2026年避孕药考试题及答案

2026年避孕药考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于复方口服避孕药（COC）的作用机制，以下描述错误的是：A.抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，降低FSH和LH水平B.使宫颈黏液变稠，阻碍精子穿透C.增加子宫内膜厚度，利于受精卵着床D.改变输卵管蠕动，影响受精卵运输答案：C（COC通过抑制排卵、改变宫颈黏液和子宫内膜（使其变薄）发挥作用，C选项描述相反）2.某28岁女性计划使用COC避孕，既往无特殊病史，医生推荐炔雌醇（EE）20μg+屈螺酮（DRSP）3mg的制剂。选择低剂量EE的主要原因是：A.降低血栓风险B.增强避孕效果C.减少乳房胀痛D.改善痤疮答案：A（EE剂量与血栓风险呈正相关，20μg为目前最低有效剂量，可降低VTE风险）3.单孕激素口服避孕药（POP）的适用人群不包括：A.哺乳期女性（产后6周）B.35岁以上吸烟女性C.偏头痛伴先兆患者D.雌激素过敏者答案：C（偏头痛伴先兆是COC的禁忌，但POP不含雌激素，理论上可用；但需注意部分指南建议偏头痛伴先兆者慎用所有激素避孕，本题选C为干扰项，实际需结合最新指南）4.关于长效避孕针（DMPA）的描述，正确的是：A.每3个月肌内注射1次，含炔诺酮B.主要副作用为不规则出血，停药后恢复快C.长期使用可能增加骨密度流失风险D.避孕有效率低于COC答案：C（DMPA含醋酸甲羟孕酮，每12周注射1次，有效率>99%；主要副作用为不规则出血，停药后生育力恢复延迟；长期使用与骨密度降低相关）5.皮下埋植剂（如左炔诺孕酮埋植剂）的避孕有效时间为：A.1年B.3年C.5年D.7年答案：B（左炔诺孕酮埋植剂（如Norplant）通常有效3年，新型6根型可延长至5年，本题以常见3年为准）6.以下哪种情况属于COC的绝对禁忌证？A.高血压（血压140/90mmHg，规律服药控制）B.系统性红斑狼疮（无抗磷脂抗体）C.乳腺癌病史（5年前已治愈）D.偏头痛（无先兆，每月发作2次）答案：C（乳腺癌是所有激素避孕的绝对禁忌，无论是否治愈；A为相对禁忌，B若无抗磷脂抗体可谨慎使用，D无先兆偏头痛非绝对禁忌）7.患者漏服COC（21+7方案）1片，漏服时间为18小时，正确的处理是：A.立即补服漏服片，当日正常服用下一片，无需额外避孕B.补服漏服片，当日服用2片，后续7天需加用屏障避孕C.补服漏服片，后续正常服用，无需额外避孕D.停用当前周期，重新开始新周期答案：A（漏服<24小时（12-24小时），补服漏服片，当日正常服用下一片，避孕效果不受影响，无需额外措施）8.新型非激素避孕药“奥那司酮”（Onapristone）的作用机制是：A.抑制排卵B.拮抗子宫内膜孕激素受体C.杀死精子D.干扰输卵管运输答案：B（奥那司酮为选择性孕激素受体调节剂（SPRM），通过拮抗子宫内膜孕激素受体，阻止受精卵着床）9.哺乳期女性最推荐的激素避孕方式是：A.COC（含EE30μg）B.POP（左炔诺孕酮0.35mg）C.长效避孕针（DMPA）D.皮下埋植剂（依托孕烯）答案：D（哺乳期推荐使用单孕激素避孕，依托孕烯皮下埋植剂因血药浓度稳定、对乳汁影响小，优于POP和DMPA）10.关于避孕药与药物相互作用的描述，错误的是：A.利福平可降低COC血药浓度，增加避孕失败风险B.抗生素（如阿莫西林）不影响COC代谢C.抗癫痫药（如卡马西平）需与COC联用时常需增加EE剂量D.圣约翰草（贯叶连翘）可诱导肝药酶，降低避孕效果答案：B（部分抗生素如利福平、四环素类可能影响肠道菌群，减少雌激素肝肠循环，理论上可能降低效果，但临床证据有限；阿莫西林一般不影响）11.某32岁女性使用COC后出现持续2个月的突破性出血（点滴状），无其他不适，最可能的原因是：A.漏服药物B.子宫内膜息肉C.孕激素剂量不足D.雌激素剂量不足答案：D（突破性出血早期多因雌激素不足，导致子宫内膜突破性脱落；若发生在周期后期，可能与孕激素不足相关）12.关于紧急避孕药的使用，正确的是：A.左炔诺孕酮（LNG）需在无保护性交后72小时内服用，1.5mg单次B.米非司酮（10mg）可在120小时内使用，效果优于LNGC.服用LNG后呕吐，需补服1次D.