4月住院医师规范化培训《整形外科》试题含答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《整形外科》试题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，65岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月。便常规检查可见多数红细胞。首选应进行（）。A、下消化道造影B、钡灌肠C、B超D、肛门指检E、纤维结肠镜正确答案：D答案解析：患者怀疑为结直肠癌，可先作肛门指检，判断是否有直肠肿物后再决定是否行结肠镜检查。2.骨肉瘤可以有（）。A、血磷升高B、血钙升高C、血总蛋白浓度升高D、血碱性磷酸酶升高E、血酸性磷酸酶升高正确答案：D答案解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。3.下列关于尿道损伤的说法正确的是（）。A、球部尿道损伤如试插导尿管成功，应留置至少4周以上B、骨盆挤压伤如无明显尿道出血，一般可排除尿道损伤C、后尿道断裂如早期处理得当，极少遗留尿道狭窄D、骨盆挤压伤后尿潴留，如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤E、前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术正确答案：E答案解析：A项，导尿成功可留置2周。B项，后尿道损伤的患者无尿道出血。C项，后尿道断裂容易导致尿道狭窄。D项，导尿管可顺利插入尿道则可排除前尿道损伤，后尿道是否损伤无法判断。E项，前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术。4.抗休克的首要而基本的措施是A、改善心功能B、抗感染C、防止出血急性肾功能衰竭D、改善周围血管张力E、补充血容量正确答案：E答案解析：有效循环血量的下降是休克的根本病理生理改变，所以抗休克的首要根本措施就是补充血容量。5.患者女，52岁，车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压14/10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发音，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%，首要的处理是（）。A、牵引固定B、胸带固定C、胸腔闭式引流D、剖胸探查，修补肺破裂处E、气管插管，加压扩张肺部正确答案：C答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。根据病史及查体及辅助检查，患者大量气胸，右肺压缩量较大，故而现阶段首要措施为使肺复张，选择胸腔闭式引流。6.基础代谢率增高而摄碘降低，这种分离现象见于以下哪种疾病A、单纯性甲状腺肿B、甲状腺癌C、桥本甲状腺肿D、急性化脓性甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎正确答案：E7.患者男，65岁，近半年来有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（－），其最可能的病因是（）。A、肾盂癌B、肾细胞癌C、原发性高血压D、肾病综合征E、肾小球肾炎正确答案：B答案解析：老年男性患者，出现无痛性肉眼血尿，血压升高，血红蛋白降低，最可能的诊断为肾癌，其他表现为肾癌的肾外表现。8.下列哪一项为乳腺癌的临床表现A、乳房内多个小肿块B、乳房周期性胀痛C、乳房内单个无痛性肿块D、月经周期紊乱E、乳房局限性肿痛正确答案：C9.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约lcmxlcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、基底细胞癌B、鳞状细胞癌C、疣状痣D、扁平疣E、恶性黑色素瘤正确答案：A10.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）。A、坐骨神经分布区B、闭孔神经分布区C、阴部神经分布区D、股神经分布区E、股外侧皮神经分布区正确答案：A答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%，绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。坐骨神经从腰骶部出发，故坐骨神经痛多见，发生率达97%。11.男性尿道损伤的临床特点，不正确的是A、火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素B、前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同C、分为挫伤、破裂和断裂3种类型D、表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留E、尿道破裂或断裂后，形成尿外渗正确答案：A答案解析：骑跨伤、骨盆耻骨支、坐骨支骨折为男性尿道损伤的最常见的致伤因素。