2026年护士护理三基体温测量操作试题含答案

2026年护士护理三基体温测量操作试题含答案一、单选题（每题1分，共20分）1.测量腋温时，下列哪种情况不需要延长测量时间（）A.腋下出汗较多未擦干B.患者极度消瘦，腋窝无法紧贴体温计C.患者刚从寒冷室外进入病房15分钟内D.腋部皮肤愈合良好的陈旧性瘢痕手术史2.口温测量法的绝对禁忌症是下列哪类人群（）A.婴幼儿及精神障碍无法配合者B.陈旧性心肌梗死患者C.慢性腹泻患者D.直肠肛门手术患者3.根据国家卫健委2023版《基础护理实践指南》，下列关于体温测量操作的描述，正确的是（）A.测口温时嘱患者用鼻呼吸，闭口咬紧体温计水银端，测量3分钟B.肛温测量时润滑体温计前端后插入肛门，成人插入深度为3~4cm，婴幼儿插入1~2cm，测量3分钟C.腋温测量时擦干腋下汗液，将体温计水银端放置于腋窝浅表层，屈臂过胸夹紧，测量5分钟D.耳温枪测量成人温度时，需将耳廓向后下方牵拉，使耳道变直对准鼓膜测量4.患者王某，女性，28岁，因急性扁桃体炎就诊，主诉10分钟前刚喝过冰奶茶降温，此时测量腋温的正确处理是（）A.立即测量，将结果告知医师B.嘱患者休息15分钟后再测量C.嘱患者休息30分钟后再测量D.直接改为测量口温，无需等待5.成年人腋温的正常参考范围是（）A.36.0℃~37.0℃B.36.2℃~37.2℃C.36.3℃~37.3℃D.36.1℃~37.1℃6.水银体温计不慎打碎掉落至病房地面，下列处理方法错误的是（）A.立即停止操作，开窗通风，疏散无关人员离开污染区域B.用硬纸板或光滑塑料片将散落在地的水银聚拢收集，放入带盖密封容器，加入少量水防止水银挥发C.对于缝隙中无法收集的细小水银珠，撒布硫磺粉覆盖，保留2~4小时后清理D.被水银污染的棉质被褥，放置于阳光下暴晒4小时后即可继续使用7.给腹泻、直肠肛门手术后的患者测量体温，最合适的测量部位是（）A.口腔B.直肠C.腋窝D.耳道8.下列哪种情况会导致测量得到的体温结果高于患者实际体温（）A.测量口温前15分钟患者进食热汤B.腋下汗液未擦干直接测量C.体温计使用前水银柱未甩至35℃以下D.患者极度消瘦，体温计未紧贴皮肤9.测量肛温时，患者采取的正确体位是（）A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位，双腿屈膝D.右侧卧位，双腿伸直10.给极度消瘦的患者测量腋温，测量时间应至少为（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟11.关于电子体温计的使用，下列说法错误的是（）A.电子体温计测量前需进行校准，保证测量准确性B.每次使用后需对测量探头进行消毒C.电子体温计可以完全替代水银体温计用于临床常规体温测量D.电子体温计测量结果不受测量时间影响，接触皮肤后即可读取数值12.患者张某，男性，72岁，诊断为急性心肌梗死收入院，护士测量体温时禁忌选择的部位是（）A.口腔B.腋窝C.直肠D.耳温13.需要进行体温监测的患者，测量体温前告知患者的内容不包括下列哪项（）A.测量前30分钟避免进食、饮水B.测量前30分钟避免冷热敷、洗澡C.测量前避免剧烈运动D.测量前禁止排便14.消毒水银体温计时，正确的消毒方法是（）A.先用肥皂水清洗，再放入75%乙醇中浸泡30分钟，取出冲洗擦干备用B.直接放入含氯消毒剂中浸泡10分钟，取出即可使用C.用碘伏擦拭后即可给下一位患者使用D.将整支体温计完全浸泡在消毒剂中，不需要取出上端15.