11月住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题（附答案解析）

11月住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.骨纤维异样增殖症的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变正确答案：E答案解析：骨纤维异样增殖症的X线表现为受累骨骼变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样。2.患者男，25岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在（）。A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第6肋间C、腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间D、腋中线、后线之间第6～8肋间E、随意定位正确答案：D答案解析：患者晨起咳嗽后感到胸闷，逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。可诊断为大量胸腔积液。治疗可在腋中线、后线之间第6～8肋间进行插管引流。3.男，46岁，1小时前被汽车撞伤，有尿意，但不能排尿，查体：见会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊，直肠前方柔软如稀泥样感觉，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，X线平片见有骨盆骨折，可能为（）。A、尿道膜部损伤和尿生殖膈撕裂B、尿道前列腺部损伤C、尿道球部损伤D、尿道阴茎部损伤E、膀胱破裂正确答案：A答案解析：患者骨盆骨折，常合并尿道损伤，伤后不能排尿，提示尿路断裂性损伤，前列腺尖部浮动，提示尿道膜部损伤和尿生殖膈撕裂伤可能。因此答案选A。4.严重肾脏感染，对侧肾健康，需要切除患肾的是A、肾盂肾炎反复发作者B、肾皮质积脓，抗菌药物治疗无效者C、肾积脓，肾功能严重破坏者D、肾盂结石合并感染者E、肾周围炎形成脓肿者正确答案：C答案解析：对侧肾健康而患肾功能严重破坏者，是切除患肾的指征。5.鹿角状结石多选用A、ESWLB、ESWL+PNLC、肾切除术D、PNLE、切开取石正确答案：B6.断流术(贲门周围血管离断术)成败的关键是A、胃后静脉和左膈下静脉的离断B、冠状静脉胃支的离断C、冠状静脉高位食管支的离断D、冠状静脉食管支的离断E、胃短静脉的离断正确答案：C7.在精原细胞瘤的3个亚型中，预后最好的是（）。A、典型精原细胞瘤B、间变型精原细胞瘤C、精母细胞性精原细胞瘤D、干细胞性精原细胞瘤E、间质性精原细胞瘤正确答案：C答案解析：精母细胞性精原细胞瘤好发于50岁以上的老人。镜下病理学表现以精母细胞为主。临床表现常为双侧性，瘤体大、质地软，有黏液样或囊性区。不发生于隐睾患者，也不与畸胎瘤混合，不发生转移，预后较好，因此答案选C。8.房间隔缺损杂音产生的主要原理是（）A、肺动脉瓣相对狭窄B、血流直接通过缺损口C、主动脉瓣相对狭窄D、二尖瓣相对狭窄E、三尖瓣相对狭窄正确答案：A答案解析：大多数房缺病例于胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，呈喷射性，多较柔和，一般不伴有震颤系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。由于房间隔解剖结构的特殊性（类似门帘样），血流通过缺损，故很难听到杂音。9.病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为A、肛裂并前哨痔B、血栓外痔C、直肠息肉脱出D、内痔脱出嵌顿E、肛周脓肿正确答案：B答案解析：血栓外痔常因便秘排便等原因，肛缘静脉破裂引起肛门处血块，疼痛明显，10.体外循环主动脉插管时插入夹层中易出现（）。A、泵压不变B、泵压下降C、泵压升高D、泵压消失E、以上均有可能正确答案：C答案解析：体外循环主动脉插管时泵压突然增高提示：①主动脉插管过细或位置不当。②动脉输出管路扭曲或阻塞。③动脉插管插入主动脉夹层。④动脉微栓滤器堵塞，进出口压差大于4.0kpa（30mmHg）。因此答案选C。11.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为（）。A、屈曲、外展B、内收C、向外成角D、过伸、内收E、外展、外旋正确答案：E答案解析：在上1/3骨折，由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牵拉，使近折端向前、外及外旋方向移位，因此答案选E。12.男性尿道最狭窄的部位是（）。A、尿道膜部B、尿道外口C、弯曲的部位D、尿道内口E、尿道前列腺部正确答案：B答案解析：男性尿道有3个狭窄，3个膨大和2个弯曲。3个狭窄分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口，外口最窄，呈矢状裂隙。13.患者女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cm×3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好（）。A、再次痰液检查癌细胞B、胸部CTC、MRI检查D、经胸壁穿刺活检E、纤维支气管镜检查正确答案：E答案解析：老年女性，刺激性咳嗽，胸片显示左肺门占位，考虑中央型肺癌可能性大。中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果，因此答案选E。A项，既往已行3次阴性。BC两项，影像学检查不能获得病理活检，不能确诊。D项，适用于周围型肺癌。14.Meckel憩室的并发症中最多见的是A、憩室扭转B、穿孔C、出血D、憩室炎E、肠梗阻正确答案：C15.下列哪些肿瘤好发骨转移？