5月住院医师规范化培训《内科》习题库含参考答案

5月住院医师规范化培训《内科》习题库含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.骨肉瘤的CT影像特点中，哪项错误：（）A、松质骨的斑片状缺损和皮质内表面的侵蚀B、骨皮质全层的虫蚀状、斑片状缺损甚至大片的缺损C、骨质增生表现为松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚D、瘤骨分布在骨破坏区和软组织肿块内，密度与平片相似E、软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长正确答案：D2.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制尿蛋白小于1g／24h，理想的血压控制目标是A、小于140／90mmHgB、小于160／95mmHgC、小于140／85mmHgD、小于135／85mmHgE、小于130／80mmHg正确答案：E3.男，58岁，反复不规律上腹痛2年余，体重下降，突发呕血4次，每次300mL，积极治疗24h后，出血仍不止，BP85/55mmHg。最适宜选择下列哪种治疗方法A、口服凝血酶B、注射立止血C、正肾盐水冰灌注D、法莫替丁E、手术治疗正确答案：E答案解析：对于消化道出血经治疗后效果不佳，反复出血，可考虑手术治疗。4.剧烈呕吐后继而呕血，应警惕A、消化性溃疡B、急性胃炎C、食管静脉破裂出血D、急性胃黏膜病变E、食管贲门撕裂正确答案：E5.脑膜炎双球菌，下列正确的是A、阳性双球菌B、我国流行菌群以B群为主C、共13群，以XYZ群最常见D、内毒素是其重要致病因素E、在外界抵抗力强正确答案：D6.关于淡漠型甲亢，下列错误的是A、多见于老年人B、病人乏力、明显消瘦C、可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D、不易发生甲状腺危象E、眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显正确答案：D7.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是A、停止继续使用阿昔洛韦B、水化治疗C、强制利尿D、血液透析E、给予谷胱甘肽还原酶抑制剂正确答案：C8.T型甲亢的特征是：或TT增高，TT、FT正常抑制试验抑制率＞50％A、TRH兴奋试验TSH升高B、血清蛋白结合碘增高C、FTD、TE、甲状腺摄碘率增高正确答案：C9.以下关于前列腺癌CT检查的描述哪一项是错误的：（）A、早期前列腺癌的CT检出率较高B、早期前列腺癌与正常前列腺组织密度对比不佳C、CT可显示前列腺癌对周围结构的侵犯D、CT可显示骨盆高密度改变提示为骨转移E、前列腺癌淋巴结转移诊断的正确率CT与MRI相当正确答案：A10.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A、劳力性呼吸困难B、声音嘶哑C、阵发性夜间呼吸困难D、端坐呼吸E、咯血正确答案：A答案解析：呼吸困难，劳力性呼吸困难为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累，情绪激动，呼吸道感染，性交，妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。11.女性，32岁，既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见咽部充血。检验：HGB110g／L，WBC1．0×10／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞50％，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移患者诊断考虑A、急性白细胞B、慢性淋巴细胞白细胞C、粒细胞缺乏症D、类白血病反应E、再生障碍性贫血正确答案：C12.胆管结石的CT表现描述中，哪种说法是错误的：（）A、胆管内环形或圆形致密影B、环形致密影形成靶征，中心为胆汁C、常伴有结石平面以上的胆管梗阻扩张D、可同时有肝内外胆管和胆囊结石E、扩张的胆总管末端无肿块征象正确答案：B13.以下为变异型心绞痛可出现的心电图改变，但应除外A、ST段抬高伴T波高耸B、ST段抬高伴对应导联ST段下移C、可出现R波增高、变宽D、可伴有心律失常E、一过性Q波正确答案：E答案解析：变异型心绞痛一般不出现Q波，但如果冠状动脉持续痉挛导致急性心肌梗死时，可出现病理性Q波。14.关于阑尾的CT检查和阑尾炎临床表现的叙述中，错误的是：（）A、在CT诊断中正确显示回盲部的解剖关系，是寻找阑尾并判断其有无异常的关键B、CT检查前需要口服足够及适量浓度的碘水溶性对比剂，以对比剂到达回盲部并适度充盈为标准C、引起阑尾炎的主要因素是回盲部炎症及阑尾周围结构炎症波及所致D、阑尾炎分为急性和慢性，急性阑尾炎又分为单纯型、蜂窝织炎型和坏疽型E、典型的临床表现是转移性右下腹疼痛，麦氏点压痛、反跳痛正确答案：C15.急性链球菌感染后肾炎一般发生于A、链球菌感染后6～8天B、链球菌感染后1～3周C、金黄色葡萄球菌感染后6～8天D、金黄色葡萄球菌感染后1个月E、金黄色葡萄球菌感染后1～3周正确答案：B16.女性，62岁，曾被诊断为”轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在”正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为”脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因应为（）A、脑血栓形成B、广泛性脑腔隙性梗死C、乳酸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、高渗性非酮症性糖尿病昏迷正确答案：E17.男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是A、肺癌空洞伴感染B、肺脓肿C、肺囊肿伴感染D、支气管扩张伴感染E、空洞性肺结核正确答案：E18.