2026年腹部MRI影像诊断综合试卷及答案

2026年腹部MRI影像诊断综合试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.腹部MRI检查前，为抑制胃肠道蠕动伪影，最常使用的药物是？A.山莨菪碱（654-2）B.呋塞米C.地西泮D.甘露醇答案A解析山莨菪碱为抗胆碱能药物，可松弛胃肠道平滑肌，减少蠕动伪影。青光眼、前列腺肥大患者禁用。2.肝脏T2WI上"灯泡征"最常见于下列哪种病变？A.肝细胞癌B.肝囊肿C.肝血管瘤D.肝转移瘤答案C解析肝血管瘤因血管间隙内血流缓慢，T2WI呈明显高信号，信号强度随TE延长而增高，形成"灯泡征"。3.关于肝细胞癌（HCC）MRI增强扫描的典型表现，下列描述正确的是？A.动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化程度高于肝实质B.动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化程度低于肝实质（快进快出）C.动脉期无强化，门脉期环形强化D.各期均无强化答案B解析典型HCC血供以肝动脉为主，动脉期明显强化，门脉期及延迟期对比剂廓清，呈"快进快出"表现。4.肝转移瘤MRI表现中，T2WI上围绕病灶的高信号环称为？A.晕环征B.靶征C.光环征D.牛眼征答案D解析肝转移瘤T2WI上中央高信号坏死区周围可见低信号环，其外侧再绕以高信号环，形成"牛眼征"或"靶征"。5.MRCP检查主要用于显示下列哪个系统的病变？A.泌尿系统B.胆胰系统C.消化管道D.门静脉系统答案B解析MRCP（磁共振胰胆管成像）利用重T2WI水成像原理，无需对比剂即可显示胆道和胰管，适用于胆道梗阻、结石、先天性胆管囊肿等。6.胰腺癌在MRI上的典型表现为？A.T1WI高信号，动脉期明显强化B.T1WI低信号，动脉期轻度强化，延迟期强化程度低于正常胰腺C.T2WI低信号，各期明显强化D.DWI无弥散受限答案B解析胰腺癌富含纤维组织、血供少，T1WI呈低信号（正常胰腺因腺泡内蛋白质呈高信号），增强后动脉期轻度强化、延迟期仍低于正常胰腺。7.肾脏MRI检查中，以下哪种序列对显示肾囊肿内出血或蛋白成分最敏感？A.T1WI脂肪抑制B.T1WI非脂肪抑制C.T2WI脂肪抑制D.DWI答案B解析出血或蛋白含量高的囊肿因T1缩短效应在T1WI非脂肪抑制序列上呈高信号，有助于与单纯囊肿鉴别。8.关于肝血管平滑肌脂肪瘤（AML）的MRI表现，下列叙述正确的是？A.含有成熟脂肪成分，反相位信号无衰减B.含有成熟脂肪成分，反相位信号明显衰减C.不含脂肪成分，T1WI均匀低信号D.增强扫描各期均无强化答案B解析AML由血管、平滑肌和脂肪三种成分构成，其内成熟脂肪在正反相位（同/反相位）成像中反相位信号明显减低。9.肾上腺腺瘤与肾上腺转移瘤鉴别，化学位移成像（同/反相位）中腺瘤的典型表现是？A.反相位信号较同相位无变化B.反相位信号较同相位明显减低C.反相位信号较同相位明显增高D.同相位信号明显低于反相位答案B解析肾上腺腺瘤富含细胞内脂质，反相位成像时脂肪和水信号相互抵消，信号较同相位明显减低。转移瘤不含丰富脂质，无此表现。10.脾脏最常见的良性肿瘤是？A.脾淋巴瘤B.脾血管瘤C.脾错构瘤D.脾囊肿答案B解析脾血管瘤是脾脏最常见的原发性良性肿瘤，MRI表现类似肝血管瘤，T2WI明显高信号，增强扫描向心性强化。11.胆管结石在MRCP上的典型表现是？A.胆管内充盈缺损，上方胆管扩张B.胆管壁弥漫性增厚C.胆管呈"软藤样"扩张D.