2026年医疗质量安全核心制度考核试题及答案

2026年医疗质量安全核心制度考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2022年国家卫生健康委修订印发的《医疗质量安全核心制度要点》，当前全国统一执行的医疗质量安全核心制度总数量为（）A.12项B.15项C.18项D.22项答案：C2.首诊负责制要求，对非本医疗机构诊疗科目范围内疾病的急危重症患者，首诊医师应当首先完成的工作是（）A.直接转诊至对应专科医疗机构B.开展必要的紧急处置，做好记录，履行会诊程序后再转诊C.告知患者及家属前往其他医院就诊，签署知情同意书D.上报医务科等待协调答案：B3.三级查房制度规定，主任（副主任）医师每周查房频次不得少于（），且需覆盖所有分管的疑难、危重、手术、新入院患者A.1次B.2次C.3次D.每日1次答案：B4.按照2025年国家医疗质量安全改进目标要求，住院患者手术安全核查的执行率应当达到（），且核查记录要素完整率不低于95%A.90%B.95%C.99%D.100%答案：D5.术前讨论制度要求，三级及以上手术、存在严重合并症的手术、非计划再次手术、新开展手术的术前讨论主持人应当为（）A.主治医师B.副主任医师及以上职称人员C.科主任或其授权的副主任医师及以上人员D.医疗管理部门负责人答案：C6.死亡病例讨论制度规定，死亡病例讨论原则上应当在患者死亡后（）内完成，尸检病例可在尸检病理报告出具后1周内补充讨论A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C7.查对制度要求，为患者实施任何诊疗活动前，需采用至少（）身份识别方式确认患者身份，禁止仅以房间号、床号作为识别依据A.1种B.2种C.3种D.4种答案：B8.分级护理制度要求，一级护理患者的巡视频次为（），需密切观察患者病情变化A.每1小时巡视1次B.每2小时巡视1次C.每3小时巡视1次D.每4小时巡视1次答案：A9.按照抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物的处方权授予范围是（）A.所有执业医师B.主治医师及以上职称医师C.副主任医师及以上职称医师经培训考核合格后D.科主任答案：C10.危急值报告制度规定，临床科室接到检验、检查危急值报告后，应当在（）内结合患者病情采取处置措施，并做好记录A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C11.病历管理制度要求，住院病历在患者出院后应当由病区指定专人在（）内统一回收至病案管理部门，归档后的病历不得随意修改A.24小时B.3个工作日C.7个工作日D.30天答案：B12.值班和交接班制度要求，值班医师每日交接班时必须床旁交接的患者群体不包括（）A.新入院患者B.病情稳定的慢性病患者C.危重患者D.手术当日患者答案：B13.疑难病例讨论制度规定，当患者入院（）未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重时，应当启动疑难病例讨论A.3天B.5天C.7天D.10天答案：A14.会诊制度要求，院内普通会诊应当在会诊申请发出后（）内完成，急会诊应当在申请发出后10分钟内到场A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B15.临床用血审核制度要求，申请备血量达到（）及以上的，需经科主任核准签发后报医务部门审批同意方可备血A.800mlB.1000mlC.1600mlD.2000ml答案：C16.按照手术分级管理制度，风险高、过程复杂、难度大的四级手术，手术者应当具备的最低职称条件是（）A.高年资主治医师B.低年资副主任医师C.高年资副主任医师及以上D.主任医师答案：C17.三级查房中，主治医师查房每日至少（），需对所管患者进行系统查房，指导住院医师诊疗工作A.1次B.2次C.3次D.每周2次答案：A18.新开展技术和新项目准入制度要求，限制类技术临床应用前，应当按照要求向（）卫生健康行政部门备案，经审核通过后方可开展A.县级B.市级C.省级D.国家级答案：C19.信息安全管理制度要求，医疗机构电子病历系统的用户权限分配遵循（）原则，严禁盗用、混用账号操作A.最大授权B.最小授权C.统一授权D.按需授权答案：B20.医患沟通制度要求，对实施手术、特殊检查、特殊治疗的患者，医务人员应当充分告知相关风险并取得（）签署的知情同意书A.患者本人或其法定授权人B.患者近亲属C.患者所在单位负责人D.患者的经治医师答案：A二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.首诊负责制的责任边界覆盖以下哪些场景（）A.