住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库及参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男，3岁，左侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸，在左腹股沟区可触及一活动的包块。最佳的治疗为A、手术治疗B、观察C、理疗D、内分泌治疗E、化疗正确答案：A2.胆总管分四段，但不包括（）。A、十二指肠上段B、十二指肠下段C、十二指肠后段D、十二指肠壁内段E、胰腺段正确答案：B答案解析：胆囊管与肝总管汇接部至十二指肠乳头称胆总管，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。3.患者男，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周，大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰4、5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎右凸畸形，余无异常。CT扫描示腰4、5椎间隙，椎体左后软组织阴影1.0cm×0.6cm，左侧神经根受压。目前最佳的是下列哪项治疗？（）A、平卧硬板床，理疗，药物治疗B、立即手术治疗C、加强腰椎被动活动锻炼D、应用抗生素E、应用抗结核药物正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症中80%的病人可经保守治疗有效，常用的手段为：硬板床卧床休息，牵引，理疗与按摩等使痉挛肌肉松弛，减轻椎间盘压力。非手术治疗的适应证：①初次发病，病程较短的病人；②休息以后症状可以自行缓解者；③由于全身疾病或有局部皮肤疾病，不能实行手术者；④不同意手术者。4.继发性腹膜炎不包括A、发生于手术污染B、发生于腹腔内急性炎症C、发生于腹腔内脏器穿孔D、发生于腹腔开放性损伤E、发生于肝硬化腹水正确答案：E5.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（）A、胃手术后B、严重创伤C、尿毒症D、大量输血E、术后少尿正确答案：A答案解析：呕吐和长期的胃肠减压是低钾血症的一个重要原因，低钾血症常伴碱中毒。呕吐常出现低钾性碱中毒。6.昏迷或不愿进食的病人，营养补充采用A、口服+胃肠外补充电解质B、要素饮食C、口服为主D、胃肠外营养E、管饲为主正确答案：E7.应用关节腔内镜检查时的注意事项中，可不考虑的是（）。A、年龄因素B、性别因素C、定方位D、滑膜充血现象E、关节内部结构个体差异正确答案：B答案解析：应用关节腔内镜检查时应注意：A项，年龄因素，随年龄的不同，关节内的图像有区别。C项，定方位。在关节镜检查时，由于仅能窥见关节的一小部分，因此在开始检查时往往不容易判断关节内图像究竟属于哪一部分，髌上囊和髌上隐窝之间的髌上滑膜皱襞是一个很好的标志，容易定位。D项，滑膜充血现象。关节镜检查时，由于物理刺激会对视野产生影响，而且液温、液压也可影响血流，因此，关节镜插入后10分钟滑膜充血应视为正常现象。E项，关节内部结构存在个体差异。8.下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的？（）。A、临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B、支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C、高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D、中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E、手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法正确答案：D答案解析：ABCE四项，支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种，支气管造影可明确诊断，HRCT可辅助诊断外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。D项，感染与支气管阻塞两种互为因果的因素在支气管扩张形成与发展中起到重要作用。支气管壁及其周围肺组织的反复感染导致支气管壁破坏、纤维化，进而出现支气管扩张，中度以上的支气管扩张结构破坏明显，不可逆，因此答案选D。9.38岁，胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A、慢性不完全性输入段梗阻B、吻合口溃疡C、反流性食管炎D、吻合口梗阻E、倾倒综合征正确答案：A10.有关动脉导管结扎术中出血，以下叙述中不恰当的是（）。A、如显露不佳，可延长手术切口B、出血后应迅速堵住出血部位C、出血后应即刻以止血钳钳夹止血D、出血多位于动脉导管后壁E、止血同时注意勿损伤喉返神经正确答案：C答案解析：术中损伤出血，可用两把导管钳或Pott-Smith钳钳闭导管，在两钳之间边切边用Prolene线缝合。11.女性，40岁，左侧输尿管结石伴左肾中度积水3天。结石梗阻造成肾盂内压升高，当肾内安全阀开放时，尿液可经以下途径反流，其中哪一项是错误的A、肾盂肾小管反流B、肾盂肾小球反流C、肾盂静脉反流D、肾盂淋巴反流E、肾盂肾窦反流正确答案：E12.下列气性坏疽的临床表现中，错误的是-A、伤后1～4天发病，但也有6小时以内发病者B、病情进展快，伤肢剧痛，肿胀，渗出物恶臭，有气泡及捻发音，肌肉呈砖红色C、全身严重的毒血症状、严重贫血D、伤口渗出液涂片可见大量G短粗杆菌E、出现血红蛋白尿正确答案：D答案解析：气性坏疽的病原菌为G+梭状芽孢杆菌。13.破伤风最先出现的症状是A、角弓反张B、张口困难C、颈项强直D、手足抽搐E、苦笑面容正确答案：B答案解析：破伤风典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。因此，最早出现的征象为张口困难（牙关紧闭）、整眉、口角下缩、咧嘴"苦笑"。14.患者女，52岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况？（）。A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者正确答案：D答案解析：食管癌的发病男性高于女性，我国的食管癌病理类型是以鳞癌占绝大多数。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。