推出压疮试题及详细答案

最新推出压疮试题及详细答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题2分，共14分）1.患者骶尾部皮肤完整，但出现颜色改变，压之不褪色，属于哪一期压疮A.I期B.II期C.III期D.IV期2.Braden评分中，感觉功能评分一项，对于完全丧失感觉的患者应评分为A.1分B.2分C.3分D.4分3.压疮评估工具中，目前国际上最常用的是A.Norton评分B.Braden评分C.Waterlow评分D.Cullum评分4.处理压疮II期时，首选的敷料是A.纱布B.水胶体敷料C.透明膜D.油纱5.预防压疮最有效的体位管理措施是A.30度侧卧位B.侧俯卧位C.平卧位D.半卧位6.深部组织损伤（DTI）的典型表现是A.紫红色或黑色B.浆液性渗出C.脓性分泌物D.霉菌感染7.患者骶尾部皮肤红肿，触之有硬结，无破损，此时正确的护理措施是A.使用碘伏消毒B.使用50%乙醇按摩C.使用减压用具并保持干燥D.暴露皮肤二、多项选择题（每题3分，共18分）8.压疮发生的主要危险因素包括A.移动力和剪切力B.感觉C.潮湿D.活动力E.营养9.压疮IV期的临床表现包括A.皮肤全层缺损B.脂肪外露C.骨、肌腱或关节外露D.焦痂覆盖E.潜行或窦道10.预防压疮的护理措施包括A.定时翻身B.保持床单位清洁干燥C.加强营养支持D.减少摩擦力和剪切力E.使用气垫床11.下列哪些属于压疮愈合的分期A.炎症期B.增生期C.再上皮化期D.修复期E.成熟期12.压疮感染的主要途径包括A.源于坏死组织B.源于皮肤破损C.源于清洁的伤口D.源于肠道细菌逆行E.源于空气13.下列哪些因素会增加压疮发生的风险A.年龄大于65岁B.营养不良或低蛋白血症C.大小便失禁D.使用糖皮质激素E.神经系统疾病导致感觉障碍14.关于压疮的治疗原则，下列说法正确的是A.去除危险因素B.控制感染C.促进肉芽组织生长D.促进上皮爬行E.使用强碱性溶液冲洗伤口三、简答题（每题9分，共18分）15.请简述Braden评分表中“潮湿”这一项的评分标准及含义。16.针对一位长期卧床、Braden评分16分（高危）的患者，请列出至少5项具体的护理干预措施。四、案例分析题（共20分）17.患者男性，78岁，因脑梗死长期卧床，大小便失禁，入院时由外院带入压疮一处。查体发现：骶尾部有一5cmx4cm的溃疡面，创面湿润，有黑色坏死组织覆盖，深达皮下脂肪层，触之有硬韧感，有少量脓性渗出，周围皮肤红肿。患者神志清楚，但肢体活动受限，营养状况较差。请回答以下问题：(1)该患者目前属于几期压疮？请说明依据。(2)针对该患者的压疮情况，请制定简要的伤口护理计划，包括清创方法和敷料选择。(3)该患者发生压疮的危险因素有哪些？（至少列出三点）试卷答案一、单项选择题1.A*解析：I期压疮表现为局部皮肤呈紫红色或褐色，有硬结，皮肤完整，按压不褪色。II期及以上才会出现皮肤破损。2.A*解析：Braden评分中，感觉功能一项：完全丧失感觉为1分；轻度受损为2分；中度受损为3分；重度受损或极度敏感为4分。3.B*解析：Braden评分量表是目前国际公认最常用、最有效的压疮风险评估工具。4.B*解析：II期压疮有部分皮层缺失，表现为皮肤完整或破损的浅表溃疡。水胶体敷料具有封闭性，能保持创面湿性环境，促进愈合，且能减少摩擦。5.A*解析：30度侧卧位（侧身90度+30度）可以最大程度地减少骶尾部和足跟部的压力，是预防压疮最理想的体位。6.A*解析：深部组织损伤（DTI）的典型体征是局部皮肤呈紫色、栗色或黑色，常伴有周围组织温度改变或血运障碍。7.C*解析：I期压疮皮肤发红，严禁按摩和使用酒精擦拭，以免加重组织损伤。应保持局部皮肤清洁、干燥，使用减压用具。二、多项选择题8.A,B,C,D,E*解析：Braden量表包括六个主要危险因素：移动力和剪切力、感觉、潮湿、活动力、营养、摩擦力和剪切力。9.A,B,C,D,E*解析：IV期压疮特征为全层皮肤和组织缺失，可触及骨、肌腱或关节支持组织。创面可能有腐肉、焦痂，但通常有潜行或窦道。10.A,B,C,D,E*解析：预防压疮的措施包括：定时翻身、保持床单位清洁干燥、加强营养、减少摩擦力和剪切力、使用减压用具等。11.A,B,C*解析：压疮愈合过程通常分为三个阶段：炎症期（红、肿、热）、增生期（肉芽组织生长）、上皮化期（皮肤闭合）。D和E不是标准的学术分期名称。12.A,B,D*解析：压疮感染主要来源于坏死组织（A）、破损皮肤（B）或肠道细菌逆行（D）。清洁的伤口通常不会导致感染。13.A,B,C,D,E*解析：年龄、营养不良、失禁、长期使用激素、神经系统疾病导致的感知缺失都是压疮的高危因素。14.A,B,C,D*解析：压疮治疗原则包括去除危险因素、控制感染、促进肉芽生长和上皮形成。严禁使用强碱性溶液冲洗伤口，以免损伤组织。三、简答题15.答案：*1分：无潮湿或皮肤是干燥的。*2分：偶尔潮湿（每班一次或偶尔）。*3分：经常潮湿（频繁潮湿）。*4分：持续潮湿（持续潮湿）。*解析：需要准确列举出Braden评分表中关于“潮湿”这一项的具体四个分值及其对应的描述。16.答案：*1.定时翻身：每2小时翻身一次，采取30度侧卧位。*2.使用减压用具：使用气垫床或减压贴。*3.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时清理大小便，使用润肤露。*4.营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食。*5.管道固定：妥善固定各种引流管，避免拖拉牵扯。*解析：答案需包含至少5点具体的护理措施，涵盖了体位、用具、皮肤管理、营养和管道固定五个方面。四、案例分析题17.答案：*(1)答案：IV期压疮。*解析：患者骶尾部溃疡深达皮下脂肪层，可见黑色坏死组织，有脓性渗出，属于全层皮肤和组织缺失，符合IV期压疮的诊断标准。*(2)答案：计划：清创坏死组织（可采用外科清创或机械清创）；敷料选择：由于创面渗出较多，建议使用藻酸盐敷料或泡沫敷料吸收渗液，促进肉芽生长。*解析：首先需去除坏死组织（清创）；其次根据渗出量选择高吸收性的敷料，以维持创面湿润环境，保护周围皮肤。*