当患者测量口温时不慎咬碎水银体温计，护士首先应采取的措施是（）A.立即清除口腔内玻璃碎屑B.立即口服蛋清液或牛奶延缓水银吸收C.立即口服泻药促进水银排出D.立即通知医师处理16.关于耳温枪测量体温的描述，下列正确的是（）A.耳温枪测量结果受外耳道耵聍影响B.耳温枪不需要校准可直接使用C.耳温枪测量婴幼儿体温需要将耳廓向后上方牵拉D.急性中耳炎患者可以正常测量耳温17.下列哪项不是异常体温测量后的正确处理流程（）A.立即复测体温确认结果B.立即通知医师，协助进行处理C.直接在体温单上记录结果，无需告知医师D.评估患者有无其他伴随不适症状18.为偏瘫患者测量体温，应选择的部位是（）A.患侧腋窝B.健侧腋窝C.任意侧腋窝都可以D.必须选择直肠测量19.对婴幼儿进行体温测量，最安全、准确的测量方式是（）A.口温测量B.腋温测量C.肛温测量D.额温枪测量20.一级护理患者测量体温的频率要求是（）A.每日1次B.每日2次C.每日4次D.根据病情遵医嘱调整二、多选题（每题2分，共10分）1.下列哪些情况禁忌测量口温（）A.昏迷患者B.精神疾病患者C.口鼻手术后患者D.呼吸困难患者E.婴幼儿2.下列操作会导致体温测量结果低于患者实际体温的有（）A.体温计使用前水银柱未甩至35℃以下B.腋下出汗较多未擦干直接测量C.测量口温前10分钟患者进食冰棒D.极度消瘦患者，体温计未紧贴皮肤E.肛温测量时插入深度过浅3.水银体温计打碎后的正确处理原则包括（）A.及时收集所有可见水银珠B.防止水银挥发污染室内空气C.污染区域充分通风D.对于污染严重的物品按医疗废物处理E.可以直接用拖把拖扫水银4.体温测量操作前，护士需要评估的内容包括（）A.患者的年龄、意识状态、配合程度B.测量部位的皮肤完整性、有无损伤C.患者30分钟内有无活动、进食、冷热刺激D.患者有无测量体温的禁忌症E.患者目前的生命体征基础值5.下列关于不同部位体温测量的描述，正确的有（）A.口温测量结果最接近人体核心温度B.肛温测量结果比腋温更稳定C.腋温测量方便卫生，是临床最常用的测量方式D.腋温测量容易受到外界环境影响，误差比口温大E.婴幼儿测量肛温时动作要轻柔，避免损伤直肠黏膜三、判断题（每题1分，共10分）1.为婴幼儿测量腋温时，护士需要手扶患者上臂夹紧体温计，防止滑落或断裂。（）2.心肌梗死患者禁忌测量肛温，以免刺激肛门引起迷走神经兴奋，导致反射性心率减慢，加重心脏负担。（）3.水银体温计消毒时，可以将整支体温计完全浸泡在75%乙醇溶液中消毒30分钟。（）4.测量体温前，凡是有冷热刺激、进食、运动、洗澡等情况，都需要休息30分钟后再测量。（）5.新生儿测量体温优先选择腋温测量，方便安全。（）6.电子体温计测量前，需要将测量数值甩至35℃以下才能使用。（）7.腋下有皮肤破损、手术瘢痕的患者，可以选择健侧腋窝测量体温。（）8.测量口温时，患者如果闭口不严，会导致测量结果偏高。（）9.对于极度虚弱、不能配合夹紧体温计的患者，可以改为肛温或耳温测量。（）10.水银体温计使用后，需要一人一消毒，防止交叉感染。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述患者不慎咬碎口温体温计后的正确处理流程。2.简述体温测量操作前护士的准备要点和患者准备要点。3.简述腋温测量的正确操作步骤。五、案例分析题（共30分）患者李某，男性，70岁，因“坠积性肺炎”入院，既往有脑梗死病史，左侧肢体偏瘫，左侧腋窝有2cm×3cm的Ⅰ期压疮，患者体型极度消瘦，意识清楚，不能完全自主配合夹紧上臂，医嘱予一级护理，监测体温q6h。