类风湿关节炎晚期表现是A、关节畸形B、骨质疏松C、关节腔融合或消失D、关节疼痛E、关节周围软组织肿胀正确答案：A19.下面CT征象最有利于中耳胆脂瘤诊断的是()。A、中耳内软组织影B、鼓膜增厚内陷C、外耳道嵴破坏D、中耳腔扩大E、听骨链移位正确答案：C20.男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是正常，PaCO降低正常，PaCO升高降低，PaCO升高升高，PaCO降低升高，PaCO正常A、PaOB、PaOC、PaOD、PaOE、PaO正确答案：C答案解析：慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气／血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的弥散力仅为二氧化碳的1／20，在病理情况下，弥散障碍主要影响的是氧的交换，出现低氧血症。慢性阻塞性肺气肿出现呼吸衰竭首先表现为低氧血症，病情进一步加重则可合并二氧化碳潴留。血气分析结果在非吸氧情况下应为动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高，而不应出现氧分压正常或增高结果。21.以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了A、两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出B、X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平C、有阻塞性通气功能障碍D、口唇发绀E、在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难正确答案：D22.维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是A、静脉补铁B、间断给予血液透析滤过治疗C、改为腹膜透析治疗D、控制感染E、补充叶酸正确答案：C23.食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在A、前额B、手掌C、巩膜和口腔黏膜D、双颊部E、足底正确答案：C24.女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为排除甲亢，最可靠的检查是A、FT3、FT4B、rT3C、心肌酶D、TSHE、TT3、TT4正确答案：A答案解析：游离T3、游离T4、游离T4指数(FT4)为具有生理活性的甲状腺激素，不受TBG影响，是诊断临床甲亢的首选指标。25.患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×10／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显，能否给予糖皮质激素治疗A、可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状B、为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素C、可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周，以后每周递减5mg，用药时间为4～8周D、可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收E、可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收正确答案：C26.患者男性，36岁，多次在诊所测量血压150／90mmHg，24小时动态血压<125／80mmHg，应诊断为A、白大衣高血压B、继发性高血压C、单纯收缩期高血压D、正常血压E、以上都不是正确答案：A27.男性，病史2周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝轻度肿大，外周血白细胞25×10／L，可见幼稚细胞，骨髓原始细胞>80％，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)，该患者最可能诊断是A、慢粒白血病急变B、再生障碍性贫血C、过敏性紫癜D、急性粒细胞白血病E、恶性淋巴瘤正确答案：D28.红细胞体积增大引起的贫血是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、巨幼细胞性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血正确答案：D29.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×10／L，PLT1000×10／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是A、慢性粒细胞白血病加速期B、慢性粒细胞白血病急淋变C、慢性粒细胞白血病急粒变D、慢性粒细胞白血病急单变E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存正确答案：A30.肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述哪项正确A、含硝酸甘油杂音不增强B、Valsalva动作杂音增强C、用心得安后杂音增强D、用洋地黄后杂音减弱E、杂音与体位无关正确答案：B答案解析：凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量及射血速度的因素均可使杂音的响度有明显变化，如使用B-受体阻滞剂、取下蹲位，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减轻；相反，如含服硝酸甘油片、应用强心药或取站立位，使左心室容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增强。