12.我国大肠癌最多发于下列哪个部位？（）A、直肠B、降结肠C、盲肠D、横结肠E、升结肠正确答案：A答案解析：大肠癌中，直肠癌比结肠癌发生率高，大约占60%。13.由于纵隔组织和器官较多，胎生结构来源复杂，所以纵隔内发生的肿瘤种类较多。有关其特点，下列不正确的是A、原发性肿瘤多为恶性B、气管囊肿、心包囊肿、淋巴瘤等常位于中纵隔及后纵隔C、神经源性肿瘤食管囊肿多位于后纵隔D、既有原发性肿瘤，也有转移性肿瘤E、畸胎瘤和囊肿、胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等多位于前纵隔正确答案：A答案解析：纵隔原发性肿瘤多为良性，但也有相当一部分为恶性。14.关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项是错误的A、患肢可用皮肤牵引或石膏托固定B、少量多次输血，增加病人的抵抗力C、手术行软组织切开引流术D、抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗E、立即开始联合应用足量广谱抗生素正确答案：C答案解析：只切开软组织引流是不对的，应同时行骨钻孔或开窗引流减压术。其他各项都是正确的。15.尿道球部破裂流血不止，应采取什么方法治疗（）A、尿道修补术B、尿道会师术C、留置导尿D、膀胱造瘘E、膀胱穿刺正确答案：A16.股骨干骨折常见的移位类型是（）。A、混合移位B、成角移位C、分离移位D、短缩移位E、旋转移位正确答案：D答案解析：股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。17.耳郭复合组织游离移植修复鼻翼，正确的是（）。A、耳郭复合组织应来自耳垂部位B、切取耳郭复合组织后创面只需缝合皮肤C、复合组织内任何一点不远离有血供部位0.5cmD、复合组织长度不能超过1cmE、复合组织内不宜含软骨正确答案：C答案解析：耳郭复合组织移植修复鼻翼缺损为防止出现移植物坏死，要求复合组织内任何一点不远离有血供的组织0.5cm。18.现已能施行的腹腔镜胃肠手术有A、胃肠道穿孔修补术B、左、右半结肠切除术C、全胃切除术D、直肠手术E、以上都是正确答案：E19.泌尿系统感染的抗菌药物应用，下列哪项不正确A、选用尿液中有足够浓度的药物B、症状消失后即可停药C、症状消失，细菌培养转阴后两周D、为避免耐药菌株的产生可同时用两种以上抗菌药物E、急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物正确答案：B答案解析：治疗泌尿系统感染的目的，是要达到尿液无菌，因此选用药物必须是尿液浓度高的药物。临床上药物使用是应持续至病人体温正常、全身症状消失、细菌培养转阴后两周。由于对某些药物敏感的细菌5%～10%会产生耐药菌株，可同时应用两种或两种以上的抗菌药物。急性期尿细菌培养尚无结果时，可先根据尿沉渣涂片革兰染色对致病菌作出初步估计，选用合适的药物。20.十二指肠溃疡手术适应证中，不恰当的是A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变。21.关于皮肤皱襞的形成及征象，以下哪项是正确的A、老年皮肤和皮下组织结构日益弛缓和松动，是因重力致皮肤垂落而成B、由于表情肌收缩的结果C、皱襞与该部肌纤维走向相垂直D、眼外眦部的放射状条纹称为“笑”皱襞E、皱纹与皱襞是同一含义，其形成缘由也一样正确答案：A答案解析：皮肤皱襞的形成是因老年皮肤和皮下组织结构日益弛缓和松动，重力致皮肤垂落而成。22.血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列不正确的是A、前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主B、前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉C、前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显D、前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全E、前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍正确答案：D答案解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。23.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确A、引流管放置7～10天B、盲肠缝合不牢固时，可放置引流C、应早期手术D、术中尽量吸净腹腔内液体E、用甲硝唑冲洗病灶正确答案：E答案解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。24.男性，57岁。体检时X线胸片检查发现右下肺外带处有一4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，下列检查首选A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检正确答案：E25.