患者到普通门诊就诊，首诊医师接诊后尚未完成诊疗处置的B.急危重症患者到达急诊科，未完成交接流程前的C.患者经会诊转至其他科室，接收科室尚未正式接管前的D.患者办理住院手续后到病区，管床医师尚未到位时的E.患者出院后1周因其他疾病到医院复诊的答案：ABCD2.三级查房的核心内容包括（）A.上级医师对下级医师的诊疗方案进行审核、调整B.对疑难、危重患者的病情进行评估，确定下一步诊疗计划C.结合病例开展临床教学、医德医风教育D.检查核心制度落实、病历书写质量情况E.协调解决患者诊疗过程中的相关保障问题答案：ABCDE3.手术安全核查的三个关键时间节点为（），核查三方为手术医师、麻醉医师、巡回护士A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.手术缝合结束后E.患者接入手术室时答案：ABC4.术前讨论的核心内容必须涵盖（）A.患者术前诊断、手术指征、手术方式选择B.手术风险评估、可能出现的并发症及应对预案C.术前准备完成情况、麻醉方式选择D.患者及家属的思想准备、知情同意告知情况E.手术团队人员分工、术后观察重点答案：ABCDE5.死亡病例讨论的记录内容应当包括（）A.讨论时间、地点、主持人、参与人员名单及职称B.患者的诊疗经过、死亡时间、死亡原因初步判定C.各级参与讨论人员的具体发言意见D.讨论明确的最终死亡原因、诊疗过程存在的不足及改进措施E.与家属的沟通情况、纠纷风险预判及处置方案答案：ABCDE6.查对制度的覆盖场景包括（）A.开具医嘱、处方时B.执行给药、输血、治疗操作时C.采集检验标本、送检各类检查标本时D.接转手术患者、供应室发放无菌器械时E.为患者佩戴身份腕带、发放饮食时答案：ABCDE7.分级护理的级别划分依据包括（）A.患者病情危重程度B.患者生活自理能力评估结果C.患者的年龄、医保类型D.患者的个人护理需求E.患者的诊断病种答案：AB8.危急值报告流程中，需要记录的核心要素包括（）A.报告日期、具体时间B.报告人姓名、所在科室C.危急值项目及具体数值D.接收报告人员姓名E.临床处置措施及后续反馈答案：ABCDE9.病历书写应当遵循的基本原则是（）A.客观、真实B.准确、及时C.完整、规范D.可追记、补记无需注明原因E.主观内容可以根据诊疗效果调整答案：ABC10.值班人员的核心岗位职责包括（）A.负责值班期间病区所有患者的病情观察、临时诊疗处置B.负责接收新入院患者、完成首次病程记录等医疗文书C.遇到突发医疗事件时按照流程上报，参与应急处置D.严格执行交接班流程，对重点患者进行床旁交接E.可根据科室情况临时安排未取得执业资质的进修医师单独值班答案：ABCD11.会诊制度要求，以下哪些情形必须启动全院会诊或多学科会诊（MDT）（）A.疑难复杂病例，涉及3个及以上专科诊疗范围的B.疑难病例经科内讨论、科间会诊仍未明确诊断的C.重大公共卫生事件相关的特殊感染患者D.高风险手术患者，存在多器官功能损害需要多学科协作的E.存在重大医疗纠纷隐患的病例答案：ABCDE12.临床用血过程中，符合核心制度要求的行为包括（）A.严格掌握输血指征，杜绝不必要的输血B.输血前由两名医护人员共同核对患者信息、血袋信息、交叉配血结果C.输血过程中密切观察患者有无输血反应，出现异常立即停止输血并处置D.输血完成后将血袋送回输血科至少保存24小时备查E.为提升患者免疫力，可给术后患者常规输注红细胞改善营养状态答案：ABCD13.手术分级管理的动态调整要求包括（）A.医疗机构根据医师的职称、技术能力、手术质量安全情况授予相应手术权限B.对出现医疗过错、发生负主要责任的医疗事故的医师，应当降低或取消手术权限C.新入职医师的手术权限需经培训、考核合格后按程序授予D.紧急情况下抢救生命时，医师可超权限实施紧急救治，术后及时履行报备程序E.高年资主治医师可独立开展所有四级手术答案：ABCD14.新技术和新项目准入前，必须完成的流程包括（）A.开展技术可行性论证、风险评估，制定风险处置预案B.经医疗机构医学伦理委员会审查通过C.对参与项目的医务人员进行专项培训、考核合格D.向患者充分告知技术的性质、风险、替代方案，签署知情同意书E.开展后每半年向医疗管理部门上报应用情况、安全事件，完成3年追踪后转入常规技术管理答案：ABCDE15.医疗质量安全事件上报制度要求，发生以下哪些情形时应当在2小时内通过国家医疗质量安全不良事件上报系统上报（）A.导致患者死亡、重度残疾的一级医疗质量安全事件B.导致3人以上人身损害后果的群体性医疗安全事件C.重大院内感染暴发事件D.输错血、做错手术部位等严重医疗差错E.患者术后切口延迟愈合答案：ABCD三、判断题（共15题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.