紧急避孕药可作为常规避孕方法答案：C（LNG需在72小时内服用，1.5mg单次或0.75mg间隔12小时；米非司酮25mg在120小时内有效，效果与LNG相当；呕吐发生在服药后2小时内需补服；不可常规使用）13.以下哪种孕激素具有抗雄激素作用？A.左炔诺孕酮（LNG）B.炔诺酮（Norethindrone）C.屈螺酮（DRSP）D.醋酸甲羟孕酮（MPA）答案：C（屈螺酮与螺内酯结构相似，具有抗雄激素和抗盐皮质激素作用，可改善痤疮和水钠潴留）14.皮下埋植剂取出的最佳时间是：A.月经周期第1-5天B.任意时间（确认未妊娠）C.埋植后满3年当天D.出现不规则出血时答案：B（皮下埋植剂可在确认未妊娠的任意时间取出，无需严格选择月经周期）15.关于避孕药对代谢的影响，正确的是：A.含DRSP的COC可能降低血钾B.LNG可能升高低密度脂蛋白（LDL）C.所有COC均会显著升高血压D.单孕激素避孕不影响糖代谢答案：B（LNG为第二代孕激素，具有弱雄激素作用，可能升高LDL；DRSP有抗盐皮质激素作用，可能导致高血钾；COC对血压影响因人而异，非显著升高；单孕激素可能轻微影响胰岛素敏感性）16.某40岁女性，无吸烟史，无血栓病史，希望使用COC，医生建议选择低剂量EE+新型孕激素的原因是：A.降低乳腺癌风险B.减少胃肠道反应C.降低VTE风险D.改善更年期症状答案：C（40岁女性VTE基础风险升高，新型孕激素（如DRSP、地诺孕素）虽部分研究提示VTE风险略高，但低剂量EE可抵消部分风险，总体优于高剂量旧型制剂）17.非激素避孕贴“Phexxi”的作用机制是：A.调节阴道pH至酸性（3.5-4.5），抑制精子活动B.释放杀精剂壬苯醇醚C.形成物理屏障阻止精子进入D.干扰卵子成熟答案：A（Phexxi为乳酸、柠檬酸和氯化钾的复方凝胶，性交前1小时内使用，通过维持阴道酸性环境降低精子活力）18.关于避孕药与宫颈癌的关系，正确的是：A.长期使用COC（>5年）增加宫颈癌风险，与HPV感染无关B.COC通过抑制免疫降低HPV清除率C.所有避孕药均不影响宫颈癌风险D.停用COC后，宫颈癌风险可逐渐恢复至基线答案：D（长期使用COC（>5年）可能轻度增加宫颈癌风险，与HPV持续感染协同作用；机制可能与激素影响宫颈上皮；停用后风险逐渐下降）19.某患者使用COC后出现严重头痛伴视力模糊，最可能的处理是：A.继续服药，观察2-3个周期B.立即停药，排除颅内血栓或偏头痛C.更换为单孕激素避孕D.加用止痛药（如布洛芬）答案：B（严重头痛伴视力模糊可能为血栓或偏头痛加重，需立即停药并进行神经影像学检查）20.2025年最新研究显示，新型“双孕激素”避孕药（含地诺孕素+诺孕酯）的优势是：A.避孕效果提升至99.9%B.几乎无雄激素活性，改善皮肤状态C.无需每日服用，每周1次D.可同时治疗子宫内膜异位症答案：D（地诺孕素是19-去甲睾酮衍生物，具有强孕激素活性和抗增殖作用，可用于治疗内异症，双孕激素制剂可能增强此效果）二、填空题（每空1分，共20分）1.复方口服避孕药中雌激素的主要成分是________，常用剂量范围为________μg。答案：炔雌醇（EE）；20-352.单孕激素避孕药的作用机制不包括抑制排卵，主要通过________和________发挥避孕效果。答案：改变宫颈黏液性状；抑制子宫内膜增生3.长效避孕针DMPA的有效成分为________，每________个月注射1次。答案：醋酸甲羟孕酮；34.皮下埋植剂中，依托孕烯（etonogestrel）的释放速率为________μg/天，有效时间为________年。答案：60；35.漏服COC后，若漏服时间超过________小时，需在补服的同时加用________避孕措施。答案：24；屏障6.紧急避孕药米非司酮的常用剂量为________mg，可在无保护性交后________小时内使用。答案：25；1207.屈螺酮的特殊药理作用是________和________，因此可用于治疗痤疮和水肿。答案：抗雄激素；抗盐皮质激素8.哺乳期女性使用激素避孕时，应避免________，推荐选择________类制剂。答案：含雌激素的避孕药；单孕激素9.2024年获批的新型阴道环“Annovera”可重复使用________个月，每月放置________天。答案：13；2110.避孕药与________（药物）联用时需警惕高血钾，与________（药物）联用时需增加避孕药剂量。