伤口造口护理技师试题及答案

伤口造口护理技师试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.2016年NPUAP压力性损伤分期中，2期压力性损伤的主要表现是（）A.指压不褪色红斑，皮肤完整B.部分皮层缺失伴真皮层暴露C.全层皮肤缺失D.全层组织缺失伴骨骼暴露2.伤口评估时，测量伤口长度的方法是（）A.沿头足方向测量伤口最长径B.与最长径垂直测量最宽径C.测量伤口最深处D.测量潜行最深长度3.回肠造口排泄物通常为（）A.成形粪便B.半成形粪便C.稀糊状或水样，含消化酶D.尿液4.伤口渗液呈黄绿色、有臭味，提示（）A.正常愈合B.感染C.静脉淤滞D.淋巴漏5.伤口存在大量坏死组织并伴有感染时，首选的清创方法是（）A.自溶性清创B.锐器清创C.生物清创D.超声清创6.对于大量渗液的感染伤口，宜选用（）A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料或亲水纤维敷料C.透明薄膜D.水凝胶7.Braden量表评估中，评分越低表示（）A.压力性损伤风险越低B.压力性损伤风险越高C.营养状况越好D.活动能力越强8.糖尿病足Wagner分级中，2级是指（）A.有溃疡，无感染B.溃疡深达肌腱或关节囊C.局限性坏疽D.全足坏疽9.更换造口袋最适宜的时间是（）A.进食后立即B.清晨空腹或进食后2小时C.任意时间D.睡前大量饮水后10.伤口边缘出现卷边，上皮无法向中心迁移，常见于（）A.正常愈合B.慢性伤口或局部低氧C.急性感染D.接触性皮炎11.踝肱指数（ABI）正常范围通常为（）A.0.5-0.7B.0.8-0.9C.1.0-1.4D.1.5-2.012.采集伤口分泌物细菌培养时，正确的方法是（）A.直接取表面渗液B.先用生理盐水清洗伤口，取基底部新鲜组织或抽吸脓液C.用干棉签涂抹表面D.取周围皮肤13.以下属于负压伤口治疗禁忌证的是（）A.大量渗液B.骨髓炎未处理C.肉芽组织水肿D.植皮术后固定14.造口周围皮肤出现红色丘疹、瘙痒、浸渍，最常见于（）A.机械损伤B.粪便渗漏导致接触性皮炎C.肿瘤复发D.毛囊炎15.水胶体敷料的主要特点是（）A.高吸收渗液B.形成凝胶，保持湿性环境，适用于低至中等渗液C.抗菌D.透明可视16.失禁性皮炎最常见的部位是（）A.骶尾部骨隆突处B.会阴部、臀部、大腿内侧C.足跟D.肘部17.伤口愈合的炎症期主要发生在伤后（）A.0-3天B.3-7天C.7-14天D.14天以后18.用注射器冲洗伤口时，推荐的压力范围是（）A.1-4psiB.4-15psiC.15-20psiD.20-25psi19.血清白蛋白低于多少提示存在营养不良，影响伤口愈合（）A.30g/LB.35g/LC.40g/LD.45g/L20.藻酸盐敷料适用于以下哪种伤口（）A.干燥结痂B.少量渗液C.中至大量渗液D.完整的皮肤二、多项选择题（每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分）1.压力性损伤发生的危险因素包括（）A.活动受限B.营养不良C.潮湿刺激D.感觉减退E.剪切力2.伤口评估应包括（）A.位置B.大小C.深度D.渗液E.周围皮肤3.理想敷料应具备的基本条件包括（）A.保持湿性环境B.吸收渗液C.透气D.不粘连创面E.含有抗生素4.造口患者术后早期护理观察内容包括（）A.造口颜色B.造口高度C.黏膜皮肤连接处有无分离D.排泄物情况E.造口周围皮肤5.慢性伤口感染的局部表现有（）A.渗液增多B.异味C.肉芽组织过度增生D.疼痛加剧E.伤口边缘红肿6.清创方法包括（）A.