首诊医师接待急危重症患者时，若患者未挂号、未缴纳费用，可待其完成缴费流程后再开展抢救。（）答案：×2.三级查房时，住院医师负责查房记录的书写，查房记录需由主持查房的上级医师审阅签字确认。（）答案：√3.手术患者为意识清楚的成年人，若其书面明确表示拒绝手术且符合民事行为能力要求，即使家属签署手术同意书，也不得实施手术。（）答案：√4.一般患者的术前讨论可由管床主治医师主持，无需科主任参加。（）答案：×5.死亡病例讨论的参会人员需包含科室全体医师、护士长和责任护士，必要时邀请医疗管理部门、相关专科人员参加。（）答案：√6.执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍，经医师确认无误后方可执行，抢救结束后医师应当在6小时内据实补记医嘱。（）答案：√7.二级护理患者的巡视频次为每3小时1次，需根据患者病情调整护理措施。（）答案：×8.特殊使用级抗菌药物在抢救急危重症患者时，可临时越级使用，但处方量不得超过1天用量，且需在24小时内补办审批手续。（）答案：√9.危急值报告时，若临床医师对结果有疑问，应当立即向检验、检查科室反馈，重新核实结果，不得置之不理。（）答案：√10.住院病历因医疗纠纷、司法需要需封存时，可封存病历原件，医疗机构无需保留复印件。（）答案：×11.交接班时，若存在未完成的医疗操作、未处置的危急值，应当在交接记录中明确标注，由接班人员跟进处置。（）答案：√12.邀请院外专家会诊时，无需获得患者及家属的知情同意，直接由科室联系专家即可。（）答案：×13.临床用血前无需进行输血前感染指标筛查，直接申请用血即可。（）答案：×14.医疗机构应当建立手术分级目录，目录需根据技术发展动态调整，不得一成不变。（）答案：√15.患者的电子病历信息可根据临床教学需要，随意导出、分享给无关人员用于研究学习。（）答案：×四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例：患者王某，62岁，因“持续胸痛3小时”到某二级医院急诊科就诊，首诊医师为内科值班的执业助理医师张某，接诊后考虑患者为急性心肌梗死，因所在医院没有急诊PCI能力，张某随即告知患者家属“这个病我们看不了，你们赶紧去市医院”，未做任何处置即让家属自行驾车将患者转往20公里外的市医院，转运途中患者突发心跳呼吸骤停，抢救无效死亡。问题：请结合首诊负责制的要求，分析该案例中存在哪些违规行为，正确的处置流程是什么？答案：（1）违规行为：①首诊医师张某未履行首诊责任，对急危重症患者未开展任何紧急处置即直接推诿转院，违反首诊负责制“先救治、后转诊”的核心要求（3分）；②张某作为执业助理医师，在面对急危重症患者时未及时向上级医师汇报、申请上级医师到场指导处置，擅自决定转诊（2分）；③对需要转诊的急危重症患者，未安排具备急救能力的医务人员陪同转诊，未提前与接收医院做好沟通对接，让家属自行转运，极大增加了患者途中的死亡风险（2分）。（2）正确流程：①首诊医师接诊后第一时间评估患者生命体征，立即予吸氧、心电监护、建立静脉通路、口服抗血小板药物等紧急处置，第一时间上报急诊科主任、心内科医师急会诊（1分）；②充分评估患者转运风险，若确需转诊，应当告知患者及家属转诊风险，签署转诊知情同意书，安排具备急救资质的医师、护士携带急救设备陪同转运，提前与接收医院的胸痛中心沟通，开通绿色通道保障患者到达后可快速接受救治（2分）。2.案例：患者李某，48岁，因“发现胆囊结石3年，反复右上腹疼痛”入住某院普外科，管床医师为住院医师刘某，入院评估诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石，拟行腹腔镜胆囊切除术，刘某自行完善术前检查后，未向上级医师汇报，直接安排手术时间，术前仅由刘某和患者家属签署手术知情同意书，手术过程中因患者胆道解剖变异，刘某操作不当导致胆总管损伤，术后患者出现梗阻性黄疸，经二次手术才修复好转，造成八级伤残。问题：请结合核心制度要求，分析该案例中违反了哪些核心制度，存在的具体问题是什么？答案：该案例共违反3项核心制度，具体问题如下：①违反三级查房制度：住院医师刘某未向上级医师汇报患者病情，主治医师、主任医师均未对患者的诊疗方案进行审核，未履行三级查房的管理责任，导致术前准备、手术方案均未经过上级医师把关（3分）；②违反术前讨论制度：该手术虽然为三级常规手术，但管床医师未组织术前讨论，未对患者胆道解剖变异等手术风险进行预判，未制定风险应对预案（3分）；③违反手术分级管理制度：腹腔镜胆囊切除术为三级手术，住院医师刘某不具备独立开展三级手术的资质，科室未按手术权限要求安排符合资质的医师作为术者，越级手术是导致操作失误的核心原因（2分）；④违反知情告知制度：术前未由具备资质的术者或上级医师向患者充