2026年中医筋伤医师考核题库（附答案）

2026年中医筋伤医师考核题库（附答案）一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共20分）1.中医筋伤学中，“筋”的概念主要指现代医学解剖学中的哪类组织？A.骨骼B.皮肤C.软组织（如肌肉、肌腱、韧带、关节囊、筋膜、神经、血管等）D.内脏器官答案C2.下列哪项不属于筋伤的基本病因？A.外力作用B.外感六淫C.年龄因素D.先天遗传畸形答案D解析筋伤的病因主要包括外因（外力、外感六淫）和内因（年龄、体质、解剖结构等），先天遗传畸形虽与体质相关，但不属于筋伤发病的“基本病因”范畴中的典型分类，且很多先天畸形属于骨伤或骨病范畴，非单纯筋伤。最标准的干扰选项通常是D，相比之下，A、B、C均为教材明确提及的致病因素。3.落枕最常见的诊断依据是？A.颈部有明确的外伤史B.晨起突感颈项强痛，活动受限，头歪向患侧C.颈部疼痛伴上肢放射性麻木D.双手握力减退，伴肌肉萎缩答案B4.肩关节周围炎（漏肩风）的主要病理变化是？A.肩关节化脓性感染B.肩关节结核C.肩关节囊及软组织慢性特异性炎症D.肱骨头骨折移位答案C5.网球肘（肱骨外上髁炎）在体格检查时，最具特征性的阳性体征是？A.Yergason试验（+）B.Finkelstein试验（+）C.Mills试验（+）D.Duga征（+）答案C6.腕管综合征是由于哪种结构在腕管内受压引起的？A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经答案B7.腰椎间盘突出症的好发部位依次是？A.L3-4>L4-5>L5-S1B.L4-5>L5-S1>L3-4C.L5-S1>L4-5>L3-4D.L2-3>L3-4>L4-5答案B8.下列哪项不属于腰椎间盘突出症的特有体征？A.脊柱侧凸B.直腿抬高试验及加强试验阳性C.拇趾背伸或跖屈肌力减弱D.“4”字试验阳性答案D解析“4”字试验主要用于髋关节疾病的检查（如髋关节结核、股骨头坏死等），虽有时腰大肌刺激可呈阳性，但非腰突症特有体征。9.膝关节侧副韧带损伤时，若内侧副韧带完全断裂，分离试验可见膝关节内侧间隙加宽，通常超过多少度？A.5B.10C.15D.20答案B10.踝关节扭伤中，最常见的是哪种韧带损伤？A.距腓前韧带B.距腓后韧带C.跟腓韧带D.三角韧带答案A11.臀肌挛缩症最主要的临床表现是？A.臀部疼痛剧烈B.髋关节内收、内旋功能障碍C.跛行，且不能翘二郎腿，交膝试验阳性D.下肢感觉减退答案C12.下列关于筋伤治疗原则的描述，错误的是？A.活血化瘀，消肿止痛B.早期即进行剧烈功能锻炼以防止粘连C.舒筋通络，滑利关节D.早期冷敷，中后期热敷答案B解析筋伤早期（急性期）应局部制动休息，剧烈锻炼会加重出血和肿胀，中后期才应逐步进行功能锻炼。13.颞下颌关节紊乱综合征的主要症状不包括？A.关节弹响B.张口困难C.咬肌痉挛疼痛D.耳道流脓答案D14.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是？A.肱二头肌长头腱鞘B.指屈肌腱鞘C.拇长展肌与拇短伸肌腱鞘D.腕伸肌腱鞘答案B解析指屈肌腱鞘炎（扳机指）最为常见，其次为拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）。15.跟痛症最常见的病因是？A.跟骨骨折B.跟骨骨刺C.跖腱膜炎D.跟骨脂肪垫萎缩答案C16.中医认为筋伤中期（伤后3-7天），治疗原则主要是？A.攻下逐瘀B.和营止痛C.补益肝肾D.温经通络答案B17.股骨头缺血性坏死早期的典型X线表现是？A.股骨头塌陷变形B.关节间隙狭窄C.髋臼骨质破坏D.股骨头密度增高或囊性变，但关节形态正常答案D18.下列哪项属于半月板损伤的“交锁”症状？A.膝关节伸直受限，需轻微活动才能解锁B.膝关节剧烈疼痛无法站立C.膝关节内大量积液D.膝关节外翻畸形答案A19.颈椎病中，脊髓型颈椎病最危险的主要原因是？A.疼痛剧烈难忍B.可导致高位截瘫C.容易引起眩晕D.常并发心律失常答案B20.肱二头肌长头腱鞘炎压痛点主要位于？A.肩峰下B.结节间沟处C.喙突点D.三角肌止点答案B二、A2型题（病历摘要型最佳选择题，每题1分，共15分）21.患者，男，45岁，搬运工人。搬重物时突然感腰部剧痛，不敢活动。查体见腰椎生理曲度消失，腰肌紧张，右侧腰3棘突旁压痛明显，直腿抬高试验阴性。最可能的诊断是？A.腰椎间盘突出症B.急性腰扭伤C.腰肌劳损D.