2026年医院收费笔试详解试题专项及答案

2026年医院收费笔试详解试题专项及答案1.单项选择题（每题1分，共10分）1.根据2025年国家医保局修订的《公立医疗机构医疗服务价格项目规范（2025版）》，下列哪类项目不属于“按工时收费”的特殊医疗服务范畴？A.复杂性创面修复B.多学科联合诊疗（MDT）C.常规超声检查D.内镜下特殊治疗答案：C解析：2025版规范针对操作难度大、耗时差异明显的医疗服务项目，明确将复杂性操作、多学科会诊、特殊侵入性治疗类项目纳入按工时收费管理，常规超声检查属于标准化操作，按项目定额收费，因此选C。2.参保患者使用医保电子凭证就医结算时，下列操作符合国家医保局2024年出台的《医保电子凭证就医结算管理规范》要求的是？A.收费人员可代为患者录入医保电子凭证二维码完成结算B.医保电子凭证身份验证不通过时，可留存患者身份证复印件后直接手工结算C.患者授权情况下，收费人员可协助完成人脸核验后进行结算D.未成年人无法激活医保电子凭证的，不得享受医保结算待遇答案：C解析：规范明确要求，医保电子凭证结算必须完成实人认证，收费人员不得代为操作录入二维码，A错误；身份验证不通过时，需要核对身份信息后走应急结算备案流程，不得仅留存复印件直接手工结算，B错误；未成年人可由监护人通过亲情账户绑定激活医保电子凭证，未激活的也可凭户口本、监护人医保凭证完成结算，D错误；仅C选项符合要求，患者授权前提下收费人员可协助完成人脸核验，不违反实人认证规则，因此选C。3.某三级公立医院开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费，下列关于出院结算时超支分担比例的说法，符合当前国家DRG付费改革“结余留用、超支分担”基本原则的是？A.医疗机构实际发生费用超出DRG付费标准10%以内的部分，全部由医保基金承担B.实际费用超出付费标准20%以上的部分，原则上医疗机构承担不低于80%C.结余部分全部留归医疗机构，不纳入医疗机构绩效工资总额调控，可自主用于人员绩效分配D.结余部分必须全部用于下一年度DRG费用冲抵，不得用于人员支出答案：C解析：国家DRG付费改革最新指导意见明确，结余留用部分全部留归医疗机构，不纳入绩效工资总额调控，可自主用于人员绩效分配和医疗服务发展，因此C正确，D错误。超支分担规则中，超出DRG付费标准10%以内的部分，通常医保分担不超过80%，剩余部分由医疗机构承担，A错误；超出20%以上部分，医疗机构承担不低于50%，而非80%，B错误。4.根据2025年国家卫健委出台的《公立医院智慧收费服务规范》，患者通过医院公众号线上预交住院押金后，要求退还预交金，下列处理方式正确的是？A.必须患者到院线下窗口办理退款B.线上预交金只能抵扣后续费用，不得线上原路退款C.退款只能退回患者缴费时的原支付账户，特殊情况经患者申请并提供身份核验材料可退至其他账户D.退款需要收取1%的手续费，用于支付第三方支付平台通道费答案：C解析：智慧收费规范明确，线上预交金支持原路线上退款，不需要必须到院办理，因此A、B错误；公立医疗机构不得将第三方通道费转嫁给患者，不得收取预交金退款手续费，D错误；仅C符合规定，原支付账户注销或无法收款的，经患者申请、身份核验、提供相关证明后可退至患者指定的其他账户，因此选C。5.下列哪项费用不属于我国针对低保、特困困难群体统一实行的“三免一减”惠民政策范畴？A.免普通门诊挂号费B.免病历工本费C.免大型设备检查费D.减收手术费答案：C解析：目前全国统一的困难群体“三免一减”政策指免普通门诊挂号费、免病历工本费、免就诊卡工本费，减收10%-20%的检查费、手术费，大型设备检查费属于减收范畴，并非免收，因此选C。6.医院收费人员收取患者现金费用后，当日结账时发现账款不符，实际收款比系统记录少了500元，短款原因无法查明，按照公立医院财务管理规定，正确的处理方式是？A.短款全部由收费人员个人赔偿B.短款全部计入医院其他支出，无需个人赔偿C.短款500元以内由医院承担，超过部分个人赔偿D.