中医骨伤科学基础知识题库及答案

中医骨伤科学基础知识题库及答案一、单选题1.下列哪项不是骨折的专有体征？A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.肿胀E.以上均不是2.中医骨伤科中，“损伤三期辨证”中的早期是指伤后：A.1~2周B.2~4周C.1~2天D.3~5天E.2周以内3.Colles骨折典型的畸形是：A.“银叉”畸形B.“枪刺样”畸形C.“餐叉”畸形D.以上都是E.以上都不是4.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位E.盂下脱位5.下列哪项检查用于诊断腰椎间盘突出症？A.直腿抬高试验B.屈颈试验C.股神经牵拉试验D.拇趾背伸试验E.以上均是6.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要：A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周7.骨筋膜室综合征的早期主要体征是：A.肢体肿胀B.肢体麻木C.被动牵拉痛D.皮肤发绀E.脉搏消失8.下列哪种骨折属于稳定性骨折？A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.横形骨折E.撕脱性骨折9.中医治疗骨折的基本原则是：A.动静结合，筋骨并重B.内外兼治，医患合作C.早期、中期、晚期三期用药D.手法复位，固定，功能锻炼E.以上都是10.股骨颈骨折好发于：A.儿童B.青年C.中年D.老年E.婴幼儿11.颈椎病分型中，发病率最高的是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型12.下列哪项是肱骨髁上骨折最常见的并发症？A.肘内翻B.肘外翻C.Volkmann挛缩D.损伤性骨化E.关节僵硬13.在正骨八法中，“摸”法的主要作用是：A.复位B.止痛C.诊断与了解骨折移位情况D.舒筋活络E.消肿散瘀14.跟骨骨折引起足纵弓塌陷，主要是由于：A.跟骨结节角增大B.跟骨结节角减小或消失C.跟骨宽度增加D.载距突骨折E.跟距关节破坏15.下列关于骨折临床愈合标准的描述，错误的是：A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无异常活动D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E.外固定解除后下肢能负重行走16.肩关节前脱位复位时，应将患肢：A.外展、外旋B.内收、内旋C.外展、内旋D.内收、外旋E.伸直位17.脊柱骨折脱位并发脊髓损伤时，最严重的体征是：A.疼痛B.畸形C.截瘫D.大小便失禁E.感觉丧失18.桡骨头半脱位多发生于：A.成年人B.老年人C.5岁以下儿童D.青少年E.新生儿19.下列哪项不是化瘀生新剂（中期用药）的代表方剂？A.接骨紫金丹B.七厘散C.和营止痛汤D.桃红四物汤E.定痛和血汤20.股骨干骨折移位，最主要是受哪块肌肉的牵拉？A.缝匠肌B.股四头肌C.内收肌群D.髂腰肌E.臀大肌21.骨折延迟愈合的主要原因是：A.固定不牢固B.感染C.反复整复D.骨折端有软组织嵌入E.以上都是22.腰椎间盘突出症压迫神经根时，典型的疼痛特点是：A.持续性腰痛B.臀部及下肢放射痛C.会阴部麻木D.腹股沟区疼痛E.双下肢无力23.良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的主要区别在于：A.生长速度B.是否有转移C.边界是否清晰D.全身症状E.以上都是24.踝关节外侧副韧带损伤中，最常见损伤的韧带是：A.距腓前韧带B.距腓后韧带C.跟腓韧带D.三角韧带E.距舟韧带25.髋关节后脱位的典型畸形是：A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、内收D.髋关节伸直、外展E.下肢短缩26.下列哪项属于骨折晚期并发症？A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨化性肌炎D.重要血管神经损伤E.骨筋膜室综合征27.下列关于“手摸心会”的描述，正确的是：A.是一种按摩手法B.是复位前的必要诊断步骤C.用于术后止痛D.仅用于陈旧性骨折E.属于功能锻炼范畴28.肱骨外科颈骨折的分型中，哪型最容易发生移位？A.裂缝型B.嵌插型C.