2026年二分所艾滋病丙肝考试试题附答案

2026年二分所艾滋病丙肝考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.HIV病毒结构中，负责与宿主CD4+T细胞表面CD4受体结合的糖蛋白是？A.gp41B.gp120C.p24D.p17答案：B2.丙型肝炎病毒（HCV）基因分型中，我国流行率最高的基因型是？A.1型B.2型C.3型D.6型答案：A3.HIV感染的“窗口期”通常指？A.从感染到产生可检测抗体的时间B.从感染到出现临床症状的时间C.从感染到病毒载量达到峰值的时间D.从感染到CD4+T细胞计数低于200个/μL的时间答案：A4.以下哪种行为不属于HCV的主要传播途径？A.共用剃须刀B.输入未经筛查的血液制品C.无保护性行为（单次）D.母婴垂直传播（未干预）答案：C（注：HCV性传播概率较低，主要经血液传播）5.HIV合并HCV感染患者抗病毒治疗的优先策略是？A.先启动抗HIV治疗，3个月后再抗HCVB.先抗HCV治疗，待HCV治愈后再抗HIVC.若CD4+T细胞计数＞500个/μL，可优先抗HCVD.无论CD4+T细胞计数如何，均需同时启动两种抗病毒治疗答案：C（依据2025年《HIV合并HCV感染诊疗指南》）6.HCV病毒载量检测的临床意义不包括？A.诊断现症感染B.评估抗病毒疗效C.预测肝硬化风险D.确定基因型答案：D（基因型需通过基因测序或分型试剂检测）7.HIV暴露后预防（PEP）的最佳启动时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后72小时内D.暴露后1周内答案：C（超过72小时效果显著下降）8.以下哪项是HCV“治愈”的标准？A.治疗结束时HCVRNA阴性B.治疗结束后4周HCVRNA阴性C.治疗结束后12周HCVRNA阴性（SVR12）D.抗-HCV抗体转阴答案：C9.HIV感染者出现“免疫重建炎症综合征（IRIS）”的主要机制是？A.抗病毒药物直接引发的炎症反应B.CD4+T细胞恢复后对体内潜伏病原体的免疫应答增强C.病毒变异导致毒力增强D.合并细菌感染未及时控制答案：B10.目前我国HCV筛查的首选血清学检测指标是？A.HCVRNAB.抗-HCV抗体C.HCV核心抗原D.肝功能（ALT/AST）答案：B11.HIV病毒复制的关键酶不包括？A.逆转录酶B.整合酶C.蛋白酶D.RNA聚合酶答案：D（HIV为逆转录病毒，依赖宿主RNA聚合酶完成转录）12.丙型肝炎慢性化率约为？A.5%-10%B.15%-25%C.55%-85%D.90%以上答案：C13.以下哪种抗HIV药物属于整合酶链转移抑制剂（INSTI）？A.替诺福韦（TDF）B.多替拉韦（DTG）C.拉米夫定（3TC）D.依非韦伦（EFV）答案：B14.HCV直接抗病毒药物（DAA）治疗的禁忌证不包括？A.严重肝功能衰竭（Child-PughC级）B.妊娠（部分DAA妊娠期禁用）C.合并HIV感染D.对药物成分严重过敏答案：C（HIV合并HCV感染是DAA治疗的适应证）15.HIV感染的“快速进展者”通常指感染后多久进展为艾滋病（CD4＜200或出现机会性感染）？A.1年内B.2-3年C.5-10年D.10年以上答案：B16.以下哪项是HCV感染的早期非特异性症状？A.黄疸B.肝掌、蜘蛛痣C.乏力、食欲减退D.脾大答案：C17.HIV病毒主要攻击的靶细胞是？A.CD8+T细胞B.B淋巴细胞C.CD4+T细胞D.自然杀伤细胞（NK细胞）答案：C18.丙型肝炎肝硬化患者接受DAA治疗后，仍需定期监测的主要原因是？A.可能发生病毒学复发B.肝癌风险持续存在C.药物长期毒性D.需评估肝功能恢复程度答案：B（肝硬化患者即使HCV治愈，仍需每6个月筛查肝癌）19.HIV抗体检测的“确证试验”通常采用？A.酶联免疫吸附试验（ELISA）B.快速检测（胶体金法）C.免疫印迹试验（WB）D.化学发光法答案：C20.以下哪种情况不属于HCV的高风险暴露？A.与HCV感染者共用牙刷B.纹身时使用未严格消毒的器械C.医护人员被HCV阳性血液污染的针头刺伤D.