先挂账待查，三个月后仍无法查明的，由收费人员全额赔偿答案：A解析：医院收费岗位实行个人钱账负责制，收费人员对当日收取的现金、电子费用承担核对责任，非系统故障、非医院政策调整原因导致的无法查明短款，由收费人员个人全额赔偿；长款无论金额大小，全部上缴医院财务，不得私自截留，因此选A。7.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保患者将本人医保凭证出借给他人住院结算，医院收费人员发现后应当采取的首要措施是？A.直接拒绝结算，上报医院医保管理部门B.假装没看见，按照正常流程结算C.扣留患者医保凭证，移交医保部门处理D.要求患者写出保证书后给予结算答案：A解析：条例明确规定，医疗机构发现参保人出借、冒用医保凭证骗取医保待遇的，应当第一时间拒绝结算，并及时上报医院医保管理部门和属地医保经办机构，不得协助违规结算，因此A正确，B、D错误；收费人员无权扣留患者个人医保凭证，C错误。8.2025版国家医保药品目录新增了126个谈判药品，下列关于谈判药品收费结算的说法，正确的是？A.谈判药品实行市场价，医院可自主加价销售B.谈判药品必须实行“零差率”销售，按照全国统一的医保谈判价格收费C.谈判药品价格可以在谈判价基础上上浮5%收费D.谈判药品只有住院使用才能报销，门诊使用不能报销答案：B解析：国家医保谈判药品明确要求公立医疗机构必须按谈判价格零差率销售，不得自主加价，因此B正确，A、C错误；2025版目录明确，所有谈判药品都已开放门诊报销准入，符合适应症的门诊使用也可按政策报销，D错误。9.患者住院预交金不足，医院下列做法符合政策要求的是？A.直接停止患者的所有治疗，催促交费B.不得停止任何治疗，无论欠费多少都必须先治疗后结算C.对急危重症患者不得停止抢救治疗，对普通患者可根据欠费情况告知患者及时补交D.直接将患者转为自费，不得享受医保待遇答案：C解析：国家卫健委明确要求，医疗机构不得因预交金不足拒绝急危重症抢救，普通患者欠费的，应当及时告知患者及家属补交费用，不得直接停止常规治疗，更不得擅自取消患者医保待遇，因此C正确，A、B、D错误。10.下列关于出院结算时间要求，符合《全国医疗机构收费窗口服务规范（2024版）》的是？A.正常出院患者，工作日上午10点前医师提交出院申请的，应当当日完成结算B.正常出院患者，无论何时提交申请，都必须次日完成结算C.参保患者出院结算必须三个工作日内完成D.周末节假日不办理出院结算答案：A解析：规范明确，工作日上午10点前医师提交出院通知的，收费窗口应当当日完成结算，下午提交的次日12点前完成结算，周末节假日也应当安排值班人员办理出院结算，满足患者出院需求，因此A正确，B、C、D错误。2.多项选择题（每题2分，共20分）1.根据《全国医疗机构收费窗口服务规范（2024版）》，医院收费人员在接诊异地医保参保患者时，应当主动告知的内容包括？A.异地就医直接结算的起付线、报销比例和封顶线标准B.自费项目、超出医保目录范围项目的收费依据C.无法直接结算时回参保地报销所需的材料清单D.患者个人账户划扣使用规则答案：ABCD解析：2024版服务规范明确要求，收费窗口接诊异地患者时，需履行主动告知义务，涵盖直接结算待遇标准、自费项目收费依据、手工报销所需材料、个人账户使用规则四项核心内容，充分保障参保患者知情权，因此四项全选。2.医院收费人员应当遵守的收费纪律包括下列哪些内容？A.不得擅自提高或者降低收费标准B.不得分解项目、重复收费C.不得串换项目收费，将自费项目串换为医保报销项目D.不得利用职务之便私自减免患者费用答案：ABCD解析：《医疗机构收费行为规范》明确要求，收费人员必须严格执行核定的收费标准，不得擅自调整价格，不得分解项目收费、重复收费、串换项目收费，不得私自减免患者费用，所有减免必须符合政策要求经相关管理部门审批，因此四项全选。3.下列项目中，按照医保政策规定，可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的有？A.符合规定的普通门诊费用B.参保职工符合计划生育政策的分娩费用C.工伤患者的工伤治疗费用D.