中医骨伤学基础试题及答案

中医骨伤学基础试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.我国现存最早的一部伤科专著是（）A.《黄帝内经》B.《诸病源候论》C.《仙授理伤续断秘方》D.《普济方》2.中医骨伤科中的“损伤”主要是指（）A.仅指骨折B.仅指脱位C.皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络等组织结构的损伤D.仅指软组织挫伤3.在骨伤科诊断中，触摸患处“端提”手法的目的是（）A.按摩舒缓B.试验关节活动度C.测量肢体长度D.探查压痛点和异常活动4.下列哪项不是骨折的专有体征（）A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.肿胀5.根据骨折线的形状，骨折端相互嵌插称为（）A.横形骨折B.斜形骨折C.嵌插骨折D.粉碎性骨折6.肩关节脱位中最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位7.下列哪项属于骨折早期并发症（）A.创伤性关节炎B.缺血性肌挛缩C.骨化性肌炎D.压疮8.治疗骨折时，“动静结合”原则中“动”的主要含义是（）A.肢体随意活动B.功能锻炼C.肌肉收缩运动D.关节大幅度活动9.下列哪种骨折愈合最慢（）A.长管状骨骨干骨折B.干骺端骨折C.股骨颈囊内骨折D.胫骨中下段骨折10.在中医骨伤科生物力学中，骨骼承受压力的能力通常比承受拉力的能力（）A.强B.弱C.相同D.不确定11.肱骨髁上伸直型骨折的远端移位方向通常是（）A.向前上方B.向后上方C.向后下方D.向前下方12.桡骨下端骨折（Colles骨折）典型的移位畸形是（）A.“银叉”畸形B.“枪刺刀样”畸形C.餐叉样畸形D.以上都是13.下列哪项检查主要用于诊断半月板损伤（）A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏（McMurray）试验D.浮髌试验14.股骨头缺血性坏死最常见的病因是（）A.髋关节结核B.股骨颈骨折C.髋关节脱位D.强直性脊柱炎15.下列哪项不是脱位的特有体征（）A.弹性固定B.畸形C.关节盂空虚D.异常活动16.骨折临床愈合标准中，X线片显示的特征是（）A.骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线B.骨折线消失C.骨小梁通过骨折线D.骨髓腔通畅17.腰椎间盘突出症最常见的突出部位是（）A.B.C.D.及−18.压疮的好发部位不包括（）A.骶尾部B.股骨大转子处C.足跟部D.腹部19.下列哪项属于骨折晚期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.感染D.迟发性神经损伤20.中医骨伤科“三期辨证”中，中期治法主要是（）A.活血化瘀，消肿止痛B.和营止痛，接骨续筋C.补益肝肾，强壮筋骨D.温经通络，散寒除湿21.前臂缺血性肌挛缩的早期典型体征是（）A.疼痛、苍白、感觉异常、无脉、麻痹B.肿胀、瘀斑、水疱C.剧烈疼痛、高热D.皮肤发绀、皮温降低22.下列哪项骨折属于稳定性骨折（）A.横形骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折23.骨牵引的重量，一般为体重的（）A.1B.1C.1D.124.踝关节骨折中，外翻骨折常发生（）A.内踝骨折B.外踝骨折C.双踝骨折D.三踝骨折25.下列哪种药物在骨折早期最常使用（）A.六味地黄丸B.桃红四物汤C.独活寄生汤D.补中益气汤26.颞下颌关节脱位，复位的口诀是（）A.