请根据上述案例回答下列问题：（1）该患者选择哪一种体温测量方式最合适？说明理由。（10分）（2）该患者测量体温过程中的注意事项有哪些？（20分）【参考答案】一、单选题1.D解析：腋下出汗多、刚从寒冷环境进入室内、极度消瘦无法紧贴体温计都会影响腋温测量结果的准确性，需要适当延长测量时间；愈合良好的陈旧性瘢痕不影响局部温度传导，不需要延长测量时间。2.A解析：婴幼儿、意识不清、精神障碍患者无法配合口温测量，易出现咬碎体温计、误吸等危险，属于绝对禁忌症；陈旧性心梗、腹泻、直肠手术患者禁忌肛温测量。3.B解析：A选项错误，测口温时嘱患者含住体温计，不可用力咬，避免咬碎体温计；C选项错误，腋温测量需要将水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，不是浅表层；D选项错误，成人测量耳温时需要将耳廓向后上方牵拉，小儿向后下方牵拉。因此B选项描述正确。4.C解析：测量体温前30分钟，若患者有进食冷热水、进食食物、运动、洗澡等情况，需要休息30分钟后再测量，避免影响结果准确性。5.A解析：腋温正常范围是36.0℃~37.0℃，口温正常范围是36.3℃~37.2℃，肛温正常范围是36.5℃~37.7℃。6.D解析：被水银污染的被褥衣物，需要在阳光下暴晒至少24小时，使水银完全挥发，才能继续使用，暴晒4小时无法完全清除水银。7.C解析：腹泻、直肠手术患者禁忌肛温测量，婴幼儿、意识不清患者禁忌口温，因此最合适的是腋温测量。8.C解析：体温计使用前水银柱未甩至35℃以下，会导致测量结果高于实际体温；其余选项均会导致测量结果低于实际体温。9.C解析：测量肛温时，协助患者取左侧卧位，双腿屈膝，充分暴露肛门，方便操作。10.C解析：常规腋温测量时间为5~10分钟，极度消瘦、腋下出汗多等影响测量的情况，需要延长至10分钟，保证结果准确。11.D解析：电子体温计测量也需要接触皮肤后等待数秒，待数值稳定后读取，并非接触即可读取。12.C解析：肛温测量会刺激肛门，引起迷走神经兴奋，导致心动过缓，加重心肌梗死患者心脏负担，因此心肌梗死患者禁忌肛温。13.D解析：测量体温前30分钟需要避免进食、剧烈运动、冷热刺激，排便不影响体温测量结果，无需禁止。14.A解析：水银体温计消毒需要先清洗，再浸泡消毒，不能将整支体温计完全浸泡，防止顶端气体受热膨胀爆裂，因此A正确，其余选项错误。15.A解析：患者咬碎体温计后，首先需要立即清除口腔内的玻璃碎屑，避免划伤口腔黏膜，之后再给予蛋清牛奶延缓水银吸收，因此第一步是清除玻璃碎屑。16.A解析：外耳道大量耵聍会阻挡红外线传播，导致耳温枪测量结果偏低，因此A正确；耳温枪需要定期校准，B错误；婴幼儿测量耳温需要将耳廓向后下方牵拉，C错误；急性中耳炎患者外耳道有炎症损伤，禁忌测量耳温，D错误。17.C解析：测量发现体温异常后，首先需要复测确认，评估患者情况，通知医师，不能直接记录不告知医师。18.B解析：偏瘫患者患侧肢体血液循环差，皮肤温度异常，而且活动障碍无法夹紧体温计，因此选择健侧腋窝测量。19.C解析：婴幼儿无法配合口温，容易发生危险；腋温受影响因素多，不准确；额温枪误差大，因此最准确安全的是肛温测量。20.D解析：一级护理患者需要每小时巡视，体温测量频率根据患者病情遵医嘱调整，并非固定频率。二、多选题1.ABCDE解析：以上所有人群均禁忌口温测量，婴幼儿不配合，昏迷精神疾病患者无法配合，口鼻手术无法闭口，呼吸困难患者无法配合鼻呼吸，都不能测口温。