2025年9月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库含参考答案解析

2025年9月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是A、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐B、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁C、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性D、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐E、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物正确答案：B2.筛检试验的目的是（）。A、对可疑患者进行确诊B、防止筛检人群出现漏诊C、为了评价筛检试验的灵敏度D、为了评价筛检试验的特异度E、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群正确答案：E答案解析：筛检试验的目的包括以下三个方面：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史。3.如果患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应采取下列哪项措施（）A、暂停输液B、补液试验C、强心治疗D、继续观察E、减慢输液正确答案：B4.应做腹膜后淋巴结清扫的是A、精原细胞瘤B、睾丸间质细胞瘤C、睾丸胚胎癌D、睾丸恶性淋巴瘤E、睾丸绒癌正确答案：C答案解析：睾丸肿瘤的治疗原则是首先行高位睾丸切除，术后病理证实为精原细胞瘤，则术后首选放射治疗；如果为非精原细胞生精细胞肿瘤就应再次手术行腹膜后淋巴结清扫。睾丸胚胎癌属非精原细胞生精细胞肿瘤，应做腹膜后淋巴结清扫。5.患者女，56岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见大量红、白细胞/HP，最适宜的检查是（）。A、膀胱镜检查B、泌尿系B超C、逆行肾盂造影D、静脉肾盂造影E、中段尿细菌培养加药敏测定正确答案：E答案解析：患者出现膀胱刺激征，可判断处于泌尿系统感染的急性期。ACD三项，在泌尿系统感染急性期禁用。B项，B超检查对于泌尿系统感染的病因检查无意义。E项，泌尿系统感染急性期最合适的检查为中断尿细菌培养加药敏测定。6.最容易发生嵌顿的腹外疝为A、腹股沟疝B、股疝C、脐疝D、切口疝E、以上都不是正确答案：B答案解析：由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。7.根据外科感染的原因、部位、程度，判断可能的致病菌应用抗生素，称为A、经验性用药B、病因性用药C、治疗性用药D、针对性用药E、部位性用药正确答案：A8.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据等级来确定，但自定残之月起最长赔偿（）。A、3年B、15年C、6年D、30年E、10年正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。9.输血发热反应一般多发生于输血开始后A、2～3小时B、15分钟～2小时C、1～3小时D、10～30分钟E、2～4小时正确答案：B答案解析：非溶血性发热反应常发生于输血开始后15分钟～2小时。10.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是A、泌尿系肿瘤B、泌尿系感染C、泌尿系结核D、泌尿系结石E、前列腺肥大正确答案：A答案解析：泌尿系肿瘤多以无痛性血尿为主要表现，其他几种疾病在出现血尿的同时多伴有其他症状。11.膀胱癌最常见的症状是（）。A、尿频、尿急、尿痛B、排尿困难C、下腹包块D、尿潴留E、无痛性肉眼血尿正确答案：E答案解析：膀胱癌最常见的临床表现为无痛性肉眼血尿，间歇性肉眼血尿可见于侵犯肾盂肾盏的肾癌。12.关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是A、突发肢体肿胀B、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗C、病人常伴有高血压D、患肢冰冷，发绀E、肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓正确答案：D13.可明确诊断泌尿系结核的检查方法是A、证实有生殖系结核而尿常规异常B、尿培养结核菌阳性C、尿急、终末血尿D、尿中找到抗酸杆菌E、白细胞正确答案：B答案解析：尿结核菌培养对肾结核的诊断有决定作用。尿液培养结核菌阳性，即可肯定为肾结核的诊断。24小时尿液浓缩做直接涂片抗酸染色后做抗酸杆菌检查，方法简单，结果迅速，阳性率可达50%～70%，但包皮垢杆菌、草分支杆菌也是经常在尿液中存在的抗酸杆菌，因此尿液中的抗酸杆菌并不等于结核杆菌。尿频、尿急、终末血尿是临床表现，尿液经常呈酸性反应，含少量蛋白，有肺结核或其他肾外结核病灶存在，且尿液检查异常者，发现有附睾结核者。14.有关精索静脉曲张的叙述中哪一项是错误的A、后腹膜肿瘤可继发精索静脉曲张B、精索静脉曲张多发生于左侧C、精索静脉曲张不会影响生育功能D、肾癌可继发精索静脉曲张E、精索静脉曲张多发生于青春期正确答案：C答案解析：精索静脉曲张常可影响精子的产生和精液的质量，使睾丸的生精功能受到影响。15.输尿管结石发生腰部绞痛的机制是（）A、结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死B、结石合并上尿路感染C、结石嵌顿引起输尿管黏膜充血水肿D、结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛E、以上都不是正确答案：D16.周围型肺癌是指癌肿位于（）。