《养老护理员》高级练习题+参考答案

《养老护理员》高级练习题+参考答案一、单项选择题1.根据《老年人能力评估规范》MZ/T039-2023及压力性损伤照护行业指南要求，高级养老护理员对Braden压力性损伤风险评分≤9分的重度失能老年人，开展风险复评的法定频次为A.每72小时1次B.每48小时1次C.每24小时1次D.每周2次2.针对中度阿尔茨海默病老年人反复出现的无目的游走行为，下列干预措施中属于循证照护第一优先级的是A.在老人卧室门位置张贴大幅镜面标识转移注意力B.为老人佩戴具备北斗定位功能的防走失手环C.安排经过失智照护专项培训的护理员24小时专人陪伴D.在公共区域出入口安装智能门禁报警装置3.采用CAM（意识模糊评估法）对老年住院老人开展谵妄筛查，不需要评估的核心特征是A.急性起病、病程波动B.注意力不集中C.思维紊乱D.合并3种以上慢性基础疾病4.依据世界卫生组织癌痛三阶梯治疗指南，针对老年安宁疗护老人的持续性中度癌痛，首选的给药途径是A.静脉推注吗啡类镇痛剂B.口服长效缓释阿片类药物C.肌注镇痛药物D.透皮贴剂外用5.老年糖尿病足Wagner分级法中，出现局部深溃疡合并肌腱韧带外露、无骨髓受累的分级为A.2级B.3级C.4级D.5级6.针对存在吞咽障碍的老年脑卒中后老人，开展洼田饮水试验评估时，老人饮用30ml温开水出现呛咳、且无法全部饮完的情况，对应的分级为A.2级B.3级C.4级D.5级7.高级养老护理员在为重度骨质疏松合并胸椎后凸畸形的老年气道异物梗阻老人实施海姆立克急救法时，正确的操作调整方式是A.完全沿用常规站立位海姆立克操作流程B.取侧卧位，在双侧肩胛区之间用掌根连续叩击5次后观察异物排出情况C.让老人弯腰低于台面，护理员从后方环抱其上腹部连续冲击D.直接采用胸部冲击法代替腹部冲击法8.下列关于老年人工具性日常生活活动能力（IADL）评估的表述，不符合高级养老护理员照护规范的是A.IADL评估内容包含使用交通工具、理财、服药、做家务等场景能力B.IADL评分完全丧失的老人属于重度失能范畴C.轻度失智老人的IADL评分通常不会出现任何下降D.IADL评估结果可作为制定个性化照护方案的核心依据9.针对老年长期卧床老人开展排痰护理时，下列体位引流操作的参数符合循证要求的是A.引流时间选择餐后1小时，每次引流30分钟以上B.引流过程中若老人心率较基线上升20次/分以上需立即停止操作C.引流顺序按照病变部位从下到上、从外到内开展D.引流完成后立即为老人喂服200ml温水清洁口腔10.依据《养老机构预防跌倒服务规范》要求，高级养老护理员对跌倒高风险老年人开展环境适配改造，下列哪项措施不符合安全标准A.室内夜间感应夜灯亮度设置为≥5lux，避免强光直射老人眼部B.卫生间地面铺设防滑垫，边缘高度差不超过0.5cmC.老人常用的生活用品放置在距离地面0.8-1.2m的无障碍取放区域D.居室门口铺设厚度为2cm的绒面地垫提升脚感舒适度11.高级养老护理员为留置导尿的老年失能老人开展尿道口日常护理，符合二级以上医疗机构感控要求的操作频次是A.每日1次B.每48小时1次C.每日2次D.每周2次12.针对老年多重用药的核查工作，高级养老护理员需要重点关注的核心风险点不包含A.相同功效药物叠加使用导致的药物过量B.服药时间与进食时间的冲突C.药物-药物、药物-食物之间的相互作用D.不同厂家生产的同规格药物的外观差异13.老年人衰弱综合征的典型临床特征不包含A.步速≤0.8m/sB.6个月内体重下降≥5%C.血清白蛋白水平≥40g/LD.疲劳感持续每周3天以上14.下列针对老年居家照护对象开展非药物认知干预的操作要点，不符合认知照护循证指南要求的是A.