住院医师规范化培训《泌尿外科》习题（含答案）

住院医师规范化培训《泌尿外科》习题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，60岁，血尿4周，偶有左腰痛，尿中多次找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B超检查无异常发现，应诊断为（）。A、肾母细胞瘤B、膀胱癌C、肾盂肿瘤D、肾癌E、肾囊肿正确答案：C答案解析：肾盂肿瘤多数为移性上皮癌，尿中可找到恶性肿瘤细胞，出现血尿。膀胱镜检查可发现输尿管口喷血。此例老年男性，血尿伴腰痛，结合辅助检查可诊断肾盂肿瘤，因此答案选C。2.重症烧伤病人实施早期喂养的概念A、休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食B、休克期静脉补充营养C、休克期禁食D、休克期口服大量营养液E、休克期静脉补充高张葡萄糖溶液正确答案：A3.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）A、血液循环障碍B、服用皮质激素类药物C、异物存留D、细菌感染E、局部制动正确答案：E答案解析：细菌感染、血流循环障碍、异物存留、服用皮质激素类药物均可引起创伤延迟愈合，而局部制动4.急性血源性骨髓炎多见于（）A、青年B、<6个月的婴儿C、儿童D、老年E、中年正确答案：C答案解析：急性血源性骨髓炎多见于儿童，首先儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管襻，该处血流丰富但非常缓慢，细菌更易附着、滋生。其次儿童常会发生磕碰而损伤皮肤或黏膜形成局部感染灶。5.Ta2、T1期的表浅膀胱肿瘤和局限的T2期肿瘤采用保留膀胱的手术后，均需定期随诊，其中最重要的检查是（）。A、CT检查B、B超检查C、静脉肾盂造影检查D、尿常规检查E、膀胱镜检查正确答案：E答案解析：膀胱肿瘤切除后容易复发，而复发的仍有可能治愈。凡保留膀胱的各种手术治疗，5年以内有超过半数的患者肿瘤要复发。因此，任何保留膀胱的手术后患者都应有严密的随诊，每3个月膀胱镜检查1次，1年后酌情延长复查时间。这种复查应视为治疗的一部分。因此答案选E。6.急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿A、浅静脉曲张B、下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失C、下肢肿胀D、下肢青紫E、腓肠肌压痛正确答案：B7.肱骨干上1/3骨折，近端移位方向是A、向外向上B、向后向外C、向前向内D、向前向外E、以上都不是正确答案：C答案解析：肱骨干上1/3骨折，骨折断端在三角肌止点以上，骨折近端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位。8.血管闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除（）。A、病侧第2腰交感神经节及神经链B、病侧第3、4腰交感神经节及神经链C、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链D、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链E、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎的治疗包括：①药物治疗，如血管扩张剂、改善微循环药物、抗血小板药物。②高压氧疗法，增加肢体血氧弥散，改善组织缺血。③手术治疗，腰交感神经切断术（切除病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链，适合第一、二期病人，目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成）、动脉旁路术（可用自体大隐静脉或人造血管）、旁路流转术（适合于动脉局段性闭塞病人）、截肢术等。9.患者男，55岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（＋）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠？（）A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征（＋）D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（＋）更有价值。10.男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验(+)，加强(+)。首先应考虑的诊断是A、腰椎滑脱B、急性腰椎间盘突出C、腰椎管狭窄症D、急性腰扭伤E、腰椎管内肿瘤正确答案：B11.男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了A、工作种类B、尿频、尿急史C、慢性便秘史D、慢性腹痛史E、慢性咳嗽史正确答案：D12.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗，不包括（）。A、绝对禁烟B、步行锻炼，每日3次，每次0.5kmC、局部保暖，但不宜过热D、中西医扩张血管的药物治疗E、防止患肢外伤正确答案：B答案解析：血栓闭塞性脉管炎的保守治疗包括注意休息（避免过多运动加重血管负担），戒烟，防止受潮和外伤等，保暖但不采取热敷（避免局部组织需氧量增加而加重病情），使用血管扩张剂等。13.膀胱镜检查适应证，以下哪项是错误的A、膀胱癌B、膀胱结石C、尿道尖锐湿疣D、逆行肾盂造影E、结核性尿道狭窄正确答案：E答案解析：膀胱尿道镜可在尿道、膀胱内进行全面的检查，用活检钳取活体组织做病理学检查；通过插管镜经双侧输尿管口插入输尿管插管，做逆行肾盂造影或收集肾盂尿送检，亦可进行输尿管套石术或安置输尿管支架做内引流。特殊的膀胱尿道镜包括电切镜等还可施行尿道、膀胱、前列腺、输尿管和肾的比较复杂的操作。尿道狭窄、膀胱炎症或膀胱容量过小不能做此检查。14.女性，56岁。尿频、尿急、尿痛12天。MRI检查：膀胱壁弥漫性增厚，膀胱壁周围可见带状长T1、长T2信号，膀胱壁T2WI为高信号。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、膀胱癌C、出血性膀胱炎D、膀胱结核E、慢性膀胱炎正确答案：A15.患者男，41岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。手术方法最恰当的是（）。