“欲合先离，离而复合”B.“端提牵引，旋转回绕”C.“手摸心会，法从手出”D.“顺势拔伸，反向旋转”27.骨化性肌炎最常发生在（）A.肘关节B.膝关节C.踝关节D.腕关节28.下列哪项检查用于诊断膝关节交叉韧带损伤（）A.回旋挤压试验B.抽屉试验C.研磨试验D.挺髌试验29.慢性骨髓炎的主要特征是（）A.起病急，高热B.死骨形成、窦道、反复发作C.局部红肿明显D.血象白细胞急剧升高30.在骨折复位标准中，解剖复位是指（）A.骨折端对位达2/B.骨折端对线良好C.骨折端恢复正常的解剖位置D.骨折端无旋转二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有多项是符合题目要求的。全部选对得2分，部分选对得1分，有选错得0分）1.骨折的愈合过程包括以下哪些阶段（）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.软骨骨化期2.下列哪些属于中医骨伤科“八法”的内容（）A.手法B.药物C.固定D.练功3.脱位按时间可分为（）A.新鲜脱位B.陈旧性脱位C.习惯性脱位D.先天性脱位4.骨折早期并发症包括（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨筋膜室综合征5.影响骨折愈合的因素包括（）A.全身因素（年龄、健康状况）B.局部因素（骨折类型、血液供应）C.治疗方法（复位、固定、功能锻炼）D.季节变化6.脊柱骨折的搬运原则包括（）A.保持脊柱中立位B.严禁扭曲C.使用硬板担架D.多人平托法7.下列哪些体征属于半月板损伤的典型表现（）A.关节交锁B.关节弹响C.股四头肌萎缩D.浮髌试验阳性8.中医骨伤科内治法中，中期常用的方剂有（）A.接骨丹B.和营止痛汤C.七厘散D.舒筋活血汤9.下列关于骨牵引护理的叙述，正确的有（）A.经常观察牵引针眼处有无感染B.牵引重量不可随意增减C.保持牵引绳与被牵引肢体的纵轴一致D.患肢可以随意活动以免僵硬10.腰椎间盘突出症的压迫神经根症状包括（）A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压出现大小便功能障碍D.膝关节肿痛11.下列哪些骨折属于完全骨折（）A.横形骨折B.青枝骨折C.裂缝骨折D.粉碎性骨折12.慢性劳损的致病特点包括（）A.起病缓慢B.病程较长C.疼痛与活动有关D.常有明确外伤史13.下列哪些情况需要切开复位内固定（）A.骨折端间有软组织嵌入B.关节内骨折手法复位失败C.并发主要血管神经损伤D.稳定的横形骨折14.骨筋膜室综合征的早期处理措施包括（）A.立即解除外固定B.抬高患肢C.切开减压D.高压氧治疗15.颈椎病的主要分型包括（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.骨折的特有体征包括畸形、骨擦音、异常活动，只要出现其中之一即可诊断骨折。（）2.青枝骨折多见于儿童，属于完全骨折。（）3.所有的关节脱位都伴有骨折。（）4.在骨折急救现场，如有明显畸形，应立即现场复位以利搬运。（）5.骨化性肌炎是骨折早期严重的并发症，常导致关节功能严重障碍。（）6.股骨干骨折因出血量大，容易早期出现休克。（）7.脊柱骨折合并截瘫时，应留置导尿管，保持尿路通畅。（）8.肩关节前脱位时，Dugas征（搭肩试验）通常为阴性。（）9.Colles骨折和Smith骨折的移位方向相同。（）10.骨牵引时，若牵引针孔处有分泌物，应立即拔出钢针以防感染。（）11.原发性骨质疏松症与年龄、性别、内分泌等因素密切相关。（）12.落枕主要表现为晨起突感颈项部疼痛，活动受限，属于颈部急性劳损。