代谢、内分泌考试（执业医）试题及答案

代谢、内分泌考试（执业医）试题及答案

1.下列不属于内分泌腺体功能减退常见原因（）

A.肿瘤

B.增生（正确答案）

C.感染

D.药物

E.遗传

2.下列内分泌疾病属于功能亢进的是（）

A.库欣综合征（正订专案）

B.黏液性水肿

C.尿崩症

D.呆小症

E.糖尿病

3.男，45岁。畏寒、乏刀、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因

低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体:T36C,卧位BP120/70

mmHg,心率9。次/分,坐位BP100/6UmmHg,心率110次/分。皮肤黏膜干燥,阴毛

、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查:Hbl03g/L,血细胞比容30%,血清尿素氮4mm。

1/L,血肌酊88.4pmol/L,血纳123mmol/L,血钾3.9mmol/L,血浆渗透压264mmol/L

,尿渗透压354mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.原发性甲状腺功能减退症

B.抗利尿激素分泌失调综合征

C.腺垂体功能减退症（―）

D.体位性低血压

E.原发性肾上腺皮质功能减退症

4.不属于垂体腺瘤的体征的是()

A.视神经萎缩

B.双颍侧偏盲

C.停经、泌乳

D.肢端肥大

E.癫痫发作(H答案)

5.巨大生长激素瘤首选的治疗方法是()

A.经蝶手术；

B.开颅手术

C.长效奥曲肽

D.放疗

E.溟隐亭

6.可选择放射性核素治疗的疾病是()

A.肾上腺皮质功能减退症

B.原发性甲状旁腺功能亢进症

C.原发性甲状腺功能亢进症(卜:忧答父)

D.原发性甲状腺功能减退症

E.特发性中枢性尿崩症

7.女,45岁。发现左侧颈外侧有一无痛性肿块，约2.5cmx2cmxl.5cm,无压痛,无

活动。为明确诊断，最有价值的检查方法是()

A.鼻咽部喉镜检查

B.B超

C.细针穿刺活检

D.ECT颈部扫描

E.肿块切除病理检查(正府?’；

8.甲状腺癌预后最好的病理类型是()

A.未分化癌

B.乳头状癌(」—父)

C.髓样癌

D.鳞状细胞癌

E.滤泡状癌

9.高血压合并甲亢首选降压药物()

A.血管紧张素转化酶抑制剂

B.钙通道阻滞剂

C.利尿剂

D.a受体拮抗剂

E.p受体拮抗剂(节案)

10.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是()

A.TSH(il

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4

11.女，55岁。体检发现颈部包块3个月。查体:气管右侧可扪及一质硬结节，表面

不光滑，随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。放射性核

素扫描为“冷结节:该患者最可能的诊断是()

A.单纯性甲状腺肿

B.甲状腺炎

C.结节性甲状腺肿

D.甲亢

E.甲状腺髓样癌(正/率筌)

12.女，40岁。甲状腺右叶结节2年。结节大小1.5x1.0cm,穿刺活检结果为乳头状

癌。骨扫描诊断右肱骨转移。此患者的临床分期是()

A.HI期

B.I期

C.W期

口.11期(

E.无法分期

13.女，23岁，因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全

切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体

:T37.3C,P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg,面红无发组，颈部不肿，引流

管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是()

A.喉上神经损伤

B.伤口出血

C.甲亢危象

D.双侧喉返神经损伤(卜—)

E.甲状旁腺损伤

14.女，36岁。颈前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体:P110次/分，B

PI60/70mmHg,无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可

上下移动。实验室检查T3、T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均阴性。最可能

的诊断是()

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性毒性甲状腺肿（正确答

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.甲状腺自主高功能腺瘤

E.弥漫性毒性甲状腺肿

15.女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4~5次

,不成形。体重下降6.0kg。查体:甲状腺II度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心

音有力。该患者最可能的诊断是（）

A.I型糖尿病

B.溃疡性结肠炎

c.n型糖尿病

D.甲状腺功能亢进症（—）

E.更年期综合征

16.女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4~5次

,不成形。体重下降6.0kg。查体:甲状腺II度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心

音有力。目前确定诊断的主要检查项目是（）

A.口服葡萄糖耐量试验

B.结肠镜检查

C.胰岛索释放试验

D.甲状腺功能测定（I-）

E.甲状腺摄⑶I率

17.为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是

（）

A.普蔡洛尔

B.卡比马嘎

C.甲筑咪n坐

D.丙硫氧啼噬

E.碘剂(I小J

18.女，55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难。

查体:面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是()