腰椎结核答案B解析有明确搬重物外伤史，突发剧痛，肌肉紧张，压痛局限，无神经根受压体征（直腿抬高试验阴性），符合急性腰扭伤特征。22.患者，女，50岁。右肩部疼痛活动受限3个月。夜间痛甚，梳头困难。查体：右肩三角肌轻度萎缩，肩关节活动度各方向受限，以外展、外旋最明显。最可能的诊断是？A.肩关节脱位B.肩袖损伤C.肩关节周围炎D.风湿性关节炎答案C23.患者，男，30岁，网球运动员。右肘外侧疼痛1个月，用力握拍或拧毛巾时疼痛加剧。查体：右肱骨外上髁处压痛，Mills试验阳性。首选的治疗方法是？A.手术切开松解B.强力止痛药C.局部封闭、针灸配合手法治疗D.单纯石膏固定答案C24.患者，女，28岁，初产妇。产后1个月出现右手拇指疼痛，指间关节屈伸时有弹响，并有“跳板”现象，掌骨头处可触及豆大结节。最可能的诊断是？A.类风湿性关节炎B.腱鞘囊肿C.指屈肌腱腱鞘炎D.腕管综合征答案C25.患者，男，40岁。左腰腿痛伴下肢麻木2年，加重1周。查体：左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左拇趾背伸肌力减弱。最可能的定位诊断是？A.L3-4椎间盘突出B.L4-5椎间盘突出（压迫L5神经根）C.L5-S1椎间盘突出（压迫S1神经根）D.腰椎管狭窄症答案B解析拇趾背伸肌力减弱主要受L5神经根支配，感觉减退区域在小腿外侧及足背，符合L5神经根受损表现，对应L4-5椎间盘突出。26.患者，男，20岁。打篮球起跳落地时右足跟部剧痛，不敢着地。查体见跟腱部位凹陷，压痛明显，Thompson试验阳性。应首先考虑？A.跟腱断裂B.跟骨骨折C.踝关节扭伤D.跖筋膜炎答案A解析Thompson试验（捏小腿三头肌试验）阳性提示跟腱连续性中断，结合剧烈运动史，诊断跟腱断裂。27.患者，女，60岁。右膝关节疼痛5年，上下楼梯时加重，休息后缓解。查体：膝关节内侧间隙压痛，浮髌试验阴性，关节活动度尚可。X线显示关节边缘骨质增生，内侧关节间隙变窄。诊断是？A.类风湿性关节炎B.膝关节骨性关节炎C.膝关节结核D.半月板损伤答案B28.患者，男，25岁。膝部扭伤后关节积血，疼痛剧烈。查体：关节交锁，麦氏征（McMurraytest）阳性。最可能的诊断是？A.侧副韧带损伤B.交叉韧带损伤C.半月板损伤D.髌骨软化症答案C29.患者长期伏案工作，近期出现头晕、头痛、视物模糊，偶有猝倒。查体：颈部活动受限，旋颈试验阳性。应诊断为？A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病答案C30.患者，男，35岁。弯腰搬物时突发腰痛，并向右下肢放射至足背。查体：腰椎侧弯，右腰肌痉挛，直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。最突出的体征是？A.腰椎生理曲度变直B.压痛点在棘突旁C.直腿抬高试验及加强试验阳性D.下肢放射痛答案C31.患者，女，22岁。右腕部用力握物时疼痛加重，腕关节桡侧茎突处可触及一黄豆大小硬结，压痛明显。Finkelstein试验阳性。诊断是？A.腱鞘囊肿B.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎C.腕舟骨骨折D.腕关节扭伤答案B32.患者，男，55岁。颈肩臂痛伴左手麻木3个月。查体：颈部僵硬，C5-6棘突旁压痛，压颈试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。最可能的诊断是？A.颈部肌筋膜炎B.神经根型颈椎病C.肩周炎D.胸廓出口综合征答案B33.患儿，8岁。跛行，诉髋关节疼痛，疼痛向膝内侧放射。查体：腹股沟中点压痛，患肢呈外展外旋位。首先应考虑？A.髋关节滑膜炎B.股骨头坏死C.髋关节结核D.髋关节脱位答案A34.患者，男，30岁。昨日大量饮酒后晨起发现颈部僵硬疼痛，头歪向右侧，活动受限，诊断为落枕。治疗首选？A.颈椎牵引B.手法推拿配合针灸C.手术切开D.口服抗生素答案B35.患者膝关节半月板损伤，经保守治疗无效，反复交锁疼痛，最佳治疗方案是？A.继续制动B.长期理疗C.关节镜手术D.人工关节置换答案C三、B1型题（共用备选答案单选题，每题1分，共10分）问题36-40共用备选答案：A.杜加征（Dugas征）B.米尔征（Mills征）C.芬克尔斯坦征（Finkelstein征）D.直腿抬高试验E.“4”字试验（Patrick征）36.肩关节脱位时，特有的阳性体征是？答案A37.肱骨外上髁炎时，特异的阳性体征是？答案B38.