透析室知识填空测试题及答案

透析室知识填空测试题及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题1.透析液温度的标准设定范围是A.35.0℃-35.5℃B.36.0℃-36.5℃C.36.5℃-37.0℃D.37.0℃-37.5℃2.下列哪种并发症是血液透析过程中最常见的早期并发症A.失衡综合征B.透析中低血压C.空气栓塞D.溶血3.血液透析患者静脉注射蔗糖铁的速度应控制在A.<1mg/kg/minB.<2mg/kg/minC.<3mg/kg/minD.<4mg/kg/min4.血液透析患者动静脉内瘘穿刺部位消毒的范围通常为A.4cmB.6cmC.8cmD.10cm5.普通肝素透析的首剂剂量通常为A.0.1-0.2mg/kgB.0.3-0.5mg/kgC.0.5-0.8mg/kgD.1.0-1.5mg/kg6.下列哪项不是透析中肌肉痉挛的常见原因A.血流速度过快B.超滤率设定过高C.透析液温度过低D.透析结束前过度脱水7.透析液循环系统中的压力监测中，通常以A.透析液侧压力为正压B.血液侧压力为正压C.跨膜压为正压D.负压作为报警依据8.碳酸氢盐透析液的pH值标准范围是A.6.0-6.5B.6.5-7.0C.7.0-7.4D.7.4-7.89.促红细胞生成素（EPO）的注射部位首选A.腹部B.大腿外侧C.上臂三角肌下缘D.任何部位轮换10.血液透析结束时，抗凝剂追加剂量的使用原则是A.仅首剂使用B.仅结束前追加C.首剂和结束前追加D.全程持续泵入二、多项选择题1.下列哪些情况属于透析中低血压的常见诱因A.血浆渗透压急剧下降B.有效循环血容量减少C.透析前服用降压药物D.心脏收缩功能减退E.透析液钠浓度过低2.失衡综合征的早期症状通常包括A.头痛、头晕B.恶心、呕吐C.烦躁不安D.血压升高E.意识模糊3.血液透析患者出现肌肉痉挛时的处理措施包括A.减慢血流速度B.降低超滤率C.补充生理盐水或高渗糖溶液D.立即停止透析E.增加透析液钠浓度4.尿毒症血液透析患者的饮食原则包括A.限制钾摄入B.限制磷摄入C.限制钠盐摄入D.保证优质低蛋白饮食E.高热量饮食5.血液透析过程中的手卫生时机包括A.接触患者前后B.接触患者体液后C.接触透析机后D.接触清洁物品后E.戴手套前后6.透析机发生空气报警时，正确的处理流程是A.立即关闭血泵B.关闭透析液侧流量C.检查管路是否有漏血D.检查动脉壶液面是否过高E.迅速将空气排入废液袋7.关于动静脉内瘘的护理，下列说法正确的是A.透析当天不宜测量内瘘侧血压B.透析结束拔针后需按压穿刺点10-15分钟C.穿刺时应遵循“绳梯式”穿刺法D.内瘘侧手臂可提重物E.保持内瘘局部皮肤清洁干燥8.透析过程中发生溶血的常见原因包括A.空气栓塞B.血管路压力过高C.血泵转速过快D.穿刺针型号选择过小E.透析器凝血9.透析液浓度的配置要求，下列描述正确的是A.钠离子浓度通常为135-145mmol/LB.钾离子浓度通常为2.0mmol/LC.氯化钙浓度通常为1.5-1.75mmol/LD.碳酸氢根浓度通常为35mmol/LE.镁离子浓度通常为0.5mmol/L10.关于干体重的设定，下列说法正确的是A.干体重是指患者达到透析充分且无水钠潴留时的体重B.干体重越高越好，以减少透析中低血压发生C.干体重的确定需结合患者的血压、症状及生化指标D.干体重设定过低可能导致顽固性高血压E.干体重应在透析过程中逐步调整三、填空题1.血液透析机通常使用___透析液进行溶质清除和渗透压调节。2.正常人血钾浓度的范围是___mmol/L。3.透析液中碳酸氢根的浓度通常设定为___mmol/L。4.促红细胞生成素注射时应避开___，且注射部位应轮换。5.动静脉内瘘穿刺前应检查内瘘侧手臂的震颤情况，若震颤消失应___。6.透析过程中，透析机出现静脉压过高报警，首先应检查___的情况。7.透析结束时，肝素封管液的浓度通常为___mg/ml。8.透析充分性的指标包括Kt/V值和___值。9.血液透析患者出现高钾血症时，透析液中的钾离子浓度应设定为___mmol/L。10.预防内瘘血栓形成的关键措施是___。四、判断题1.透析开始后，应立即将血流量调节至设定值，无需等待静脉穿刺成功。2.动静脉内瘘穿刺点出现血肿时，应立即加压包扎并停止使用该内瘘。3.透析液浓缩倍数为1:35时，透析液总钠浓度为140mmol/L。4.腹膜透析患者不需要限制钾的摄入。5.透析机的水路系统应定期进行除菌和除钙处理。6.使用低分子肝素进行透析抗凝时，无需监测APTT。7.透析过程中，患者出现烦躁不安、抽搐应首先考虑为低钙血症。8.透析液温度过高会导致患者畏寒、寒战。9.内瘘侧手臂可以进行提重物或测血压。10.透析器复用时，必须严格遵循消毒、清洗、检测和再灌注的流程。试卷答案一、单项选择题1.C解析：透析液温度的标准设定范围通常为36.5℃-37.0℃。温度过低容易导致患者寒战、肌肉痉挛；温度过高则可能导致患者出汗、血压下降。2.B解析：透析中低血压是血液透析过程中最常见、最危险的并发症之一，发生率仅次于失衡综合征。