（）A、肾癌B、前列腺癌C、肺癌D、肝癌E、睾丸癌正确答案：B答案解析：许多器官肿瘤均可发生骨转移，但是前列腺癌发生骨转移概率最高，也是临床常见的临床分期标准和复发检测指标。因此答案选B。16.男性，56岁。患乙肝小三阳已2年，因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院，诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白／球蛋白比率倒置，凝血检测指标正常，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、新鲜冰冻血浆B、全血C、普通冰冻血浆D、白蛋白制剂E、冷沉淀正确答案：D17.男，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗（）。A、耻骨后膀胱外前列腺切除术B、经膀胱前列腺切除术C、膀胱造瘘D、前列腺尿道支架网置入E、留置导尿管正确答案：B答案解析：良性前列腺增生者，对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术，患者合并膀胱结石，故经膀胱切除术可同时处理其结石。18.下述哪项不符合左半结肠癌的临床表现？（）A、肠刺激症状发生较早B、常发生低位急性肠梗阻C、常伴有明显贫血D、便秘E、常便血正确答案：C答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。结肠癌的临床表现：①直肠刺激症状出现最早，表现为排便习惯与粪便性状的改变。②腹痛，也是早期症状之一，常为持续性隐痛、不适或腹胀感。③腹部肿块，肿块大多坚硬，呈结节状。④肠梗阻症状。⑤全身症状：根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现。盲肠癌可伴有贫血及发热。19.根据《医疗事故处理条例》的规定，在医疗纠纷发生后，患者可以要求封存，但不得复印的病历资料是（）。A、门诊病历B、会诊记录C、手术及麻醉记录单D、化验单E、病理报告单正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。20.关于导尿下列说法错误的是（）。A、导尿要分次放尿，特别是膀胱高度扩张者B、留置导尿管时，嘱病人少饮水C、导尿每隔半小时一次，直到排尽D、要严格遵守无菌操作E、尿潴留时间长、膀胱扩张较严重者，要留置尿管正确答案：B答案解析：留置导尿管时，嘱病人多饮水以预防感染。21.为确保控制性降压时成年病人的安全，平均动脉压应不低于A、50mmHgB、55mmHgC、60mmHgD、65mmHgE、70mmHg正确答案：A答案解析：控制性降压时，平均动脉压不宜低于50mmHg。22.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。A、隐匿医学文书B、开展禁止类医疗技术临床应用C、泄露患者隐私D、收受患者财物E、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明正确答案：E答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息；②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；⑥开展禁止类医疗技术临床应用。23.继发性腹膜炎的腹痛特点包括（）。A、阵发性全腹痛B、逐渐加重的阵发性腹痛C、持续全腹痛，原发部位显著D、高热后全腹痛E、疼痛与进食有关正确答案：C答案解析：A项，阵发性腹痛能自行缓解可能是不完全性肠梗阻或单纯肠痉挛的表现。B项，阵发性腹痛逐渐加重是肠梗阻的表现。C项，继发性腹膜炎是由腹腔内某一器官发生炎症最终导致腹膜炎的，一旦发生腹膜炎，则病人表现为持续性腹痛，但原发部位与其他部位比较仍最明显。D项，发热后持续腹痛则不能排除原发性腹膜炎的情况。E项，进食后疼痛能缓解多半是未穿孔的消化道溃疡的表现。24.心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是A、节段肋骨切除经肋床切口B、左四肋隙后外侧切口C、标准剖胸切口D、左四肋隙前外侧切口E、正中劈胸骨切口正确答案：D答案解析：左四肋间隙较宽，前外侧切口开胸时不需经过肋床，故能快速进胸；同时，此切口距离心脏最接近，对常见的心脏刀伤部位显露较好，易于控制出血和处理伤口。25.关于肾皮质多发性脓肿，下列哪项是错误的（）A、致病菌为金葡菌B、感染途径为血行感染C、早期主要症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状D、较大脓肿时，CT、核素扫描见有占位性病变E、应用对金葡菌敏感的抗生素治疗有效正确答案：C26.肾上腺髓质肿瘤主要分泌A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、肾素E、皮质醇正确答案：C27.世界上首创临终关怀的国家是（）。A、比利时B、荷兰C、法国D、英国E、美国正确答案：D答案解析：1967年，英国的桑德斯创立了世界上第一个临终关怀机构，即圣克里斯多弗临终关怀医院。28.下列各种肩关节脱位中，最常见的是A、盂下脱位B、冈下脱位C、喙突下脱位D、盂上脱位E、肩峰下脱位正确答案：C29.有关胰源性溃疡，下列哪项是错误的A、是胰腺非B细胞瘤B、部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起C、胰岛细胞瘤大部分是良性的D、大多数病人BAO>15mmol/h，BAO和MAO差别缩小E、夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义正确答案：C答案解析：60%～70%的胰腺促胃泌素瘤是恶性的，可引起淋巴结或肝转移。30.下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A、观察12小时，症状体征加重者B、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎C、腹膜炎较重且无局限趋势D、急性输卵管炎所致腹膜炎E、一般情况差，有休克表现正确答案：D31.