A、胃、空肠吻合术B、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗C、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物D、不做任何处理，关腹E、根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除正确答案：E答案解析：患者胃窦癌伴左肝外叶转移灶，为晚期胃癌。对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶，手术应选择根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术。16.精氨酸在营养支持中的特殊作用是A、抑制胰岛素的释放B、抑制蛋白质的合成C、刺激生长激素的释放D、红细胞的能源E、单核细胞的能源正确答案：C17.关于肾下垂，以下哪项是错误的A、肾下垂多发生于矮胖女性，右侧多于左侧B、肾下垂肾过度移动可引起肾血管扭转，导致肾淤血，甚至肾萎缩C、病人症状的轻重与肾移动的幅度不完全一致D、肾下垂可使输尿管扭曲，尿流受阻不畅可引起肾盂积水、肾盂感染、肾结石等E、立位时，肾脏移动超过一个椎体范围者，称为肾下垂正确答案：A答案解析：肾下垂多发生于20～40岁瘦高体型的女性，右侧多于左侧。18.下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌A、癌瘤直径不超过3cmB、癌瘤尚能推动C、锁骨上淋巴结转移D、有橘皮样改变E、同侧腋窝淋巴结有转移正确答案：C19.下列不是枕骨大孔疝临床表现的是（）。A、昏迷B、呕吐C、颈项强直D、尿崩E、双侧瞳孔大小多变正确答案：D答案解析：枕骨大孔疝临床表现为：①剧烈头痛、频繁呕吐；②颈项强直，强迫体位；③生命体征紊乱；④意识障碍；⑤双侧瞳孔改变；⑥突发呼吸心跳骤停。尿崩多见于垂体受损，不是枕骨大孔疝临床表现。20.女性，31岁。间断肉眼血尿1年。查体：右下腹扪及一包块，无压痛。B超检查：双肾大小、形态正常，膀胱未见异常。CT检查：双侧肾脏未见肿块。静脉肾盂造影和腹部X线平片显示：右肾立位比卧位下降一个椎体。最可能的诊断是A、右卵巢囊肿B、右输卵管囊肿C、右子宫肌瘤D、右肾下垂E、阑尾囊肿正确答案：D21.对于精神病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、指导-合作型B、主动-被动型C、指导-参与型D、共同参与型E、强制-被动型正确答案：B答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。主动-被动型的适应证为：休克、昏迷、精神病和难以表达主观意见的患者。22.输尿管梗阻最常见的病因是（）。A、肾结石B、输尿管肿瘤C、泌尿系感染D、肾结核E、先天性狭窄正确答案：A答案解析：输尿管具有两处生理性狭窄，若肾结石发生脱落，易发生嵌顿而发生输尿管梗阻。因此答案选A。23.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A、吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B、致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C、烧伤深瘢痕长期存在易癌变D、相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤正确答案：B24.临床指南和系统综述的叙述，正确的是（）。A、系统综述来源于临床指南B、临床指南完全来源于系统综述C、临床指南等同于系统综述D、临床指南以系统综述为依据E、临床指南和系统综述无需更新正确答案：D答案解析：记忆知识点：临床指南以系统综述为依据。25.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、不能保密，让他在医院做隔离治疗B、替病人保密的同时，把他留在医院治疗C、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道D、介绍他去别的医院E、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染正确答案：A答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。26.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。27.下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的A、病人多有低热、盗汗、食欲不好B、活动后髋痛加重，病儿有夜啼C、关节活动明显受限，跛行D、严重时髋关节屈曲、外展畸形E、髋屈曲畸形Thomas征)试验阳性正确答案：D答案解析：髋关节结核的病人多有低热、盗汗、食欲不好。活动后髋痛加重，病儿有夜啼。关节活动明显受限，跛行。体检可有Thomas征阳性。但髋关节畸形主要表现为髋关节屈曲、内收及内旋畸形。1028.男性，68岁。排尿不畅4年余，尿失禁2个月。既往有糖尿病史。查体：膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛。最可能的诊断是A、前列腺癌B、膀胱癌C、神经源性膀胱D、前列腺增生E、膀胱颈纤维化正确答案：C29.有关精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A、精索内静脉与腹壁深静脉吻合B、切除阴囊内部分扩张的静脉C、行精索内静脉栓塞D、无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带E、高位结扎和切断精索内静脉正确答案：B答案解析：对严重精索静脉曲张应进行高位结扎术，一般先不采用阴囊切口，因曲张血管分支较多，不易结扎完全，更不用说仅切除部分曲张的静脉。30.系统性红斑狼疮合并肾损伤时，需选哪种治疗？（）A、非甾体抗炎药治疗B、糖皮质激素冲击治疗C、糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗D、羟氯喹E、来氟米特正确答案：C答案解析：狼疮肾炎用激素＋CTX治疗，会显著减少肾衰竭的发生。31.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A、胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠正确答案：A32.患者男，58岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。