自溶性清创B.锐器清创C.机械清创D.生物清创E.超声清创7.糖尿病足溃疡的预防措施包括（）A.每日检查足部B.控制血糖C.穿合适鞋袜D.温水洗脚后彻底擦干E.自行修剪鸡眼8.造口旁疝的诱因包括（）A.腹壁薄弱B.慢性咳嗽C.肥胖D.术后早期提重物E.造口位置不当9.使用弹力绷带治疗静脉溃疡时，正确的是（）A.从足部向小腿缠绕B.压力均匀递减C.夜间可取下D.需评估动脉供血E.压力越高越好10.伤口换药时无菌操作包括（）A.操作前洗手B.使用一次性无菌换药包并检查有效期C.戴清洁或无菌手套D.先换清洁伤口再换感染伤口E.接触伤口敷料避免跨越无菌区三、填空题（每空1分，共10题）1.Braden量表包括感觉、潮湿、活动、移动、________、摩擦和剪切力六个维度。2.伤口测量常规记录长度、宽度、________，单位为厘米。3.根据肠管类型，常见造口分为结肠造口、回肠造口、________。4.正常造口黏膜颜色应为________，表面湿润。5.压力性损伤好发部位有骶尾部、足跟、________、股骨大转子等。6.伤口愈合类型分为一期愈合、________、三期愈合。7.伤口渗液性状描述包括颜色、黏稠度、气味、________。8.ABI计算公式为：ABI=________。9.造口袋底盘裁剪开口应比造口根部直径大________mm。10.更换造口袋时，应先观察造口黏膜颜色、形状、高度及________情况。四、判断题（每题1分，共10题，正确打√，错误打×）1.压力性损伤1期皮肤完整，但存在指压不褪色红斑。（）2.所有伤口均需使用抗生素预防感染。（）3.造口颜色变为暗紫色提示血运障碍。（）4.水凝胶敷料适用于干燥结痂伤口。（）5.伤口培养采集前无需清洁伤口。（）6.糖尿病足患者可用热水袋暖脚。（）7.负压伤口治疗中，压力值通常设定为-125mmHg。（）8.更换造口袋时，可用酒精清洁造口周围皮肤。（）9.静脉溃疡患者应抬高患肢，促进静脉回流。（）10.潜行是伤口边缘下方组织被侵蚀形成的腔洞。（）五、简答题（每题5分，共5题）1.简述伤口评估三角及其内容。2.简述造口袋更换的基本流程。3.简述压力性损伤的预防措施。4.简述感染伤口换药的处理原则。5.简述敷料选择的一般原则。六、应用题（共4题，分值见题）1.（计算题，5分）患者伤口长4.5cm，宽3.0cm，深1.5cm。请计算伤口面积和体积。2.（计算题，5分）某患者测得踝部收缩压为90mmHg，肱动脉收缩压为120mmHg。请计算踝肱指数（ABI）并判断结果及临床意义。3.（案例分析题，10分）患者，男，68岁，糖尿病病史20年，左足底溃疡2周，Wagner2级，渗液中等，有少量腐肉，无脓性分泌物，周围皮肤干燥。请提出伤口处理方案及健康教育内容。4.（综合分析题，10分）患者，女，72岁，结肠造口术后第5天，造口黏膜呈暗红色，周围皮肤红肿、疼痛，有渗漏。请分析可能原因，并提出护理措施。参考答案一、单项选择题答案1.B2.A3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.B11.C12.B13.B14.B15.B16.B17.A18.B19.B20.C二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、填空题答案1.营养2.深度3.泌尿造口（尿路造口）4.红色或粉红色5.坐骨结节6.二期愈合7.量8.9.1-210.周围皮肤四、判断题答案1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√五、简答题答案1.