2026年内分泌科实习护士出科试卷及答案

2026年内分泌科实习护士出科试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.诊断糖尿病的空腹血浆葡萄糖（FPG）标准是A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.5mmol/L2.胰岛素笔芯未开启时的最佳储存温度是A.-20℃以下冷冻B.2-8℃冷藏C.常温25℃以下D.37℃恒温3.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具特征性的眼部表现是A.眼睑水肿B.结膜充血C.浸润性突眼D.上睑挛缩4.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是A.晨起空腹时B.餐后1小时C.餐后立即D.睡前2小时5.原发性醛固酮增多症患者最常见的症状是A.阵发性高血压B.低血钾性肌无力C.向心性肥胖D.皮肤紫纹6.胰岛素治疗最常见的不良反应是A.过敏反应B.脂肪萎缩C.低血糖D.水肿7.甲状腺危象（甲亢危象）的首要处理措施是A.物理降温B.抑制甲状腺激素合成C.控制感染D.补充碘剂8.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是近几周的平均血糖水平A.2-3周B.4-6周C.8-12周D.16-20周9.糖尿病肾病Ⅲ期的特征性表现是A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量蛋白尿（＞300mg/24h）C.血肌酐升高D.水肿10.腺垂体功能减退症患者最易发生危象的诱因是A.情绪激动B.感染C.饮食过饱D.适度运动11.嗜铬细胞瘤患者发作时的典型血压变化是A.持续性高血压B.阵发性高血压伴低血压交替C.体位性低血压D.血压正常12.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是A.发病年龄B.胰岛素绝对缺乏C.酮症倾向D.肥胖程度13.甲亢患者服用甲巯咪唑期间需重点监测的指标是A.肝功能和血常规B.尿常规C.血脂D.心电图14.糖尿病足Wagner分级中，深度溃疡伴骨组织暴露属于A.1级B.2级C.3级D.4级15.抗利尿激素（ADH）分泌异常综合征（SIADH）最突出的实验室表现是A.高钠血症B.低钠血症（血钠＜130mmol/L）C.高钾血症D.低钾血症16.空腹血糖正常但餐后血糖升高的糖尿病患者，优先选择的降糖药是A.二甲双胍B.磺脲类C.α-糖苷酶抑制剂D.胰岛素17.库欣综合征患者最典型的体型改变是A.全身均匀性肥胖B.向心性肥胖（躯干胖、四肢瘦）C.上半身消瘦D.下肢水肿伴肥胖18.甲状腺功能减退症（甲减）患者最常见的首发症状是A.心动过速B.怕热多汗C.乏力、畏寒D.体重减轻19.妊娠糖尿病（GDM）的首选治疗方式是A.胰岛素B.二甲双胍C.生活方式干预D.磺脲类20.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是A.10%葡萄糖B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠（生理盐水）D.0.45%低渗盐水二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因包括A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食过量（高糖、高脂）D.剧烈运动E.妊娠2.低血糖的临床表现包括A.心悸、手抖B.出汗、饥饿感C.意识模糊、昏迷D.血压升高E.多饮多尿3.甲亢患者的护理要点包括A.高热量、高蛋白质、高维生素饮食B.指导患者避免含碘食物（如海带、紫菜）C.注意休息，避免精神刺激D.突眼患者夜间用抗生素眼膏保护角膜E.监测心率、血压及甲状腺功能4.胰岛素注射的注意事项包括A.每次注射更换部位，同一部位注射间隔至少1cmB.预混胰岛素注射前需充分摇匀C.腹部注射吸收最快，大腿外侧最慢D.皮下注射时进针角度45°-90°（根据体型调整）E.胰岛素笔用后需冷藏保存5.腺垂体功能减退症危象的表现包括A.低血糖昏迷B.高热或低体温C.低血压休克D.恶心、呕吐E.烦躁不安6.糖尿病足的预防措施包括A.每日温水洗脚（水温＜40℃），避免烫伤B.选择宽松、透气的鞋袜C.修剪指甲时避免损伤皮肤D.出现足部水疱时自行挑破E.定期检查足部皮肤颜色、温度及感觉7.库欣综合征患者的典型症状包括A.满月脸、水牛背B.皮肤紫纹（腹部、大腿）C.高血压D.骨质疏松E.低血钾8.甲减患者的用药护理要点包括A.左甲状腺素钠需早餐前1小时空腹服用B.起始剂量小，逐渐递增C.监测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）D.出现心悸、多汗需立即停药E.妊娠期需增加剂量9.嗜铬细胞瘤患者的护理措施包括A.避免按压腹部（防止肿瘤受压导致儿茶酚胺释放）B.监测血压（发作时可达200/130mmHg以上）C.准备α受体阻滞剂（如酚妥拉明）用于降压D.指导患者增加盐摄入E.术前需用α受体阻滞剂准备至少2周10.