A.气管塌陷

B.双侧喉返神经损伤

C.切口内出血川―)

D.喉上神经内外支损伤

E.甲状腺危象

19.女性患者，38岁，两周前突发颈前部疼痛，右侧尤甚，吞咽时疼痛加重，伴有

午后低热，4周前曾有咳嗽、咽痛。查体:无突眼，甲状腺2度肿大右侧可触及直径1

cm质硬结节，有触痛。实验室检奇FT3升高，FT4升高，TSH降低，TPOAb和TGA

b均阴性，碘131摄取率降低。最可能的诊断是()

A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

B.甲状腺功能亢进症

C.亚急性甲状腺炎(厂―

D.甲状腺肿瘤

E.单纯性甲状腺肿

20.甲状旁腺功能亢进症的实验室检查结果是()

A.高血钙、高血磷和低尿钙

B.高血钙、低血磷和低尿钙

C.低血钙、低血磷和高尿钙

D.高血钙、低血磷和高尿钙(I匕力

低血钙、高血磷和高尿钙

21.高浓度的降钙素能迅速降低血钙的作用环节是()

A.减少肠道对钙的吸收

B.抑制甲状旁腺激素分泌

C.抑制破骨细胞溶骨活动(CC?7左)

D.刺激成骨细胞成骨活动

E.抑制肾小管对钙的重吸收

22.男，60岁。体检发现血钙2.9mmol/L,进一步检查发现PTH及尿钙升高，血磷0.5

mmol/Lo为明确诊断，最具特异性的辅助检查是()

A.颈部B超

B.颈部X射线

C.颈部99mTcMIBI卜？不)

D.颈部CT

E.颈部MRI

23.男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状

,进食后缓解。查体:BP80/60mmHg,皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/

L,血钠124mmol/L,血钾5.2mmol/L。最可能的病因是()

A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(I-)

B.胰岛素瘤

C.营养不良

D.2型糖尿病

E.自主神经功能紊乱

24.

男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟

左右，发作时BPI80〜220/ll0~140mmHg,平素血压正常，查体:BP120/80mmHg,

体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时

检测（）

A.血皮质醇

B.血醛固酮

C.血儿茶酚胺（上彳”）

D.血电解质

E.血浆肾素活性

25.女,45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体:BP160/100mmHg

,向心性肥胖，皮肤薄，面部座疮较多，下颌小胡须，全身香毛增多，腹部、大腿

根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol/L,空腹血糖15.4mmol/L。该患者最可能的诊断

是（）

A.原发性醛固酮增多症

B.原发性高血压

C.女性男性化

D.库欣综合征（正―）

E.糖尿病

26.女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体:BP180/110mmHg,满月脸、多血质，

