2026年内科医师定期考核人文医学试题(附答案)

2026年内科医师定期考核人文医学试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共50分）1.医学伦理学的基本原则不包括下列哪一项？A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.效率优先原则答案D解析医学伦理学四大基本原则为尊重原则、不伤害原则、有利原则和公正原则。效率优先不属于医学伦理学基本原则。2.患者有权了解自己的病情、诊疗方案及风险，这体现的是患者的哪项权利？A.隐私权B.知情同意权C.医疗资料查阅权D.自主决定权答案B解析知情同意权是指患者有权知悉自身病情、诊疗方案、医疗风险及替代方案等信息，并在充分理解的基础上自主作出医疗决定的权利。3.《中华人民共和国民法典》规定，因医疗行为造成患者损害，医疗机构承担赔偿责任的归责原则是？A.无过错责任原则B.过错责任原则C.过错推定原则D.公平责任原则答案B解析根据《民法典》第1218条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害责任适用过错责任原则，以医疗机构存在过错为赔偿前提。4.医师在执业活动中，下列哪项行为符合职业道德要求？A.利用职务之便收受药品回扣B.对患者一视同仁，平等对待C.未经亲自诊查即签署医学证明文件D.向患者推荐未经批准的"特效药"答案B5.下列哪项属于医患沟通中"非语言沟通"的形式？A.询问病史B.解释病情C.点头、目光接触与适当表情D.书面告知答案C6.患者因经济困难欲放弃治疗，主管医师恰当的做法是？A.尊重患者选择，立即停止治疗B.了解困难原因，协助寻求社会救助渠道，同时说明放弃治疗的风险C.要求患者签署免责声明后办理出院D.隐瞒病情严重性以促使患者继续治疗答案B7.关于患者隐私保护，下列做法正确的是？A.在电梯内讨论患者病情B.将患者信息用于教学时，尽可能隐去可识别身份的信息C.未经患者同意将其病历资料提供给保险公司D.在社交媒体上发布患者影像资料答案B8.《中华人民共和国医师法》规定，医师在执业活动中享有的权利不包括？A.在注册的执业范围内进行医学诊查、疾病调查、医学处置B.获取与执业活动相当的医疗设备基本条件C.随意修改病历资料D.参加专业学术团体答案C解析根据《医师法》规定，医师有权依法从事诊疗活动、获取相应劳动报酬、参加专业学术团体等，但不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书。9.下列哪项最能体现"以患者为中心"的服务理念？A.根据医院管理流程优先安排诊疗B.在诊疗决策中充分考虑患者的价值观、偏好与生活背景C.以疾病治愈率作为唯一质量指标D.严格执行医疗常规，无需关注患者感受答案B10.一位终末期癌症患者表示不想再接受化疗，但其家属强烈要求继续治疗。此时医师应当？A.直接遵从家属意见继续化疗B.以家属意愿为准，因为家属更了解患者C.首先评估患者是否具备决策能力，如具备则应尊重患者本人意愿，并与家属充分沟通D.直接停止化疗，不再与家属沟通答案C解析根据尊重原则和知情同意权，有决策能力的成年患者有权拒绝治疗。医师应在评估患者决策能力的基础上，尊重患者自主意愿，同时做好家属的沟通与心理支持工作。11.关于"医患共同决策"，下列理解正确的是？A.医师提供专业信息，患者表达偏好与价值观，双方协商确定诊疗方案B.患者说什么就做什么，医师无需提出专业意见C.医师全权决定，患者只需配合D.由家属代为决策答案A12.下列哪项属于《医疗纠纷预防和处理条例》规定的医疗纠纷解决途径？A.医患双方协商B.申请医疗纠纷人民调解委员会调解C.向人民法院提起诉讼D.以上都是答案D13.患者对诊疗方案有疑问时，医师最恰当的做法是？A.告知患者"专业问题不用问"B.用通俗易懂的语言耐心解释，必要时提供书面材料C.让患者去问其他医师D.只向家属解释，不与患者本人沟通答案B14.医师在告知病情时，关于"坏消息"的告知方式，下列哪项最恰当？A.在门诊走廊直接告知B.选择安静私密的环境，逐步告知，给予情感支持C.只通知家属，对患者绝对保密D.一次性详细告知所有细节，不留给患者提问时间答案B解析告知坏消息应遵循SPIKES等沟通模式，在私密安静的环境中进行，注意患者的情绪反应，分步告知并给予充分的情感支持与提问机会。15.关于临终关怀（安宁疗护）的伦理要求，下列哪项正确？A.以治愈疾病为首要目标，尽量延长患者生命B.以减轻痛苦、维护尊严、提高生命质量为核心目标C.对患者停止一切医疗措施D.加速患者死亡以解除痛苦答案B16.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》明确，公民依法享有？A.基本医疗卫生服务权B.免费享有所有医疗服务权C.任意选择医疗机构住院权D.无条件获取麻醉药品权答案A17.医师在执业中遇到超出自己执业范围的患者时，正确的做法是？A.尽力处理，不能推诿B.及时转诊至具备相应资质的医师或医疗机构，并向患者说明C.先收取费用再告知转诊D.直接拒绝接诊答案B18.下列哪项不属于医疗文书书写的基本要求？A.客观、真实、准确、及时、完整B.字迹工整清晰，表述准确C.可随意涂改，只要最终结论正确D.签署规范的全名答案C19.关于"知情同意"的例外情形，下列哪项正确？A.任何情况下都必须先取得患者书面同意B.