下列肝癌破裂出血的治疗方法，错误的是A、门静脉结扎B、纱布填塞C、肝动脉结扎D、肝动脉介入栓塞E、肝叶切除术正确答案：A答案解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70％的血液供应。26.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近？（）A、隔瓣下型B、嵴下型C、干下型D、单纯膜部型E、嵴内型正确答案：A答案解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。27.患儿男，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无紫绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、先天性二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣口狭窄正确答案：B答案解析：A项，房间隔缺损早期可无症状，当右心房压力高于左心房时可出现紫绀，听诊特点为胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。B项，室间隔缺损在缺损小，分流量少时可无紫绀，听诊特点为胸骨2～4肋间粗糙、响亮的全收缩期杂音，常伴收缩期震颤，肺动脉高压时出现第二心音亢进，最符合题意，因此答案选B。C项，先天性二尖瓣关闭不全多合并其他心血管畸形，其听诊特点为心尖区全收缩期杂音，多向左侧腋中线传导。D项，动脉导管未闭听诊特点为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音。E项，肺动脉瓣口狭窄听诊特点为胸骨左缘第2肋间响亮的喷射性收缩期杂音，漏斗部狭窄杂音也可在3～4肋间出现，但是肺动脉瓣区第二心音常减弱或消失。28.颈椎管狭窄症的典型临床表现是A、四肢无力B、束带感C、恶心、呕吐D、头晕，头痛E、双上肢疼痛正确答案：A答案解析：颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。29.膀胱癌在病理上最重要的是A、生长方式B、分化程度C、组织类型D、病变部位E、浸润深度正确答案：E答案解析：膀胱癌常与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中细胞分化程度和浸润深度对预后的影响最大。95%以上膀胱癌为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞乳头状癌。30.患者男，48岁。左侧阴囊可复性肿块6年，无呕吐和腹痛史，来院检查诊断为腹股沟疝，下列错误的是（）。A、手指探入外环口有咳嗽时冲击感B、肿大阴囊经透光试验为阳性C、疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大D、阴囊肿胀可手术复位E、疝块还纳后可探知外环口扩大正确答案：B答案解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别手段是透光试验，交通性鞘膜积液透光试验阳性，腹股沟斜疝透光试验阴性。31.蹼状瘢痕手术治疗一般以用下列哪项为好A、瘢痕切除局部皮瓣转移术B、分期切除缝合C、Z成形术矫正，如皮瓣敷不满全部创面，用游离皮片移植补充D、将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植E、切除瘢痕，充分松解，远位皮瓣转移修复创面正确答案：C答案解析：蹼状瘢痕手术治疗一般以Z成形术矫正，如皮瓣敷不满全部创面，用游离皮片移植补充为好。32.鳞癌根据Broders（1932）按分化程度的百分比分为四级。其中Ⅱ级是指未分化细胞？（）A、不足25%B、不足40%C、不足50%D、不足60%E、不足75%正确答案：C答案解析：Ⅰ级鳞癌：其中所含的非典型鳞状细胞低于25%，癌组织向真皮侵犯，不超过汗腺水平；Ⅱ级鳞癌：癌组织向下侵犯，达到真皮深层，非典型鳞状细胞较I级为多，约25%～50%；Ⅲ级鳞癌：有大量的非典型鳞状细胞，约50%～70%；Ⅳ级鳞癌：几乎整个癌组织的细胞均为非典型鳞状细胞，且无细胞间桥。因此答案选C。33.关于胸壁结核，下列哪项是正确的A、有活动性结核时手术效果更好B、术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染C、手术不能彻底清除病变组织，以免影响愈合D、术后不能加压包扎，以免血液积聚E、不可放置引流，以免形成窦道正确答案：B答案解析：胸壁结核手术要求彻底清除病变组织，术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染。术后加压包扎，防止血液积聚，必要时放置引流。24小时拔除引流后再加压包扎。有活动性结核时不可进行手术。34.肱骨中下1/3骨折容易并发的是（）A、动静脉损伤B、桡神经损伤C、损伤性骨化D、缺血性肌肉痉挛E、缺血性骨坏死正确答案：B答案解析：桡神经在上臂中下段行走在肱骨桡神经沟中，紧贴肱骨，骨折后骨折移位容易造成桡神经损伤。