2.BCDE解析：A选项水银未甩到35℃以下会导致结果偏高，其余选项均会导致结果低于实际值。3.ABCD解析：水银密度大，直接用拖把拖扫会导致水银分散成更小的水银珠，扩大污染面积，因此E错误，其余选项均正确。4.ABCDE解析：测量体温前护士需要评估以上所有内容，选择合适的测量方式和部位，保证测量准确安全。5.BCDE解析：肛温测量最接近核心温度，不是口温，因此A错误，其余选项均正确。三、判断题1.√解析：婴幼儿不能自主夹紧体温计，护士需要辅助固定，防止滑落断裂发生危险。2.√解析：该描述正确，肛温刺激可诱发迷走神经兴奋，加重心梗病情。3.×解析：水银体温计不能完全浸泡在消毒液中，顶端的空气遇热膨胀会导致体温计爆裂，因此仅需要浸泡水银端即可。4.√解析：该描述正确，冷热刺激会改变局部温度，需要休息30分钟待温度恢复后再测量。5.√解析：新生儿测量腋温安全方便，不会造成肠道损伤，是优先选择。6.×解析：电子体温计依靠电子传感器测量温度，不需要甩水银柱，因此该描述错误。7.√解析：患侧有损伤，选择健侧测量即可。8.×解析：闭口不严会导致冷空气进入口腔，测量结果低于实际值，因此描述错误。9.√解析：不能配合夹紧腋温的患者，选择肛温或耳温更准确安全。10.√解析：体温器械需要一人一消毒，防止交叉感染，描述正确。四、简答题1.答：患者不慎咬碎口温体温计后的处理流程如下：（1）立即停止操作，安抚患者情绪，首先帮助患者清除口腔内残留的玻璃碎屑，防止玻璃碎屑划伤口腔、咽喉部黏膜，若有黏膜损伤，立即对症处理；（2）确认玻璃碎屑清除干净后，给予患者口服大量蛋清液或牛奶，利用蛋白质中和水银，延缓水银经消化道黏膜吸收，保护消化道黏膜；（3）若患者病情允许，可给予口服膳食纤维丰富的食物，促进肠道蠕动，加速水银排出体外；（4）密切观察患者有无腹痛、呕吐、呛咳等不适症状，一旦出现异常立即通知医师处理；（5）做好后续的环境处理，收集掉落在床单位、地面的水银，按打碎体温计的处理流程规范处置，防止水银挥发污染环境。2.答：（1）护士准备要点：①护士自身准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，核对患者医嘱、床号、姓名，告知患者体温测量的目的、方法、注意事项，取得患者配合；②用物准备：准备合适的体温计，检查体温计性能是否完好，水银体温计检查水银柱是否甩至35℃以下，电子体温计检查电量、校准情况，准备消毒用物、干纱布、弯盘、记录笔、体温单等，检查用物有效期，摆放有序。（2）患者准备要点：①协助患者取舒适体位，告知患者测量前30分钟避免进食、剧烈运动、冷热刺激、洗澡等，若有上述情况需要休息30分钟后再测量；②协助患者暴露测量部位，评估测量部位皮肤情况，有无损伤、炎症、瘢痕等。3.答：腋温测量的正确操作步骤如下：（1）操作前核对患者信息，解释操作目的；（2）协助患者擦干腋下汗液，防止汗液影响测量结果；（3）检查体温计，将水银体温计水银柱甩至35℃以下，电子体温计开机校准；（4）将体温计水银端（或电子体温计探头）放置于腋窝深处，紧贴皮肤，协助患者屈臂过胸，夹紧体温计；（5）测量10分钟（常规情况），若患者消瘦、出汗多则保持测量时间足够；（6）取出体温计，用纱布擦拭干净，读取数值，记录结果；（7）协助患者整理衣物，整理床单位，处理消毒体温计；（8）将体温结果绘制在体温单上，若结果异常立即通知医师处理。五、案例分析题答：（1）该患者最合适选择耳温测量或肛温测量，优先推荐耳温测量。理由：①患者左侧肢体偏瘫，左侧腋窝有Ⅰ期