体输血不需要审核C.单次输血超过1600ml不需要额外医务部门审批D.输血审核只需要核对血型，不需要核对输血指征18.根据医疗信息安全管理制度，下列做法错误的是？A.医疗机构对患者电子病历信息实行分级授权管理B.医务人员不得将本人工作账号密码转借他人使用C.因工作紧急，可以通过个人U盘传输存储涉密患者医疗信息D.医疗机构应当定期对医疗信息系统开展安全漏洞排查19.根据病历书写基本规范，关于电子病历修改，下列说法正确的是？A.电子病历修改后应当保留完整修改痕迹，记录修改时间与修改人信息B.电子病历出错可以直接删除原记录后重新书写C.只有主治医师及以上职称医师可以修改电子病历D.实习医师书写的电子病历不需要带教医师审核签字20.根据分级护理制度，下列哪项不属于一级护理的适用范围？A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.病情稳定、生活部分自理的患者21.首诊负责制中，首诊医师遇到需要转院的患者，下列做法错误的是？A.完成首诊病史采集与初步处理B.书写完整首诊病历C.提前联系接收科室，告知患者转诊风险D.要求患者完成所有缴费手续后再安排转诊22.三级查房制度中，新入院普通患者，主治医师完成首次查房的时限要求是？A.患者入院后48小时内B.患者入院后72小时内C.急危重患者入院后24小时内D.以上说法都不对23.急诊会诊中，会诊医师接到会诊申请后，应当在多长时间内到达急诊现场？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟24.下列哪种情形不需要组织疑难病例讨论？A.入院1周以上诊断不明、治疗效果不佳B.涉及多器官多系统损害的复杂病例C.病情稳定的阑尾切除术后恢复期患者D.患者及家属对诊疗效果存在异议，存在医疗纠纷风险的病例25.手术分级管理制度中，四级手术指的是？A.风险低、操作简单、技术难度低的手术B.有一定风险、操作不复杂、技术难度中等的手术C.风险较高、操作复杂、技术难度较大的手术D.风险高、操作复杂、技术难度大的重大手术26.新技术新项目临床准入中，下列哪种情形不得准予准入？A.存在重大伦理问题，不符合伦理审查要求B.国内已经批准上市应用，本机构首次开展C.处于临床研究阶段，符合伦理规范与研究要求D.经过充分论证，安全性与有效性明确27.特殊使用级抗菌药物开具前，最低要求需要多少名具有高级职称的医师会诊同意？A.1名B.2名C.3名D.不需要会诊，直接开具28.关于尸检要求，下列说法正确的是？A.患者死因不明，近亲属同意尸检的应当进行尸检B.所有住院死亡患者都必须进行尸检C.只有非正常死亡才需要进行尸检D.住院超过30天死亡的患者必须进行尸检29.同一患者一天申请备血量超过1600ml，应当由哪个部门签字批准后方可备血？A.主治医师B.科室主任C.医务管理部门D.医疗机构主要负责人30.根据病历书写规范，入院记录应当在患者入院后多长时间内完成？A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时二、多项选择题（每题2分，共40分）1.下列属于首诊负责制中首诊医师法定职责的有？A.负责病史采集、体格检查，提出诊疗意见，书写首诊病历B.对急危重患者，首诊医师应当积极抢救，不得推诿拒绝C.患者需要转科转院的，首诊医师应当按规定办理转诊手续，做好交接D.首诊医师不需要负责转诊过程中的诊疗衔接2.三级查房制度中的“三级”指的是下列哪三级医师？A.住院医师B.主治医师C.副主任/主任医师D.责任护士3.下列关于会诊制度，说法正确的有？A.会诊分为科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊、急诊会诊五类B.邀请外院医师来院会诊，应当由科室提出申请，报医务部门批准后方可联系C.会诊结束后，会诊医师应当书写正式会诊意见，由申请科室存入患者病历D.急诊会诊可以通过电话申请，不需要提前提交书面申请4.下列关于一级护理，说法正确的有？A.护士应当每1小时巡视一次，观察患者病情变化B.适用于病情趋向稳定的重症患者C.适用于手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者D.生活部分自理、病情稳定的患者属于一级护理范围5.临床交接班的法定形式包括？A.床边交接班B.