2026年护理学副高考试题及答案

2026年护理学副高考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.急性左心衰竭患者采取端坐位、双腿下垂的主要目的是A.改善肺通气功能B.减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷C.降低心脏后负荷D.增加心肌收缩力E.改善脑部供血答案B解析端坐位、双腿下垂可利用重力作用使部分血液滞留在下肢和腹部脏器，减少静脉回心血量，从而减轻心脏前负荷，缓解肺淤血和呼吸困难。2.Ⅱ型呼吸衰竭患者的给氧原则是A.高浓度、高流量持续给氧B.高浓度、高流量间断给氧C.低浓度、低流量持续给氧D.低浓度、低流量间断给氧E.面罩加压给氧答案C解析Ⅱ型呼吸衰竭患者PaCO₂升高，呼吸中枢对CO₂刺激的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度氧，可解除低氧刺激，导致呼吸抑制，故应低浓度、低流量持续给氧。3.心搏骤停后，脑组织对缺氧最敏感，一般认为脑细胞耐受缺氧的极限时间为A.1～2分钟B.4～6分钟C.8～10分钟D.10～15分钟E.15～20分钟答案B解析脑组织耗氧量大且储备少，心搏骤停后4～6分钟即可造成不可逆脑损伤，因此心肺复苏的黄金时间为4分钟内。4.使用胰岛素治疗糖尿病时，最常发生的不良反应是A.过敏反应B.低血糖反应C.胰岛素抵抗D.注射部位脂肪萎缩E.水肿答案B解析低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应，多与剂量过大、进食过少或运动过度有关。5.肝性脑病患者灌肠时应避免使用A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.温水E.乳果糖溶液答案C解析肥皂水为碱性溶液，可促进肠道氨的吸收，加重肝性脑病，故禁用。灌肠宜用生理盐水或弱酸性溶液，减少氨的吸收。6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间一般为发病后A.1～2小时B.2～3小时C.6～12小时D.12～24小时E.24～48小时答案C解析血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后6～12小时开始升高，12～24小时达高峰，3～5天恢复正常。7.下列哪项不是休克早期的临床表现A.脉搏细速B.皮肤湿冷C.尿量减少D.血压明显下降E.烦躁不安答案D解析休克早期（微循环痉挛期）血压可正常或稍升高，脉压减小，血压明显下降是休克期（微循环扩张期）的表现。8.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.手足抽搐D.甲状腺危象E.呼吸困难和窒息答案E解析术后呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，常见原因有切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。9.颅脑损伤患者出现"中间清醒期"，提示A.脑震荡B.硬膜外血肿C.脑挫裂伤D.蛛网膜下腔出血E.弥漫性轴索损伤答案B解析硬膜外血肿的典型表现是昏迷—清醒—再昏迷，即"中间清醒期"，系因硬脑膜外血肿形成需要一定时间，原发性脑损伤较轻时意识可短暂恢复。10.关于急性肾损伤少尿期的护理措施，错误的是A.严格控制液体入量B.给予高蛋白饮食C.限制钾的摄入D.预防感染E.记录24小时出入液量答案B解析急性肾损伤少尿期应限制蛋白质摄入，给予高生物效价优质低蛋白饮食，以减轻氮质血症。高蛋白饮食会加重肾脏负担和氮质血症。11.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.血液浓缩D.肾小球滤过率下降E.胎盘缺血缺氧答案B解析全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化，可导致血压升高、组织器官缺血缺氧等一系列临床表现。12.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为出生后A.24小时内B.2～3天C.4～5天D.7～10天E.2周后答案B解析新生儿生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3～4周。13.下列哪项属于医院感染A.入院时已存在的感染B.入院时处于潜伏期的感染C.住院期间获得的感染D.出院后3天发生的感染E.入院前已治愈的感染复发答案C解析医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院时已存在或处于潜伏期的感染。