3.B解析：静脉注射蔗糖铁的速度应严格控制在<2mg/kg/min，过快可能导致低血压休克等严重反应。4.C解析：动静脉内瘘穿刺部位消毒的范围通常为直径8cm以上（也有标准为8-10cm），以确保无菌区域足够大。5.B解析：普通肝素透析的首剂剂量通常为0.3-0.5mg/kg，以使透析开始时体内有一定的肝素浓度。6.C解析：透析液温度过低是肌肉痉挛的常见原因之一。选项A、B、D均为低血压或失衡的诱因。7.B解析：透析机通常监测血液侧压力和透析液侧压力。当血液侧压力出现负压过高报警时，通常提示静脉穿刺点贴膜脱落、管路受压或血流量过大。8.C解析：碳酸氢盐透析液的pH值标准范围通常为7.0-7.4，以保证透析液与血液之间的缓冲平衡。9.C解析：促红细胞生成素（EPO）注射部位首选上臂三角肌下缘，以避免注射到脂肪垫导致吸收不良。10.C解析：透析结束时追加抗凝剂（如肝素）是为了维持透析结束后的抗凝效果，防止透析器及管路内凝血。二、多项选择题1.ABCDE解析：透析中低血压的诱因是多方面的，包括有效循环血容量不足、血浆渗透压下降、心脏功能减退、透析液钠浓度过低以及患者本身服用降压药等。2.ABCE解析：失衡综合征的早期症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、焦虑等。晚期可出现意识模糊、肌阵挛、昏迷等。血压升高不是早期症状。3.ABCE解析：处理透析中肌肉痉挛的措施包括减慢血流速度、降低超滤率、补充生理盐水或高渗糖溶液、增加透析液钠浓度。D选项“立即停止透析”通常在症状非常严重且上述措施无效时才考虑，不是首选常规措施。4.ABCDE解析：尿毒症血液透析患者的饮食原则为限制钾、钠、磷摄入，保证优质低蛋白饮食，并保证足够的高热量摄入以减少蛋白分解。5.ABCDE解析：手卫生的时机包括接触患者前后、接触患者体液后、接触患者周围环境后、接触清洁物品后以及戴手套前后。6.ABCDE解析：空气报警处理流程包括关闭血泵、关闭透析液侧流量、检查管路是否漏血、检查动脉壶液面是否过高、迅速将空气排入废液袋。7.ABCE解析：动静脉内瘘护理中，透析当天不宜测量血压，穿刺应遵循“绳梯式”法以避免血管狭窄，拔针后需按压正确，保持清洁，且内瘘侧手臂不可提重物。D选项错误。8.ABCDE解析：溶血的原因包括空气栓塞、血管路压力过高、血泵转速过快、穿刺针型号过小或针头斜面刺破血管壁、透析器凝血等。9.ABCDE解析：标准透析液成分包括钠离子（135-145mmol/L）、钾离子（通常2.0mmol/L）、钙离子（1.5-1.75mmol/L）、碳酸氢根（35mmol/L）和镁离子（0.5mmol/L）。10.ACE解析：干体重是指患者在透析后无水肿、无高血压、无心脏功能不全时的理想体重。干体重设定过低会导致顽固性高血压，过高会增加心血管负担。干体重不是越高越好，也不能一蹴而就，需结合临床指标逐步调整。三、填空题1.碳酸氢盐解析：现代血液透析机多使用碳酸氢盐透析液，通过碳酸氢根离子与血液中的氢离子结合，排出体内酸性代谢产物。2.3.5-5.5解析：正常人血清钾浓度范围通常为3.5-5.5mmol/L。3.35解析：碳酸氢根是透析液中的重要缓冲对，标准浓度通常设定为35mmol/L。4.淋巴结解析：促红细胞生成素（EPO）皮下注射应避开腹股沟等浅表淋巴结区域，以免影响吸收或造成局部硬结。5.立即停止使用或寻求医生帮助解析：内瘘震颤消失提示内瘘血栓形成或闭塞，必须立即处理，切勿继续使用。6.静脉穿刺点解析：静脉压过高报警，首先应检查静脉穿刺点是否有贴膜脱落、渗血或血管受压情况。7.100-200解析：透析结束时用于封管的高浓度肝素溶液浓度通常为100-200mg/ml。8.PCR（或蛋白分解率）解析：透析充分性的指标包括Kt/V值（尿素清除率）和PCR值（蛋白分解率）。9.0.0解析：对于高钾血症患者，透析液中的钾离子浓度通常设定为0.0mmol/L，以加速钾离子从血液向透析液中的转移。10.保护内瘘解析：预防内瘘血栓形成的关键在于日常保护，包括保持局部清洁、避免受压、监测震颤情况等。四、判断题1.错解析：血液透析开始后，应先调节血流量，再开启血泵。如果血流量过大而静脉穿刺尚未成功，容易导致静脉压过高或空气进入管路。2.对解析：内瘘穿刺点出现血肿，应立即停止使用该内瘘，进行冷敷止血，待血肿消退后再穿刺，以免造成血管狭窄。3.错解析：透析液浓缩倍数为1:35时，若使用2:1浓缩液，总钠浓度通常为140mmol/L；若使用4:1浓缩液，总钠浓度通常为280mmol/L（实际机器多配制成原液）。标准透析液总钠浓度一般为135-145mmol/L。4.错解析：腹膜透析患者也需要限制钾的摄入，因为腹膜透析也存在排钾障碍，且容易出现高钾血症。5.对解析：透析机的水路系统必须定期进行除菌和除钙处理，以防止透析液系统污染及钙垢沉积。6.错解析：使用低分子肝素进行透析抗凝时，虽然不需要监测APTT，但仍需根据患者的凝血功能、体重及出血风险个体化