胆囊内半月形高信号答案A解析胆管结石在MRCP上表现为胆管内低信号充盈缺损，梗阻平面以上胆管扩张。胆囊结石则为胆囊内低信号充盈缺损。12.肝脓肿在DWI上的典型表现是？A.无明显弥散受限B.弥散受限，呈明显高信号C.弥散增强，信号减低D.仅边缘弥散受限答案B解析肝脓肿脓液黏稠、细胞密集，水分子弥散明显受限，DWI呈高信号，ADC值降低，可与肝囊肿、坏死性转移瘤等鉴别。13.门静脉血栓在MRI增强门脉期的表现为？A.门静脉内充盈缺损，管腔扩张B.门静脉管壁钙化C.门静脉明显强化D.门静脉瘤样扩张答案A解析门静脉血栓表现为门静脉管腔内充盈缺损，急性期T1WI可呈高信号，慢性期可见门静脉海绵样变性。14.克罗恩病MRI小肠造影中，提示活动性炎症的征象不包括？A.肠壁增厚伴明显强化B.肠壁DWI弥散受限C.肠壁黏膜下脂肪沉积D.肠系膜血管增多（梳状征）答案C解析黏膜下脂肪沉积是克罗恩病慢性期纤维脂肪增生的表现，提示非活动性病变。肠壁增厚强化、弥散受限及梳状征提示活动性炎症。15.腹膜后淋巴瘤的MRI典型表现是？A.腹主动脉旁多发肿大淋巴结，T2WI均匀高信号，DWI弥散受限B.淋巴结内可见钙化C.淋巴结边缘模糊伴周围渗出D.增强扫描淋巴结内无强化答案A解析淋巴瘤淋巴结肿大常呈均匀信号，T2WI稍高信号，DWI明显弥散受限，增强后均匀强化。坏死钙化少见。16.肝铁过载（血色病）在MRI上的典型表现是？A.T2WI肝实质信号明显增高B.T2WI肝实质信号明显减低C.T1WI肝实质信号明显减低D.增强扫描肝实质无强化答案B解析铁蛋白沉积造成局部磁场不均匀，加速T2弛豫，导致T2WI及GRE序列上肝实质信号弥漫性减低。17.下列哪种病变在MRI增强扫描中表现为"快进快出"？A.肝血管瘤B.肝局灶性结节增生（FNH）C.肝细胞癌D.肝囊肿答案C解析HCC动脉期快速强化、门脉期及延迟期廓清，即"快进快出"；血管瘤为"早出晚归"式向心性填充；FNH动脉期均匀强化，延迟期可见中央瘢痕强化。18.子宫内膜异位症累及卵巢形成巧克力囊肿，MRI典型表现为？A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI高信号C.T1WI高信号，T2WI高信号D.T1WI等信号，T2WI低信号答案A解析巧克力囊肿内含陈旧性出血，T1WI呈高信号，T2WI因含铁血黄素沉积及黏稠血液呈低信号，即"T1高、T2低"的阴影征。19.MRI检查幽闭恐惧症患者，下列处理措施不恰当的是？A.耐心解释消除顾虑B.使用镇静药物C.强行完成检查D.改用开放式磁体或CT替代答案C解析对幽闭恐惧症患者应充分沟通、安抚，必要时镇静或更换检查方式。强行检查可能加重患者恐惧心理，甚至导致检查失败。20.肝移植术后早期，肝动脉血栓形成在MRA上的表现为？A.肝动脉管腔明显扩张B.肝动脉血流信号中断或消失C.肝动脉内异常高信号D.肝动脉与门静脉同时显影答案B解析肝动脉血栓是肝移植术后严重并发症，MRA显示肝动脉主干血流信号中断、远端分支不显影。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肝血管瘤MRI增强扫描的典型特征包括？A.动脉期病灶边缘结节状强化B.强化程度与主动脉同步C.随时间延长强化范围向中心扩展D.延迟期病灶均匀填充E.门脉期即完全廓清答案A、B、C、D解析肝血管瘤增强典型表现为动脉期边缘结节状强化，强化程度接近主动脉，随时间延长向心性填充，延迟期均匀充填，无廓清。2.关于肝局灶性结节增生（FNH）的MRI表现，正确的有？