02传出神经系统药理概论

第二章

传出神经系统药理概论

（传出神经系统药物)

一、传出神经系统的解剖学分类

脑CNS

脊髓

NS传入N（感觉N)

外周

运动N（支配骨骼肌)

传出N交感N

植物性N支配心肌、

副交感N平滑肌、腺体

（自主N)

二、传出神经系统的结构与功能1.突触（synapse)—上一级神经元与下一级神

经元或神经元与效应器之间的接头。

可分突触前膜、突触间隙、突触后膜

。2.运动神经—不更换神经元，直接支配骨骼肌。3.植物神经—分节前神经和节后神经。

交感N—节前短，节后长

副交感N—节前长，节后短三、传出神经系统的递质和受体递质——细胞间传递信息的化学物质。传出神经系统的主要递质有乙酰胆碱（acetylcholine,ACh）和去甲肾上腺素（noradrenaline,NA.NE）

四、传出神经按递质分类：1.胆碱能神经：神经末梢释放的递质是ACh。

胆碱能神经包括：

（1)运动神经

（2)副交感神经的节前和节后纤维。

（3)交感神经的节前纤维。

（4)少数交感神经的节后纤维（支配汗腺、

竖毛肌、

骨骼肌血管)。2.去甲肾上腺素能神经:神经末梢释放的递质是NA。

包括绝大多数交感神经的节后纤维。五、传出神经系统递质的代谢过程:

合成、贮存、释放、消除四个环节。合成:胆碱乙酰化酶

乙酰辅酶A+胆碱ACh消除:胆碱酯酶ACh乙酸+胆碱

AChAChE五、传出神经系统递质的代谢过程:

合成、贮存、释放、消除四个环节。合成:胆碱乙酰化酶

乙酰辅酶A+胆碱ACh消除:胆碱酯酶ACh乙酸+胆碱

AChAChE合成：

酪氨酸

多巴

多巴胺（DA)NA消除：

80%被神经末梢再摄取（摄取1)—部分进入囊泡储存，部分被线粒体单胺氧化酶（MAO)破坏。其余被非神经组织（心肌、平滑肌)摄取

（摄取2)-被MAO、COMT（儿茶酚氧位甲基转移酶)破坏。

NA羟化酶脱羧酶β—羟化酶羟化酶脱羧酶β—羟化酶六、传出神经系统受体：1.胆碱能受体：M和N（N1和N2)2.肾上腺素能受体：α（α1和α2)和β（β1和β2)七、传出神经系统受体的分布和效应

心肌—心率、心力

输出量

血压（-)

虹膜环状肌收缩

缩瞳

睫状肌收缩

近视M-R平滑肌

支气管收缩

通气量

、

呼吸困难

胃肠道平滑肌收缩

蠕动胆碱-R膀胱平滑肌收缩

排尿

血管平滑肌（次要)舒张（-)

腺体—分泌

交感神经节N1-R副交感神经节N-R肾上腺髓质—分泌肾上腺素

N2-R骨骼肌——收缩

皮肤、黏膜、内脏血管收缩—血压α1-R虹膜辐射肌收缩—扩瞳α-R胃肠和膀胱括约肌收缩

腺体分泌—手脚心汗腺、唾液腺α2-R突触前膜，起负反馈作用。肾上腺素-Rβ1-R心脏:心率、心力、输出量

血压

支气管平滑肌舒张β-R胃肠、膀胱平滑肌舒张β2-R骨骼肌、冠状动脉血管舒张

骨骼肌—收缩

突触前膜，起正反馈作用。M受体N受体心脏（-）、血管（-）胃肠、支气管、胆囊膀胱（+）腺体（+）瞳孔缩小N1-R：神经节N2-R：骨骼肌

胆碱-R肾上腺素-Rα-R皮肤、黏膜、内脏血管（+)瞳孔扩大β-R

β1-R：心脏（+）

β2-R:胃肠、支气管、胆囊膀胱（-）骨骼肌、冠状血管（-）八、传出神经系统药物的基本作用

直接作用于受体

影响递质包括递质的合成、转化、贮存、释放

九、传出神经系统药物分类

1.拟似药——拟胆碱药和拟肾上腺素药2.拮抗药——抗胆碱药和抗肾上腺素药作用方式

直接激动胆碱受体药拟胆碱药:胆碱受体激动药间接激动胆碱受体药（胆碱酯酶抑制药）抗胆碱药:胆碱受体阻断药M受体阻断药

N受体阻断药

α、β受体激动药拟Adr.药: