2月住院医师规范化培训《小儿外科》试题库（附答案解析）

2月住院医师规范化培训《小儿外科》试题库（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担B、只要有益于治疗，医生可以作出决定C、向病人解释清楚检查的危险性D、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者E、只要检查目的明确，无须说服解释正确答案：D答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。2.女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为A、行囊肿十二指肠吻合术B、囊肿切除空肠间置代胆道术C、囊肿切除Roux-Y手术D、囊肿外引流术E、静脉输液加抗生素正确答案：D3.大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为（）。A、入病房时间B、清创开始时间C、入院时间D、受伤时间E、静脉输液开始时间正确答案：D答案解析：大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体液渗出，应及时有效补液纠正休克。4.患儿男，11岁，右肱骨中段斜形骨折移位。采用手法复位及小夹板外固定。下列并发症最易发生的是（）。A、肱骨远端缺血性骨坏死B、肱动脉损伤C、骨质疏松症D、骨折不愈合E、桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩正确答案：E答案解析：肱骨干骨折时，容易并发桡神经损伤，由题干可知该患者采用小夹板外固定，很可能因为捆扎不合适而导致压迫血管神经，进而产生前臂缺血性肌痉挛。5.患儿，女，7岁，于出生后4个月出现发绀，并于哭闹、活动后加重并伴有气急。查体：体瘦，心前区隆起，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂音。P2减弱，X线示两肺纹理减少，肺动脉段凹陷呈“靴型”心影。此例最大可能诊断为（）。A、法洛四联症B、单纯肺动脉瓣狭窄C、艾森曼格综合征D、动脉导管未闭E、以上均不是正确答案：A答案解析：患儿生后出现发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂音（室间隔缺损），P2减弱（肺动脉压力减低），X线示两肺纹理减少、肺动脉段凹陷（右向左分流）。综合以上信息，考虑为法洛四联症。6.关于脊柱侧凸的治疗目的不包括（）。A、矫正畸形B、维持平衡C、尽可能减少融合范围D、尽可能多融合，防止内固定断裂或松动E、获得稳定正确答案：C答案解析：脊柱侧凸的治疗目的为矫正畸形、维持平衡及可靠的融合固定，不应尽可能减少融合范围，以免复发。7.小儿麻痹后遗症，关节融合的最好时间为（）。A、起病后第2年B、起病后第3年C、起病后第5年D、起病后第6年E、患者年龄13岁以上正确答案：E8.胃癌患者胃大部切除术后取半坐卧位的目的是A、减少局部出血B、减轻肺部淤血C、减轻伤口缝合处的张力D、有利于呼吸E、使感染局限化正确答案：C9.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备B、做好应急工作的财政预算C、成立应急处理指挥部D、组织开展防治突发事件的科学研究E、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备正确答案：C答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。10.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。A、追究刑事责任B、吊销执业证书C、罚款D、给予警告E、暂停执业活动正确答案：B答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。11.患儿，男，11岁，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活20小时，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，最可能的病情是（）。A、急性肾功能衰竭B、左心衰C、呼吸窘迫综合征D、DICE、继发肺部感染正确答案：B答案解析：由病例可知：11岁患儿，溺水抢救后突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，考虑诊断为急性左心衰。912.高渗性脱水的主要特点包括（）。A、细胞外液高渗，细胞内液减少B、细胞外液和细胞内液增加C、细胞外液增加和细胞内液减少D、细胞外液增加E、细胞内液增加正确答案：A答案解析：高渗性脱水电解质损失量比水分少，血浆渗透压较正常高，血清钠＞150mmol/L，细胞外液呈高渗状态后，水从细胞内向细胞外转移，使细胞内脱水，而细胞外液容量却得到部分补偿，故总体表现为细胞外液高渗，细胞内液减少。13.男孩，3个月，生后发现枕部中线部位肿物，约4cm×4cm×3cm，质中，不活动，透光(－)，有跳动感，最可能的诊断是()。A、头皮血管瘤B、头皮血肿C、脂肪瘤D、脑膜膨出E、皮样囊肿正确答案：D14.泌尿系男生殖肿瘤中哪个器官最常见？（）A、肾脏B、膀胱C、输尿管D、睾丸E、前列腺正确答案：B答案解析：膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%；1%～5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。因此答案选B。15.早产儿颅内出血最常见的原因是（）。A、窒息缺氧B、凝血因子的缺乏C、产伤D、血管畸形E、感染正确答案：A答案解析：早产儿颅内出血最常见的原因是窒息缺氧。缺血缺氧窒息时低氧或高碳酸血症可损害脑血流的自主调节功能，形成压力被动性脑血流以及脑血管扩张，引起血管内压增加，毛细血管破裂；或静脉淤滞、血栓形成，脑静脉血管破裂出血。16.患儿男，8岁，左胫腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜形骨折，断端对位65%，向前成角10°，重叠1.0cm已愈合。首选处理应（）。A、切开复位，钢板固定B、切开复位，髓内钉固定C、手法折骨，石膏固定D、手法折骨，持续牵引E、不需治疗正确答案：E答案解析：由题干可知，患儿骨折向前成角，重叠1.0cm。胫腓骨中段骨折时，向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，必须完全复位。重叠2cm内，儿童可自行矫正。因此答案选E。17.总体率95%可信区间的意义是（）。A、95%的总体率在此范围B、95%的样本率在此范围C、总体率在此范围内的可能性为95%D、95%的正常值在此范围E、样本率在此范围内的可能性为95%正确答案：B答案解析：按一定的概率或可信度（1－α）用一个区间来估计一个样本的某总体参数所在的范围，该范围通常称为参数的可信区间或者置信区间。预先给定的概率（1－α）称为可信度或者置信度，常取95%或99%。其意义在于按（1－α）可信度估计的该样本某个总体参数在此范围内。总体率95%可信区间的意义即按95%可信度样本率在此范围内。18.下列关于肠套叠的X线检查，错误的是A、钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25％硫酸钡生理盐水溶液B、钡剂灌肠水平压力为5．9～8．8kPa(60～90cmH2O)C、可见"同心圆"或"靶环"状块影D、可见杯状阴影E、X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用正确答案：C19.女孩7岁，不发绀，胸骨左缘第2肋间听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉区第二心音减弱。心三位片示右心室增大。心电图示右室肥厚伴劳损。应诊断为（）。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症正确答案：D答案解析：胸骨左缘第2肋间为肺动脉瓣听诊区，收缩期杂音提示狭窄。20.桡骨小头半脱位常见发生年龄为A、5～10岁小儿B、6～8岁小儿C、10岁小儿D、5岁以下小儿E、成年人正确答案：D答案解析：桡骨小头半脱位（或称Malgaine半脱位）多见于5岁以下儿童，桡骨小头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松弛。21.下列哪项是新生儿皮下坏疽的致病菌？（）A、溶血性链球菌B、大肠杆菌C、金黄色葡萄球菌D、变形杆菌E、类杆菌正确答案：C答案解析：新生儿皮下坏疽是新生儿期皮下组织的急性炎症，多发于腰骶部、臀部，背部亦有发生。常见于新生儿生后1周左右。病原菌多为金黄色葡萄球菌。22.患儿女，10个月。阵发性哭吵4小时，呕吐3次急诊入院。查体：安静，发育好，腹平软，右下腹有空虚感，脐右上扪及一腊肠样肿块，肛指检查有少量果酱样便。诊断首先应考虑（）。A、肠道粪石B、急性肠套叠C、肠蛔虫症D、肠痉挛E、肠扭转正确答案：B答案解析：由题干可知小儿腹部有腊肠样肿块，呕吐，哭闹不止，肛指检查可见少量血（果酱样便）便，考虑诊断为小儿急性肠套叠。便血为婴儿肠套叠的重要症状，出血的原因是在肠套叠时，发生，严重的血循环障碍。便血最多发生在腹痛、呕吐之后，为稀薄黏性果酱样便。23.复苏时以下需要气管插管的是（）。A、怀疑膈疝B、出生后复苏1分钟，心率＜80次/分C、羊水Ⅲ度，Apgar分钟评分9分D、孕周35周，产重2100g，5分钟评分8分E、产重＜2000g的新生儿复苏时正确答案：A答案解析：气管插管指征：①窒息严重估计需长时间复苏，必要时生后立即进行气管插管，不必先用面罩复苏；②需气管内吸引；③面罩正压给氧无效；④疑为膈疝；⑤极低或超低出生体重儿。24.外伤性截瘫病人，建立反射性膀胱的护理措施是A、每2h更换体位B、留置导尿，定时开放引流C、每日膀胱冲洗1次D、抬高床头，多饮开水E、每周更换导尿管正确答案：B25.8岁小儿胸部出现凹陷畸形，查体：胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，可能诊断为（）。A、VitD缺乏B、胸壁结核C、胸壁肿瘤D、漏斗胸E、鸡胸正确答案：D答案解析：漏斗胸典型表现为凹胸、突肚、驼背。其余选项疾病不符合上述表现。因此答案选D。26.通过下列哪一项可以判断先天性髋脱位复位成功()A、外展试验消失B、髋关节前方饱满C、X线片头臼同心D、双下肢等长E、腘绳肌张力增强正确答案：C27.患儿，男，5岁，自幼发现心脏有杂音而临床无症状。经检查确诊为先天性心脏病，房间隔缺损，下列体格检查中最具诊断意义的是（）。A、心尖部舒张期杂音B、心尖搏动增强C、心尖部收缩期杂音D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，固定分裂E、左前胸廓略隆起正确答案：D答案解析：肺动脉瓣区第二音增强，固定分裂为房间隔缺损特有体征。28.6岁小儿腕部的骨化中心有（）。A、7个B、8个C、5个D、3个E、4个正确答案：A答案解析：1～9岁腕部骨化中心的数目约为其年龄加1，故6岁小儿腕部的骨化中心应有7个。29.35天的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现抽搐，最可能的原因是()。A、高热惊厥B、缺氧中毒性脑病C、低钙血症D、癫痫E、化脓性脑膜炎正确答案：C30.慢性硬膜下血肿的最常见治疗方法是A、颅骨钻孔冲洗引流B、开颅清除血肿C、颅骨钻孔尿激酶溶解引流D、开颅血肿包膜切除E、保守治疗正确答案：A31.关于原发性膀胱输尿管反流的药物治疗，下列不可取的是A、感染时用治疗剂量，控制后改用预防剂量（治疗剂量的1/3～1/2）B、预防剂量睡前服用1次，根据病情和药物敏感试验结果调整C、适用Ⅰ～Ⅲ度反流者D、方法是长期应用抗生素治疗，用药持续至证实反流消失为止E、选药原则为广谱抗生素，大剂量，联合用药正确答案：E32.下面论述中不正确的是（）。