伤口评估三角包括伤口床、伤口边缘、伤口周围皮肤三个部分。伤口床评估组织类型，如坏死组织、腐肉、肉芽组织、上皮化；评估渗液的颜色、量、黏稠度和气味；评估有无感染征象，如红肿、热痛、异味、渗液增多等。伤口边缘评估有无浸渍、脱水、卷边、潜行、窦道形成。伤口周围皮肤评估有无红肿、热、痛、色素沉着、硬结、湿疹、浸渍或干燥脱屑等异常表现。2.造口袋更换的基本流程：操作前洗手，备齐用物，向患者解释并保护隐私，取舒适体位。轻柔自上而下揭除旧造口袋，避免损伤皮肤；观察造口黏膜颜色、形状、高度及排泄物性状，观察造口周围皮肤有无异常。用温水湿润软纱布由外向内清洗造口及周围皮肤，避免使用酒精等刺激性液体，清洗后轻轻蘸干。测量造口根部直径，裁剪底盘开口，使其比造口根部大1-2mm。必要时涂抹皮肤保护膜、防漏膏或防漏环。由下向上粘贴造口袋，并用手温按压底盘使其与皮肤贴合。最后确认造口袋粘贴牢固，记录更换时间、造口及皮肤情况。3.压力性损伤的预防措施：进行风险评估，使用Braden量表等工具动态评估；加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，使用皮肤保护剂，避免潮湿和大小便刺激；定时翻身和体位变换，避免骨隆突处长期受压，可使用气垫床、减压垫或减压敷料；加强营养支持，保证足够热量、蛋白质、维生素和水分摄入；进行健康教育，指导患者及家属识别风险因素，正确进行皮肤检查和减压护理。4.感染伤口换药的处理原则：全面评估感染程度和患者全身状况；局部清创，去除坏死组织和异物，减少细菌负荷；充分引流，根据渗液量选择高吸收敷料，保持引流通畅；合理使用抗菌敷料，如银离子敷料，必要时根据细菌培养结果使用敏感抗生素；换药时严格无菌操作，先换清洁伤口再换感染伤口，防止交叉感染；动态观察伤口变化，根据评估结果及时调整处理方案。5.敷料选择的一般原则：根据伤口床情况、渗液量、有无感染和周围皮肤状态选择。干燥结痂伤口选用水凝胶或水胶体敷料，提供水分促进自溶性清创；少量渗液伤口选用水胶体或透明薄膜；中量渗液伤口选用泡沫敷料；大量渗液伤口选用藻酸盐、亲水纤维或泡沫敷料；感染伤口选用含银抗菌敷料；有坏死组织时先清创，再根据渗液选择敷料；注意保护周围皮肤，避免浸渍。六、应用题答案1.伤口面积按长度乘以宽度计算：S伤口体积按长度乘以宽度乘以深度计算：V答：该伤口面积为13.5cm²，体积为20.25cm³。2.踝肱指数计算公式为：A结果判断：ABI为0.75，低于正常范围1.0-1.4，提示下肢动脉供血不足，存在轻度缺血。临床意义：该患者可能存在下肢动脉病变，应进一步行血管评估，避免在患肢使用压力治疗或加压包扎，需转诊血管外科明确诊断。3.伤口处理方案：首先控制血糖，监测血糖水平，必要时调整降糖方案；评估下肢血管和神经病变情况。局部清创，去除少量腐肉，保持伤口床清洁；渗液中等，可选择藻酸盐敷料或亲水纤维敷料覆盖，外层使用泡沫敷料吸收渗液，保持湿性愈合环境。使用减压鞋、全接触石膏或减压垫减少足底压力。每日或隔日换药，观察渗液、气味、周围皮肤变化，若出现感染征象及时取培养并调整处理。健康教育内容：指导患者每日检查双足，包括足底、趾间，发现破溃、红肿及时就医；每日温水洗脚，水温不宜过高，洗后彻底擦干，尤其趾缝；穿合适、柔软、透气的糖尿病鞋袜，避免赤足行走；定期修剪趾甲，避免修剪过深，不自行处理鸡眼、胼胝；坚持控制饮食，规律服药，定期复查血糖、糖化血红蛋白；适当活动，避免久坐久站，戒烟限酒。4.可能原因：造口黏膜呈暗红色首先考虑造口缺血或血运障碍，可能与术中肠系膜血管张力过大、腹壁开口过紧、造口周围血肿或低血压有关；周围皮肤红肿、疼痛、渗漏可能与底盘裁剪过大