皮肤可见宽大紫纹,血糖12.8mmol/L,血钾3.8mmol/L,尿皮质醇增高，小剂量地

塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT

检查外，最需要进行的检查是（）

A.鞍区MRI

B.肾区B超

C.胸部CT

D.肾动脉造影

E.头颅X线平片

27.小剂量地塞米松抑制试验适用于（）

A.肾上腺皮质功能减退症定性

B.肾上腺皮质增多症定性（」—）

C.肾上腺皮质增多症定位

D.肾上腺皮质功能减退症定位

E.醛固酮增多症定性

28.女，67岁。5年来出现进行性乏力、纳差，逐渐加重，且不能耐受饥饿。既往有

肺结核病史。查体:BP90/60mmHg,肤色黑，掌纹处明显，双肺呼吸音清，心率90

次/分，腹软，无明显压痛。该患者的最可能诊断是（）

A.肝硬化

B.肺结核

C.Addison病1笈）

D.黑棘皮病

E.Nelson综合征

29.不宜单独用于治疗嗜倍细胞瘤的药物是（）

A.哌哇嗪

B.阿替洛尔（正丽洛生）

C.酚妥拉明

D.硝普钠

E.酚芾明

30.女，35岁。脸变圆、向心性肥胖2年，皮肤紫纹半年。最可能的诊断是（）

A.特发性醛固酮增多症

B.肾上腺皮质功能减退症

C.单纯性肥胖

D.糖尿病

E.库欣综合征（正郴答约

31.女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史。查体:BP

160/lOOmmHg,无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。

实验室检查:尿比重1.005,乐pH7.0,余正常。血钠149mmol/L,血钾3.1

mmol/L,肝肾功能正常。该患者最可.能的诊断是（）

A.库欣综合征

B.嗜格细胞瘤

C.I型糖尿病

D.原发性醛固酮增多症（止，二一）

E.慢性肾小球肾炎

32.女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体:BP

160/100mmHg,无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。

实验室检查:尿比重1.005,尿pH7.0,余正常。血钠149mmol/L,血钾3.1

mmol/L,肝肾功能正常。患者高血压的特效治疗药物是（）

A.ARB

B.a受体拮抗剂

C0受体拮抗剂

D.ACEI

E螺内酯（正确答案）

33.男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血

压180/120mmHg,平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的

（）

A.儿茶酚胺水平（正彳

B.钾、钠水平

C.蛋白水平

D.钙、磷水平

E.皮质醇水平

34.

男,42岁。高血压1年，乏力1周。未服药。查体:BP160/100mmHg,心率76次/分，

律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音1次/分。实验室检查:血钾2.9mmol/L。腹部

B超示左侧肾上腺结节1.5cmxl.5cm。该患者最有助于明确诊断的筛查指标是（）

A.血气分析

B.血促肾上腺皮质激素水平

C.血浆游离甲氧基肾上腺素

D.血浆醛固酮/血浆肾素活性比值（」「打’；曲

E.血浆肾素水平

35.女，52岁。进行性体重增加伴头晕、腰痛2年。查体:BP180/112mmHg,多毛，

面圆，有瘗疮。实验室检查:尿糖（++）,血浆皮质醇:早8时810nmol/L（正常165〜

441nmol/L）,下午4时752nmol/L（正常55〜248nmol/L）,午夜12时770nmol/L（IE

常55〜138nmol/L）,初步诊断为库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是

（）

A.葡萄糖耐量试验

B.ACTH兴奋试验

C.螺内能抑制试验

D.酚妥拉明抑制试验

E.地塞米松抑制试睑（F确”W）

36.女，28岁。脸部变圆伴血压升高6个月，闭经2个月，无高血压家族史。查体:BP

160/lOOmmHg,向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿。

实验室检查:血钠149mmol/L,血钾3.2mmol/L。为明确诊断，该患者首先要做的检

查是（）

A.肾素、醛固酮

B.泌乳素

C.尿绒毛膜促性激素

D.促肾上腺皮质激素、皮质醇（山碗答案）

E.肾上腺素

37.男，36岁。慢性上腹痛12年，上腹胀，呕吐宿食3天。该患者缺失最明显的电解

质可能是（）

A・钾（正确答案）

B.钙

C.镁

D.磷

E.铜

38.高钾血症常见的临床表现是（）

A.心动过缓（正确答案）

B.肠蠕动消失

C.四肢肌张力增强

D.恶心、呕吐

E.腹胀

39.女，45岁。反复剑突下疼痛3年，呕吐10天，呕吐物有隔夜宿食。该患者最易发

生的电解质和酸碱平衡失调是O

A.高血钾，代谢性碱中毒

B.低血钾，代谢性碱中毒（k俑??栗）

C.低血钾，代谢性酸中毒

D.高血钾，代谢性酸中毒

E.低血钙，代谢性碱中毒

40.高渗性缺水的患者常见的临床表现是（）

A.兴奋、手足麻木

B.头晕、视力减退

C.淡漠、反应迟缓

D.呆滞、嗜睡

E.口渴、诡妄（正确咨

41.心电图可出现T波高尖的电解质紊乱是（）

A.低钾血症

B.高钾血症（/确答案）

C.高钠血症

D.低钙血症

E.低钠血症

42.女,65岁。因少尿诊断慢性肾功能不全,血生化检测:Na+136mmol/L,K+6.0m

2+_

mol/L,Ca2.lmmol/L,HCO325mmol/L,下列处理不正确的是（）

A.使用氨苯蝶咤（」「怖笞案）

B.停用含钾药物

C.静脉滴注葡萄糖+胰岛素

D.静脉滴注葡萄糖酸钙

E.静脉滴注碳酸氢钠溶液

43.女，55岁。恶心、呕吐、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史

o此时患者最可能出现的的水电解质紊乱是()