（）13.腰椎间盘突出症患者应绝对卧床休息，禁止任何形式的活动。（）14.骨折复位后，X线片显示骨折端对位达1/15.中医骨伤科强调“肾主骨”，因此骨折后期治疗应以补肾为主。（）四、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.中医骨伤科历史悠久，唐代蔺道人著《________》，是我国最早的骨伤科专著。2.骨伤科辨证中，损伤早期多气滞血瘀，治宜________，消肿止痛。3.骨折移位的主要方式包括：成角移位、侧方移位、缩短移位、________和旋转移位。4.根据骨折是否与外界相通，可分为闭合性骨折和________骨折。5.肱骨内上髁骨折易合并________神经损伤。6.骨筋膜室综合征的“5P”征是指：Pain（疼痛）、Pallor（苍白）、Paresthesia（感觉异常）、Paralysis（麻痹）和________。7.脊柱的生理弯曲包括：颈曲、胸曲、________和骶曲。8.肩关节脱位常用的复位方法是________法。9.骨折愈合的第二期是________期。10.髋关节脱位以后脱位最常见，患肢呈________畸形。11.夹板固定的原理是利用扎带对夹板的约束力，固定垫对骨折端的________，以及肌肉收缩产生的内在动力。12.腰椎间盘突出症的特殊检查中，直腿抬高试验及加强试验阳性，提示________受压。13.在中医骨伤科中，________是治疗骨折的核心，包括手法复位和切开复位。14.股骨颈骨折按骨折线部位可分为：头下型、经颈型和________型。15.骨折的功能复位标准中，成人骨折分离移位不应超过________cm。16.颞下颌关节脱位复位后，应限制张口________周。17.破伤风是骨折最严重的并发症之一，潜伏期通常为________日。18.跟骨骨折常见的后遗症是________。19.在X线上，儿童骨折特有的表现是________。20.治疗伤科疾病，外用药常用的剂型有：药膏、________、熏洗剂等。五、名词解释（本大题共8小题，每小题3分，共24分）1.骨擦音2.弹性固定3.骨筋膜室综合征4.创伤性关节炎5.银叉畸形6.Dugas征7.青枝骨折8.连枷胸六、简答题（本大题共6小题，每小题6分，共36分）1.简述骨折的临床愈合标准。2.简述骨折早期并发症及其主要临床表现。3.试述脱位的诊断要点。4.简述夹板局部外固定的适应症。5.简述腰椎间盘突出症的推拿按摩治疗原理。6.试述骨折功能复位的标准要求。七、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）1.试述中医骨伤科“三期辨证”用药原则及其代表方剂。2.结合生物力学原理，试述骨折固定后进行早期功能锻炼（动静结合）的重要意义。八、病例分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）1.患者，男，25岁。因“骑自行车跌倒，右手掌着地，右腕部疼痛、活动障碍2小时”就诊。查体：右腕部肿胀明显，呈“银叉”样畸形，局部压痛（+），有纵向叩击痛（+），腕关节活动受限，手指感觉及血运正常。X线片显示：右桡骨远端距关节面3cm处横行骨折，远折端向桡、背侧移位。请作出：(1)中医诊断及西医诊断。(2)辨证分型。(3)治疗原则（含整复、固定、用药及练功）。(4)简述整复手法要点。2.患者，女，70岁。因“走路滑倒，右髋部疼痛，不能站立行走1小时”入院。查体：右下肢外旋约畸形，短缩，右腹股沟中点压痛（+），右大转子叩击痛（+），右下肢纵向叩击痛（+），右足趾活动良好，感觉正常，足背动脉搏动可触及。