14.煮沸消毒法杀灭细菌芽孢所需的最短时间是A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟E.60分钟答案E解析煮沸消毒法杀灭一般细菌繁殖体需5～10分钟，杀灭细菌芽孢需煮沸1小时以上。若在水中加入2%碳酸氢钠，可提高沸点至105℃，杀灭芽孢所需时间可缩短至30分钟，但常规煮沸消毒杀灭芽孢需60分钟。15.患者行胸腔闭式引流，水封瓶中长玻璃管水柱随呼吸上下波动幅度为4～6cm，提示A.引流管通畅B.引流管阻塞C.肺已完全复张D.引流管脱出E.胸腔内负压过大答案A解析水封瓶长玻璃管水柱随呼吸上下波动，提示引流管通畅。若水柱波动消失，可能为引流管阻塞或肺已完全复张；水柱波动过大，提示肺不张或胸腔内负压过大。16.关于PICC置管后护理，下列哪项是错误的A.置管后24小时内更换敷料B.常规每7天更换一次敷料C.每次输液前用生理盐水冲管D.冲管时使用小于10mL的注射器E.正压封管答案D解析PICC冲管时应使用10mL及以上注射器，避免使用小容量注射器产生过高压力导致导管破裂。17.肠内营养支持时，预防误吸最有效的措施是A.减慢输注速度B.床头抬高30°～45°C.使用营养泵D.检查胃残余量E.使用鼻肠管答案B解析床头抬高30°～45°是预防肠内营养误吸最有效的措施，可利用重力防止胃内容物反流进入气道。鼻肠管喂养也可降低误吸风险，但并非所有患者都适合。18.弥散性血管内凝血（DIC）高凝期的首选抗凝药物是A.阿司匹林B.肝素C.华法林D.双嘧达莫E.低分子右旋糖酐答案B解析DIC高凝期应尽早使用肝素抗凝，阻断凝血过程的继续发展。低分子肝素因出血风险较低，临床应用更为广泛。19.烧伤患者休克期补液，成人第一个24小时每1%烧伤面积每千克体重补充胶体和晶体液共A.0.5mLB.1.0mLC.1.5mLD.2.0mLE.2.5mL答案C解析烧伤后第一个24小时补液量：每1%烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每千克体重补充胶体液和晶体液共1.5mL（小儿2.0mL），另加每日生理需要量2000mL。20.下列哪项不符合脑死亡的诊断标准A.不可逆的深昏迷B.自主呼吸停止C.脑干反射消失D.脑电图呈平坦波E.瞳孔散大固定答案E解析脑死亡的诊断标准包括：不可逆深昏迷、自主呼吸停止（需呼吸机维持）、脑干反射全部消失、脑电图呈平坦波、脑血流停止等。瞳孔散大固定虽常见于脑死亡，但也可由药物、眼部疾病等引起，单独不构成脑死亡标准。21.关于机械通气患者气道湿化的护理，正确的是A.吸入气体温度应保持在20～24℃B.湿化液常用无菌蒸馏水C.24小时湿化液量一般为200～300mLD.湿化液量越多越好E.湿化器内液体应每日更换答案B解析机械通气患者气道湿化液常用无菌蒸馏水或灭菌注射用水，吸入气体温度应保持在32～37℃，24小时湿化液量一般为250～500mL（视病情调整），湿化器内液体应随时补充并及时更换，防止细菌滋生。22.急性心肌梗死患者行急诊PCI后，关于抗血小板治疗的护理要点，错误的是A.遵医嘱给予阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板B.观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑C.指导患者使用软毛牙刷D.为减少出血风险，术后立即拔出动脉鞘管E.观察穿刺部位有无血肿答案D解析急诊PCI术后动脉鞘管不宜立即拔出，需待凝血功能恢复至适当水平后（通常ACT<150～180秒）再拔管，拔管后需压迫止血并制动，过早拔管可能导致严重出血和血肿。23.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，最有效的紧急处理措施是A.限制含钾食物摄入B.口服阳离子交换树脂C.静脉注射10%葡萄糖酸钙D.静脉滴注胰岛素和葡萄糖溶液E.血液透析答案E解析血液透析是清除体内钾离子最迅速、最有效的方法，适用于严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）或药物治疗无效者。葡萄糖酸钙可对抗钾对心肌的毒性，胰岛素加葡萄糖可促进钾向细胞内转移，但不能清除体内过多的钾。24.关于压疮的预防，下列哪项是错误的A.每2小时翻身一次B.使用气垫床可完全替代翻身C.保持床单位平整干燥D.加强营养支持E.骨隆突处使用减压敷料答案B解析气垫床可分散压力、降低压疮发生风险，但不能完全替代定时翻身。即使使用气垫床，仍需定时翻身和评估皮肤状况。25.甲状腺功能亢进症患者术前准备，碘剂的作用是A.抑制甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放C.抑制甲状腺素的外周作用D.