2024年住院医师规范化培训《骨科》模拟试题及参考答案

2024年住院医师规范化培训《骨科》模拟试题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.乳管内乳头状瘤的好发部位在A、乳头B、乳管近开口C、乳窦D、乳管远开口E、乳腺小叶正确答案：B2.患者男，35岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次/分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是（）。A、应用止血药物B、胸腔穿刺抽血C、胸腔闭式引流D、剖胸探查E、输血、补液，观察病情正确答案：D答案解析：治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸，一旦诊断为进行性血胸，就应在抗休克处理的同时，进行剖胸探查。进行性血胸的征象有：①休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固；②经抗休克治疗后，血压不升或升高后又迅速下降；③血红蛋白和红细胞压积进行性降低；④胸腔闭式引流一开始就引流出1000～1500ml，或随后每小时引流量达到200～300ml，持续3小时；⑤凝固性血胸，X片显示阴影进行性增大，肺、纵隔受压加重。3.下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的A、腹肌紧张B、全腹压痛及反跳痛C、腹式呼吸减弱D、右胸下肝浊音区缩小或消失E、肠鸣音减弱或消失正确答案：D答案解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。4.关于胸腰椎Chance骨折叙述错误的是（）。A、为椎体水平状撕裂性损伤B、损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中C、是一种稳定性脊柱骨折D、临床上比较少见E、短阶段螺丝钉治疗可重建脊柱的稳定性正确答案：C答案解析：Chance骨折为椎体水平状撕裂性损伤，属于不稳定骨折，临床上比较少见。5.属于骨折早期并发症的是（）A、创伤性关节炎B、损伤性骨化C、骨筋膜室综合征D、感染E、关节僵硬正确答案：C6.儿童骨折后最可能引起永久性功能丧失的是（）。A、旋转移位B、成角C、骨折端分离D、骨折端重叠E、侧方移位正确答案：A答案解析：骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。7.患者女，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施不宜采用的是（）。A、颈椎牵引B、反复发作考虑手术C、颈肩部痛点局封D、手法推拿E、局部理疗正确答案：C答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。局部封闭常用于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等软组织损伤的病人。8.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A、心尖向左下移位呈抬举样搏动B、彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流C、周围血管征D、心尖区低调舒张期杂音E、苍白面容正确答案：B9.人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为A、10度～15度B、40度～50度C、40度～60度D、小于40度E、大于60度正确答案：A10.100名高血压患者接受某种药物治疗，1个月后有65名患者血压明显下降，正确的说法为（）。A、样本量小，尚不能作结论B、未设对照组，无法做结论C、该药物无降压效果D、观察时间短，疗效可疑E、该药物降压效果好正确答案：B答案解析：实验设计必须包括三大原则：对照原则、随机化原则、重复原则。本研究未遵循对照原则，没有设对照组，无法做出结论。11.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的A、便于病人进行早期功能锻炼B、防止在搬运时更多地损伤软组织C、便于运输D、可以止痛E、防止断端更多移位正确答案：A答案解析：骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。12.甲状腺癌中恶性度最低的病理类型为（）。A、乳头状癌B、未分化癌C、髓样癌D、腺瘤恶变E、泡状腺癌正确答案：A答案解析：甲状腺癌按病理分型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中恶性度最低的病理类型为乳头状癌，恶性度最高的病理类型为未分化癌。13.制定《执业医师法》的目的，不包括A、加强医师队伍的建设B、提高医师的职业道德和业务素质C、保护人民健康D、保障医师的合法权益E、提高医师的福利待遇正确答案：E14.狭窄性腱鞘炎最常发生部位是A、手与腕部B、肩部C、足趾部D、踝部E、肘部正确答案：A15.患者男，26岁，左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置为（）。A、肩关节置于内收、内旋、伸肘位B、肩关节置于外展、外旋、伸肘位C、肩关节置于外展内旋位，屈肘90°D、肩关节置于外展外旋位，屈肘90°E、肩关节置于内收内旋位，屈肘90°正确答案：E答案解析：肩关节前脱位固定时，肩关节应置于内收内旋位，此时前部关节囊最松弛，另外屈肘90。16.有关上消化道出血的处理，下列哪项不恰当？（）A、口服止血药和去甲肾上腺素B、胃镜下局部注射药物C、胃镜下局部喷洒药物D、胃内冰盐水降温E、应用促胃肠动力药如多潘立酮等正确答案：E答案解析：对于上消化道出血的患者，治疗措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心电监护、胃内冰盐水降温等。②积极补充血容量，如必要时输血、血浆，或是其他液体以保证循环血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、口服止血药物、内镜下止血等。对于内科积极治疗仍大量出血不止而危及生命的患者，需进行手术治疗，一般不使用胃肠动力药。17.女性，48岁。间歇无痛血尿4个月。经检查诊断为右侧肾癌。该患者出现血尿已表明是A、晚期肾癌B、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜C、肿瘤内有出血D、肾癌已侵入肾门E、早期肾癌正确答案：B18.