X线片显示：右股骨颈骨折，骨折线位于股骨颈中部，远折端向上移位。请作出：(1)诊断（含骨折类型）。(2)列出该骨折的常见并发症。(3)提出治疗方案（需考虑患者年龄及骨折类型）。(4)简述该患者护理要点。试卷答案及详细解析一、单项选择题1.C。解析：《仙授理伤续断秘方》由唐代蔺道人所著，是我国现存最早的伤科专著，奠定了中医骨伤科的基础。2.C。解析：中医骨伤科的损伤范围广泛，包括皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络等组织结构的损伤。3.D。解析：触摸患处是骨伤科重要的检查方法，通过触摸可以了解压痛点的位置、范围、程度，以及有无畸形、异常活动、骨擦感等。4.D。解析：骨折的专有体征（特有体征）包括畸形、骨擦音（或骨擦感）、异常活动。肿胀是软组织损伤和骨折出血的常见表现，但非专有体征。5.C。解析：嵌插骨折是指骨折发生后，两骨折端相互嵌插，多见于松质骨与密质骨交界处，如股骨颈嵌插骨折。6.A。解析：肩关节盂小而浅，肱骨头大而圆，关节囊松弛，前方有喙肱韧带加强相对薄弱，故以前脱位最常见。7.B。解析：缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）是骨折严重的早期并发症，多由严重创伤或处理不当（如石膏、夹板过紧）导致骨筋膜室压力增高引起。A、C、D属于晚期并发症。8.B。解析：“动静结合”是中医治疗骨折的重要原则，“动”指在固定基础上进行早期合理的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。9.C。解析：股骨颈囊内骨折由于解剖特点（囊内血供差），且常发生于老年人，愈合能力差，骨折不愈合率和股骨头坏死率高，故愈合最慢。10.A。解析：骨骼是各向异性材料，一般来说，骨骼承受压力（压应力）的能力强于承受拉力（张应力）的能力，这与其微观结构（骨小梁排列）有关。11.D。解析：肱骨髁上伸直型骨折，骨折线从前下方斜向后上方。远折端受前方肱二头肌和肱肌牵拉，向前上方移位；近折端受后方肱三头肌牵拉，向后上方移位。故远端移位是向前上方。12.D。解析：Colles骨折（伸直型桡骨下端骨折）典型畸形包括侧面观呈“银叉”或“餐叉”样畸形，正面观呈“枪刺刀”样畸形。13.C。解析：麦氏（McMurray）试验是检查半月板损伤的常用方法，患者仰卧，检查者一手按膝，一手握足踝，通过屈伸和旋转小腿产生弹响或疼痛来判断。14.B。解析：股骨颈骨折，特别是囊内骨折，极易破坏供血动脉（旋股内侧动脉），导致股骨头缺血性坏死，是最常见的病因。15.D。解析：脱位的特有体征包括畸形、关节盂空虚、弹性固定。异常活动是骨折的专有体征。16.A。解析：骨折临床愈合标准包括：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；外固定解除后上肢能平举1kg重物持续1分钟，下肢能不扶拐行走3分钟等。B和C属于骨性愈合标准。17.D。解析：腰椎间盘突出症以、−间隙发病率最高，占90%以上，因为此处椎间盘负重最大，活动度最大。18.D。解析：压疮多发生于长期卧床且骨突部位持续受压处，如骶尾部、股骨大转子、足跟、枕部等。腹部软组织丰富，极少发生压疮。19.D。解析：迟发性神经损伤（如周围神经受骨痂压迫）属于晚期并发症。A、B、C均为早期并发症。20.B。解析：中医骨伤科三期辨证：早期（2周内）气滞血瘀，治宜活血化瘀；中期（2-4周）瘀血未尽，骨痂始生，治宜和营止痛、接骨续筋；后期（4周以上）肝肾不足，治宜补益肝肾。21.A。解析：这是骨筋膜室综合征（缺血性肌挛缩前兆）的典型5P征表现。B、C、D不符合早期特征。22.A。