破坏甲状腺滤泡细胞E.增强机体对甲状腺素的耐受性答案B解析碘剂的主要作用是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解，从而抑制甲状腺素的释放，同时可减少甲状腺的血流量，使腺体缩小变硬，利于手术。26.关于脑卒中患者吞咽障碍的评估，下列哪项是吞咽功能筛查的首选方法A.视频吞咽造影检查B.纤维内镜吞咽评估C.洼田饮水试验D.咽部感觉测试E.肌电图检查答案C解析洼田饮水试验是临床最常用的吞咽功能床旁筛查方法，操作简便、无创、成本低。视频吞咽造影检查是诊断吞咽障碍的"金标准"，但需专业设备和人员，不作为首选筛查。27.系统性红斑狼疮患者最典型的皮肤损害是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.荨麻疹D.紫癜E.口腔溃疡答案A解析蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害，表现为双颊部和鼻梁部的水肿性红斑，形似蝴蝶。28.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后2小时内出血量超过400mLB.胎儿娩出后24小时内出血量超过500mLC.胎儿娩出后24小时内出血量超过1000mLD.胎盘娩出后2小时内出血量超过500mLE.胎盘娩出后24小时内出血量超过800mL答案B解析产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500mL，剖宫产者超过1000mL，是分娩期严重并发症，居我国孕产妇死亡原因首位。29.对化疗药物外渗的护理处理，下列哪项是错误的A.立即停止输液B.尽量回抽外渗药液C.局部热敷D.抬高患肢E.根据药物性质给予相应解毒剂答案C解析化疗药物外渗后一般禁忌热敷，因热敷可扩张血管，促进药物进一步扩散，加重组织损伤。应根据药物性质选择冷敷或热敷：如长春碱类药物宜热敷，蒽环类药物宜冷敷。30.关于中心静脉压（CVP）的监测，正常值是A.1～5cmH₂OB.5～12cmH₂OC.12～20cmH₂OD.20～25cmH₂OE.0～5mmHg答案B解析中心静脉压正常值为5～12cmH₂O（约0.49～1.18kPa或3.7～8.8mmHg），反映右心房压力及右心功能状态，是评估血容量和右心功能的重要指标。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于休克代偿期临床表现的有A.烦躁不安B.皮肤湿冷C.血压正常或稍升高D.尿量减少E.神志淡漠答案ABCD解析休克代偿期（微循环痉挛期）患者神志清楚，表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压正常或稍升高、脉压减小、尿量减少。神志淡漠是休克期（微循环扩张期）的表现。2.下列关于压疮分期的描述，正确的有A.Ⅰ期：皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.Ⅱ期：部分真皮层缺损，表现为浅表开放性溃疡C.Ⅲ期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪D.Ⅳ期：全层皮肤和组织缺损，可见骨骼、肌腱或肌肉E.深部组织损伤期：皮肤完整，局部出现紫色或褐红色变色答案ABCDE解析压疮分期包括1期（非苍白性红斑）、2期（部分真皮层缺损）、3期（全层皮肤缺损，可见脂肪）、4期（全层组织缺损，可见骨骼、肌腱或肌肉）、不可分期（焦痂或腐肉覆盖）和深部组织损伤期（皮肤完整，局部紫色或褐红色变色或血疱）。3.下列哪些情况禁忌使用洋地黄类药物A.肥厚型梗阻性心肌病B.预激综合征合并心房颤动C.病态窦房结综合征D.急性心肌梗死24小时内E.低钾血症答案ABCDE解析洋地黄类药物禁忌证包括：肥厚型梗阻性心肌病（增加心肌收缩力会加重梗阻）、预激综合征合并房颤（可能加速旁路传导导致室颤）、病态窦房结综合征（加重窦房结抑制）、急性心肌梗死24小时内（增加心肌耗氧）、低钾血症（易诱发洋地黄中毒）。4.关于重型颅脑损伤患者的护理，正确的有A.床头抬高15°～30°B.保持呼吸道通畅C.控制液体入量，每日不超过1500～2000mLD.高热患者给予物理降温E.躁动患者使用约束带答案ABCD解析重型颅脑损伤患者床头抬高15°～30°利于颅内静脉回流，降低颅内压；保持呼吸道通畅，必要时气管切开；控制液体入量，避免加重脑水肿；高热时积极降温以降低脑代谢。躁动患者应首先查找原因（如颅内压增高、尿潴留等），不宜盲目使用约束带，以免加重颅内压增高。5.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病周围神经病变答案ABCE解析糖尿病慢性并发症包括大血管病变（心、脑、下肢血管）、微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、神经病变（周围神经病变、自主神经病变）和糖尿病足。