外展型D.内收型E.无移位型29.诊断半月板损伤最有价值的检查是：A.膝关节过伸试验B.膝关节过屈试验C.研磨试验D.回旋挤压试验（McMurray征）E.抽屉试验30.骨牵引的重量，一般为体重的：A.1/3B.1/5C.1/7D.1/10E.1/15二、多选题1.骨折的早期并发症包括：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要血管神经损伤E.骨筋膜室综合征2.骨折的愈合过程分为哪几个阶段？A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.软骨骨化期E.纤维愈合期3.脱位的特有体征是：A.畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.异常活动E.骨擦音4.中医骨伤科常用的外治法包括：A.敷贴药B.熏洗药C.热熨药D.搽擦药E.手法复位5.腰椎间盘突出症的手术指征包括：A.严格非手术治疗3个月无效B.首次发作但疼痛剧烈C.出现马尾神经综合征D.伴有明显的椎管狭窄E.伴有椎体滑脱6.影响骨折愈合的因素包括：A.全身因素（年龄、健康状况）B.局部因素（骨折类型、血液供应）C.治疗方法（复位、固定、功能锻炼）D.药物使用E.心理因素7.肩周炎的主要临床表现有：A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.肩部肌肉萎缩D.肩部畸形E.弹性固定8.下列哪些骨折属于完全骨折？A.横形骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折E.青枝骨折9.慢性骨髓炎的临床特征包括：A.患肢增粗B.窦道形成C.反复发作D.死骨排出E.急性发作时全身中毒症状10.骨折复位的标准包括：A.解剖复位B.功能复位C.对位对线良好D.骨折端分离移位E.旋转移位11.下列关于小夹板固定的原则，正确的是：A.固定范围应超过骨折部位上下两个关节B.扎带的松紧度以能上下移动1cm为宜C.抬高患肢以利消肿D.注意观察肢体血运感觉运动E.定期复查X线片12.颈椎病的临床表现中，属于椎动脉型的是：A.眩晕B.头痛C.视觉障碍D.猝倒E.上肢麻木疼痛13.股骨颈骨折按部位分类可分为：A.头下型骨折B.经颈型骨折C.基底型骨折D.GardenI型E.GardenII型14.膝关节半月板损伤的典型体征包括：A.关节交锁B.关节弹响C.股四头肌萎缩D.关节间隙压痛E.浮髌试验阳性15.骨质疏松症的临床表现包括：A.疼痛B.身长缩短C.驼背D.骨折E.呼吸功能下降三、填空题1.骨伤科疾病的主要病因可归纳为外因、__________和__________。2.骨折的移位形式主要有成角移位、侧方移位、__________、__________和分离移位。3.诊断骨折最可靠的依据是__________。4.正骨八法包括：手摸心会、拔伸牵引、__________、__________、推拿触摸、屈伸关节、__________、按摩推拿。5.肩关节脱位的复位方法中，常用的有__________法、__________法和牵引复位法。6.腰椎间盘突出症的好发部位是__________和__________。7.骨筋膜室综合征的5P征是指：苍白、感觉异常、__________、__________、脉搏消失。8.根据骨折线的走向，骨折可分为横形、斜形、__________、__________、压缩性、嵌入性和粉碎性骨折。9.颈椎病的基本病理变化是颈椎间盘的__________。10.股骨干下1/3骨折，因腓肠肌的牵拉，骨折远端常向__________移位。11.在中医骨伤科辨证中，损伤初期治法多为__________、消肿止痛，常用方剂如桃红四物汤。12.Colles骨折复位后，应固定于腕关节__________位和尺偏位。13.踝关节骨折脱位Lauge-Hansen分类法中，最常见的类型是__________损伤。14.骨化性肌炎多发生在__________部位。15.儿童骨折的特点之一是__________。16.骨折功能锻炼的原则是__________。17.脊柱压缩性骨折，椎体压缩不超过1/3者，可采用__________治疗。18.半月板损伤的麦氏征检查，阳性提示__________。19.肱骨外上髁炎又称为__________，其mills试验阳性。20.骨肉瘤最典型的X线表现是__________。