患者男，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102次/min，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为（）。A、X线腹部立位平片B、腹部B超C、诊断性腹腔穿刺D、选择性动脉造影E、查血淀粉酶正确答案：C答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压较低，考虑为腹腔实质性脏器破裂出血，应行腹腔穿刺，如抽出不凝血，则诊断明确。19.对前臂双骨折治疗的论述，错误的是A、可采用手法复位外固定治疗B、若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折C、尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D、应警惕骨筋膜室综合征的发生E、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动正确答案：C答案解析：发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。20.女性，38岁。B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是A、CTB、尿查脱落细胞C、逆行肾盂造影D、核素肾显像E、排泄性尿路造影正确答案：A21.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是（）。A、椎间盘变性B、纤维环破裂C、髓核突出刺激或压迫神经根D、以腰5骶1间隙发病最高，约占50%E、损伤和退行性变是最常见病因正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为腰椎间盘突出的特点。D项，腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。22.应扩大切除的体表肿物是（）。A、老年性疣B、皮内痣C、皮脂腺囊肿D、黑色素瘤E、皮样囊肿正确答案：D答案解析：黑色素瘤是起源于能制造黑色素的细胞的恶性肿瘤。表现为黑痣突然出现或迅速长大，色泽不断加深，四周出现彗星状小瘤或色素环，局部发生疼痛、感染、溃疡或出血，出现肿大的淋巴结。肿瘤好发于下肢，其次是头、颈、上肢、眼、指甲下和阴唇等处。黑色素瘤是恶性肿瘤，手术治疗应扩大切除，必要时还要清扫周围的淋巴结。ABCE四项都不是恶性肿瘤。23.下述各术式中，属于无张力疝修补术的是A、利用人工合成材料进行的疝修补术B、Ferguson法C、McVay法D、Halsted法E、Bassini法正确答案：A答案解析：传统的疝修补术包括加强腹股沟管前壁的Ferguson法和加强腹股沟管后壁的McVay法、Halsted法、Bassini法，都是将不同解剖层次的组织缝合到一起，引起较大的张力，不利于愈合，有一定的复发率。近年来，外科医师利用人工合成材料修补腹壁缺损，真正达到了无张力修补。24.股骨髁间骨折伴内外侧副韧带损伤检查方法是（）。A、膝关节X线检查B、抽屉试验C、立即行CT或关节造影检查D、侧推试验E、自上而下仔细触摸检查正确答案：D答案解析：股骨髁间骨折指股骨远端内外髁之间的骨折，为关节内骨折，骨折后关节腔常有大量积血。股骨髁间骨折与股骨髁上骨折基本相同，注意有无合并腘窝的血管损伤。当伴随内外侧副韧带损伤时采用侧推试验明确诊断。因此答案选D。25.患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（）A、患肢石膏固定B、手法复位C、口服利尿药D、夹板固定E、立即手术正确答案：E答案解析：患者肱骨髁上骨折，并出现前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动微弱等症状，因此应考虑可能合并肱动脉严重损伤或肱动脉痉挛的可能。而测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，提示出现左前臂骨筋膜室综合征，因此，两种情况均要求手术干预，此时应手术切开探查血管及切开筋膜减压。26.隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。其最常发生于A、腰骶段B、下颈段C、胸腰段D、胸段E、上颈段正确答案：A答案解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。27.关于脊柱结核，下列哪项不正确A、造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致B、颈椎和骶尾段发病最少C、绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性D、小儿椎体结核多从椎体边缘开始E、颈、胸椎椎体结核可合并截瘫正确答案：D答案解析：小儿椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快，累及整个椎体后，椎体易被压缩，穿破上下软骨板后，可侵犯椎间盘及邻近椎体。成人椎体结核多见边缘型，病变从椎体上下缘开始，早期侵犯椎间盘及邻近椎体，使椎间隙变窄。28.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（）。A、骨B、肾C、脑D、肺E、膀胱正确答案：D答案解析：原发性肝癌的肝外血行转移最常见肺转移，是癌栓经下腔静由右心达肺动脉。29.女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1个月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿检：白细胞3～4个／HP，红细胞20～30个／HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0．8cm，B超右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是A、体外冲击波碎石B、输尿管切开取石C、肾镜取石D、解痉止痛后体外震波碎石E、非手术排石正确答案：D30.了解下肢和足血循环，最重要的检查是（）。A、足趾被动活动是否疼痛B、腹动脉触诊C、足是否肿胀或发凉D、足趾能主动活动E、足背动脉触诊正确答案：E答案解析：了解肢体远端血液循环重要的检查是足背动脉触诊。一般可在足背第1、2跖骨之间摸到足背脉搏。31.患者男，22岁。25分钟前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁可见2cm创口。心音遥远、微弱。最可能是下列哪项诊断？