肿瘤可为单发或者多发。食管癌预后与TNM分期有关。15.女，45岁，晨起锻炼时突发右下腹痛4小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(3+)，诊断首先考虑A、急生膀胱炎B、右输尿管结石C、右肾结核D、急性阑尾炎E、十二指肠溃疡穿孔正确答案：B16.女性，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。应给予的处理是A、口服抗甲状腺药物B、肌内注射地西泮C、静脉滴注地塞米松D、静脉推注10％葡萄糖酸钙E、口服甲状腺素片正确答案：D答案解析：甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度。17.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是A、生理需要量为1500mlB、烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤C、体重单位按照斤计算D、计算常数是10mlE、伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4正确答案：B18.髋臼骨折的最佳手术时机是（）A、4～7天B、6～10天C、3～5天D、立刻急诊手术E、1～2天正确答案：A19.下肢静脉的解剖特点不包括A、下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动B、隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜C、静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差D、在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜E、静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因正确答案：D20.有关挫伤的描述，下列哪项是错误的（）A、钝物打击所致的一种损伤B、病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤C、不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整D、局部肿胀，有压痛E、严重者可有局部皮肤破损正确答案：E21.患者男，26岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）。A、锁骨骨折B、肩锁关节Ⅰ度脱位C、肩关节脱位D、肱骨大结节撕脱骨折E、肘关节脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者有右肩外伤史；转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；用左手托住右上肢来医院就诊。考虑诊断为肩关节脱位。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。因此答案选C。22.损伤后2～3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致（）A、中枢性损伤所致发热B、分解产物被吸收C、并发肺部感染D、伤口感染E、病因不明正确答案：B23.女性，54岁，主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为（）A、永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能且随访观察B、随访观察C、行左肾盂输尿管连接部成形术D、行左肾切除术E、留置输尿管支架管并定期更换正确答案：C24.查体与门静脉高压最一致的体征是A、脾肋下未触及B、巩膜黄染C、右上腹压痛D、腹壁静脉曲张E、血压80／60mmHg正确答案：D25.关于前列腺增生，下列正确的是（）。A、根据前列腺大小，即可判断梗阻程度B、残余尿量与梗阻程度成正比C、都需要手术治疗D、凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺E、男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生正确答案：B答案解析：A项，无法根据前列腺的大小判断梗阻的严重程度。B项，残余尿量和梗阻的严重程度成正比。C项，轻度前列腺增生的患者可选择用药物治疗。D项，轻度的前列腺增生的患者无法在直肠指诊时触及。E项，老年男性患者前列腺增生可无排尿困难。26.动脉瘤的临床表现包括A、搏动性包块B、压迫症状C、远端肢体缺血D、瘤体破裂E、以上都是正确答案：E答案解析：动脉瘤是动脉壁病变或损伤，因而形成的局限性动脉异常扩张或膨出。根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况，可以有不同的临床表现：包括搏动性肿块，压迫症状，远端肢体缺血，瘤体破裂。故答案是E。27.哪项与口服法胆囊造影不显影无关？（）A、胆囊管阻塞B、肝功能不良C、胃肠吸收不全D、胆囊无收缩功能E、肾功能不良正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是指造影剂碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆囊在浓缩胆汁时使造影剂浓度增高，随后进行X线显影，显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。A项，胆囊管阻塞使胆汁和造影剂无法进入胆囊；B项，肝功能不良会影响胆汁的分泌，从而影响造影剂随胆汁流入胆囊的过程；C项，胃肠吸收不良可使造影剂吸收减少；D项，胆囊无收缩功能，胆汁淤积于胆囊，导致造影剂无法进入胆囊。E项，造影剂主要从肠道吸收进入肝脏，随胆汁流入胆囊，经肠道排泄，肾功能不全不会影响胆囊造影。28.下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因A、低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液B、葡萄糖输注速度过慢可致低血糖C、机体的糖利用率下降可导致高血糖D、严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷E、低血糖中由于外源性胰岛素用量过大正确答案：B29.下列哪种瘤不属于睾丸非生殖性细胞瘤？（）A、纤维瘤B、平滑肌瘤