每次干预时长控制在30-45分钟，选择老人精神状态较好的上午时段开展B.干预内容完全选择难度较高的益智类题目，最大程度刺激认知功能恢复C.干预前提前告知老人活动内容，避免突发改变引发焦虑情绪D.干预过程中全程采用正向鼓励话术，禁止否定老人的错误表述15.高级养老护理员开展老年压疮伤口换药操作时，下列敷料选择方案匹配度最高的是A.渗液量较大的Ⅱ期压疮创面选择水胶体敷料B.存在黑色焦痂的不可分期压疮创面选择泡沫吸收敷料C.渗液量中等的浅Ⅲ期压疮创面选择藻酸盐敷料D.创面周围出现破溃感染的压疮直接使用酒精消毒创面周围皮肤二、多项选择题1.依据《阿尔茨海默病患者照护规范》，针对失智老人出现的日落综合征激越行为，下列属于循证推荐非药物干预措施的有A.白天增加老人户外活动时长，累计日照时间不少于1小时B.傍晚时段避免安排洗澡、更换衣物等刺激性操作C.提前播放老人熟悉的老年代戏曲、红歌音频稳定情绪D.老人哭闹时立即采用肢体约束限制其活动，避免意外2.高级养老护理员处置老年误吸事件后，需要后续跟踪评估的核心指标包含A.后续24小时内的血氧饱和度变化情况B.体温、血象变化，排查隐匿性吸入性肺炎C.后续3天内的进食呛咳发生频次D.老人的情绪状态、对进食活动的抗拒程度3.针对终末期安宁疗护老年对象开展舒适照护，下列操作符合伦理规范与服务要求的有A.口腔护理采用小棉球蘸取少量温水擦拭，避免为了清洁过度摩擦牙龈黏膜B.老人出现呼吸困难时优先采用抬高床头、开窗通风、播放舒缓音乐等方式缓解C.家属要求放弃所有有创抢救措施时，护理员需协助家属完成书面知情同意签署D.即便老人处于昏迷状态，日常照护操作前也需要轻声告知老人操作内容4.下列关于老年人鼻饲营养支持的操作要点，符合最新行业规范的有A.鼻饲液温度控制在38-40℃，每次输注前需用测温枪接触式确认温度B.连续管饲过程中每4小时需回抽一次胃残余量，超过100ml需延迟输注C.鼻饲时保持老人床头抬高≥30°，输注完成后维持体位至少30分钟D.定期核查鼻饲管外露刻度，每7天更换一次胃管5.高级养老护理员在养老机构内承担照护带教职责时，需要对初级护理员重点培训的风险防控技能包含A.失能老人移位过程中腰部防护要点B.跌倒后隐性颅内出血的早期识别指征C.压疮分期的准确判断与敷料更换技巧D.老人突发猝死的现场心肺复苏操作要点6.下列老年常见异常体征中，属于跌倒后隐匿性损伤典型表现的有A.跌倒后老人自述头痛、伴随单侧瞳孔不对称B.跌倒后老人下肢可以自主活动，但持续自述髋部疼痛无法站立C.跌倒后老人意识清醒，但持续出现定向力下降、答非所问表现D.跌倒后老人皮肤表面仅见轻微淤青，24小时内突发血压下降7.针对老年居家失能老人开展压力性损伤三级预防管理，需要覆盖的场景包含A.居家轮椅乘坐场景的减压垫适配与定时减压提醒B.床上平卧、侧卧位的体位摆放与体位转换时间管控C.失禁老人便后肛周皮肤的清洁与皮肤屏障保护D.老人外出乘坐交通工具时的体位安排与减压措施8.老年多重用药照护过程中，需要重点和家属告知的风险提示内容包含A.禁止老人未经医生同意自行购买保健品替换医嘱用药B.所有口服药物必须由护理员或家属递送，禁止老人自行取用药物C.一旦出现服药后皮疹、恶心、眩晕等不适，第一时间暂停用药并联系医生D.剩余的过期药物可以碾碎后混入食物喂服，避免浪费9.高级养老护理员开展老年认知功能干预训练，可选择的适配性训练模块包含A.怀旧人生故事分享训练B.日常物品分类识别训练C.时间、人物、地点定向力训练D.高强度复杂数学运算训练10.下列针对老年大小便失禁老人的照护操作要点，符合循证照护要求的有A.每次便后使用pH值中性的无刺激清洁液冲洗肛周，避免使用粗糙湿纸巾反复摩擦B.肛周皮肤清洁干燥后涂抹厚度约0.5mm的皮肤保护剂形成人工屏障C.男性尿失禁老人优先选用外接尿引流装置替代尿不湿，减少局部皮肤浸渍D.每日定时提醒老年人如厕，逐步重建规律的排便排尿生物钟三、案例分析题1.案例对象：张某某，男，84岁，脑卒中后重度失能卧床状态，合并2型糖尿病、高血压3级，目前Braden压力性损伤风险评分为8分，洼田饮水试验5级，24小时内需鼻饲营养支持，家属明确要求不做气切、不开展有创抢救。请结合上述情况回答以下问题：（1）制定该老人专属的压力性损伤全周期防控照护方案；（2）列举3项特异性的误吸风险干预措施；（3）若老人餐后2小时测得指尖血糖为14.7mmol/L，高级养老护理员的规范处置流程是什么。2.案例对象：李某某，女，77岁，中度阿尔茨海默病确诊2年，目前日常生活活动能力评分（ADL）为45分，近期连续1周出现日落综合征表现，每日18:00-20:00时段反复吵闹要返回老房子，多次试图攀爬居室飘窗外出，家属明确拒绝所有身体约束措施。请结合上述场景回答：（1）制定适配该老人情况的非药物激越干预全流程方案；（2）设计该老人专属的机构内防走失应急预案。3.案例对象：王某某，男，91岁，晚期肺癌安宁疗护对象，目前合并恶液质、中重度癌性骨痛，近期每日爆发痛发作2-3次，家属签署了放弃心肺复苏、放弃有创操作的知情同意书，目标照护方向为最大程度提升老人舒适度。请回答：（1）该老人的癌性疼痛照护核心要点；（2）针对老人家属的哀伤辅导适配性操作要点。四、实操论述题1.结合《养老机构服务质量基本规范》GB/T35796-2017相关要求，详述高级养老护理员为长期卧床重度失能老人开展压力性损伤全周期照护管理的实操流程与质量控制标准。2.请详述高级养老护理员针对老年衰弱综合征居家照护对象开展多维度干预的完整操作路径、评估随访要点与异常情况处置机制。参考答案一、单项选择题1.答案：C解析：依据MZ/T039-2023规范，Braden评分≤9分的极高危压力性损伤老年人群，要求每24小时开展一次风险复评，及时根据皮肤状态、体重变化调整照护方案。2.答案：C解析：失智老人游走行为的循证干预第一优先级为专人陪伴，从根源上避免老人无人看护发生走失风险，其余措施均为二级防控补充手段。3.答案：D解析：CAM谵妄评估四个核心特征为急性起病伴波动、注意力缺损、思维紊乱、意识清晰度下降，合并多种慢病不属于谵妄评估核心指标。4.答案：B解析：癌痛三阶梯指南明确要求，老年安宁疗护癌痛患者优先选择口服给药途径，最大程度降低创伤性操作引发的不适。5.答案：A解析：Wagner糖尿病足分级2级定义为深度溃疡合并肌腱韧带外露，无骨组织受累及脓肿形成，3级合并骨髓炎及深部脓肿。6.答案：D解析：洼田饮水试验5级定义为老人完全无法顺利饮用30ml温水，全程出现频繁呛咳，属于重度吞咽障碍范畴。7.答案：B解析：重度胸椎后凸畸形老人无法承受腹部冲击的压力，需调整操作流程为侧卧位背部连续叩击，避免胸腰椎骨折风险。8.答案：C解析：轻度失智老人最早出现的功能衰退表现即为IADL能力下降，无法独立完成服药、理财等复杂工具性行为。9.答案：B解析：体位引流要求餐前1-2小时开展，每次时长15-20分钟，操作中生命体征出现显著波动需立刻停止操作，避免老人发生不适。10.答案：D解析：养老机构内所有区域禁止铺设厚度超过1cm的地垫，避免地垫褶皱、边缘绊倒老人引发跌倒风险。11.答案：C解析：留置导尿老年人群尿道口日常消毒护理要求为每日2次，最大程度降低导尿相关尿路感染发生率。12.