A.T1WI等或稍低信号B.T2WI等或稍高信号C.典型可见中央瘢痕，延迟期瘢痕强化D.DWI明显弥散受限E.动脉期均匀明显强化答案A、B、C、E解析FNH由增生的肝细胞构成，DWI一般无明显弥散受限。中央星芒状瘢痕T2WI高信号、延迟强化为其特征。3.MRI诊断肝细胞癌时，以下征象支持HCC的有？A.动脉期非环形强化B.门脉期或延迟期廓清C.包膜征（延迟期强化环）D.病灶内脂肪沉积E.T2WI明显均匀高信号答案A、B、C、D解析HCC常见动脉期强化伴廓清、包膜征、病灶内脂肪变性。T2WI均匀极高信号更支持血管瘤或囊肿。4.自身免疫性胰腺炎的MRI特征包括？A.胰腺弥漫性肿胀呈"腊肠样"B.胰腺边缘模糊伴包膜样边缘C.主胰管不规则狭窄或呈"串珠样"D.增强扫描动脉期明显强化E.可有IgG4相关性胆管病变答案A、B、C、E解析自身免疫性胰腺炎为纤维炎症性病变，动脉期强化程度一般低于正常胰腺，而非明显强化。其余选项均为其特征表现。5.肾细胞癌MRI常见表现有？A.T2WI不均匀高信号B.增强扫描皮质期明显强化C.假包膜征D.肾静脉或下腔静脉癌栓E.T1WI均匀低信号答案A、B、C、D解析肾细胞癌血供丰富，T2WI常呈不均匀高信号，增强皮质期明显强化，可有假包膜，易侵犯肾静脉形成癌栓。较大肿瘤常伴坏死出血，T1WI信号不均匀。6.腹膜后神经源性肿瘤包括？A.神经鞘瘤B.副神经节瘤C.脂肪肉瘤D.节细胞神经瘤E.平滑肌肉瘤答案A、B、D解析腹膜后神经源性肿瘤来源于神经鞘、神经节及副神经节，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、节细胞神经瘤、副神经节瘤等。脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤属于间叶组织来源肿瘤。7.关于肝囊肿MRI表现，正确的描述是？A.T1WI均匀低信号B.T2WI均匀高信号C.增强扫描囊壁明显强化D.DWI呈低信号，ADC值高E.囊内可见分隔强化答案A、B、D解析单纯性肝囊肿为浆液性液体，T1WI低信号、T2WI高信号，DWI无弥散受限，ADC值高，增强后囊壁及囊内无强化。8.直肠癌MRI局部分期中，以下结构受累提示T3期的是？A.肿瘤侵犯黏膜下层B.肿瘤突破肌层进入直肠周围脂肪C.肿瘤侵犯浆膜层D.肿瘤侵犯邻近器官E.直肠周围脂肪内可见条索状肿瘤信号答案B、E解析T3期指肿瘤突破固有肌层进入直肠周围脂肪组织。A为T1期，C为T3期（腹膜反折以上），D为T4期。E为T3期表现。9.MRI检查禁忌证包括？A.心脏起搏器植入术后B.颅内动脉瘤金属夹（铁磁性）C.妊娠3个月内D.钛合金骨科内固定物E.人工耳蜗植入术后答案A、B、C、E解析铁磁性心脏起搏器、动脉瘤夹、人工耳蜗为绝对禁忌证。妊娠早期慎行MRI。钛合金内固定物为非铁磁性，可行MRI检查。10.关于肝转移瘤MRI增强扫描表现，正确的有？A.动脉期边缘环形强化B.门脉期强化程度低于周围肝实质C.延迟期可见"廓清"表现D.血供丰富的转移瘤动脉期可明显强化E.所有肝转移瘤均为少血供答案A、B、C、D解析多数肝转移瘤为少血供，表现为边缘环形强化、门脉期廓清。但肾癌、神经内分泌肿瘤、黑色素瘤等转移可为富血供，动脉期明显强化。三、判断题（每题1分，共10分）1.肝血管瘤在T2WI上信号强度随回波时间（TE）延长而升高。答案正确解析血管瘤内血流缓慢，T2弛豫时间很长，随着TE延长，周围组织信号衰减而血管瘤信号保持，形成"灯泡征"。2.