糖尿病酮症酸中毒属于急性并发症。6.关于化疗药物配制时的防护，正确的有A.在生物安全柜内配制B.戴双层手套C.穿防护衣、戴护目镜D.安瓿折断前不需消毒E.废弃物放入专用容器答案ABCE解析化疗药物配制应在生物安全柜内进行，操作者应做好个人防护（双层手套、防护衣、护目镜、口罩），安瓿折断前应先用酒精棉球消毒，废弃物应放入专用密闭容器中处理。7.下列属于急性心肌梗死溶栓治疗禁忌证的有A.有脑出血病史B.近期（2周内）有活动性出血C.血压>180/110mmHgD.可疑主动脉夹层E.年龄>70岁答案ABCD解析溶栓治疗的禁忌证包括：有脑出血或脑血管畸形史、近期活动性出血、血压>180/110mmHg、可疑主动脉夹层、颅内肿瘤、近期大手术或外伤等。年龄>70岁是相对禁忌证，需权衡利弊，不作为绝对禁忌。8.关于血液透析患者内瘘的护理，正确的有A.内瘘术后早期抬高术侧肢体B.禁止在内瘘侧肢体测血压、输液C.每天检查内瘘有无震颤和血管杂音D.内瘘侧肢体可佩戴过紧的饰物E.透析后穿刺点压迫15～30分钟答案ABCE解析内瘘侧肢体禁止测血压、输液、抽血，避免受压（如穿紧袖衣服、佩戴过紧饰物、提重物），每天检查内瘘震颤和血管杂音，透析后正确压迫止血。9.下列属于护理质量管理中PDCA循环步骤的有A.计划B.执行C.检查D.处理E.评估答案ABCD解析PDCA循环包括四个阶段：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action），是护理质量管理的基本方法。评估是护理程序的第一步，不属于PDCA循环。10.关于脓毒症集束化治疗（SepsisBundle），正确的有A.1小时内完成血培养B.1小时内给予广谱抗生素C.1小时内检测血乳酸D.低血压或乳酸升高时给予晶体液复苏E.初始液体复苏首选胶体液答案ABCD解析脓毒症1小时集束化治疗包括：测量血乳酸、使用抗生素前留取血培养、给予广谱抗生素、低血压或乳酸≥4mmol/L时开始快速输注晶体液（30mL/kg）、应用血管活性药物维持MAP≥65mmHg。初始液体复苏首选晶体液，胶体液不作为首选。三、共用题干单项选择题（每题2分，共20分）（1～3题共用题干）患者，男，68岁。因"突发胸骨后压榨样疼痛3小时"入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。查体：T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP150/95mmHg。心电图示：V₁～V₄导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.肺栓塞答案B解析患者有高血压、糖尿病等高危因素，突发胸骨后压榨样疼痛，心电图V₁～V₄导联ST段弓背向上抬高，符合急性前壁心肌梗死的典型表现。2.患者入院后行急诊PCI术，术后返回病房，首先应重点观察A.穿刺部位有无出血、血肿B.有无恶心呕吐C.皮肤颜色D.大小便情况E.睡眠质量答案A解析急诊PCI术后需使用大量抗凝、抗血小板药物，穿刺部位出血、血肿是最常见的并发症之一，应首先重点观察。3.术后第3天，患者下床活动时突然出现呼吸困难、咯血，最可能发生了A.再发心肌梗死B.急性肺栓塞C.急性左心衰竭D.肺部感染E.气胸答案B解析急性心肌梗死患者术后卧床，下床活动时突发呼吸困难、咯血，高度提示下肢深静脉血栓脱落导致急性肺栓塞。（4～6题共用题干）患者，女，45岁。因"腹痛、腹胀伴呕吐2天"入院。既往有腹部手术史。查体：腹部膨隆，可见肠型和蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声。4.该患者最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性胰腺炎C.机械性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.消化性溃疡穿孔答案C解析腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便是肠梗阻的典型表现。查体见肠型、蠕动波，肠鸣音亢进、气过水声，提示机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。5.该患者首要的护理措施是A.立即手术B.禁食、胃肠减压C.灌肠D.给予止吐药E.给予泻药答案B解析肠梗阻患者首要的护理措施是禁食、胃肠减压，以减轻腹胀、降低肠腔内压力、改善肠壁血液循环，是肠梗阻非手术治疗的基础措施。6.观察病情过程中，下列哪项提示可能出现绞窄性肠梗阻A.