与HCV感染者共用餐具答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.HIV的传播途径包括？A.无保护性行为（阴道/肛门性交）B.母婴垂直传播（妊娠、分娩、哺乳）C.共用针具静脉吸毒D.礼节性亲吻答案：ABC2.HCV感染的实验室诊断方法包括？A.抗-HCV抗体检测B.HCVRNA定量检测C.肝功能检测（ALT/AST）D.肝纤维化无创检测（FibroScan）答案：AB（注：C、D为辅助诊断，非病原学确诊依据）3.HIV抗病毒治疗的目标包括？A.持续抑制病毒载量（＜20拷贝/mL）B.恢复并维持免疫功能（CD4+T细胞计数上升）C.降低传播风险D.彻底清除体内HIV病毒（治愈）答案：ABC（目前尚无法彻底治愈HIV）4.以下哪些是HCVDAA治疗的优势？A.疗程短（通常8-12周）B.治愈率高（SVR12＞95%）C.副作用较少D.无需基因分型即可选择方案答案：ABC（部分DAA需根据基因型选择）5.HIV暴露后预防（PEP）的正确措施包括？A.暴露后72小时内启动，连续服用28天B.首选方案为整合酶抑制剂（如DTG）+核苷类逆转录酶抑制剂（如TDF/FTC）C.暴露源为HIV阳性且病毒载量高时，需调整为强化方案D.服药期间无需监测不良反应答案：ABC（需定期监测肝肾功能及药物副作用）6.丙型肝炎的高危人群包括？A.静脉药瘾者B.多次输血或使用血制品者C.HIV感染者D.有有创美容（纹身、穿耳）史者答案：ABCD7.HIV感染的机会性感染包括？A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.巨细胞病毒（CMV）视网膜炎C.结核分枝杆菌感染D.普通感冒答案：ABC8.HCV感染的慢性化可能导致的后果有？A.肝硬化B.肝细胞癌（HCC）C.肝衰竭D.自身免疫性肝炎答案：ABC9.以下关于HIV病毒载量检测的描述正确的是？A.用于评估抗病毒治疗效果B.病毒载量持续＜20拷贝/mL提示治疗成功C.急性期病毒载量通常较低D.耐药突变时病毒载量会升高答案：ABD（急性期病毒载量极高）10.丙型肝炎的预防措施包括？A.血液筛查（HCV抗体+HCVRNA）B.避免共用针具、剃须刀等C.对HCV阳性孕妇实施母婴阻断（抗病毒治疗+剖宫产+避免哺乳）D.接种HCV疫苗答案：ABC（目前无HCV疫苗）三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.HIV感染者的精液、阴道分泌物、乳汁中均含有病毒，具有传染性。（√）2.HCV抗体阳性即可确诊现症感染。（×）（需结合HCVRNA检测）3.HIV抗病毒治疗应遵循“早发现、早治疗”原则，所有HIV感染者均应尽早启动治疗。（√）4.丙型肝炎患者接受DAA治疗后，抗-HCV抗体可转阴。（×）（抗体可能终身阳性）5.HIV职业暴露后，若暴露源为HIV阴性，仍需服用PEP药物。（×）（无需）6.HCV基因型3型对DAA治疗的应答率通常低于其他基因型。（√）7.HIV合并结核感染时，应先启动抗结核治疗，再开始抗HIV治疗。（√）（避免IRIS）8.丙型肝炎肝硬化患者即使HCV治愈，仍需定期进行肝癌筛查。（√）9.HIV病毒载量检测的下限越低（如＜20拷贝/mL），越能准确判断病毒抑制效果。（√）10.与HCV感染者共用餐具、拥抱、咳嗽不会传播HCV。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述HIV的致病机制。答案：HIV通过包膜糖蛋白gp120与CD4+T细胞表面CD4受体及共受体（CCR5或CXCR4）结合，进入细胞后释放RNA，经逆转录酶作用合成DNA，整合酶将病毒DNA整合至宿主基因组（前病毒）。在宿主细胞激活时，前病毒转录、翻译并组装新病毒颗粒，导致CD4+T细胞破坏（直接杀伤、免疫攻击或凋亡），最终引起免疫功能缺陷，引发机会性感染和肿瘤。2.列出HCV实验室诊断的主要步骤及意义。答案：①初筛：抗-HCV抗体检测（阳性提示曾感染或现症感染）；②确证：HCVRNA定量检测（阳性确诊现症感染）；③基因型检测（指导DAA方案选择）；④肝纤维化评估（FibroScan或血清学标志物，如FIB-4）（评估疾病进展程度）。