四、名词解释1.骨折2.脱位3.骨筋膜室综合征4.银叉畸形5.弹性固定6.Dugas征7.骨化性肌炎8.骨折不愈合9.骨质疏松症10.掌倾角五、简答题1.简述骨折的临床愈合标准。2.简述骨折与脱位的鉴别诊断要点。3.简述影响骨折愈合的局部因素。4.简述腰椎间盘突出症的保守治疗方法。5.简述骨筋膜室综合征的早期处理原则。6.简述中医骨伤科三期辨证用药原则。7.简述小夹板固定的优缺点。8.简述肩关节前脱位的典型表现及复位方法。六、应用题（案例分析题）1.患者张某，男，35岁，因车祸致右小腿疼痛、肿胀、活动障碍2小时入院。查体：右小腿中段严重肿胀，皮肤张力高，出现张力性水疱，足背动脉搏动减弱，足部感觉麻木，被动牵拉足趾时引起剧烈疼痛。X线片显示右胫腓骨中段粉碎性骨折。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)造成该并发症的主要原因是什么？(3)应采取哪些紧急处理措施？2.患者李某，女，65岁，走路时不慎滑倒，右手掌着地，感右腕部疼痛、肿胀，活动受限。查体：右腕部呈“银叉”样畸形，局部压痛明显，可触及骨擦音，手腕活动障碍。X线片显示桡骨远端距关节面3cm处横形骨折，远折端向桡背侧移位。问题：(1)请写出诊断及分型。(2)试述其整复固定方法。(3)复位后应指导患者如何进行功能锻炼？3.患者王某，男，25岁，打篮球起跳落地时感到左膝部剧痛，随即关节肿胀，活动受限，无法继续行走。查体：左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，关节间隙压痛，麦氏征（McMurray征）阳性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)需要与哪些疾病进行鉴别？(3)试述其治疗原则。4.患者陈某，女，45岁，因长期从事电脑工作，近半年来经常出现颈肩部疼痛，伴右上肢放射性疼痛、麻木，咳嗽时症状加重。查体：颈部活动受限，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。X线片显示颈椎生理曲度变直，C5-C6椎间隙变窄，钩椎关节增生。问题：(1)该患者最可能的诊断及分型是什么？(2)请列出中医辨证分型及相应的治法方药（任选一型）。(3)请简述针对该患者的非手术治疗方案。参考答案一、单选题1.D2.B3.D4.A5.E6.B7.C8.D9.E10.D11.A12.C13.C14.B15.E16.A17.C18.C19.B20.D21.E22.B23.E24.A25.A26.C27.B28.C29.D30.C二、多选题1.ABCDE2.ABC3.ABC4.ABCDE5.ACD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.AB11.BCDE12.ABCD13.ABC14.ABCD15.ABCDE三、填空题1.内因；不内外因2.旋转移位；缩短移位3.X线检查4.旋转屈伸；端提挤按；摇摆触碰5.手牵足蹬；椅背整复6.L4-L5；L5-S17.无力；麻痹8.螺旋形；撕脱性9.退行性变10.后方11.活血化瘀12.掌屈13.旋后外旋型（Supination-ExternalRotation）14.肘关节15.骨膜较厚，愈合快16.早期、循序渐进、主动为主17.垫枕练功法18.半月板损伤19.网球肘20.Codman三角（或日光射线现象）四、名词解释1.骨折：是指骨的完整性或连续性中断。2.脱位：是指构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍。3.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。4.银叉畸形：Colles骨折典型畸形之一，远折端向桡侧和背侧移位，侧面观呈“银叉”样。5.弹性固定：脱位后，由于关节囊、韧带的张力作用和肌肉的痉挛，使患肢保持在异常的位置，被动活动时感到有一定弹性阻力。6.Dugas征：肩关节脱位时，患侧手搭到对侧肩部，肘部不能贴近胸壁；或肘部贴近胸壁，手不能搭到对侧肩部，此为阳性。7.骨化性肌炎：是指骨折或软组织损伤后，由于血肿机化、骨膜移位或过度牵引，导致骨组织在软组织中异常增生，形成异位骨化。8.骨折不愈合：指骨折经过治疗后，已超过一般愈合所需时间（通常为骨折后8个月），骨折端仍未出现骨性连接，X线片显示骨折线清晰，无骨痂形成。