9月住院医师规范化培训《骨科》习题库（附答案解析）

9月住院医师规范化培训《骨科》习题库（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，44岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列肿瘤一般不采用手术治疗的是（）。A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类瘤E、胸腺瘤正确答案：C答案解析：淋巴源性肿瘤适用放射治疗，而不用手术治疗。2.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是（）。A、24小时内B、12小时内C、48小时内D、6小时内E、8小时内正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。3.骨、关节结核可继发于下列疾病，但除外A、肠结核B、淋巴结核C、胸膜结核D、肺结核E、纵隔淋巴结肿大正确答案：E答案解析：本病是一种继发病变，80％以上的原发病灶在肺和胸膜，其余在消化道和淋巴结。原发病灶中的结核杆菌一般是通过血流（病原感染）到达骨和关节的；少数是由邻近病灶蔓延而来的，譬如胸膜戎纵隔淋巴结结核可侵犯附近的胸椎、肋骨或胸骨。4.正态分布曲线下横轴上，从－∞到μ＋1.96σ的区间面积占总面积的（）。A、95.0%B、99.0%C、97.5%D、100%E、90.0%正确答案：C答案解析：正态曲线区间面积如图所示。根据下图可知，小于μ－1.96σ和大于μ＋1.96σ的变量占总变量的百分数各为2.5%，因此从－∞到μ＋1.96σ的区间面积占总面积的97.5%。25.骨折的急救哪项不正确A、首先抢救生命B、创口包扎C、妥善固定D、凡有骨折可疑的病人、均应按骨折处理E、一到医院首先要拍，X线片以了解骨折情况正确答案：E答案解析：抢救生命放在第一位。骨折急救原则是止血、包扎伤口、临时固定。6.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件包括（）。A、清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅B、确定呼吸停止C、患者置于仰卧位D、每分钟吹气几次E、每次吹入800ml气体正确答案：A答案解析：呼吸停止，最重要的是首先恢复呼吸道的通畅。7.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项不恰当？（）A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡手术指征：①经内科正规治疗三个疗程，包括抑酸、抗幽门螺杆菌治疗溃疡不愈；②病史长、发作频繁、症状重，不能坚持工作和正常生活者；③胃镜、X线气钡造影见溃疡深、大，球部变形严重者；④既往有严重并发症而溃疡仍反复活动者。十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变，故十二指肠溃疡恶变不属于十二指肠溃疡的手术指征。8.患者男，26岁，左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置为（）。A、肩关节置于内收、内旋、伸肘位B、肩关节置于外展内旋位，屈肘90°C、肩关节置于外展外旋位，屈肘90°D、肩关节置于内收内旋位，屈肘90°E、肩关节置于外展、外旋、伸肘位正确答案：D答案解析：肩关节前脱位固定时，肩关节应置于内收内旋位，此时前部关节囊最松弛，另外屈肘90。9.男性，36岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现A、肺淤血B、肺动脉高压C、左房扩大D、左室扩大E、心房颤动正确答案：D10.肱骨中段粉碎性骨折，下列哪种治疗方法最佳？（）A、骨牵引治疗B、手法复位，夹板固定C、髓内针固定D、普通钢板固定E、加压钢板固定正确答案：B答案解析：粉碎性骨折并不是手术治疗的指征，因为有很多位置非常不错的粉碎性骨折，只要能够维持骨折断端的相对稳定，就不需要手术治疗。夹板固定主要用于四肢闭合性骨折、开放性骨折而创面较小或经处理创口已愈合者。因此对于肱骨中段粉碎性骨折，若骨折移位并不明显，对位对线都很好，而且血供也没有遭到明显的破坏，同时不合并软组织或者血管神经损伤，可给予手法复位，夹板固定。11.下列关于踝部骨折治疗中的叙述，不正确的是（）。A、反复整复，争取闭合复位，以免手术B、踝穴不宜过大或过小C、坚强内固定D、早期功能锻炼E、骨折解剖对位正确答案：A答案解析：踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。12.患者女，49岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选（）。A、输血B、吸氧C、气管插管D、胸腔穿刺排气E、剖胸探查正确答案：D答案解析：患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难，考虑张力性气胸。张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔排气减压。13.跟骨骨折采用手术切开复位内固定适应证是（）。A、波及跟距关节面的骨折B、粉碎性跟骨骨折C、陈旧性跟骨骨折D、不波及跟距关节面的骨折E、鸟嘴样骨折正确答案：E答案解析：跟骨骨折采用手术切开复位内固定的指征是后关节面移位明显的骨折、鸟嘴样骨折（跟骨结节撕脱骨折）。虽然关节面骨折块无明显移位，但跟骨体骨折移位较大，为减少晚期并发症，也应切开复位内固定。14.脑脊液每小时分泌量约为（）。A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25ml正确答案：D答案解析：脑脊液正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约为20ml。15.下述哪项不属于急性心肌梗死的机械并发症？（）A、室间隔穿孔B、房室传导阻滞C、腱索断裂D、心脏破裂E、室壁瘤形成正确答案：B答案解析：心肌梗死的机械性并发症包括：室壁瘤、腱索断裂、室间隔穿孔和心脏破裂。