淆A、锁骨骨折最常发生在儿童B、儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混C、斜颈的原因是颈椎先天性畸形D、儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折E、儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位正确答案：C答案解析：颈椎先天性畸形可以引起斜颈，但大部分斜颈为肌性斜颈，先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的，如不矫正，颈椎逐渐发生形态和结构的改变。33.出生后6天女婴，反应好，阴道流出少量血性液体，未处理，2天后自止，考虑诊断为（）。A、假月经B、凝血因子缺乏C、外伤出血D、新生儿出血症E、血友病正确答案：A答案解析：部分女婴由于生后来自母体的雌激素突然中断，出生后5～7天阴道流出少许血性或大量非脓性分泌物，1～3天后自止，称为“假月经”，一般不需处理。34.8岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄2年。查体：右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，体检：腹胀，全腹压痛，肌紧张，移动性浊音(+)，应考虑A、腹腔出血B、伴发胆囊炎C、胆汁性腹膜炎D、肿物增大E、伴发胆管炎正确答案：C35.颅内压增高的“三主征”包括（）。A、头痛，抽搐，意识障碍B、头痛，呕吐，视盘水肿C、头痛，呕吐，偏瘫D、头痛，呕吐，血压增高E、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍正确答案：B答案解析：D项，其三种表现为颅内压增高的典型临床表现，称之为颅内压增高的“三主征”。36.脊髓灰质炎后遗症的临床表现不包括（）。A、肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪B、X线片骨骼变细，下肢不等长C、行走时呈剪刀步态D、走路不稳，影响功能E、皮肤感觉正常正确答案：C答案解析：脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是迟缓性瘫痪。剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫病人典型的步态。37.患儿，男，6岁，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，股动脉血氧饱和度86%。诊断首先考虑（）。A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、房间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、室间隔缺损正确答案：B答案解析：胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，考虑有室间隔缺损；肺动脉瓣区第二音减弱，考虑有肺动脉狭窄；股动脉血氧饱和度86%，提示下肢血氧偏低，考虑有右向左分流。综合以上信息，临床诊断为法洛四联症。38.患儿，男，足月出生，出生时有窒息，生后1min、5min及10minApgar评分为2、4、7，生后12小时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断是（）。A、缺氧缺血性脑病B、先天性脑发育不全C、蛛网膜下腔出血D、低血糖E、大脑中动脉闭塞正确答案：A答案解析：依题意得，患儿，出生时有窒息，生后Apgar评分1分钟＜3分、5分钟＜6分（窒息），24小时内出现肌张力增高，吸吮反射稍活跃，考虑为缺氧缺血性脑病（轻度）。39.下列哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型A、坏死型B、脓肿型C、坏疽型D、肉芽肿型E、蜂窝织炎型正确答案：D答案解析：根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。40.烧伤合并应激性溃疡出血时，应避用以下药物A、H2受体阻滞剂B、大量维生素AC、肾上腺皮质激素D、凝血酶E、奥美拉唑（洛赛克）正确答案：C41.下列哪项符合小儿机体发育的规律()A、随着年龄增大发育越快B、婴儿期发育最快C、是一个连续平均的过程D、体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小E、各系统发育快慢一致正确答案：B42.小儿肠套叠空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的治疗为A、吸氧B、开放静脉通道C、经肛管肠腔排气减压D、气管插管辅助呼吸E、针刺腹腔放气减压正确答案：E43.浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为A、1～3天B、6天C、3～4周D、1～2周E、4周以上正确答案：D答案解析：浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过1～2周愈合。44.应当暂停针对某目标细菌的临床应用，主要目标细菌耐药率是（）。A、超过30%B、超过40%C、超过60%D、超过50%E、超过75%正确答案：E答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：①主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。45.与小儿易发生尿路感染无关的因素是（）。A、小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全B、呼吸道感染多，易致血行感染C、先天性畸形及梗阻D、女婴尿道短，男婴常有包茎E、膀胱输尿管逆流正确答案：B答案解析：B项，小儿时期尿路感染以上行感染最多见，血行感染少见且几乎仅发生于新生儿、婴儿，故小儿易发生尿路感染多与泌尿系统解剖、发育有关，而与呼吸道感染多关系不大。46.患儿男，3岁。右腹股沟部可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能还纳。诊断首先要考虑A、腹股沟直疝嵌顿B、腹股沟斜疝嵌顿C、股成嵌顿D、滑动性疝嵌顿E、右侧睾丸扭转正确