cvp的测量专题宣讲

CVP测量kedoucvp的测量专题宣讲第1页概念意义测量cvp的测量专题宣讲第2页CVP概念CVP（centralvenouspressure中心静脉压)：

是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。是临床反应右心功效和血容量惯用血液动力学指标。cvp的测量专题宣讲第3页测量CVP目标

判断血管容量状态评定心脏前负荷cvp的测量专题宣讲第4页测量CVP临床意义危重病人手术,既可快速输液、输血,又能帮助了解是低血容量休克,还是心功效不全抢救休克时,确定输血、输液量是否适当,预防循环超负荷危险

当病人血压正常而伴有少尿或无尿时,帮助区分是血容量不足,还是肾功效衰竭,以防止输血、补液盲目性

cvp的测量专题宣讲第5页测量CVP临床意义过高:CVP>15~20cmH2O(1.5~2kPa)补液量过多或过快右心衰竭血管收缩心包填塞急性或慢性肺动脉高血压机械通气和高呼气末正压过低:CVP<2.4cmH2O(0.24kPa)血容量不足:失血，缺水血管扩张血管收缩扩张功效失常:败血症cvp的测量专题宣讲第6页测量cvp临床意义CVPBP相关原因处理标准

↓

↓血容量严重不足快速输血补液

↓

→液体量不足适当补液

↑

↓心功不全强心纠酸

↑

→容量相对过多控制输液速度

→

↓容量相对不足补液试验cvp的测量专题宣讲第7页测量cvp惯用路径经肘前贵要静脉或锁骨下静脉插管至上腔静脉;经腹股沟下大隐静脉插管至下腔静脉．ICU内通惯用锁骨下静脉．cvp的测量专题宣讲第8页中心静脉置管路径颈内静脉穿刺部位cvp的测量专题宣讲第9页中心静脉置管路径颈内静脉置管锁骨下静脉置管cvp的测量专题宣讲第10页测量cvp方法应用传感器测量人工测量以上两种方法在应用呼吸机时均要将peep调至生理peep(３mmHg)以下.cvp的测量专题宣讲第11页应用传感器测量方法①备好中心静脉压测定装置，将传感器与中心静脉插管主通道相连接，固定测压管使压力传感器与右心房中点在同一水平线上．②将传感器连接三通处通大气，然后调整监护仪归零;再让压力传感器与静脉导管相通，监护仪上即显示出正弦曲线波形．③正常值：5～12mmHg.cvp的测量专题宣讲第12页人工测量方法①病人取平卧位以腋中线为“０”点（半卧位取腋前线第四肋间)．②用生理盐水冲洗静脉导管主通道后，将导管与三通及输液器紧密连接到静脉导管上．③将三通开关另一端接测压管，使输液瓶内液体充满测压管，测量平面高于预计静脉压之上．④打开三通开关，使测压管与静脉导管相连接，则测压管内液体快速下降至一定水平，到不再下降时，液平面读数即为中心静脉压．cvp的测量专题宣讲第13页零点调整将压力换能器与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处右心房中点--胸骨角垂直向下5cm，仰卧时腋中线cvp的测量专题宣讲第14页胸骨角作为参考点优点腋中线与胸骨角参考点比较其CVP值大约高3mmHgcvp的测量专题宣讲第15页测量cvp注意事项①严格执行无菌操作标准．②妥善固定中心静脉导管，紧密连接输液管;确保管道内无凝血及空气．③正确调整零点，每次更换体位时要重新归零．④保持主通道通畅，不测cvp时可继续补液;测压时要关闭其它输液通道．⑤注意躁动病人要等其平静10分钟后再测cvp.cvp的测量专题宣讲第16页测量cvp注意事项使用呼吸机正压通气,PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O时胸内压增加,影响CVP值,测压时可暂时脱开呼吸机

咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值,应