B项，房室传导阻滞不属于机械性并发症，为功能性并发症。16.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）。A、肿瘤有无远处转移B、肿瘤的病理类型C、肿瘤是否已侵犯肠管周围D、肿瘤距肛门的距离E、直肠及乙状结肠的长度正确答案：D答案解析：直肠癌切除术根据肿瘤距肛门的距离来决定是否实施保肛手术，切除的范围包括癌肿在内的两端足够肠段（低位直肠癌的下切缘应距离肿瘤边缘2cm）、全部直肠系膜或至少包括癌肿下缘下5cm的直肠系膜、周围淋巴结及受浸润的组织。17.男性，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动障碍。检查：右鼻烟窝部压痛明显。初步确诊后应采取的治疗方案为（）。A、短臂石膏外固定B、应用外固定支架C、切开复位内固定术D、骨牵引后理疗E、手法复位弹力绷带外固定正确答案：A答案解析：患者鼻咽窝部压痛，考虑舟骨骨折，舟骨骨折的治疗采用短臂石膏外固定。18.对青少年或年轻成人（大于10岁）的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的A、该组患者只能做姑息性挽救手术B、成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好C、若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状D、年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术E、以上都正确正确答案：E答案解析：该年龄组患者，股骨头不可能拉至髋臼水平以下，只能做姑息性挽救手术；成年病人可考虑做Chiari截骨术，手术效果较好；若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术，改善负重力线以减轻症状；年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术。19.患者男，65岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）。A、失血性休克B、剧痛不敢呼吸C、肺瘀血、肺水肿D、明显的反常呼吸E、肺不张正确答案：D答案解析：多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，甚至诱发呼吸衰竭。20.下列哪种甲状腺疾病不宜手术A、甲亢B、结节性甲状腺肿C、桥本病D、甲状腺乳头状腺癌E、甲状腺腺瘤正确答案：C21.患者男，25岁，左胸刀刺伤，急诊入院。体格检查：神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa，心率140次/分。在明确诊断前首先应（）。A、进一步询问病史B、请其他科医师会诊C、立即剖胸探查D、抗休克治疗E、抗感染治疗正确答案：D答案解析：患者胸部外伤后休克，心率加快。休克不及时处理可危及生命，应边输血输液抗休克边做进一步检查明确诊断。22.下述叙述正确的是A、脊神经的前支为运动性纤维B、脊神经的前支为感觉性纤维C、脊神经的后支为感觉性纤维D、脊神经的前根为运动性纤维E、脊神经的前后根均为混合性纤维正确答案：D23.患者男，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。检查时会发现下列体征中的A、不能伸肘关节、腕关节及掌指关节B、外展拇指功能丧失C、不能背伸腕关节D、能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节E、不能背伸末节指间关节正确答案：D答案解析：由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。24.关于胆道出血，下列哪项是错误的A、伴有右上腹痛B、可呕血或黑便C、大多为肝静脉支的破裂D、可有胆道蛔虫病史E、并非都必须行手术治疗正确答案：C答案解析：胆道出血最常见的原因为肝脏外伤，可有胆道结石或蛔虫病史，典型的表现为胆系出血三联症：胆绞痛(右上腹痛)、消化道出血(呕血或黑便)以及梗阻性黄疸。胆系出血并非都必须行手术治疗。25.属于骨折早期并发症的是（）A、骨筋膜室综合征B、关节僵硬C、创伤性关节炎D、损伤性骨化E、感染正确答案：A26.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的正确说法是A、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定B、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定C、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定D、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定E、只有患者、医疗机构、卫生行政部门人批准都同意时，才能进行医疗事故技术鉴定正确答案：C27.2004年修订的《传染病防治法》开始实施的时间为A、1989年8月28日B、1995年12月1目C、2004年12月1日D、2003年10月1日E、2004年8月28日正确答案：C28.男，50岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂出血B、胃息肉出血C、十二指肠溃疡出血D、胆道出血E、胃癌出血正确答案：A29.下述哪项骨折为稳定性骨折？（）。A、尺、桡骨双骨的青枝骨折B、伸直型肱骨髁上骨折C、股骨颈骨折内收型D、单一桡骨干的斜骨折E、股骨干的横骨折正确答案：A答案解析：稳定骨折包括：横行骨折，凹陷骨折，嵌插骨折，青枝骨折，裂纹骨折等。不稳定骨折包括：斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，多段骨折。股骨横行骨折，因有肌肉牵拉，仍属不稳定骨折，伸直型肱骨髁上骨折容易损伤肱动脉、正中神经。30.男，60岁，因颈前肿