A.高渗性脱水

B.稀释性低钠血症

C.高钾血症

D.低渗性缺水

E.等渗性缺水(正楙答区)

44.男，65岁。间断腹痛伴呕吐、乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。5年前行”

急性重症胰腺炎腹腔引流术”。此时患者最可能的水电解质平衡紊乱是()

A.等渗性缺水正傩答案)

B.高渗性缺水

C.低渗性缺水

D.高钾血症

E.稀释性低钠血症

45.有关糖尿病的诊断，正确的是()

A.空腹血糖升高是重要的诊断指标(」."―)

B.空腹血糖正常可排除糖尿病

C.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次

D.糖耐量减低是糖尿病的•个亚型

E.尿糖阴性可排除糖尿病

46.下列提示糖尿病微血管病变的是()

A.足部溃疡

B.高血压

C.脑卒中

D.眼底出血(」，1彳、

E.心肌梗死

47.女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140〜170/50~80mmHg。既往

糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于()

A.140mmHg

B.130mmHgI?

C.125mmHg

D.120mmHg

E.llOmmHg

48.男，45岁。体检发现血糖升高。空腹血糖7.6mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/

L,HbAlc7.8%o查包;BP150/1OOmmHg,BMI

28,心肺腹查体未见明显异常。在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是()

A.二甲双肌j

B.阿卡波糖

C.那格列奈

格列酮

E.格列美服

49.男，45岁。体检发现血糖升高。空腹血糖7.6mmol/L,餐后2小时血糖13.6mnwl/

L,HbAlc7.8%o查体BP150/100mmHg,BMI

28,心肺腹查体未见明显异常。该患者首选的降血压药物是()

A.氨氯地平

B.美托洛尔

C.哌理嗪

D.氢氯口塞嗪

E.氯沙坦(小汽？

50.女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双服治疗出现明显胃肠道反应，改为格列

齐特缓释片30mg/日治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小时血糖lOmmol/

L,HbAlc7.5%,时有午餐前心慌、出汗。查体:BPI50/90mmHg,双下肢水肿，BM

130。该患者心慌、出汗的原因最可能是()

A.低血糖川」「

B.过敏反应

C.高血压

D.焦虑

E.心律失常

51.有关低血糖症的论述中，正确的是()

A.口服a糖昔抑制剂易发生低血糖

B.低血糖可伴有精神症(卜-7力

C.2型糖尿病患者不表现为低血糖

D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖

E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高

52.高钾血症的病因不包括()

A.慢性肾衰竭

B.应用伴利尿剂(—)

C.应用螺内酯

D.大量输入库存血

E.挤压综合征

53.高钾血症的常见原因是()

A.挤压综合征（EM-

B.长期饥饿状态

C.反复呕吐

D.盐皮质激素过多

E.长期胃肠减压

54.代谢性酸中毒的常见病因是（）

A.挤压综合征

B.长期饥饿状态（「彳力

C.反复呕吐

D.盐皮质激素过多

E.长期胃肠减压

55.女，35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体:BP105/70mmHg。实验室检查:血清K*

6.0mmol/L,Na+138mmol/L,C「105mmol/L。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱

是（）

A.细胞外液碱中毒、尿液呈酸性

B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性

C.细胞外液酸中毒、尿液呈碱性（1饰答案）

D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性

E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性

56.甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（）

A.伤口血肿（正确答案）

B.甲状腺危象

C.双侧喉上神经损伤

D.甲状腺功能低下

E.气管塌陷

57.女，50岁。甲状腺多发结节3年。颈部超声提示:甲状腺双侧叶多发囊性、实性

结节。实验室检查:T3、T4、TSH正常。在随访过程中，手术治疗指征不包括()

A.甲状腺结节增大伴憋气

B.甲状腺结节的数量增加(［确答日)

C.出现甲状腺功能亢进

D.出现胸骨后甲状腺肿

E.结节边界不清并细小钙化

58.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应症是()

