陕西省中小学教师职称职务评审表

陕西省中小学教师职称（职务）评审表

单位：.•.

姓,名：•••

任教学科：_________________

现任专业

技术职务：_________________

申报专业

技术职务：_________________

填表时间：年月日

陕西省职称改革办公室制

填表说明

1.本表用于普通中小学、职业中学、幼儿园、特殊教

育学校、工读学校、教学研究机构、教师进修学校和校外

教育机构的在职教师申报专业技术职务任职资格时填写。

2.本表主要由单位组织填写，基本情况等栏目也可由

专业技术人员本人填写。

3.填写时一律用钢笔或签字笔填表，内容要具体、真

实，字迹要工整、清楚。

4.如内容较多，空格不够时，可另加附页。

、基本情况

姓名曾用名性别出生年月

昭

美族籍贯政治面貌/、、、

参加工作时间教龄学段班主任年限

片

健康状况任教学科

行政职务最高学位及授予时间

研究生年月毕业于校（院）专业（学制年）

取

得大学本科年月毕业于校（院）专业（学制年）

学

历大学专科年月毕业于校（院）专业（学制年）

情

况中专年月毕'也于校（院）专业（学制年）

其他

现任教师取得

聘任期限年月至年月

职称（职务）时间

取得教师资格证教师资格

种类及专业证书号码

上技术人

全国职称外全国专y

懂何种外语员计僮（应用能

语考试级

达到何种程度力考试合格模

别及成绩

块数

参加何学术团

社会兼职

体任何职务

时间项目等级名次批准机关

任现职以来

获县级以上

综合奖励情况

-1-

三、教学情况

1.任现职以来完成课堂教学工作情况

学

学生总学

起止时间讲授课程名称以及其他教学任务数备注

人数时数

任现职以来

乞平均课时

-3-

2.任现职以来教学工作获奖情况

时间批准机关项目等级位次

3.任现职以来公开教学情况（示范课，观摩课，讲座等）

示范（观摩、讲座）课内容

时间范围评议意见

年级科目课题

-4-

四、教学能力、水平、效果等教学评价

学年度

任

职以

现

米

学年

各

度

议及

评教师评议

考

结果

核优秀率

考核结果

1.学生综合评价意见

部门负责人签字：

年月日

2.所在年级组或教研室（组）意见

部门负责人签字：

年月日

3.学校教务部门意见

部门负责人签字：

年月日

-5-

五、任现职以来完成教育工作情况

学年及学期班主任及其它教育工作成绩效果

六、教科研情况

1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品情况

本人撰写部

时间题目总字数报刊或出版社级别位次备注

分及字数

注：论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。

-6-

2.任现职以来教学改革情况（包括校本课程、教材开发、教学方法、手段、教具制作等），教

改成果通过那一级鉴定，在何范围内交流推广。

3.任现职以来完成教科研项目情况

时间项目本人承担任务完成任务情况

4.在现职以来教科研获奖情况

时间项目等级位次批准机关

-7-

七、任现职以来指导培养教师情况

止

起接受指导的

时

间指导项目、内容成绩效果

单位或个人

八、任现职以来指导课外活动情况

参加一学期

起止时间活动小组名称活动内容成绩或奖励

人数活动次数

-8-

九、个人总结

任现职以来的政治思想表现、教育教学及科研能力、工作成绩和履行职责等情况

签名：—

年月日

-9-

十、学校推荐意见（包括公示意见）

推荐组人数出席人数表决结果

同意人数反对人数弃权人数

（公章）

校长（签字）：_____________

年月日

卜一、县（区）级部门呈报意见

教育部门推荐意见人事（职改）部门推荐意见

负责人签字：负责人签字：

（公章）（公章）

年月日年月日

-10-

十二、市（厅、局）级部门呈报意见

教育部门推荐意见人事部门推荐意见

负责人签字：负责人签字：

（公章）（公章）

年月日年月日

十三、教育教学能力测试答辩的评价情况

等次A等B等C等

答辩结论

组长（签章）：_________________

年月日

-11-

十四、评审委员会专业（学科）组评议意见

学科组成员人数参加人数表决情况

同意人数不同意人数弃权人数

学科组长（签章）：_____________

年月日

十五、评审委员会评审意见

评委人数参加投票人数表