35.女性，40岁。头部外伤昏迷1小时入院。查体：T36.6℃，P60次／分，R12次／分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失。右侧肢体偏瘫。目前对患者诊断最有帮助的检查是A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头部CT正确答案：E36.血管瘤的硬化剂治疗，较常用的是（）。A、明矾液B、奎宁乌拉坦C、高渗氯化钠D、高渗葡萄糖E、5%鱼肝油酸钠正确答案：E答案解析：在临床上经常采用5%鱼肝油酸钠硬化治疗血管瘤，取得了很好的治疗效果。因此答案选E。37.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括A、肝穿刺抽出棕褐色脓液B、超声波检查肝区有液平面C、脓液稀薄D、发热、肝大，肝区有压痛E、甲硝唑治疗有效正确答案：C答案解析：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。38.前斜头畸形的三角头塑形手术选用（）。A、Whitaker法B、Hoffman法C、Marchac法D、Rougerie法E、Posnick法正确答案：E答案解析：额颅的塑形有两大类：Hoffman法和Whitaker法属于单侧额颅截骨术，而Marchac法为双侧额颅截骨术；Rougerie法适用于纠正舟状头畸形，而Posnick法主要纠正三角头畸形。39.有关肺癌的临床表现，下列错误的是A、侵犯纵隔压迫上腔静脉，出现静脉怒张，面、颈部水肿B、无特异性的症状，很容易忽略C、侵犯喉上神经出现进食呛咳D、侵犯形成心包积液或胸腔积液，可导致气促E、一般为呼吸系统疾病共有症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等正确答案：C40.关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的A、无家族倾向B、均伴有先天性心脏病C、心电图常有逆钟向旋转D、X线片常有心脏向左移位E、早期不宜行手术治疗正确答案：D答案解析：漏斗胸有家族倾向或伴有先天性心脏病，X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转。早期手术效果较好，3～4岁后即可手术矫治。41.女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性，首选的治疗秃发的手术方法为A、应用簇状毛发移植方法种植B、应用显微毛发移植方法种植C、应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损D、瘢痕分期切除E、瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复正确答案：C答案解析：只要秃发的面积不超过全头皮的2/3，用皮肤扩张器扩张剩余的正常皮肤即有希望覆盖全头皮。42.肝癌出血不能切除者可采用（）。A、三腔管压迫B、胃大部切除C、肝叶切除D、肝固有动脉结扎及胆总管引流E、肝固有动脉结扎正确答案：E答案解析：肝癌的供血血管为肝动脉，对于肝癌破裂出血者，可行肝动脉结扎或动脉栓塞术，或射频及冷冻治疗，若患者无法耐受，则仅填塞止血。43.在“Z”瓣成形中，当三角瓣的角度为45°时，两顶点间距离可延长的长度约为（）。A、50%B、10%C、25%D、100%E、75%正确答案：A44.长期面瘫的患者最应该预防的病症是A、面容异常B、语言障碍C、社交困难D、视力丧失E、进食困难正确答案：D答案解析：面神经支配管理眼睛闭合的眼轮匝肌腱，所以面瘫患者如出现眼裂变大，不能闭目，尤其是睡眠时角膜长时间暴露，便会发生角膜干燥，很容易导致眼部感染，严重者常损伤视力，因此长期面瘫的患者除了接受神经治疗，还要长期到眼科检查。45.患者男，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发暗。请问下列处理错误的是（）。A、不可将皮瓣缝回原位B、继续观察，暂时不处理C、拆除一些张力较大的缝线D、应用水蛭在皮瓣上吸血E、适度加压包扎正确答案：B答案解析：A项，对撕脱伤剥脱的皮瓣，切不可盲目直接缝回原位，因皮瓣失去血供，组织非但不能成活，而且易遭致感染，其处理方法应彻底切除皮下组织，仅保留皮肤行全厚植皮覆盖创面。CDE三项，从症状上看，皮瓣出现了静脉回流障碍，拆除张力较大的缝线、应用医用水蛭吸血和适度加压包扎都是有效的缓解手段。B项，放弃对皮瓣的挽救，而不予处理则会造成皮瓣静脉回流障碍加重，最终出现皮瓣的坏死。46.男性，77岁。有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，需借助增加腹压排尿，尿液不断从尿道口滴出。最大的可能是A、急迫性尿失禁B、遗尿C、充溢性尿失禁D、真性尿失禁E、压力性尿失禁正确答案：C47.在手的各关节中，最重要的关节是A、腕关节，第一，二腕掌关节及掌指关节B、第一腕掌关节及掌指关节C、第二腕