肾移植术后对于排斥与感染鉴别的最可靠的方法为（）。A、血常规B、血沉C、β2微球蛋白D、降钙素原E、肾穿刺活检正确答案：E答案解析：肾移植术后鉴别排除与感染可以通过肾穿刺活检直接病理检测。32.有关皮肤囊肿的叙述哪项不对A、表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成B、皮脂囊肿为非真性肿瘤C、皮样囊肿为囊性畸胎瘤D、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤E、腱鞘囊肿术后不易复发正确答案：E答案解析：腱鞘囊肿多位于手腕、足背肌腱和关节附近，治疗可以压碎、注入醋酸氢化可的松，治疗后容易复发。33.不属于乳腺癌的常见X线表现的是（）。A、粗大、散在钙化点B、泥沙样钙化点C、毛刺征D、密度增高肿块影E、肿块边界不规则正确答案：A答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，边界不清，可见小叉状、泥沙状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。A项，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象，一般不大于0.5mm，不是粗大散在钙化点。34.男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感。既往体健，无肾绞痛史。为明确诊断，还应做的检查是A、膀胱镜检查B、尿培养C、CTD、KUB+IVUE、磁共振检查正确答案：D35.男性，34岁。肛周持续性剧痛伴低热3天。检查肛旁明显红肿，皮温增高，触及硬结，疼痛明显。诊断应为A、坐骨肛管间隙脓肿B、高位肌间脓肿C、肛周脓肿D、骨盆直肠间隙脓肿E、直肠黏膜下脓肿正确答案：C36.男性，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。X线胸片：右肺上叶不张。纤维支气管镜检查：病变侵及主支气管距隆突1.9cm处，病理报告为肺癌。其T分期应为A、T4B、T2C、T1D、T0E、T3正确答案：E37.关于急性肾盂肾炎的诊断，下列不正确的是5A、临床表现只能作为参考B、血、尿液常规、尿细菌培养菌落计数10／ml以上C、X线检查可发现尿路结石影；静脉尿路造影可发现肾盂肾盏系统显影延迟或减弱D、超声检查可显示患侧肾脏增大，肾皮、髓质界限不清E、CT检查可显示增大的肾脏，增强扫描可显示低密度区正确答案：A答案解析：典型的临床表现是初步诊断急性肾盂肾炎的主要依据。38.急性水肿性胰腺炎的治疗包括（）。A、静脉补液B、胃肠减压C、给予解痉止痛剂D、应用抗生素E、以上都对正确答案：E答案解析：急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎及尚无感染的出血坏死性胰腺炎均应采用非手术治疗。方法包括：禁食、胃肠减压；补液、防止休克；镇痛解痉；抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂；营养支持；抗生素的应用；中药治疗及腹腔灌洗。39.男，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法A、胃、空肠吻合术B、姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除C、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物D、不做任何处理，关腹E、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗正确答案：B答案解析：对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶。多项选择题40.以下不属于描述疾病地区分布特征的是（）。A、国家间和国家内的分布B、民族和种族分布C、城乡分布D、自然疫源性E、地方性疾病正确答案：B答案解析：疾病地区分布的描述包括5个方面：疾病在国家间和国家内的分布、疾病在城乡的分布、疾病的自然疫源性、输入性疾病和疾病的地方性。B项，民族和种族分布属于人群分布，不符合题意。41.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确A、8小时内缓慢静脉滴注B、25%葡萄糖溶液400mlC、10%葡萄糖酸钙100mlD、11.2%乳酸钠溶液50mlE、加入胰岛素20U正确答案：A42.关于黑色素瘤的手术治疗，下列错误的是（）。A、只适用于Ⅰ～Ⅲ级的黑色素瘤B、趾或指端黑色素瘤可做截肢处理C、切除线应距肿瘤边缘4cmD、深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除E、根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫正确答案：A答案解析：Ⅳ、Ⅴ级黑色素瘤如果为孤立的病灶，或者转移数目少，发展较为缓慢，也可以考虑手术。43.患者男，34岁，高血压病病史3年余，长期服药治疗。1h前因ED服用西地那非100mg，24h内禁用的药物是（）。A、血管紧张素转化酶抑制剂B、钙通道阻滞药C、β-受体阻滞药D、利尿剂E、有机硝酸酯类正确答案：E答案解析：西地那非禁忌包括：对西地那非过敏者。正在使用硝酸甘油、硝普钠或其他含有机硝酸盐者。因此答案选E。44.常染色体显性遗传性多囊肾，最重要的三项临床表现是A、血尿、感染、结石B、疼痛、高血压、肾功能损害C、疼痛、血尿、腹块D、疼痛、腹块、高血压E、疼痛、腹块、肾功能损害正确答案：E45.胆囊结石最常见的并发症是（）。A、急性水肿性胰腺炎B、急性化脓性胆囊炎C、肝脓肿D、胆道蛔虫病E、化脓性梗阻性胆管炎正确答案：B答案解析：胆囊结石的并发症包括胆囊积水、化脓、胆囊