上海发热伴血小板减少综合征流行病学和现场处置方案

/附件1:上海市发热伴血小板减少综合征流行病学和现场处置技术方案为做好流行病学调查和现场处置工作,准确描述和分析疫情特征,采取措施及时控制疫情,科学制订防控策略和措施,特制定本技术方案。一、目的(一)为控制疫情提供流行病学线索。(二)为了解该病流行病学特征积累数据。(三）采取有效的措施有效控制疫情二、调查内容和方法(一)疾病预防控制机构接到病例报告后,应当立即组织专业人员开展流行病学调查,追溯可能的感染来源,调查传播途径及相关影响因素,填写《流行病学个案调查表》(附件),并录入至EpiData数据库(中国疾病预防控制中心网站下载),由市疾病预防控制机构每月月底收集汇总本市数据库,并及时上报至中国疾病预防控制中心。出现聚集性病例时,应当及时上报上级卫生行政部门和疾控机构,并由市级疾病预防控制机构组织开展相关调查工作。1.个案调查。包括疑似病例和实验室确诊病例。发现散发病例,包括疑似病例和实验室确诊病例,应当及时开展流行病学个案调查。调查内容包括病例的基本情况、家庭及居住环境、暴露史、发病经过、就诊情况、实验室检查、诊断、转归情况等,并采集病例急性期和恢复期血清标本,开展检测。2.聚集性病例的调查。聚集性病例指2周内,在同一村庄,或在同一山坡、树林、茶园、景区等地劳动或旅游的人员中,出现2例及以上病例,或在病例的密切接触者中出现类似病例。在出现聚集性病例或暴发疫情时,应当注意调查感染来源。如怀疑有人传人可能时,应当评估人群感染及人传人的风险。应当组织疾控人员或医务人员,采用查看当地医疗机构门诊日志、住院病历等临床资料、入户调查等方式,开展病例的主动搜索,并对搜索出的疑似病例进行筛查、随访,必要时采集相关样本进行检测。3、病例对照调查。通过开展病例对照调查,研究感染、发病等危险因素。选取实验室确诊病例为病例组,一般按照1:2的比例在同村同性别同年龄组（年龄相差5岁以内）健康人中选取对照组,有条件的情况下,可采集对照组的血清标本进行筛查,以排除可能的隐形感染病例。4.调查者的个人防护。在流行病学调查及标本采集过程中,调查者应当采取相应的个人防护措施,尤其应当注意避免被蜱叮咬或直接接触病人的血液、分泌物或排泄物等。(二)现场处置和防控措施1.加强病例管理,降低传播风险。一般情况下无需对病人实施隔离。对病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品,可采取高温、高压、含氯消毒剂等方式进行消毒处理。在抢救或护理危重病人时,尤其是病人有咯血、呕血等出血现象时,医务人员及陪护人员应加强个人防护,避免与病人血液直接接触。2.开展病例主动搜索。各级各类医疗机构在发现疑似或确诊病例后,必要时各区县疾控中心应在病家所在的居住地所在社区开展病例主动搜索并予以排查,发现可疑病例。3、开展媒介和宿主动物等的调查和主动监测。在病例发生时,调查病例居住地和生产活动周围生境中的动物种类(包括家畜及啮齿动物）以及媒介的分布情况,开展蜱种鉴定,采集动物血清标本和媒介标本等进行相关血清学和病原学检测,以查明可能的动物宿主和生物媒介。4、加强媒介控制,降低传播媒介密度。应当通过开展爱国卫生运动、进行环境清理,必要时采取灭杀蜱等措施,降低生产、生活环境中蜱等传播媒介的密度。5.开展健康教育疾病控制机构联合各级健康教育所,充分利用宣传版面、知识栏、报刊、广播、网络、讲座、黑板报等多种形式开展健康促进活动,使社会公众了解发热伴血小板减少综合征的传播途径与预防办法,提高全社会防控意识和能力,倡导个人不断提高自我的防护意识,动物饲养者做好动物清洁和消毒,共同努力构建和谐卫生的社会环境。流行病学个案调查表编码□□□□□□□□□□□□□(编码规则附后)1一般情况1.1姓名:(14岁以下同时填写家长姓名)1.2性别:①男②女1.3民族:①汉族②其他1.4出生日期:年月日(若无详细日期,填写实足年龄岁)1.5职业:(1)幼托儿童(2)散居儿童(3)学生(4)教师(5)保育员/保姆(6)餐饮食品业(7)公共场所服务业(8)商业服务(9)旅游服务业(10)医务人员(11)干部职员(12)工人(13)民工(14)农民(15)林业(16)采茶(17)牧民(18)狩猎(19)销售/加工野生动物(20)离退人员(21)家务待业(22)不详(23)其他1.6现住址:省市(地、州)县(市、区)乡(镇、街道)村(居委会)组(门牌)1.7联系电话:联系人:与患者关系:1.8身份证号:2发病情况

2.1发病时间:年月日2.2就诊情况就诊次数就诊日期就诊医疗机构医疗机构级别诊断门诊/住院病例第1次第2次第3次第4次注:医疗机构级别:(1)村卫生室(2)乡镇级(3)县区级(4)地市级及以上2.3现住医院入院时间:年月日2.4住院号:2.5入院诊断:2.6是否出院:①是②否□如已出院:2.6.1出院诊断:2.6.2出院时间:年月日2.7本次调查时病人情况:①痊愈②好转③恶化④死亡□2.8最后转归:①痊愈②死亡③其他3临床表现3.1首发症状:3.2全身症状、体征:3.2.1发热①有②无最高:℃□3.2.2畏寒=1\*GB3①有=2\*GB3②无□3.2.3头痛=1\*GB3①有=2\*GB3②无□3.2.4乏力=1\*GB3①有=2\*GB3②无□3.2.5全身酸痛=1\*GB3①有=2\*GB3②无□3.2.6眼结膜充血=1\*GB3①有=2\*GB3②无□3.2.7皮肤瘀点或瘀斑=1\*GB3①有=2\*GB3②无□3.2.8牙龈出血=1\*GB3①有=2\*GB3②无□3.2.9食欲减退=1\*GB3①轻度=2\*GB3②厌食=3\*GB3③无□3.2.10恶心=1\*GB3①有=2\*GB3②无□3.2.11呕吐=1\*GB3①有=2\*GB3②无□3.2.12呕血=1\*GB3①有=2\*GB3②无□3.2.13腹痛=1\*GB3①有=2\*GB3②无□3.2.14腹胀=1\*GB3①有=2\*GB3②无□3.2.15腹泻①有,次/天②无□3.2.16大便性状=1\*GB3①血便=2\*GB3②黑便=3\*GB3③水样便=4\*GB3④其他□3.2.17肾区疼痛=1\*GB3①有=2\*GB3②无□3.2.18淋巴结肿大=1\*GB3①有=2\*GB3②无□3.2.18.1若有,肿大部位及大小、是否压痛:3.3其他:4血常规检查序次检查日期(年/月/日）（年/月/日)（年/月/日）白细胞(109/L）（109/L)（109/L）血小板(109/L）（109/L)（109/L）中性粒细胞计数(109/L）淋巴细胞计数(109/L）检测单位5流行病学调查5.1发病前1个月居住地类型(可多选):①丘陵或山区②平原③其他________□5.2若5.1选②或③,则发病前1个月是否去过丘陵或山区?①是,具体地点(越细越好）_______________②否③不记得□5.3发病前两周户外活动史:5.3.1种地=1\*GB3①是=2\*GB3②否□5.3.2割草=1\*GB3①是=2\*GB3②否□5.3.3打猎=1\*GB3①是=2\*GB3②否□5.3.4采茶=1\*GB3①是=2\*GB3②否□5.3.5放牧=1\*GB3①是=2\*GB3②否□5.3.6采伐=1\*GB3①是=2\*GB3②否□5.3.6旅游=1\*GB3①是_______________=2\*GB3②否□5.3.7其它主要活动_______________________________________________5.4发病前1个月居住地是否有蜱:①有②无③不知道□5.5发病前1个月内是否见过蜱:①是②否③不认识□5.6发病前2周内是否被蜱叮咬过:①是②否③不知道□5.6.1若被叮咬过,时间及次数：①次数②首次被咬时间:年月日③末次被咬时间:年月日5.6.2叮咬部位(可多选):①脚②腿③腹部④背部⑤颈部⑥其他□5.7发病前2周内有无皮肤破损:①有②无□5.8发病前是否听说过同村有类似病人（未接触）:①是②否（跳至5.9）□5.8.1听说类似病人情况姓名性别年龄现住址联系方式5.9发病前是否接触过类似病人:①是②否(跳至5.10)□5.9.1所接触病人情况姓名性别年龄现住址关系诊断接触方式联系方式注:接触方式(可多选):①直接接触病人血液②直接接触病人分泌物、排泄物③救治/护理④同处一室⑤其他(在表中注明)□5.10家中饲养动物情况:①是（填下表）②否③不知道□饲养动物种类发病前2周内是否与饲养动物接触动物身上是否有蜱附着注:动物身上是否有蜱附着:①是②否③不知道□5.11发病前两周野生动物接触情况:①是（填下表）②否③不知道□动物种类动物身上是否有蜱附着备注5.12病前1个月内家中是否发现过老鼠?①有②无③不知道□6调查小结:7标本编号(编码规则附后):7.1血清标本:7.1.1急性期血清编号:;7.1.2恢复期血清编号:；8实验室检验结果8.1病毒分离结果:①阳性②阴性③未检测/未收到标本□8.2核酸检测结果:①阳性②阴性③疑似④未检测/未收到标本□8.3血清学检测结果ELASA间接免疫荧光法(IFA）IgGIgMIgGIgM急性期血清恢复期血清注:请在空格中填写:①阳性②阴性③未检测/未收到标本编码规则：“年份（2位）-乡镇级地区编码（8位）-流水号（3位）”。地区编码可通过中国疾病预防控制中心网络直报系统查询。如2010年云南省昆明市五华区沙朗乡的第12位调查者的编码为“10-53010220-012”。该调查者的急性期和恢复期血清分别在编号首位增加“J”和“H”。如上例调查者的急性期血清编号为J10-53010220-012,恢复期血清编号为H10-53010220-012。调查人员签名:调查时间:年月日;单位:附件2:发热伴血小板减少综合征标本采集、保存、运送技术方案一、样品采集对象发热伴血小板减少综合征病例(包括疑似病例,以下同)。二、标本种类及采集方法(一)采样种类:血清标本(二)血清标本采集方法：用无菌真空管,采集患者急性期(发病2周内)和恢复期(发病4周左右)非抗凝血,及时分离血清,分装保存于带螺旋盖、内有垫圈的冻存管内,标记清楚后,将血清保存于－70℃冰箱(当天可及时送检标本可暂放4℃冰箱保存)。（三）采血量:非抗凝血5ml三、标本的运送采血后应该尽快送检。运输过程中要避免反复冻融,冷藏或冷冻运输,包装盒内应带冰袋且包装完整。在运输过程中,所有标本运送管要竖直放置。在24h内送至实验室检测的无菌采血管,可在4℃～8℃运输,若运输时间超过24h,疑似病毒感染的标本应在-70℃以下(尽量用干冰或液氮)运输,用于病毒特异性核酸和抗体检测及病原体分离。四、生物安全要求(一)采集要求:采集病人标本时可进行一般性防护(穿戴口罩、手套和长袖工作服)。（二）送样要求:标本放置于生物标本转运箱并做到专人专送。上海市发热伴血小板减少综合征病例采集送检单病人信息病人编号姓名性别□男;□女身份证号出生日期年月日病历号免疫接种史病人联系电话从事职业居住住址省市县（区）街（路）号（户籍:□本市；□外来）发病日期20年月日就诊日期20年月日就诊医院病例类型□门诊病例;□急诊病例;□住院病例临床初步诊断□登革热;□流行性出血热;□麻疹;□风疹;□水痘;□其它诊断(请注明）_________________________________________□其它诊断（请注明)_________________________________________□其它诊断（请注明）_________________________________________临床症状发热□有（□＜39℃□39℃～40℃□>40℃）;□无;□不详头痛□剧烈；□轻微；□无；□年龄小,难以判断；□不详腰痛□有;□无;□不详眼眶痛□有;□无;□不详关节痛□有;□无;□不详腹泻□有;□无;□不详腹痛□有;□无;□不详便秘□有;□无;□不详全身痛□有;□无;□不详其他(请注明）____________________________________临床体征皮疹□有;□无;□不详白细胞计数□正常;□增多;□减少;□未做此项检查少尿或无尿□有;□无;□不详血小板减少□有;□无;□未做此项检查血尿□有;□无;□不详尿蛋白□有;□无;□未做此项检查血标本信息采集时间20年______月______日______时样品条形码血小板____________(×109/L)(正常值100-300×109/L）白细胞_______________(×109/L）(正常值4-10×109/L)中性粒细胞_________________________%其他(请注明）____________________________________发病前是否有以下接触史蜱叮咬□有;□无;□不详接触病人□有;□无;□不详蚊虫叮咬□有;□无;□不详接触病畜□有;□无;□不详蚤类叮咬□有;□无;□不详□有;□无;□不详其他(）标本信息采集时间20年______月______日______时样品条形码送检单位信息样品交接信息送检单位业务部门20年____月____日____时联系电话收样部门20年____月____日____时送检人20年____月____日____时检验部门20年____月____日____时附件3:发热伴血小板减少综合征宿主媒介调查及控制方案为进一步规范本市各级各类医疗结构及疾病预防控制机构在发热伴血小板减少综合征宿主媒介的调查及处置工作,特制定本方案。一、目的(一)及时了解发热伴血小板减少综合征患者居住地和工作活动周围环境中宿主媒介情况;（二）规范对发热伴血小板减少综合征宿主媒介的处置,降低续发率。二、工作内容(一)调查方案发现发热伴血小板减少综合征患者后,应调查其居住地及工作活动地点,并以此地点为中心,周围半径100米范围内开展调查。调查根据当地生境特点选择使用布旗法、动物体表采集法或动物栖息地检查法采集蜱虫样本。1.布旗法调查在调查点均匀的拖或挥旗,以每人每小时每100m所捕获蜱数进行统计,每一样调查点的调查时间不低于5min或距离不低于100米。2.动物体表采集法调查检查动物体表较为柔软的部位(耳朵、眼睛周围、会阴等