A、主支气管开口以远，位置在肺的周围B、肺段支气管开口以远，位置在肺的周围C、肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围D、叶支气管开口以远，位置在肺的周围E、细支气管，位置在肺的周围正确答案：B答案解析：起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。17.肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周围筋膜内。按TNM分期，此属于A、T2期B、T1期C、T3期D、T4期E、T3a期正确答案：C18.患者男，28岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次/分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）。A、心包穿刺B、左侧闭式胸腔引流C、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺D、输液，输血，剖胸探查E、清创缝合正确答案：D答案解析：该患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需输液，输血抗休克同时剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。19.全身性感染治疗的关键是A、控制发热对症治疗B、原发病灶的处理C、大量维生素D、抗生素的使用E、纠正低蛋白血症正确答案：B答案解析：全身感染治疗的仍然是原发病的处理，不能依赖抗生素的作用，如急性梗阻性化脓性胆管炎的病人若不及时引流胆道，仅仅靠药物只会导致病人死亡。必要的支持治疗对疾病的恢复有一定的作用。20.有关室间隔缺损的治疗，下列描述不恰当的是（）。A、室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B、有的病例可选择介入治疗C、巨大室缺应尽早手术D、室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E、一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择正确答案：E答案解析：小室间隔缺损（缺损直径小于主动脉瓣环直径的1/3）：随访观察，约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合。不一定需要解剖修复。21.有关闭合伤口的处理以下哪项不对A、骨折需手术复位和固定B、挤压伤需预防肾衰C、腹腔内脏损伤大多需急诊手术D、软组织挫伤局部早期可冷敷E、气血胸需穿刺或引流正确答案：A答案解析：对于闭合性创伤，小范围软组织挫伤早期可用局部冷敷，以减少组织内出血，而胸腹部闭合伤大多需要紧急手术处理，因为并发出血、消化液漏出以及感染等，延迟处理将导致严重的不良后果。骨折则应该先行复位固定制动，一部分需手术复位固定。22.原发性肝癌的淋巴转移最常见下列哪种情况？（）A、肝门淋巴结B、锁骨上淋巴结C、主动脉旁淋巴结D、腹膜后淋巴结E、胰周淋巴结正确答案：A答案解析：肝癌经淋巴转移者相对少见，可转移至肝门淋巴结以及胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。23.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是（）。A、肾修补术B、手术C、引流D、肾切除E、暂保守，密切观察正确答案：E答案解析：闭合性肾损伤多采取保守治疗手段，观察病情进一步的变化，再做其他治疗决定。24.患者男，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑是（）。A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃淋巴肉瘤E、萎缩性胃炎正确答案：C答案解析：胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌①消化不良以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；②胃痛过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛由节律性变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；③出血，有呕吐、黑便，甚至贫血。因此答案选C。25.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生A、体内抗利尿激素分泌过多B、血容量不足C、肾功能衰竭D、心功能不全E、肺功能衰竭正确答案：C26.《艾滋病防治条例》规定的艾滋病感染者的合法权益不包括（）。A、就医B、婚姻C、入学D、就业E、娱乐正确答案：E答案解析：艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。27.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选（）。A、予镇痛药物，必要时局部封闭B、推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉C、卧床休息，可适量活动D、完全卧床，同时行牵引治疗E、手术治疗，摘除髓核，解除压迫正确答案：D答案解析：首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选完全卧床休息同时行牵引。28.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是A、妊娠期腹壁肌肉薄B、孕妇对疼痛不敏感C、妊娠子宫位于阑尾前D、妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E、以上都不正确正确答案：C答案解析：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，肌紧张不