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的时间点包括A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.睡前血糖D.运动前血糖E.出现低血糖症状时三、简答题（每题6分，共30分）1.简述糖尿病患者胰岛素注射部位的选择及轮换原则。2.列举甲状腺功能亢进症患者的典型症状和体征。3.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的紧急处理步骤。4.说明原发性甲减与中枢性甲减的实验室鉴别要点。5.阐述肾上腺皮质功能减退症（Addison病）患者的饮食指导。四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者女性，58岁，2型糖尿病病史10年，规律使用门冬胰岛素30（早16U、晚14U）控制血糖。今日上午10时家属发现患者意识模糊、呼之不应，床边发现未吃完的早餐（1个馒头、半杯牛奶）。查体：T36.5℃，P112次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。快速血糖检测：2.1mmol/L。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？判断依据是什么？（4分）（2）作为实习护士，应立即采取哪些护理措施？（6分）案例2（10分）：患者男性，35岁，因“怕热、多汗、心悸3个月，加重伴恶心、呕吐1天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R24次/分，BP160/90mmHg，烦躁不安，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，双手细颤（+）。实验室检查：FT315.2pmol/L（正常3.1-6.8），FT458.7pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需警惕的严重并发症是什么？（4分）（2）针对该患者的高热，护理措施有哪些？（6分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.C9.A10.B11.B12.B13.A14.C15.B16.C17.B18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.ABCE9.ABCE10.ABCDE三、简答题1.答：选择部位：腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧上1/3、大腿前外侧、臀部外上象限。轮换原则：①同一注射区域内，不同注射点间距至少1cm，避免重复注射；②不同部位间轮换（如早餐前腹部，午餐前上臂，晚餐前大腿，睡前臀部）；③胰岛素种类不同，优先选择吸收快的部位（如短效胰岛素选腹部，中长效选大腿或臀部）。2.答：典型症状：怕热、多汗、易饥多食、体重减轻、心悸、手抖、大便次数增多、月经稀少（女性）。典型体征：甲状腺肿大（可伴血管杂音）、浸润性突眼（GRAVES病特征）、双手细颤、心动过速（静息时＞90次/分）、脉压增大（收缩压-舒张压＞40mmHg）。3.答：紧急处理步骤：①快速补液（先快后慢，第1小时补生理盐水1000-2000ml，随后根据血压、心率、尿量调整）；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）；③纠正电解质紊乱（重点补钾，见尿补钾）；④纠正酸中毒（pH＜7.1时予5%碳酸氢钠）；⑤去除诱因（如控制感染）；⑥监测血糖、血酮、电解质、血气分析每1-2小时1次。4.答：实验室鉴别要点：①原发性甲减：TSH升高，FT4降低；②中枢性甲减（垂体或下丘脑病变）：TSH正常或降低，FT4降低；③进一步查促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验：原发性甲减TSH对TRH反应增强；中枢性甲减TSH无反应或反应减弱。5.答：饮食指导：①高钠饮食（每日钠摄入10-12g），避免低钠血症；②高蛋白质、高维生素饮食；③适量增加碳水化合物；④避免含钾过高的食物（如香蕉、橙子），以防高钾血症（但Addison病患者若合并呕吐、腹泻需动态调整）；⑤规律进餐，避免空腹时间过长（防止低血糖）。四、案例分析题案例1（1）并发症：低血糖昏迷。判断依据：糖尿病病史，使用胰岛素治疗；症状为意识模糊、皮肤湿冷（交感神经兴奋表现）；快速血糖2.1mmol/L（＜3.9mmol/L）。（2）护理措施：①立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后静脉滴注10%葡萄糖；②意识恢复后，予口服含糖食物（如饼干、果汁）；③监测血糖每15分钟1次，直至血糖稳定＞4mmol/L；④询问患者今日胰岛素注射剂量及早餐进食情况，排查低血糖诱因（如注射后未及时进餐、剂量过大）；⑤报告带教老师及医生，调整胰岛素方案；⑥记录患者意识状态、生命体征及处理经过。案例2（1）诊断：甲状腺功能亢进症（甲亢）。