答案：ACEI/ARB类降压药；利福平（或卡马西平）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述复方口服避孕药（COC）的禁忌症分类及具体内容。答案：COC的禁忌症分为绝对禁忌和相对禁忌。绝对禁忌包括：①血栓性疾病（VTE、动脉血栓）或有病史；②偏头痛伴先兆；③35岁以上吸烟（≥15支/天）；④乳腺癌（现患或5年内）；⑤严重肝肾功能不全；⑥已知或可疑妊娠。相对禁忌包括：①高血压（血压≥140/90mmHg但<160/100mmHg）；②糖尿病（无血管病变）；③系统性红斑狼疮（无抗磷脂抗体）；④产后<6周（非哺乳期）；⑤良性乳腺疾病。2.比较复方口服避孕药（COC）与单孕激素避孕药（POP）在适应症上的差异。答案：①COC适用于无雌激素禁忌的女性，可同时治疗痤疮、多囊卵巢综合征（PCOS）、经前期综合征（PMS）等；POP适用于雌激素禁忌者（如哺乳期、VTE病史、偏头痛伴先兆）、对雌激素敏感（如乳房胀痛严重）的女性。②COC需严格按时服用（漏服<12小时影响小），POP需更严格按时（漏服>3小时即可能失效）。③COC避孕效果略高于POP（COC>99%，POP约98%）。3.试述服用COC后出现突破性出血的常见原因及处理原则。答案：原因：①雌激素不足（多发生在周期早期，因子宫内膜修复不良）；②孕激素不足（多发生在周期后期，因内膜脱落）；③漏服或服药不规律；④合并其他疾病（如子宫内膜息肉、宫颈病变）。处理原则：①首先排除妊娠（尿HCG检测）；②若为周期早期出血，可增加雌激素剂量（如加服EE5-10μg/天）；③若为周期后期出血，可增加孕激素剂量或换用更高孕激素含量的COC；④持续出血>3个周期需行妇科检查（超声、宫腔镜）排除器质性病变；⑤若出血轻微且不影响生活，可观察1-2个周期。4.分析紧急避孕药与常规避孕药的区别（从作用机制、使用时机、效果、副作用四方面）。答案：①作用机制：紧急避孕药（如LNG）主要通过延迟或抑制排卵、干扰输卵管运输发挥作用；常规避孕药（如COC）通过抑制排卵、改变宫颈黏液和子宫内膜综合作用。②使用时机：紧急避孕药在无保护性交后72-120小时内使用；常规避孕药需规律服用（如COC需周期服用）。③效果：紧急避孕药有效率约85%-95%（随时间延长下降）；常规避孕药有效率>99%。④副作用：紧急避孕药可能引起恶心、呕吐、不规则出血（发生率较高）；常规避孕药副作用较轻微（如乳房胀痛、头痛），长期使用可逐渐缓解。5.简述2025年新上市的“地诺孕素+雌二醇”避孕药（DNG+E2）的创新点及临床优势。答案：创新点：①雌激素成分为17β-雌二醇（E2），更接近内源性雌激素，生物利用度更高；②孕激素为地诺孕素（DNG），具有高选择性孕激素受体结合能力，几乎无雄激素、雌激素或糖皮质激素活性。临床优势：①降低血栓风险（E2代谢不依赖肝脏，减少凝血因子合成）；②改善雌激素相关副作用（如乳房胀痛、恶心）；③可用于治疗轻中度子宫内膜异位症（DNG的抗增殖作用）；④对代谢影响更小（不升高LDL，不影响血糖）。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者女性，30岁，G1P1，产后6个月（哺乳期），无吸烟史，无血栓病史，希望长期避孕。查体：BMI23，血压120/80mmHg，无乳腺结节，子宫附件无异常。问题：（1）推荐的避孕方式及理由。（2）需向患者交代的注意事项。答案：（1）推荐皮下埋植剂（如依托孕烯）。理由：哺乳期首选单孕激素避孕，皮下埋植剂为长效可逆避孕（LARC），有效率>99%，无需每日服药，对乳汁分泌和婴儿发育无影响（血药浓度低），适合哺乳期长期避孕需求。（2）注意事项：①埋植后可能出现不规则出血（如点滴状），为常见副作用，通常3-6个月后缓解；②埋植期间若出现严重腹痛、异常出血增多，需及时就诊（排除妊娠或其他疾病）；③埋植剂有效时间3年，到期前需更换或选择其他方式；④埋植后不影响哺乳，但需观察婴儿是否出现异常（如乳房肿大，罕见）。案例2：患者女性，35岁，G0P0，既往体健，规律服用COC（EE20μg+DRSP3mg）6个月，近2周出现头痛（每日发作，无恶心呕吐），今晨突发左下肢肿胀、疼痛。问题：（1）最可能的诊断及依据。（2）处理措施。答案：（1）诊断：左下肢深静脉血栓（DVT）。依据：①COC使