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，特异的阳性体征是？答案C39.腰椎间盘突出症（坐骨神经受压）时，重要的检查是？答案D40.髋关节疾病（如结核或关节炎）时，常用的检查是？A.风寒湿阻型B.气滞血瘀型C.肝肾亏虚型D.湿热蕴结型E.痰湿互结型答案E问题41-45共用备选答案：41.肩关节周围炎早期，表现为肩部疼痛剧烈，痛有定处，夜间尤甚，舌质紫暗，脉弦涩。证属？答案B42.腰椎间盘突出症，患者腰腿痛遇寒加重，喜温怕冷，阴雨天加重。证属？答案A43.膝关节骨性关节炎晚期，表现为关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，劳则加重。证属？答案C44.膝关节损伤后，局部红肿热痛，口渴，小便黄，舌苔黄腻。证属？答案D45.颈椎病患者，头晕目眩，耳鸣如蝉，头重如裹，胸闷恶心。证属？答案A四、X型题（多项选择题，每题2分，共10分）46.属于腰部扭伤临床特征的是？A.有明确腰部闪扭史B.腰部剧烈疼痛，活动受限C.脊柱侧凸D.直腿抬高试验强阳性且加强试验阴性E.局部肌肉紧张，压痛固定答案ABE解析腰部扭伤直腿抬高试验通常可为阳性，但加强试验为阴性（非根性痛），若选D描述不准确（D说强阳性且加强阴性，逻辑稍混乱，扭伤通常直腿抬高可因牵拉痛阳性，但加强试验阴性是鉴别点，D选项容易误选，但最典型的是ABE）。注：标准教材中，急性腰扭伤直腿抬高可阳性，但加强试验阴性；D选项若理解为“直腿抬高试验阳性，加强试验阴性”则可选，但题目中写“强阳性”通常指根性体征。为严谨起见，本题标准答案应为ABE。47.肩关节周围炎的病理变化包括？A.肱二头肌长头腱鞘炎B.冈上肌腱炎C.肩峰下滑囊炎D.关节囊纤维化增厚E.肱骨头坏死答案ABCD48.颈椎病的常见分型包括？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.食管型答案ABCDE49.下列哪些检查属于膝关节半月板损伤的特异性检查？A.McMurray试验（回旋挤压试验）B.Apley试验（研磨试验）C.抽屉试验D.侧方应力试验E.Lachman试验答案AB解析抽屉试验、侧方应力试验、Lachman试验主要用于检查交叉韧带和侧副韧带。50.筋伤早期的并发症包括？A.骨化性肌炎B.缺血性肌挛缩C.休克D.神经损伤E.局部血肿答案CDE五、案例分析题（A3/A4型题，每题2分，共20分）（51-54题共用题干）患者，男，55岁，司机。反复腰部酸痛10年，加重伴左下肢放射痛1周。咳嗽或排便时疼痛加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5、L5-S1棘突旁压痛（+），并向左下肢放射，左小腿后外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱，左拇趾背伸肌力4级。直腿抬高试验左侧30∘51.该患者最可能的诊断是？A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.腰椎滑脱症E.腰椎肿瘤答案：C52.该患者受累的神经根最可能是？A.L4神经根B.L5神经根C.S1神经根D.L3神经根E.骶丛答案：B解析：拇趾背伸由L5神经根支配，肌力减弱提示L5受压。小腿后外侧感觉减退和跟腱反射减弱虽多见于S1受压，但L5受累亦可有类似表现，结合拇趾背伸无力，L5受累证据更确凿。若为单纯S1受压，应为拇趾跖屈无力。此处存在交叉，但考题常以典型肌力定神经根。L5支配小腿外侧、足背、拇趾背伸。S1支配小腿后侧、足底、拇趾跖屈。题干“小腿后外侧”覆盖L5/S1交界区，但“拇趾背伸减弱”特异性指向L5。53.为明确诊断，首选的影像学检查是？A.X线平片B.CTC.MRID.脊髓造影E.骨扫描答案：C解析：MRI是诊断腰椎间盘突出症最敏感和特异的方法，能清晰显示髓核突出的位置、程度及神经受压情况。54.目前对该患者首选的非手术治疗方案是？A.仅卧床休息B.卧床休息+骨盆牵引+理疗+非甾体抗炎药C.立即手术D.强力按摩推拿复位E.仅佩戴腰围活动答案：B（55-58题共用题干）患者，女，24岁。晨起发现右踝关节疼痛、肿胀，行走困难。患者回忆昨晚下楼梯时不慎踩空扭伤右踝。查体：右踝外侧肿胀，皮下瘀斑，外踝前下方压痛明显，足内翻时疼痛加剧。55.最可能的诊断是？A.外踝骨折B.内踝骨折C.踝关节外侧副韧带损伤D.踝关节脱位E.跟骨骨折答