（）A、左侧血胸B、左胸腹联合伤C、左肺损伤D、心脏损伤E、左侧气胸正确答案：D答案解析：患者胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近，同时出现贝克三联征和失血性休克征象，应考虑为心脏开放性损伤。32.男，35岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP90/60mmHg，中心静脉压8cmH2O，首选的处理措施是（）。A、大量输血B、强心药治疗C、糖皮质激素治疗D、应用肾上腺素E、补液治疗正确答案：E答案解析：病人血压低而中心静脉压正常，提示血容量不足，有休克征象，所以应首选补液治疗。33.有关肝棘球蚴病的特点，哪项不正确A、犬绦虫终宿主为人B、可触及上腹肿块C、囊肿破裂可引起过敏休克D、肝脏的发病率为65%～75%E、牧区多，与饮食不洁有关正确答案：A答案解析：犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。34.胆汁的三种主要成分为A、胆固醇、胆色素、胆盐B、胆固醇、磷脂、胆盐C、胆色素、胆盐、磷脂D、胆盐、钙盐、胆固醇E、钙盐、磷脂、胆固醇正确答案：B35.患者，男性，22岁。车祸致骨盆骨折。不会发生的并发损伤是（）。A、直肠损伤B、膀胱损伤C、脊髓损伤D、坐骨神经损伤E、尿道损伤正确答案：C答案解析：骨盆骨折的常见并发症有：①腹膜后血肿；②盆腔内脏器损伤：包括膀胱、后尿道、直肠；③神经损伤：腰骶神经丛与坐骨神经损伤；④脂肪栓塞与静脉栓塞。C项，骨盆内无脊髓神经分布，一般不会并发脊髓损伤。36.男性，13岁。初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年。X线检查：右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。诊断为股骨头骨软骨病。下列治疗目的中，错误的是A、减轻对股骨头的压力B、维持髋关节有良好的活动范围C、避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力D、恢复股骨头的外形E、使股骨头完全包容在髋臼内正确答案：D37.患者男，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－），大便潜血（＋）。此患者首先怀疑诊断为（）。A、食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、慢性萎缩性胃炎D、应激性溃疡出血E、胃癌正确答案：E答案解析：患者出现黑便、体重明显下降，上腹部轻压痛，大便隐血阳性，故考虑诊断为胃癌，可行胃镜及活组织病理检查以明确诊断。38.较多发生肝转移的原发癌有A、结直肠癌B、胃癌C、肺癌D、胰腺癌E、以上均是正确答案：E39.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石正确答案：D答案解析：5mm～2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。40.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括A、呼吸道感染B、心血管系统紊乱C、泌尿系感染和结石D、压疮E、高热正确答案：B答案解析：截瘫系脊髓受损，受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫，可因呼吸肌麻痹、呼吸表浅、咳嗽无力、呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留，需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石；截瘫平面以下皮肤失去感觉，长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生压疮；脊髓受伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节能力，可产生高热达40℃以上。截瘫一般不直接累及心血管系统，答案应是B。41.胰头癌最主要的临床表现是A、腹泻或便秘B、进行性加重的黄疸C、消化道出血D、腹胀、食欲缺乏、消瘦E、上腹疼痛、不适正确答案：B42.肌电图或诱发电位，主要是检查（）。A、肌肉损伤B、肌腱损伤C、骨关节损伤D、炎症E、周围神经损伤正确答案：E答案解析：诱发电位是指：刺激周围神经，引起中枢神经的电活动，或者相反刺激中枢神经通过神经传导引起周围神经的电活动。肌电图检查是指：通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。肌电图或诱发电位通过描述神经肌肉单位活动的生物电流，来判断神经肌肉所处的功能状态，以结合临床对疾病作出诊断，可帮助区别病变系肌原性或是神经源性。对于神经根压迫的诊断，有独特的价值。因此答案选E。43.男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24h后，自诉足趾疼痛、发凉，查体：足趾不敢活动。你认为以下哪种处理方法是正确的A、抬高患肢利于静脉回流B、立即切开筋膜减压C、急检血电解质和尿素氮D、应用脱水剂E、拆除石膏外固定正确答案：E44.患者男，28岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次/分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）。A、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺B、左侧闭式胸腔引流C、清创缝合D、输液，输血，剖胸探查E、心包穿刺正确答案：D答案解析：该患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需输液，输血抗休克同时剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。45.男，69岁，进行性排尿困难2年就诊，直肠指诊发现前列腺左侧有一1．5cm×2cm的硬结，3周后行PSA检查为120ng／ml，放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最适宜的治疗是A、前列腺切除+放射治疗B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫C、根治性前列腺切除+化学治疗D、根治性前列腺切除+放射治疗E、双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗正确答案：E46.膀胱肿瘤的T2a期是指（）。A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润