A.中度甲亢内科治疗无效者川下答案)

B.青少年患者

C.甲状腺度I度肿大

D.症状较轻者

E.合并不稳定型心绞痛者

59.女，28岁。发现左颈前包块卜个月。无多食。易饥、怕热、消瘦。查体:T36.5CP

80次/分。R18次/分，BP120/80mmHg,甲状腺左「十可触及直径约1cm质硬肿物，

表面不光滑，颈部未触及肿大淋巴结。肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，

腹软，无压痛。最有助于确诊的检查是()

A.颈部增强CT

B.中状腺核素静态显像

C.颈部彩色多普勒超声

D.细针穿刺细胞学检查(1I.

E.血清甲状腺素水平

60.女，60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热1周。恶心、呕吐、

腹泻1天。查体:T40.2C,P180次/分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性H度肿大，可闻

及血管杂音。不适当的处理措施是()

A.抗甲状腺药物

B.复方碘溶液

C.积极控制感染

D.糖皮质激素

E.使用阿司匹林降温(—)

61.甲亢心脏病最常见的心律失常()

A.窦性心动过缓

B.室性早搏

C.房室传导阻滞

D.体位性低血压

E.房颤(iH

62.下列甲状腺疾病通常需要手术治疗的是()

A.甲状腺高功能腺癌(H-)

B.青少年甲状腺功能亢进症

C.亚急性甲状腺炎

D.甲状腺功能减退症

E.甲状腺1cm囊性肿物

63.女性56岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗()

A.硫胭类制剂

B.碘制剂

C.普蔡洛尔

DFI

E.手术（iH

64.免疫标记降钙素阳性的甲状腺肿瘤是（）

A.梭形细胞癌

B.滤泡腺癌

C.髓样癌（正厂

D.巨细胞癌

E.乳头状癌

65.女，45岁。甲状腺癌根治术后1天。感觉面部针刺样麻木，间断手足抽搐。正确

的处理措施是O

A.口服葡萄糖酸钙

B.静脉注射钙剂（/i

C.气管切开

D.口服维生素D3

E.伤口切开

66.刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是（）

A.双呱类

B.睡理烷二酮类

C.磺腺类

D.格列奈类川；L?二）

E.a葡萄糖昔酶抑制剂

67.严重心功能不全患者不宜使用的降血糖药是（）

A.双IM类

B.曝嘎烷二酮类川，；W)

C.磺腺类

D.格列奈类

E.a葡萄糖甘酶抑制剂

68.女，60岁。一周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖2.1mmol/L。既往无糖尿

病病史。查体:BP120/85mmHg,心率105次/分，BMI32。此时，该患者最有可能异

常的激素是()

A.胰岛素(正前纭系)

B.生长激素

C.胰高血糖素

D.糖皮质激素

E.甲状腺激素

69.与糖尿病患者酸中毒有关的主要代谢途径是()

A.糖原合成

B.尿酸合成

C.糖原分解

D.丙酮酸竣化

E.酮体生成川—)

70.糖尿病高渗高血糖综合征常见于()

A.1I型糖尿病合并妊娠

B.饮食控制不佳的型糖尿病

C.青少年H型糖尿病

D.I型糖尿病

E.老年n型糖尿病(正的纭工)

71.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于()

A.2.0mmol/L

B.3.3mmol/L

C.2.8mmol/Lj答案)

D.3.0mmol/L

E.4.0mmol/L

72.女,65岁。诊断2型糖尿病1年,饮食运动控制,检测空腹血糖7.5mmol/L,餐后

2h血糖1既往体健，查体身高160cm,体重70kg,心肺查体未见异常。其

降血糖药首选()

A.格列本酮

B.二甲双胭(山确答窠)

C.格列I此嗪

D.胰岛素

E.阿卡波糖

73.男，56岁。2年来表现为烦渴多食、多饮、多尿，体重下降，疲倦无力，注意力

不集中，失眠，情绪低落，主动性差，反应迟钝。1周前出现兴奋不安，言语紊乱

而住院。下列最有诊断价值的检查是()

A.尿常规

B.血常规

C.T3、T4、TSH测定

D.血糖测定(正确答案)