解析：稳定性骨折是指骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折，如横形骨折、嵌插骨折、裂纹骨折等。斜形、螺旋形、粉碎性骨折属于不稳定性骨折。23.C。解析：骨牵引重量应根据患者体重、骨折部位、肌肉发达程度及移位情况计算，一般为体重的1/7∼1/24.C。解析：踝关节外翻（外展）暴力常导致内踝撕脱骨折（三角韧带牵拉）或外踝斜形骨折，严重时合并后踝骨折（三踝骨折）。单纯外踝骨折多由内翻暴力引起。25.B。解析：桃红四物汤是活血化瘀的代表方，用于损伤早期。A用于后期，C用于风湿痹痛或陈伤，D用于气虚下陷。26.A。解析：“欲合先离，离而复合”是颞下颌关节脱位口内复位法的核心口诀，指先向下牵引使髁突离开关节结节，再向后上推送复位。27.A。解析：骨化性肌炎（创伤性骨化）最常发生于肘部，特别是肱骨髁上骨折或肘关节脱位后进行强力被动牵伸时。28.B。解析：A用于半月板，B用于交叉韧带（前/后抽屉试验），C用于半月板及侧副韧带，D用于髌骨软化症。29.B。解析：慢性骨髓炎由急性骨髓炎迁延而来，特征是死骨形成、窦道流出脓液、经久不愈、反复发作。30.C。解析：解剖复位是指骨折端恢复了正常的解剖关系，对位对线完全良好，是最理想的复位标准。二、多项选择题1.ABC。解析：骨折愈合过程分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。软骨骨化是骨痂形成的一部分，不是独立分期。2.ABCD。解析：中医骨伤科治疗大法包括：手法、固定（内固定、外固定）、药物（内服、外用）、练功（功能锻炼）。3.AB。解析：按脱位时间分为新鲜脱位（<3周）和陈旧性脱位（>3周）。习惯性脱位是按复发频率分类，先天性脱位按病因分类。4.ABCD。解析：早期并发症包括休克、脂肪栓塞、内脏损伤、神经血管损伤、骨筋膜室综合征、感染等。5.ABC。解析：影响愈合因素包括全身（年龄、营养、疾病）、局部（血供、骨折类型、软组织损伤程度、感染）和治疗（复位、固定、锻炼）。季节一般无直接影响。6.ABCD。解析：脊柱骨折急救严禁扭曲，应保持中立位，使用硬板担架，采用多人平托法（滚动法）搬运，防止加重脊髓损伤。7.ABC。解析：半月板损伤典型表现包括关节交锁（卡住）、弹响、股四头肌萎缩、麦氏征阳性。浮髌试验阳性提示关节积液。8.BD。解析：中期治宜和营止痛、接骨续筋。代表方剂有和营止痛汤、接骨丹、舒筋活血汤、新伤续断汤等。七厘散多用于早期或中期活血止痛。9.ABC。解析：牵引护理需防感染、保持有效牵引（重量、方向正确）。患肢应进行肌肉等长收缩锻炼，但不能随意大幅度活动影响牵引力线。10.ABC。解析：腰椎间盘突出症压迫神经根或马尾神经，导致腰痛、坐骨神经痛（下肢放射痛）、马尾综合征（大小便障碍）。膝关节肿痛非典型表现。11.AD。解析：完全骨折指骨的完整性或连续性全部中断。横形、粉碎、斜形、螺旋形均为完全骨折。青枝、裂缝为不完全骨折。12.ABC。解析：慢性劳损特点：起病隐匿、病程长、疼痛与特定动作/姿势相关、休息缓解。一般无明确的一次性暴力外伤史。13.ABC。解析：切开指征：软组织嵌入、手法失败、关节内骨折需解剖复位、合并血管神经损伤、多发性骨折等。稳定的横形骨折通常首选保守治疗。14.AC。解析：骨筋膜室综合征一旦确诊或高度怀疑，应立即解除所有外固定（石膏、夹板），必要时切开深筋膜减压。抬高患肢虽可消肿但会降低局部动脉压，加重缺血，故不主张单纯抬高。15.ABCD。解析：颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。三、判断题1.√。解析：只要出现畸形、骨擦音、异常活动三者之一，即可确诊骨折。