食管癌的治疗方法不包括（）。A、食管癌切除后，结肠代食管B、食管癌切除后，空肠代食管C、食管癌切除后，食管断端吻合D、食管癌切除后，胃代食管E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，切除的长度应在距癌瘤上、下缘5～8cm以上，无法行食管端端吻合，即食管切除后需要消化道重建，消化道重建中最常用的食管替代物是胃，也可根据病人个体情况选择结肠和空肠。如晚期病人无法手术切除，应行姑息性手术，如食管腔内置管术、胃造瘘术等。33.下列肿瘤常见于后纵隔的是（）。A、畸胎瘤B、精原细胞瘤C、神经节母细胞瘤D、胸腺瘤E、霍奇金淋巴瘤正确答案：C答案解析：神经节母细胞瘤属于神经源性肿瘤，神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。34.美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，不正确的是A、Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1.0cm，无尿外渗B、Ⅰ级：单纯肾挫裂伤C、Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1.0cm，无尿外渗D、Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤E、Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成正确答案：B答案解析：美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，Ⅰ级损伤为肾挫伤或包膜下血肿。35.鹿角状结石多选用A、ESWLB、ESWL+PNLC、肾切除术D、PNLE、切开取石正确答案：B36.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到A、600mlB、1200mlC、800mlD、400mlE、1000ml正确答案：C答案解析：失血量超过20％时会出现休克体征。37.男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L，Cr为340μmol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理A、经尿道前列腺切除术B、经尿道前列腺热疗C、耻骨上经膀胱前列腺切除术D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口E、服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂正确答案：D答案解析：该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。38.女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是A、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂B、抗生素+甲状腺干制剂C、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂D、抗生素+肾上腺皮质激素E、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂正确答案：C39.患者女，52岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，下列哪项是该病例最佳的处理方案？（）A、立即行左侧开颅探查B、立即脱水后复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、以上都不对正确答案：B答案解析：开颅血肿清除术以及去骨瓣减压术后患者再次出现颅内高压脑疝的表现体征，如该病例中的患者左侧瞳孔散大，预示由于手术释放了颅内压力后再次出血的发生，正确处理是立即极量脱水，防治脑疝加重，并以最快速度行头CT检查，明确出血部位，为进一步手术做准备。因此答案选B。40.肺癌最常见的肺部症状是（）。A、咳嗽B、喘鸣C、痰中带血D、呼吸困难E、发热正确答案：A答案解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有咯血。因此最常见的肺部症状是咳嗽。41.女，45岁，左侧腰背部隐痛不适，请根据所示图像，选择最可能诊断（）。A、左肾未见异常B、左侧单纯性肾囊肿C、左侧多发性肾囊肿D、左肾小肾癌E、左侧小肾癌合并单纯性肾囊肿正确答案：E答案解析：患者左肾有一圆形低密度影，肾脏有不规则密度影，考虑患者为左侧小肾癌合并单纯性肾囊肿。因此答案选E。42.关于静脉窦损伤的特点与处理，不正确的是A、非主侧横窦断裂，可分别结扎B、静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C、上矢状窦后1／3损伤，可分别结扎两断端D、术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高E、上矢状窦损伤最常见正确答案：C答案解析：上矢状窦前1／3损伤可结扎，而后1／3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以致死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。43.肾结核早期最常见的临床表现是A、肾区绞痛B、急性肾功能不全C、全身结核中毒症状D、蛋白尿E、尿频、尿急、尿痛正确答案：E答案解析：肾结核早期主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛。44.患者女，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。可能最大的是（）。A、椎动脉型颈椎病B、体位性眩晕C、梅尼埃征D、粘连性蜘蛛膜炎E、脊髓肿瘤正确答案：A答案解析：头晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，头部活动时可以诱发或者加重。椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。45.膀胱癌最常见的临床表现是（）。A、排尿困难B、尿中有腐肉样物排出C、无痛性血尿D、尿频E、尿流中断正确答案：C答案解析：膀胱癌最常见的表现为无痛性全程肉眼血尿。46.早期乳腺癌首选下列哪项治疗手段？（）A、早期手术B、放