E.ACTH兴奋试验

74.男，56岁。2年来表现为烦渴多食、多饮、多尿，体重下降，疲倦无力，注意力

不集中，失眠，情绪低落，主动性差，反应迟钝。I周前出现兴奋不安，言语紊乱

而住院。该患者最可能的诊断是()

A.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

B.甲状腺功能减退所精神障碍

C糖尿病所致精神障碍C一加M叁)

D.甲状腺功能亢进所致精神障碍

E.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

75.男，56岁。2年来表现为烦渴多食、多饮、多尿，体重下降，疲倦无力，注意力

不集中，失眠，情绪低落，主动性差，反应迟钝。I周前出现兴奋不安，言语紊乱

而住院。该患者最重要的治疗是()

A.应用肾上腺皮质激素

B.补充雌激素

C.控制精神症状

D.补充中状腺素

E.控制血糖(」—)

76.对于接受胰岛素治疗的患者，可判断其胰岛功能的指标是()

A.糖化血红蛋白

B.血糖

C糖化血浆白蛋白

D.C肽(正确答案)

E.胰岛素

77.女，26岁。1型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血

糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是()

A.糖耐量减低

B.黎明现象

C.Somogyi现象（：仙：；W）

D.反应性高血糖

E.夜间胰岛素作用不足

78.反映糖尿病长期控制的指标（）

A.空腹血糖

B血压

C.糖化血红蛋白（计―）

D.尿糖

E.血清胰岛素水平

79.糖尿病酮症酸中毒时，患者的呼吸气味是（）

A.腥臭味

B.烂苹果味（.正摘答案）

C.蒜臭味

D.酒味

E.苦杏仁味

80.高血压合并糖尿病，血肌酊•正常，首选降压药物（）

A.血管紧张素转化酶抑制剂（I匕/）

B.钙通道阻滞剂

C.利尿剂

D.a受体拮抗剂

E串受体拮抗剂

81.男，59岁，体检发现血糖升高。既往体健，查体:T36.5℃,P80次/分，RI8次/分

,BP120/80mmHg,BMI29kg/m2,腹型肥胖，75g葡萄糖耐量试验结果如下:糖化血

红蛋白7.9%,ALT86U/L,AST34U/L,SCrl01|imol/Lo腹部超声提示中度脂肪肝

。患者首选的降糖药物是（）

A.阿卡波糖

B.那格列奈

C.胰岛素

D.二甲双胭（正确咨

E.罗格列酮

82.男，45岁。发作性头痛、心悸、大汗2年，发作时血压230/130mmHg,平素血压

不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿（）

A.17-粉皮质类固醇

B.醛固酮

C.C.17-酮类固醇

D.游离皮质醇

E.儿茶酚胺（」—）

83.女，35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体:BP105/70mmHg.实验室检查:血清K+

6.0mmol/L,Na+138mmol/L,Cl-105mmol/Lo该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱

是（）

A.细胞外液碱中毒、尿液呈酸性

B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性

C.细胞外液酸中揖、尿液呈碱性（」

D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性

E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性

84.关于低钙血症的临床表现错误的是（）

A.Chvosiek征阳性

B.手足搐搦

C.头痛、肌无力（正确答案）

D.腱反射亢进

E.口周和指尖麻木及针刺感

85.急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是（）

A.6.0mmol/L

B.7.5inmol/L

C.5.5mmol/L

D.6.5IYIITIO1/L

E.7.0mmol/L

86.女，60岁，高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最可能的原

因是（）

A.稀释性低钠血症

B.等渗性缺水

C.急性肾衰竭

D.高渗性缺水」）

E.低渗性缺水

87.代谢性酸中毒主要是由于体内（）

A.PaCO2升高

-

B.HCO3增多

C.PaCO2降低

D.阴离子间隙减少

E.HCO3.减少（正确'杏柴）

88.代谢性碱中毒主要是由于体内()

A.PaCO2升高

B.HCO3■增多(JB角答案)

C.PaCO2降低

D.阴离了•间隙减少

E.HCO3-减少

89.男，72岁。发作性关节肿病2年，查体:左膝关节红肿、压痛，浮瞌试验阳性，

实验室检查:血沉:45mm/h,血尿酸增高，最可能的诊断是：()

A.类风湿关节炎

B.感染性关节炎

C.银屑病关节炎

D.反应性关节炎

E.痛风关节