2.×。解析：青枝骨折多见于儿童，骨质柔韧，骨膜未完全断裂，属于不完全骨折。3.×。解析：脱位主要指关节面对合关系异常，不一定伴有骨折。但常伴有关节囊、韧带撕裂。4.×。解析：现场急救若有明显畸形，应利用原位固定（如夹板或健肢固定），严禁盲目复位，以免刺破血管神经。5.√。解析：骨化性肌炎是骨膜下血肿机化、骨化所致，严重影响关节功能，是早期严重并发症。6.√。解析：股骨干周围肌肉丰富，骨折后出血量可达500-1500ml，易致失血性休克。7.√。解析：截瘫患者存在尿潴留，需留置导尿并定时开放，训练膀胱功能，预防尿路感染。8.×。解析：肩关节脱位时，Dugas征（搭肩试验）阳性（患手搭于健肩，肘部不能贴近胸壁）。9.×。解析：Colles（伸直型）远端向背桡侧移位；Smith（屈曲型）远端向掌尺侧移位，方向相反。10.×。解析：针孔有分泌物应清洁换药，保持干燥，若感染严重才需拔除。轻微分泌物不应立即拔除，否则失去牵引作用。11.√。解析：原发性骨质疏松症与绝经（雌激素下降）、衰老（退行性变）、营养、遗传等有关。12.√。解析：落枕是颈部软组织急性扭伤或睡眠姿势不当引起的急性炎症。13.×。解析：应绝对卧床休息，但允许在床上进行适当的四肢及腰背肌功能锻炼，且佩戴腰围下地少量活动需遵医嘱，并非禁止任何活动。14.√。解析：功能复位标准允许轻微移位，对位1/15.√。解析：“肾主骨，生髓”，骨折后期久病必虚，多责之于肝肾，故以补益肝肾为主。四、填空题1.仙授理伤续断秘方2.活血化瘀3.分离移位4.开放性5.尺6.Pulselessness（无脉）7.腰曲8.足蹬（或Hippocrates）9.原始骨痂形成10.屈曲、内收、内旋11.推挤/杠杆作用12.坐骨神经（或神经根）13.复位14.基底15.0.516.2~317.1~2（或24）18.跟骨结节关节角（Bohler角）减小/创伤性关节炎19.骺板（或生长板）损伤20.药膏/膏药五、名词解释1.骨擦音：骨折后，两骨折端相互摩擦时所产生的声音。这是骨折的专有体征之一，但在检查时不应刻意反复寻求，以免加重损伤。2.弹性固定：关节脱位后，由于关节囊周围韧带及肌肉的牵拉，使患肢处于异常位置，被动活动时有一定阻力，但去除外力后，脱位的骨端又弹回原位，这种现象称为弹性固定。3.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期病理改变。多见于前臂掌侧和小腿。4.创伤性关节炎：因关节内骨折整复不良或关节软骨损伤，导致关节面不平整，负重活动后引起关节磨损、增生、变性，产生疼痛、功能障碍的退行性病变。5.银叉畸形：Colles骨折（桡骨下端伸直型骨折）的典型侧面观畸形。骨折远端向背侧移位，侧面看呈餐叉状，故称银叉畸形。6.Dugas征：即搭肩试验。患者屈肘，以手部搭于对侧肩部，若肘部不能贴近胸壁，或肘部贴近胸壁而手不能搭于对侧肩部，即为阳性，提示肩关节脱位。7.青枝骨折：多见于儿童。因儿童骨质柔韧，骨膜较厚，骨折时仅发生骨皮质部分断裂，骨膜及部分骨质完整，如同嫩树枝折断，故称青枝骨折，属于不完全骨折。8.连枷胸：指多根多处肋骨骨折后，因局部胸壁软化，失去支撑，在呼吸时产生反常呼吸运动（吸气时胸壁内陷，呼气时外凸），严重影响呼吸循环功能。六、简答题1.简述骨折的临床愈合标准。答：(1)局部无压痛及纵向叩击痛。(2)局部无异常活动。(3)X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。(4)外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，且不少于30步。