因交通事故第三方应当承担责任的医疗费用答案：AB解析：工伤治疗费用由工伤保险基金支付，不属于基本医保统筹基金支付范围，C错误；交通事故第三方责任明确的医疗费用应当由第三方承担，医保不予先行支付（第三方无法承担的除外），D错误；AB符合基本医保支付范围，因此选AB。4.下列关于医疗收费电子票据的说法，符合财政部2024年出台的《医疗收费电子票据管理办法》的有？A.医疗收费电子票据和纸质票据具有同等法律效力B.患者可以随时通过医院公众号、国家财政票据查验平台下载打印电子票据C.已经开具电子票据的，不得再重复开具纸质票据D.电子票据丢失后，无法补打，只能开具收费证明答案：ABC解析：办法明确，电子票据存储在公共服务平台，患者可随时下载打印，丢失后也可以重复下载打印，不需要另行开具收费证明，因此D错误，ABC符合规定，正确。5.医院收费窗口应对患者投诉时，正确的做法有哪些？A.耐心倾听患者诉求，不直接打断反驳患者B.属于自身职责范围内的问题，当场核实解决C.不属于自身职责的，引导患者到对应职能部门处理D.患者情绪激动时，及时上报值班管理人员处理答案：ABCD解析：《收费窗口服务规范》明确的投诉处理要求就是以上四项，能够有效化解窗口矛盾，保障患者权益，因此四项全选。6.下列属于公立医院收费公示要求的内容有？A.在收费窗口醒目位置公示主要医疗服务项目价格B.公示医保报销政策和收费投诉电话C.公示所有药品和医用耗材的价格D.收费公示内容发生变化时，应当及时更新答案：ABCD解析：根据《价格法》和医疗服务价格管理规定，公立医院必须对所有收费项目、药品耗材价格、医保报销政策、投诉举报电话进行公示，内容变动后要及时更新，保障患者的知情权和监督权，因此四项全选。7.脱贫人口及防止返贫监测对象住院结算享受的医保倾斜政策包括下列哪些？A.降低住院起付线B.提高报销比例C.取消报销封顶线D.符合条件的合规费用报销后再给予倾斜救助答案：ABD解析：当前医保倾斜政策明确，脱贫人口和防止返贫监测对象享受降低住院起付线、提高报销比例，合规费用经基本医保、大病保险报销后，剩余个人负担部分给予医疗救助倾斜救助，大部分统筹地区保留住院报销封顶线，并未全部取消，因此C错误，ABD正确。8.下列关于门诊挂号收费的说法，正确的有？A.专家门诊挂号费标准按照职称等级核定，不得擅自提高B.复诊患者预约挂号后，不需要再次收取挂号费C.急诊挂号费实行单独定价，标准高于普通门诊挂号费D.现役军人、退役军人按照政策免收普通门诊挂号费答案：ACD解析：每次门诊就诊都需要按标准收取挂号费，预约挂号只是预约就诊时间，复诊依然需要收取挂号费，因此B错误，ACD符合政策规定，正确。9.住院收费中，下列哪些情况需要重新计算患者的住院起付线？A.患者因同一疾病转上级医院住院，下级医院已经收取起付线B.患者一次住院跨年度，上一年度已经收取起付线C.患者因不同疾病15天内再次住院D.患者因同一疾病治愈出院后一个月再次住院治疗答案：BD解析：转院住院的，同一疾病只收取一次起付线，不需要重新计算，A错误；同一疾病15天内再次住院的，不重复收取起付线，C错误；跨年度住院的，需要按年度分别收取起付线，同一疾病出院一个月后再次住院的，需要重新收取起付线，因此BD正确。10.医院收费人员的岗位职责包括下列哪些内容？A.严格执行收费标准，及时准确完成收费结算工作B.每日核对账款，做到日清日结，账实相符C.妥善保管收费印章、空白票据、备用金D.做好医保政策宣传和患者咨询解答工作答案：ABCD解析：以上四项都是医院收费岗位明确要求的核心岗位职责，因此四项全选。3.判断题（每题1分，共10分）1.所有参加城乡居民医保的患者，门诊发生的符合规定的费用都可以纳入统筹基金报销，我国普通门诊统筹已经实现全面覆盖。答案：正确解析：2023年我国已经全面建立统一的城乡居民普通门诊统筹制度，所有参保居民都可以享受普通门诊统筹报销待遇，符合范围的费用按比例报销，因此该说法正确。2.医院可以将医疗服务价格项目分解为多个小项目分别收费，只要总收费不超过原核定标准就不属于违规收费。答案：错误解析：分解项目收费是国家医保和价格部门明确禁止的违规收费行为，无论总收费是否超过原核定标准，分解收费都属于违规，因此该说法错误。