呕吐频繁B.腹胀加重C.腹痛由阵发性转为持续性D.肠鸣音亢进E.腹泻答案C解析绞窄性肠梗阻时肠壁血运障碍，腹痛由阵发性转为持续性，伴阵发性加剧，同时可有腹膜炎体征、休克等表现。（7～8题共用题干）患者，男，55岁。因"上消化道大出血"入院。患者肝硬化病史8年。入院后呕血约800mL，伴头晕、心悸、冷汗。查体：P110次/分，BP90/60mmHg。7.该患者最可能的出血原因是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.急性糜烂出血性胃炎E.胃癌答案C解析肝硬化患者门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂是肝硬化患者上消化道大出血最常见的原因。8.该患者应首先采取的止血措施是A.口服去甲肾上腺素B.三腔二囊管压迫止血C.静脉注射奥美拉唑D.内镜下套扎止血E.静脉滴注生长抑素答案E解析食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物是生长抑素及其类似物（如奥曲肽），可降低门静脉压力，减少内脏血流。内镜下套扎/硬化治疗也是重要手段，但药物止血通常先行。三腔二囊管仅在药物和内镜治疗无效时使用。（9～10题共用题干）患者，女，28岁。妊娠32周，因"阴道流液2小时"入院。查体：阴道有清亮液体流出，pH试纸变蓝。9.该患者最可能的诊断是A.早产B.胎膜早破C.前置胎盘D.胎盘早剥E.羊水过多答案B解析妊娠未足月出现阴道流液，pH试纸变蓝（羊水呈碱性，pH≥6.5），最可能的诊断是胎膜早破。10.该患者的护理措施中，错误的是A.绝对卧床休息B.抬高臀部C.定时测量体温D.常规行阴道检查E.观察羊水性状和量答案D解析胎膜早破后应减少不必要的阴道检查，以防逆行感染。需绝对卧床、抬高臀部、监测体温和羊水性状，预防感染和脐带脱垂。四、案例分析题（每题3分，共30分）（1～4题共用案例）患者，男，58岁。因"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天"入院。既往有吸烟史30年，每日20支。查体：T37.8℃，P100次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺可闻及散在干湿啰音。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。1.该患者目前最主要的护理诊断是A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.活动无耐力D.营养失调：低于机体需要量E.焦虑答案：B解析：患者血气分析显示PaO₂55mmHg（低于60mmHg）、PaCO₂65mmHg（高于50mmHg），存在Ⅱ型呼吸衰竭，气体交换受损是最主要的护理诊断。2.该患者的给氧方式是A.鼻导管高流量给氧B.面罩高浓度给氧C.鼻导管低流量持续给氧D.高压氧疗E.无创正压通气答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者应低浓度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持续给氧，防止解除低氧对呼吸中枢的刺激。若氧疗后PaCO₂进一步升高、意识障碍加重，可考虑无创正压通气。3.患者在氧疗过程中出现神志淡漠、嗜睡，最可能的原因是A.氧疗浓度过高B.氧疗浓度过低C.病情自然进展D.合并肺部感染E.药物不良反应答案：A解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者若氧疗浓度过高，可解除低氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸抑制，PaCO₂进一步升高，出现二氧化碳麻醉，表现为神志淡漠、嗜睡甚至昏迷。4.为改善通气，下列护理措施正确的有（多选）A.指导缩唇呼吸B.指导腹式呼吸C.鼓励患者用力咳嗽D.协助患者取半坐卧位E.胸部叩击排痰答案：ABDE解析：缩唇呼吸和腹式呼吸可增加潮气量、减少残气量，改善通气功能；半坐卧位有利于膈肌下降、扩大胸腔容积；胸部叩击有助于痰液排出。鼓励患者用力咳嗽易导致气道陷闭和呼吸肌疲劳，应指导有效咳嗽而非用力咳嗽。（5～7题共用案例）患者，女，42岁。因"怕热、多汗、心悸、体重下降3个月"入院。查体：T37.2℃，P110次/分，BP145/80mmHg。双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT₃、FT₄升高，TSH降低，TRAb阳性。5.该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺功能亢进症D