9.骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。10.掌倾角：在正常情况下，桡骨远端关节面向掌侧倾斜，与桡骨长轴的垂线形成的夹角，正常值为∼。五、简答题1.简述骨折的临床愈合标准。答：(1)局部无压痛及纵向叩击痛；(2)局部无异常活动；(3)X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；(4)外固定解除后，上肢能平举1kg重物达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，且不少于30步；(5)连续观察2周骨折处不变形。2.简述骨折与脱位的鉴别诊断要点。答：(1)异常活动：骨折有，脱位无；(2)骨擦音/骨擦感：骨折有，脱位无；(3)弹性固定：脱位有，骨折无；(4)关节盂空虚：脱位有，骨折无（除关节内骨折）；(5)畸形：两者均可有，但脱位畸形位于关节部位，骨折畸形位于骨干。3.简述影响骨折愈合的局部因素。答：(1)骨折段的血液供应：这是影响愈合最重要的因素，如股骨颈头下型骨折血供差，易发生不愈合；(2)骨折的类型和数量：粉碎性骨折、多段骨折愈合慢；(3)软组织损伤程度：软组织损伤严重，血供破坏大，影响愈合；(4)感染：开放性骨折若发生感染，会阻碍愈合；(5)软组织嵌入：骨折端间有肌肉、肌腱等软组织嵌入，阻碍骨折接触。4.简述腰椎间盘突出症的保守治疗方法。答：(1)卧床休息：是基础治疗，可减轻椎间盘压力和神经根水肿；(2)药物治疗：使用非甾体抗炎药止痛，脱水剂（甘露醇）消肿，营养神经药（甲钴胺）等；(3)牵引疗法：通过骨盆牵引拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫；(4)理疗推拿按摩：缓解肌肉痉挛，改善局部血循；(5)针灸封闭：针对痛点进行神经阻滞。5.简述骨筋膜室综合征的早期处理原则。答：(1)早期诊断，一旦确诊，应立即切开减压，这是最有效的措施；(2)将所有肌间隔彻底切开，解除血管神经压迫；(3)切口不缝合，待肿胀消退后行延期缝合或植皮；(4)严禁抬高患肢，以免加重缺血；(5)全身应用抗生素预防感染，纠正水、电解质紊乱，预防肾衰竭。6.简述中医骨伤科三期辨证用药原则。答：(1)初期（伤后1-2周）：气滞血瘀，肿胀疼痛。治宜活血化瘀、消肿止痛。内服桃红四物汤、复元活血汤等；(2)中期（伤后2-4周）：瘀肿未尽，骨痂始生。治宜和营止痛、接骨续筋。内服接骨紫金丹、新伤续断汤等；(3)后期（伤后4周以上）：筋骨虽连但未坚，气血亏虚。治宜补益肝肾、强筋壮骨。内服补肾壮骨汤、八珍汤等。7.简述小夹板固定的优缺点。答：优点：(1)固定范围不包括骨折上下关节，利于早期功能锻炼，防止关节僵硬；(2)固定可靠，利用纸压垫和夹板的杠杆力维持复位；(3)取材方便，费用低廉，操作简单，便于调整。缺点：(1)固定力度相对有限，对不稳定性骨折需配合牵引；(2)压垫部位若处理不当易发生压疮；(3)需经常调整松紧度，管理要求高。8.简述肩关节前脱位的典型表现及复位方法。答：典型表现：(1)有明确外伤史；(2)方肩畸形（肩部圆弧状轮廓消失，肩峰突出）；(3)Dugas征阳性；(4)关节盂空虚，腋下可摸到肱骨头。复位方法：(1)手牵足蹬法（Hippocrates法）：患者仰卧，术者足蹬腋下，双手握腕部牵引，同时外旋、内收即可复位；(2)椅背整复法：利用椅背作为杠杆支点进行复位；(3)牵引推拿法。六、应用题（案例分析题）1.(1)诊断：右胫腓骨中段粉碎性骨折；右小腿骨筋膜室综合征。(2)原因：胫腈骨骨折后，大量出血形成血肿，加之肌肉组织水肿，导致骨筋膜室内压力急剧增高，压迫血管神经，引起组织缺血。(3)处理措施：①立即切开减压：切开深筋膜及肌间隔，彻底减压，必要时切开肌膜。②探查血管神经：检查血管神经损伤情况，如有损伤应修复。③骨折处理：待肿胀消退、全身情况稳定后，行骨折复位内固定或外固定架固定。④全身治疗：预防感染，纠正酸中毒，保护肾功能（碱化尿液，利尿），预防休克。⑤严禁抬高患肢，避免加重缺血。2.(1)诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。(2)整复固定方法：整复：采用局部麻醉或臂丛麻醉。患者仰卧或坐位，助手握住前臂近端，术者双手握住腕部，拔伸牵引2-3分钟，矫正重叠移位。然后利用“端提”手法，将远折端向掌侧、尺侧推挤，术者双手食指顶住骨折近端背侧，