肝细胞癌的肿瘤包膜在T2WI上通常表现为高信号环。答案错误解析HCC的纤维包膜在T1WI和T2WI上均表现为低信号环，增强延迟期因纤维组织强化而呈高信号环。3.MRCP对胆道结石的诊断准确率不受结石大小影响，小于2mm的结石也能可靠显示。答案错误解析MRCP对3mm以上结石诊断准确率高，微小结石（<2mm）因部分容积效应可能漏诊。4.胰腺导管腺癌在DWI上通常表现为弥散受限。答案正确解析胰腺癌富含致密纤维间质、细胞密度高，水分子弥散受限，DWI呈高信号，ADC值降低。5.肾上腺腺瘤在化学位移反相位成像上信号减低，是由于其内含丰富的脂质。答案正确6.肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）在MRI反相位成像上信号明显减低。答案正确解析AML内含成熟脂肪组织，反相位成像脂肪与水信号相互抵消，信号减低。此征象可与肾细胞癌鉴别。7.脾脏淋巴瘤在DWI上一般无明显弥散受限。答案错误解析淋巴瘤细胞密集，水分子弥散受限明显，DWI呈高信号，ADC值降低。8.门静脉海绵样变性是门静脉慢性阻塞后形成的侧支循环。答案正确9.肝铁过载时，肝脏T2\*值升高。答案错误解析铁沉积加速T2\*弛豫，T2\*值降低，信号衰减加快。T2\*值越低，铁过载越重。10.肝移植术后胆道吻合口狭窄在MRCP上表现为吻合口以上胆管扩张。答案正确四、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者，男，52岁。乙肝病史15年。MRI平扫示肝右叶类圆形肿块，大小约4.5cm×4.0cm，T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，内见斑片状更高信号区；增强动脉期明显不均匀强化，门脉期强化程度下降，延迟期低于周围肝实质，病灶边缘可见环形强化。DWI病灶呈明显高信号。问题：（1）该病变最可能的诊断是什么？（2分）（2）写出该病变的MRI诊断依据。（4分）（3）应与哪些疾病进行鉴别？（4分）答案：（1）肝细胞癌（HCC）。（2）诊断依据：①乙肝病史，为HCC高危因素；②肿块T1WI低信号、T2WI稍高信号，内见坏死囊变区（斑片状更高信号）；③增强呈"快进快出"：动脉期明显强化，门脉期及延迟期廓清；④延迟期边缘环形强化提示肿瘤假包膜；⑤DWI弥散受限支持恶性肿瘤。（3）鉴别诊断：①肝血管瘤：T2WI明显高信号，增强向心性填充，延迟期充填，无廓清；②肝转移瘤：多有原发肿瘤病史，典型呈"牛眼征"，无包膜；③FNH：动脉期均匀强化，延迟期中央瘢痕强化，无廓清及包膜；④肝脓肿：临床有发热等感染症状，DWI弥散受限，增强脓肿壁环形强化，周围可见水肿带。2.患者，女，45岁。反复上腹痛伴皮肤巩膜黄染2周。MRI平扫示肝内外胆管明显扩张，胆总管下端可见类圆形T1WI低信号、T2WI低信号充盈缺损，直径约1.2cm，梗阻平面以上胆管呈"软藤样"扩张。MRCP清晰显示胆总管下端低信号结石影。胆囊增大，壁不厚。问题：（1）该病变最可能的诊断是什么？（2分）（2）MRCP在本病例中的诊断价值有哪些？（4分）（3）鉴别诊断需考虑哪些疾病？（4分）答案：（1）胆总管下端结石伴胆道梗阻。（2）MRCP诊断价值：①无创显示胆道系统全貌，明确梗阻部位；②典型表现为胆总管内低信号充盈缺损，结石在T2WI上呈低信号，与高信号胆汁形成良好对比；③清晰显示梗阻平面以上胆管扩张程度及范围；④可同时观察胆囊、胰管情况，有助于全面评估。（3）鉴别诊断：①胆总管下端肿瘤（如胆管癌、壶腹周围癌）：