书面交接班C.口头交接班D.隔空电话交接班6.下列哪些情形应当组织开展疑难病例讨论？A.入院3天以内症状轻微的普通患者B.入院超过7天诊断不明、治疗效果不佳的患者C.病情复杂、涉及多学科、预后不良的病例D.患者及家属对诊疗方案存在重大异议，存在纠纷隐患的病例7.急危重患者抢救制度要求，医疗机构应当配套配备的抢救资源包括？A.具备抢救能力的专业人员B.抢救设备与器械C.抢救必需药品D.专门的抢救场地8.下列选项中，属于18项医疗质量安全核心制度的有？A.手术分级管理制度B.临床用血审核制度C.医患沟通制度D.信息安全管理制度9.术前讨论制度要求，术前讨论应当包含的内容有？A.患者术前病情评估与手术指征确认B.拟选择的手术方式与麻醉方案C.术中、术后可能出现的风险及应对预案D.术后护理方案与康复计划10.手术安全核查制度要求，参与手术安全核查的人员包括？A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.病房管床住院医师11.关于新技术新项目临床准入管理制度，下列说法正确的有？A.医疗机构应当建立新技术新项目准入审批制度，禁止未经审批开展临床应用B.对存在重大伦理风险或者安全性有效性不明确的项目，一律不得准入C.新技术新项目首次临床应用前，应当经过学术论证与医学伦理委员会审查D.已经在临床广泛应用的成熟技术，不需要重新申请准入12.关于危急值报告制度，下列属于医技科室职责的有？A.结合本机构诊疗能力建立危急值项目目录，每年动态更新调整B.发现异常结果符合危急值定义的，立即复核确认结果准确性C.第一时间将危急值结果准确报告给临床科室D.完整记录危急值报告的时间、报告人、接收人信息13.抗菌药物分级管理制度中，抗菌药物分为哪几个级别？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.经验使用级14.下列关于临床用血审核制度，说法正确的有？A.临床用血应当遵循合理、科学的原则，严格掌握输血指征，避免不必要输血B.输血前应当完成输血相容性检测，严格落实查对要求C.临床用血审核包括输血前指征审核、输血过程核查、输血后效果评估全流程D.自体输血不需要进行用血审核15.医疗信息安全管理制度要求，医疗机构应当落实的安全措施包括？A.建立系统分级授权机制，落实实名制账号管理，一人一号B.定期开展信息安全应急演练，防范患者信息泄露与系统瘫痪风险C.禁止通过互联网、个人存储设备传输存储涉密医疗信息D.工作人员离职后应当及时注销其所有医疗系统账号权限16.根据病历书写基本规范，下列说法正确的有？A.病历书写应当遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则B.病历书写只能使用中文，不得使用任何外文或外文缩写C.上级医师应当及时审核修改下级医师书写的病历，修改痕迹永久保留D.打印后的电子病历不需要医务人员手写签名17.关于死亡病例讨论，下列说法正确的有？A.所有住院死亡病例都必须开展死亡病例讨论B.死亡病例讨论由科主任或者副主任以上医师主持C.讨论内容包括死亡原因分析、诊疗过程总结、经验教训梳理D.进行尸检的病例，应当在尸检报告出具后1周内再次组织讨论18.下列操作中，需要落实双人查对要求的有？A.输注异体血B.开具急诊口头医嘱C.配置10%氯化钾等高浓度电解质D.抢救时使用急救药品19.住院值班医师的法定职责包括？A.掌握所有住院患者的病情变化，及时处置突发情况B.负责当日新入院患者的初步诊疗处理C.负责急危重患者的临时抢救与病情观察D.做好交接班记录，完成值班期间所有诊疗文书书写20.下列关于转科诊疗，符合首诊负责制要求的有？A.转出科室应当书写完整转科记录，详细交代患者病情与诊疗经过B.转入科室应当在规定时间内完成转入记录，及时衔接后续诊疗C.病情涉及多科室的患者，首诊科室不得推诿，必须先接诊处置再联系转科D.转科途中发生病情变化，转出科室不需要负责，由转入科室处置三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊负责制要求，无论患者是否属于本医疗机构诊疗范围，对急危重患者都不得推诿拒绝，必须先抢救。2.三级查房制度要求，所有住院患者都必须完成三级查房，不得缺级。3.常规院内会诊要求，会诊医师应当在会诊申请发出后24小时内完成会诊。4.二级护理患者病情稳定，护士应当每2小时巡视一次。5.值班医师因事可以离岗，只要保持手机通讯畅通即可。6.手术安全核查必须由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，签字确认。7.院内开展新技术新项目，只需要科室主任批准即可开展，不需要医院伦理委员会审查。8.临床医师接到危急值报告后，只需要处置，不需要将处置情况记录在病历中。9.非限制使用级抗菌药物，所有合法注册的执业医师都可以开具处方。10.电子病历与纸质病历具有同等法律效力，不得随意修改。四、案例分析题（共20分）患者男性，68岁，因“突发左侧肢体麻木伴意识不清3小时”于2026年5月12日急诊收入院，入院诊断：急性脑梗死，高血压病3级（很高危），2型糖尿病。入院查体：体温36.5℃，血压175/100mmHg，心率82次/分，左侧肢体肌力1级，NIHSS评分10分，急诊颅脑CT排除脑出血，符合静脉溶栓指征，管床住院医师予阿替普酶静脉溶栓治疗，溶栓后1.5小时患者意识障碍加重，左侧瞳孔散大，急查颅脑CT提示梗死后继发脑出血，出血量约35ml，需要紧急行开颅血肿清除术。请结合住院医疗质量安全核心制度要求，回答下列问题：1.本案例诊疗过程中涉及到哪些核心制度？请至少列出5项。（8分）2.针对该患者的紧急手术，应当落实哪些核心制度的要求？（12分）参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：我国2018年印发的《医疗质量安全核心制度要点》明确规定，各级医疗机构应当落实18项医疗质量安全核心制度，覆盖诊疗活动全流程，因此正确选项为C。2.D解析：首诊负责制中，首诊医师对患者本次就诊的检查、诊断、治疗等工作承担责任，患者转科或转院后的后续长期随访管理，由后续接诊的管诊医师负责，因此首诊医师不承担转科后随访的最终责任，正确选项为D。3.C解析：根据三级查房规范要求，对于病情不稳定的患者，主治医师每日至少查房1次，对于病情稳定的慢性患者与恢复期患者，主治医师至少每3日查房1次，因此正确选项为C。4.C解析：急危重患者抢救过程中，遇到诊断、治疗困难时，应当立即上报上级医师或职能部门，不得拖延超过1小时，因此C选项说法错误，正确选项为C。5.A解析：手术安全核查的三个法定时间节点为麻醉实施前、手术切皮前、患者离开手术室前，三方核查确认无误后方可进入下一流程，因此正确选项为A。6.C解析：急诊会诊要求10分钟内到位，常规院内会诊要求48小时内完成，因此正确选项为C。7.A解析：一级护理每1小时巡视1次，二级护理每2小时巡视1次，三级护理每3小时巡视1次，因此正确选项为A。8.C解析：床边交接班适用于新入院、急危重、手术、特殊治疗等需要重点观察的患者，病情稳定的慢性病患者不需要床边交接班，因此正确选项为C。9.C解析：疑难病例讨论记录应当存入科室讨论本和患者病程记录，不需要纳入出院小结首页，因此正确选项为C。10.B解析：四级手术术前讨论由副主任/主任医师以上医师主持，二级及以下手术术前讨论可由主治医师及以上医师主持，因此正确选项为B。11.B解析：所有死亡病例都应当在患者死亡后1周内完成死亡病例讨论，尸检病例在拿到尸检报告后1周内完成讨论，因此正确选项为B。12.B解析：输血属于高风险操作，必须落实双人查对要求，因此正确选项为B。13.B解析：手术根据风险、难度、复杂程度分为一级、二级、三级、四级，共四级，因此正确选项为B。14.B解析：新技术新项目首次临床应用后，医疗机构应当在3个月内完成首次阶段性评估，评估安全性与有效性，因此正确选项为B。15.B解析：根据国家卫健委最新要求，临床医师接到危急值报告后，应当在15分钟内完成处置并记录，因此正确选项为B。16.B解析：非限制使用级抗菌药物住院医师即可开具，限制使用级需要主治医师及以上，特殊使用级需要副主任医师及以上，因此正确选项为B。17.A解析：所有输血包括自体输血都需要进行用血审核，单次输血超过1600ml需要医务部门审批，审核内容包括输血指征、血型等多个项目，因此只有A选项正确。18.C解析：个人U盘未经过安全检测，不得用来存储传输涉密医疗信息，容易造成信息泄露，因此C选项做法错误，正确选项为C。19.A解析：电子病历修改必须保留修改痕迹、修改时间和修改人信息，不得直接删除原记录，所有层级医师都可以修改本人书写的病历，实习医师书写的病历必须经过带教医师审核签字，因此只有A选项正确。