3.简述HIV暴露后预防（PEP）的具体流程。答案：①暴露后立即评估：明确暴露源（HIV感染状态、病毒载量）及暴露类型（如针刺伤、黏膜接触）；②风险分级：根据暴露源病毒载量（高/低/未知）和暴露途径（percutaneous、mucosal等）判断感染风险；③启动PEP：尽可能在暴露后2小时内，最迟不超过72小时，连续服用28天；④首选方案：整合酶抑制剂（如DTG）+核苷类逆转录酶抑制剂（如TDF/FTC或TAF/FTC）；⑤监测：服药期间每2周检测肝肾功能，暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体及病毒载量；⑥处理不良反应：如出现严重副作用，需在医生指导下调整方案。4.简述HCVDAA治疗的优势及注意事项。答案：优势：疗程短（8-12周）、治愈率高（SVR12＞95%）、副作用少（相比干扰素）、对肝硬化患者有效。注意事项：①需检测基因型以选择敏感方案（部分DAA基因型特异性强）；②评估肝功能（Child-Pugh分级，严重肝衰竭需调整剂量或慎用）；③药物相互作用（如与抗癫痫药、抗结核药合用可能影响血药浓度）；④妊娠禁忌（部分DAA妊娠期禁用，治疗期间需避孕）；⑤治愈后仍需监测肝癌（尤其肝硬化患者）。5.简述HIV合并HCV感染的管理要点。答案：①优先评估免疫状态：若CD4+T细胞计数＞500个/μL，可优先抗HCV治疗（避免抗HIV药物对肝功能影响）；若CD4+T细胞计数低（＜350个/μL）或已出现艾滋病相关疾病，应先启动抗HIV治疗；②抗HCV方案选择：避免与抗HIV药物有严重相互作用的DAA（如利托那韦增强的蛋白酶抑制剂可能影响DAA代谢）；③监测：治疗期间定期检测HCVRNA、HIV病毒载量及CD4+T细胞计数；④肝毒性管理：两种抗病毒药物可能叠加肝损伤，需监测ALT/AST及胆红素；⑤长期随访：HCV治愈后继续抗HIV治疗，定期评估肝纤维化进展及肝癌风险。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，32岁，静脉吸毒史5年，因“乏力、食欲减退1周”就诊。查体：皮肤巩膜无黄染，肝区轻压痛。实验室检查：抗-HCV抗体（+），HCVRNA5.2×106IU/mL，基因型1b型，ALT120U/L（正常0-40），HBsAg（-），HIV抗体初筛（+），CD4+T细胞计数380个/μL，HIV病毒载量2.1×104拷贝/mL。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）下一步应如何制定治疗方案？答案：（1）诊断：①丙型肝炎病毒现症感染（抗-HCV阳性+HCVRNA阳性）；②人类免疫缺陷病毒感染（HIV抗体初筛阳性需确证试验，结合病毒载量阳性可确诊）；③HIV合并HCV感染；④肝功能异常（ALT升高）。（2）治疗方案：①优先评估免疫状态：患者CD4+T细胞计数380个/μL（＞350），根据2025年指南，可优先启动抗HCV治疗；②抗HCV方案选择：基因型1b型，推荐泛基因型DAA（如索磷布韦维帕他韦）或1型特异性方案（如格卡瑞韦哌仑他韦），疗程12周（无肝硬化证据）；③抗HIV治疗：待HCV治疗结束后（或根据HCV治疗期间肝功能情况）启动，首选整合酶抑制剂方案（如DTG+TAF/FTC），目标抑制HIV病毒载量；④监测：抗HCV治疗期间每4周检测HCVRNA，治疗结束后12周确认SVR12；抗HIV治疗期间每4-8周检测病毒载量及CD4+T细胞计数；⑤辅助治疗：注意休息，避免饮酒，必要时给予保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）；⑥健康教育：劝诫戒毒，采取安全性行为，预防再次感染。案例2：护士小李在给HIV阳性患者（病毒载量5.8×105拷贝/mL）静脉穿刺时，被污染的针头刺伤左手示指，立即挤压伤口并冲洗。问题：（1）该暴露属于几级职业暴露？（2）应如何进行暴露后预防（PEP）？答案：（1）暴露分级：根据《艾滋病职