(5)骨折处观察2周不变形。2.简述骨折早期并发症及其主要临床表现。答：(1)休克：多因严重创伤、大出血或剧痛引起。表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降。(2)脂肪栓塞综合征：发生于骨折后。表现为呼吸急促、发绀、烦躁、昏迷，皮肤有出血点。(3)重要内脏器官损伤：如肺损伤（气胸、血胸），肝脾破裂（腹膜刺激征、内出血），膀胱尿道损伤（血尿、排尿困难）。(4)重要血管神经损伤：如肢体缺血、麻木、运动障碍。(5)骨筋膜室综合征：表现为肢体肿胀剧痛、被动牵拉痛阳性、皮温高、脉搏减弱或消失、感觉减退。3.试述脱位的诊断要点。答：(1)病史：有明确的外伤史。(2)症状：关节处疼痛、肿胀、功能丧失。(3)体征：畸形：关节形态改变。弹性固定：关节处于异常位置，被动活动有弹性阻力。关节盂空虚：触诊关节盂处空虚，可摸到脱出的骨端。(4)X线检查：可明确脱位的方向、程度，以及是否合并骨折。4.简述夹板局部外固定的适应症。答：(1)四肢闭合性骨折：包括稳定性骨折及部分不稳定性骨折（配合牵引）。(2)四肢开放性骨折：创面小、经清创缝合闭合创口者。(3)部分关节内骨折：经手法复位后关节面平整者。(4)化脓性骨髓炎、关节炎的固定：用于防止病理性骨折或畸形。(5)韧带断裂或肌腱断裂修复术后：辅助固定。5.简述腰椎间盘突出症的推拿按摩治疗原理。答：(1)缓解肌肉痉挛：放松腰背部紧张痉挛的肌肉，减轻对椎间盘的压力。(2)调整后关节紊乱：纠正腰椎小关节错缝，改变突出物与神经根的位置关系。(3)促使髓核回纳或改变位置：通过特定的手法（如斜扳、牵引），增加椎间隙宽度，利用负压或杠杆作用，使部分突出髓核回纳或改变其与神经根的相对位置，减轻压迫。(4)改善血液循环：促进局部炎症介质的吸收，消除神经根水肿。6.试述骨折功能复位的标准要求。答：(1)骨折部的旋转、分离移位必须完全矫正。(2)缩短移位：成人下肢骨折缩短移位≤1cm；儿童无骨骺损伤者≤(3)成角移位：下肢骨折轻微向前或向后成角，日后行走可自行矫正；侧方成角必须完全复位。上肢骨折要求略有成角也不影响功能。(4)长骨干骨折：骨折端对位至少应达1/3左右，干骺端骨折至少应达七、论述题1.试述中医骨伤科“三期辨证”用药原则及其代表方剂。答：中医骨伤科根据损伤的发展过程，分为初、中、后三期，分别采用不同的治则。(1)早期（气滞血瘀期）：伤后1~2周。患处肿胀疼痛剧烈，瘀血积聚。治则：活血化瘀，消肿止痛。代表方剂：桃红四物汤、四物止痛汤、七厘散、云南白药等。若伴有便秘腹胀（腑实证），用桃核承气汤；若伴有气闭昏厥，用苏合香丸。(2)中期（和营止痛期）：伤后2~4周。肿胀渐消，疼痛渐减，但瘀未尽去，骨痂始生。治则：和营止痛，接骨续筋，舒筋活络。代表方剂：和营止痛汤、接骨丹、接骨紫金丹、舒筋活血汤等。(3)后期（肝肾亏虚期）：伤后4周以上。骨折已连接，但未坚固，筋肉萎缩，肢体乏力。治则：补益肝肾，强壮筋骨，补养气血。代表方剂：补肾壮筋汤、六味地黄丸、八珍汤、健步虎潜丸等。若兼有风寒湿痹，加用独活寄生汤、蠲痹汤等。2.结合生物力学原理，试述骨折固定后进行早期功能锻炼（动静结合）的重要意义。答：“动静结合”是中西医结合治疗骨折的重要原则，其生物力学意义如下：(1)促进血液循环，消除肿胀：早期肌肉的等长收缩运动（静力性运动），起到“肌肉泵”的作用，促进静脉回流，加速血肿吸收，减少粘连。(2)利用“Wolff定律”促进骨痂生长：Wolff定律指出骨在需要的地方生长（压电效应）。适当的应力刺激（肌肉收缩力、轻微活动）可诱导骨痂改建，提高骨痂质量和强度，加速愈合。绝对静止会导致废用性骨质疏松和延迟愈合。(3)维持骨折端的稳定性：在有效固定的前提下，