答案：D解析：多重用药核查核心风险点聚焦用药安全相关内容，不同厂家同规格药物外观差异不属于需要重点管控的核心风险。13.答案：C解析：衰弱综合征老人通常伴随营养水平下降，血清白蛋白水平低于35g/L，≥40g/L属于正常营养状态指标。14.答案：B解析：老年认知干预需选择匹配老人当前认知水平的内容，难度过高会严重打击老人参与积极性，引发挫败感。15.答案：C解析：渗液量中等的Ⅲ期压疮创面适配藻酸盐敷料，可有效吸收渗液并形成湿性愈合环境，其余选项敷料选择匹配度不符合规范要求。二、多项选择题1.答案：ABC解析：失智老人激越行为禁止优先采用身体约束措施，仅在所有非药物干预无效、老人存在明确自伤风险时才可临时使用，且需签署知情同意。2.答案：ABCD解析：误吸事件后需要从生命体征、并发症排查、后续吞咽能力变化、心理状态多个维度开展跟踪评估，避免隐匿性肺炎及进食抗拒风险。3.答案：ABCD解析：安宁疗护舒适照护要求全程秉持人文关怀原则，充分尊重老人与家属的自主意愿，所有操作以提升舒适度为核心目标。4.答案：ABC解析：目前临床规范要求硅胶材质胃管每4周更换一次，普通橡胶胃管每周更换一次，统一明确要求不得短于每7天更换的频次要求。5.答案：ABCD解析：高级养老护理员带教工作需要覆盖风险防控、意外处置、照护实操全维度技能，帮助基层护理员建立完整的安全照护能力体系。6.答案：ABCD解析：老年人群跌倒后常出现无明显体表损伤的隐匿性硬膜下出血、髋部隐性骨折、延迟性内脏出血等问题，所有选项表现均属于高危预警信号。7.答案：ABCD解析：压力性损伤全周期防控需要覆盖老人所有活动场景，避免因外出、移位等特殊场景的照护疏漏引发新发压疮。8.答案：ABC解析：过期药物禁止任何方式服用，所有过期药物需按照医疗垃圾处置规范统一回收销毁，不得给老人服用。9.答案：ABC解析：老年认知干预需选择符合老人认知储备水平的训练内容，高强度复杂数学运算会加重老人认知负担，反而起到反效果。10.答案：ABCD解析：失禁相关性皮炎防控核心要点为减少局部浸渍、重建皮肤屏障，结合定时如厕训练逐步恢复自主排便排尿能力，最大程度降低失禁带来的皮肤损伤风险。三、案例分析题1.参考答案：（1）压力性损伤防控方案：每2小时为老人完成一次体位转换，侧卧位时采用30°侧卧位体位垫支撑，禁止直接90°硬接触床面；骶尾部、足跟、耳后等骨隆突处采用泡沫敷料减压防护；每日为老人开展一次全身皮肤状态排查，结合血糖监测结果调整饮食中优质蛋白供给比例，每日蛋白质摄入目标为1.2-1.5g/kg体重；排便后第一时间清洁肛周皮肤，喷涂皮肤保护剂避免浸渍。（2）误吸干预措施：所有鼻饲液输注前确认胃管在位且胃残余量不超过100ml，采用脉冲式输注方式替代快速滴注；每日为老人开展一次口腔清洁，清除口腔残留食物残渣降低口腔菌群异位风险；鼻饲后保持床头抬高30°体位至少1小时，30分钟内避免为老人开展吸痰、体位转换等刺激性操作。（3）血糖异常处置流程：第一时间复核指尖血糖操作流程，确认采血试纸在有效期、采血操作规范无误差；将血糖数值同步告知主管医生与家属，做好详细照护记录；按照医生指示调整当日降糖药物服用剂量，后续每2小时复测一次血糖直至血糖回落至正常区间。2.参考答案：（1）激越干预方案：白天每日安排老人到院内花园散步累计1小时以上，充分接受日照调节生物钟；每日17:30提前陪同老人翻看老房子的旧照片、回忆过去的生活经历，充分共情老人情绪需求；傍晚时段准备老人喜好的传统麻将、经典戏曲音频，引导老人参与简单的益智桌面活动，转移注意力；一旦老人出现情绪烦躁迹象，立刻采用牵手安抚、转移话题等方式疏解情绪，禁止批评否定老人诉求。（2）防走失应急预案：日常安排专人24