20.D解析：病情稳定、生活部分自理的患者属于二级护理范围，不属于一级护理，因此正确选项为D。21.D解析：急危重患者需要转诊的，首诊医师应当先联系接收科室，做好初步处理，不得要求患者完成所有缴费手续再转诊，延误救治，因此D选项做法错误，正确选项为D。22.A解析：普通新入院患者，主治医师应当在入院48小时内完成首次查房，急危重患者应当立即完成查房，因此正确选项为A。23.B解析：急诊会诊要求会诊医师10分钟内到达现场，因此正确选项为B。24.C解析：病情稳定的术后恢复期患者不需要开展疑难病例讨论，因此正确选项为C。25.D解析：一级手术风险低难度低，二级中等，三级风险较高难度较大，四级风险高难度大，因此正确选项为D。26.A解析：存在重大伦理问题的新技术新项目一律不得准入，因此正确选项为A。27.A解析：特殊使用级抗菌药物开具前，至少需要1名具有高级职称的医师会诊同意，因此正确选项为A。28.A解析：只有死因不明且近亲属同意尸检的才需要尸检，不是所有死亡病例都要求尸检，因此正确选项为A。29.C解析：备血量少于800ml由主治医师审批，800-1600ml由科主任审批，超过1600ml由医务部门审批，因此正确选项为C。30.C解析：入院记录要求入院24小时内完成，急诊入院记录要求8小时内完成，因此正确选项为C。二、多项选择题1.ABC解析：首诊医师需要负责转诊过程中的诊疗衔接，因此D选项错误，正确选项为ABC。2.ABC解析：三级查房指的是三级医师查房，不包含护士，因此正确选项为ABC。3.ABCD解析：所有选项说法均符合会诊制度要求，因此正确选项为ABCD。4.ABC解析：生活部分自理、病情稳定的患者属于二级护理，因此D选项错误，正确选项为ABC。5.ABC解析：常规交接班形式为口头、书面、床边三种，紧急情况临时电话交接不属于法定常规形式，因此正确选项为ABC。6.BCD解析：入院3天以内的普通轻症患者不需要开展疑难病例讨论，因此A选项错误，正确选项为BCD。7.ABCD解析：所有选项均属于急危重抢救需要配备的资源，正确选项为ABCD。8.ABD解析：医患沟通不属于18项核心制度，因此C选项错误，正确选项为ABD。9.ABCD解析：所有选项均属于术前讨论的必备内容，正确选项为ABCD。10.ABC解析：手术安全核查由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方参与，不需要病房管床医师参与，因此正确选项为ABC。11.ABCD解析：所有选项说法均符合新技术新项目准入要求，正确选项为ABCD。12.ABCD解析：所有选项均属于医技科室在危急值管理中的职责，正确选项为ABCD。13.ABC解析：抗菌药物分为非限制、限制、特殊使用三级，没有经验使用级，因此正确选项为ABC。14.ABC解析：自体输血同样需要进行用血审核，因此D选项错误，正确选项为ABC。15.ABCD解析：所有选项均符合医疗信息安全管理要求，正确选项为ABCD。16.AC解析：病历书写可以使用通用的外文缩写，打印后的电子病历需要医师手写签名或电子认证签名，因此BD选项错误，正确选项为AC。17.ABCD解析：所有选项说法均符合死亡病例讨论制度要求，正确选项为ABCD。18.ACD解析：输血、高浓度电解质配置、抢救用药都需要双人查对，口头医嘱只需要执行医师复述一遍，不需要双人查对，因此B选项错误，正确选项为ACD。19.ABCD解析：所有选项均属于值班医师的职责，正确选项为ABCD。20.ABC解析：转科途中发生病情变化，转出首诊医师需要负责处置，因此D选项错误，正确选项为ABC。三、判断题1.√解析：符合首诊负责制要求，急危重患者无论是否属于本机构诊疗范围，都必须先抢救再转诊。2.√解析：三级查房制度要求所有住院患者都必须完成三级查房，保障诊疗质量。3.×解析：常规会诊要求48小时内完成，因此说法错误。4.√解析：符合分级护理巡视要求，二级护理每2小时巡视一次。5.×解析：值班医师不得擅自离岗，确需离岗的必须安排替代人员并告知值班护士，因此说法错误。6.√解析：符合手术安全核查制度要求，三方核查签字是法定要求。7.×解析：新技术新项目必须经过医院学术论证和伦理审查，获得准入后方可开展，因此说法错误。8.×解析：接到危急值后的处置情况必须详细记录在病历中，因此说法错误。9.√解析：非限制使用级抗菌药物无