3.参保患者住院期间，医院可以根据患者需求，将入院前发生的普通门诊检查费用纳入住院费用报销。答案：错误解析：根据医保政策，入院前的门诊检查费用只有符合急诊抢救留观转住院的条件，才能纳入住院费用结算，普通门诊检查费用不得纳入住院费用报销，因此该说法错误。4.医疗收费票据应当如实填写患者姓名、费用明细，不得虚开、涂改、挖补票据。答案：正确解析：《发票管理办法》和医疗收费票据管理规定明确要求，票据必须如实开具，不得虚开、涂改、挖补，因此该说法正确。5.对于特困供养人员，住院费用经过医保报销后，符合规定的个人负担部分全部由医疗救助资金承担，个人不需要支付合规费用。答案：正确解析：当前医疗救助政策明确，特困供养人员住院合规医疗费用实行全额救助，因此该说法正确。6.收费人员当日下班结账时，发现长款50元无法查明原因，可以私自留用。答案：错误解析：无论长款金额多少，无法查明原因的都应当上缴医院财务部门，不得私自留用，因此该说法错误。7.2025年起，公立医疗机构所有医疗服务价格全部由国家统一制定，地方不得自行调整价格水平。答案：错误解析：当前我国医疗服务价格实行分级管理，国家统一制定项目规范和编码，地方可以根据本地经济发展水平、医疗成本实际调整价格水平，因此该说法错误。8.患者使用职工医保个人账户资金结算，可以用于支付本人和配偶、子女、父母的医疗费用，符合政策要求。答案：正确解析：2021年起我国推行职工医保个人账户家庭共济改革，个人账户资金可以用于支付本人及直系亲属的医疗费用，因此该说法正确。9.DIP付费就是按病种分值付费，医院收费结算时，需要对每个病种按定额收费，不得收取超过定额的费用。答案：错误解析：DIP付费是医保对医院的年度清算付费方式，不是对患者的收费方式，患者仍然按照实际发生的费用和个人医保待遇比例结算，个人承担部分不受DIP定额的影响，因此该说法错误。10.医院收费人员必须经过医保政策和收费业务培训考核合格后才能上岗。答案：正确解析：《医疗机构收费管理规范》明确要求，收费人员必须培训考核合格才能上岗，因此该说法正确。4.案例分析题（每题30分，共60分）案例1：患者王某，男性，62岁，退休人员，参保地为A市，随子女长期居住在B市某三甲医院所在地，未提前办理异地就医备案，因突发急性心肌梗死送入该院心内科住院治疗，住院总费用128000元，其中符合医保目录范围内费用105000元，B市三级医院住院起付线标准为800元，A市异地住院报销政策为未备案报销比例降低10个百分点，A市本地三级医院住院报销比例为85%，政策规定起付线以上符合范围费用按比例报销。请回答下列问题：（1）该患者此次住院能否在该院直接结算？请说明依据。（2）计算该患者此次住院医保基金可支付金额、个人总支付金额分别是多少。（3）如果患者后续补办了异地就医备案，能否申请调整报销比例？参考答案及解析：（1）该患者可以在该院直接结算。依据：2024年国家医保局进一步明确，突发疾病需要急诊抢救的异地参保患者，无论是否提前办理异地就医备案，都享受视同备案政策，可以在接诊医疗机构直接结算，该患者因突发急性心肌梗死住院，属于急诊抢救范畴，符合视同备案直接结算的要求，因此可以直接结算。（2）计算过程：首先，符合医保报销范围的总费用为105000元，扣除起付线800元，可报销基数为105000-800=104200元；该患者未备案，报销比例降低10个百分点，实际报销比例为85%-10%=75%；因此医保基金可支付金额为104200×75%=78150元；目录范围内个人自付金额为104200×25%+800=26850元；目录外自费金额为总费用减去目录内费用，即128000-105000=23000元；个人总支付金额为26850+23000=49850元。（3）可以申请补报差额。当前多数统筹地区政策明确，未备案急诊抢救直接结算后，30天内补办异地就医备案的，患者可以凭结算单回参保地医保经办机构申请补报销，也就是备案后的报销比例比未备案高，差额部分由医保基金补付，收费人员应当告知患者该政策，引导其联系参保地