31.男，40岁，颈部出现无痛性囊性包块2年余，CT扫描如图所示，最可能的诊断是（）。A、淋巴管瘤B、血管瘤C、淋巴结肿大D、神经源性肿瘤E、颈动脉鞘瘤正确答案：A答案解析：图示左侧胸锁乳突肌内侧一囊性密度影，沿间隙生长，长条状，边界清楚，增强扫描无强化，考虑为A项。32.女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是A、红细胞管型B、白细胞管型C、透明管型D、蜡样管型E、颗粒管型正确答案：C答案解析：本病例是急性肾衰竭，由庆大霉素所致急性肾小管坏死，早期透明管型明显增多，也有颗粒管型存在。33.胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见的原因：A、急性胃炎B、急性腹膜炎C、急性肝炎D、急性咦腺炎E、以上均不是正确答案：D34.腰椎椎管前后径CT测量值的正常范围是：（）A、25～30mmB、15～25mmC、12～15mmD、10～12mmE、8～10mm正确答案：B35.关于长QT间期综合征的表述，不正确的是外流缓慢外流缓慢持久缓慢内流A、离子流的改变是基因分型的电生理基础B、LQT1型为ⅠC、LQT3型为ⅠD、LQT1型首选美西律治疗E、LQT2型为Ⅰ正确答案：D36.罗格列酮最常见不良反应是A、水肿B、胃肠道反应C、乳酸酸中毒D、低血糖反应E、白细胞减少正确答案：A37.提示慢性阻塞性肺气肿的体征A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、剑突下可见心脏搏动C、心尖搏动左下移位D、心脏相对浊音界缩小或叩不出E、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性正确答案：D38.肺内团块状阴影，轮廓清楚、光滑，密度均匀，常有钙化，呈少量至大量斑点状或爆米花状，无空洞形成，应诊断为()。A、肺囊肿B、结核球C、炎性假瘤D、周围型肺癌E、错构瘤正确答案：E答案解析：肺错构瘤的典型X线表现为斑点状或爆米花状钙化。39.患者，女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺Ⅱ度表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无水肿，心肺腹(-)，下列检查最可能异常的是，FTA、FTB、TPOAbC、TgAD、TsAbE、TRH兴奋试验正确答案：C40.下述肝门部胆管癌CT征象，哪项不对()。A、增强早期，肿块无明显强化B、CT平扫，肝门区等密度或低密度肿块C、肝内胆管一致性或局限性扩张D、延迟扫描，肿块呈高密度E、肝门部胆管形态无变化正确答案：E答案解析：肝门部胆管癌可发现肝门软组织肿块，肝内胆管扩张。41.对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是A、血清三酰甘油B、血清淀粉酶C、血清脂肪酶D、血清钙E、血清钾正确答案：D答案解析：低血钙程度与临床严重程度平行。42.男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是A、肺结核B、肺炎C、肺癌D、普通感冒E、支气管炎正确答案：D43.男性患者，查体发现尿糖5g／L应该进行的筛查是A、糖化血红蛋白B、葡萄糖耐量试验C、空腹血糖D、复查尿常规E、胰岛素释放试验正确答案：B44.某男性患者，34岁，诊断为浸润型肺结核，如不进行治疗，最可能演变的情况是A、急性血行播散B、引起慢性纤维空洞型肺结核C、干酪性坏死D、空洞形成E、钙化正确答案：D45.女性，23岁，生气后突发呼吸困难，呼吸50次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是A、心源性哮喘B、癔病C、肺梗死D、气胸E、支气管哮喘正确答案：B46.以下病例中应慎用或不用全血：A、心衰的患者B、大手术，如心脏搭桥手术体外循环C、器官移植D、大量失血E、急性创伤正确答案：A47.青年女性，参加工作1周，未进食早餐，紧张工作后突然晕倒，最可能的原因是A、肺性脑病B、低血糖休克C、脑血管意外D、癫痫发作E、食物中毒正确答案：B48.下列骨囊肿CT表现中，错误的是：（）A、类圆形低密度区，边界清楚B、其密度均匀，接近水C、病灶多位于长骨干骺端，也可位于骨干D、良性病变，不并发病理性骨折E、松质骨内小囊肿，病变周围可见骨硬化环正确答案：D49.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化为了明确诊断，一般不选择的检查方案是A、纤维支气管镜检查B、PETC、PPD检查D、血肿瘤标志物检查E、结核抗体检查正确答案：B50.最准确的PR间期的测量方法是导联测量A、选择Ⅱ导联测量PR间期B、选择一个有最大P波和最宽的QRS波群时限的导联测量C、选择一个有最大P波和最窄的QRS波群时限的导联测量D、选择VE、选择12导联同步心电图，自最早的P波起点测量至最早的QRS波群起点正确答案：E答案解析：最准确的PR间期的测量方法应采用12导联同步心电图，自最早的P波起点测量至最早的QRS波群起点(P波和QRS波群不一定在同一导联上)。如果采用单导联心电图测量PR间期，应选择一个有最大P波和最宽的QRS波群时限的导联进行测量。51.肝癌血性转移的常见部位依次为()。A、骨、肺、肾上腺B、肺、肾上腺、骨C、肺、脑、骨D、肾上腺、肺、肾脏E、骨、脑、肺正确答案：B答案解析：肝癌血性的常见转移部位依次为肺、肾上腺、骨、肾、脑等。52.结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：A、有无结核接触史B、临床症状C、胸部X线特征D、痰细菌学检查E、CT检查正确答案：D53.Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏A、Ⅰ型胶原蛋白B、Ⅱ型胶原蛋白C、Ⅲ型胶原蛋白D、Ⅳ型胶原蛋白E、层连蛋白正确答案：D54.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平