紧急情况下患者无法表达意愿且家属无法联系时，经医疗机构负责人批准可实施抢救C.对昏迷患者一律不做任何处理D.只要家属同意，无需考虑患者本人意愿答案B20.在医患关系中，"共情"的正确含义是？A.医师对患者产生同样的情绪反应，与患者一同哭泣B.医师理解并体验患者的情绪状态，同时保持专业角色C.医师冷漠对待患者的情绪表达D.医师对患者的遭遇无动于衷答案B21.下列哪项属于医师的法定义务？A.随意公开患者病历B.保护患者隐私，尊重患者人格尊严C.根据患者要求开具虚假病假条D.在诊疗活动中推销保健品答案B22.一位患者因担心药物副作用而拒绝服用降压药，医师应首先？A.批评患者不遵医嘱B.了解患者的顾虑，解释药物利弊，共同商讨应对方案C.直接换用更昂贵的药物D.告知患者自行承担后果答案B23.关于医疗风险的告知，下列做法正确的是？A.只告知治疗获益，不告知风险B.以专业术语详细罗列所有罕见风险C.客观告知常见及严重风险，使患者能作出理性判断D.隐瞒所有风险以免引起患者焦虑答案C24.医师因患者病情需要，邀请其他科室会诊，这体现了？A.患者自主原则B.医疗协作与对患者负责的精神C.医师的个人利益优先D.推卸责任答案B25.关于患者复印病历资料的权利，下列说法正确的是？A.患者无权复印任何病历资料B.患者有权复印门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告等客观病历资料C.只有律师才能复印病历D.复印病历必须经院长亲自批准答案B26.下列哪项不属于"过度医疗"的表现？A.对普通感冒患者进行不必要的全身CT检查B.对无指征患者使用抗生素C.根据诊疗规范进行必要的常规检查D.向患者推荐昂贵但无循证依据的保健品答案C27.医师在面对患者家属的"红包"时，正确的做法是？A.收下红包，给予特殊照顾B.当场严厉拒绝，使患者尴尬C.婉言谢绝，并说明会一视同仁地为患者提供优质服务D.收下后上交科室，但不告知患者答案C28.《中华人民共和国精神卫生法》规定，对精神障碍患者实施住院治疗的原则是？A.一律强制住院B.自愿原则，除非法律另有规定C.由家属全权决定D.由社区决定答案B29.关于医师多点执业，下列理解正确的是？A.医师在任何情况下不得多点执业B.医师经批准或备案后可以在多个医疗机构执业C.多点执业无需办理任何手续D.多点执业仅限公立医院之间答案B30.一位患者要求终止妊娠，但家属坚决反对。医师应当？A.尊重患者本人意愿，并依据法律和医学规定处理B.强制要求家属签字同意C.拒绝患者的要求D.要求患者与家属协商一致后再来答案A解析对于具有完全民事行为能力的成年女性，终止妊娠的知情同意权属于患者本人。医师应尊重患者自主权，在法律允许的范围内依法处理，同时做好沟通与心理支持。31.下列哪项最能体现"公正原则"在医疗实践中的运用？A.按患者社会地位分配医疗资源B.对具有相同医疗需求的患者给予同等质量的医疗服务C.优先照顾经济能力强的患者D.根据人际关系决定就诊顺序答案B32.医师在社交媒体上发布与工作相关的内容时，下列做法正确的是？A.发布患者手术前后的对比照片B.分享病例时隐去患者姓名、住院号、面部等可识别信息C.公开患者详细病情以警示他人D.在朋友圈出售处方药答案B33.关于"替代决策"，下列理解正确的是？A.对丧失决策能力的患者，由监护人、近亲属等依法代为作出医疗决策B.任何情况下医师都可以替患者做决定C.替代决策人无需考虑患者本人的价值观D.替代决策仅适用于未成年人答案A34.下列哪项行为违反了《中华人民共和国医师法》？A.医师在注册的执业范围内执业B.医师利用职务之便牟取不正当利益C.医师参加继续医学教育D.医师向患者说明病情答案B35.医患沟通中，开放式提问的特点是？A.答案限定为"是"或"否"B.引导患者自由表达症状、感受与需求C.只用于询问既往病史D.不需要患者回答答案B36.一位老年患者听力不好，医师沟通时应？A.提高音量、放慢语速，必要时借助书写或家属协助B.只与家属沟通，不与患者交流C.快速说完以避免浪费时间D.对患者大声训斥答案A37.关于患者"拒绝治疗权"，下列说法正确的是？A.有完全民事行为能力的患者有权拒绝治疗，但应在充分知情的前提下作出决定B.患者无权拒绝治疗C.只有家属才能决定是否拒绝治疗D.患者拒绝治疗后医师可以不再提供任何医疗服务答案A38.下列哪项不属于医疗纠纷的常见原因？A.医患沟通不足B.医疗费用不透明C.医疗文书书写规范D.对诊疗效果期望过高答案C39.医师在诊疗过程中发现患者可能遭受家庭暴力，恰当的处理是？A.不管闲事，只治疗伤情B.询问情况，必要时依法报告，并为患者提供安全建议和救助渠道C.通知施暴者并当面对质D.将患者信息公开发布以引起社会关注答案B40.《中华人民共和国传染病防治法》规定，医师发现传染病疫情时应当？A.为保护患者隐私不报告B.按规定及时向有关部门报告C.只在患者死亡后才报告D.仅通知患者家属答案B41.关于"生前预嘱"，下列理解正确的是？A.患者在意识清醒时预先表达自己将来丧失决策能力时的医疗意愿B.生前预嘱在任何情况下都具有法律强制力C.生前预嘱等同于遗嘱D.生前预嘱一经签署不可更改答案A42.医师对患者进行临床教学时，下列做法正确的是？A.在患者不知情的情况下让学生观摩手术B.征得患者同意后，在不影响诊疗的前提下进行临床教学C.教学需要优先于患者意愿D.拒绝学生参与任何临床实践答案B43.下列哪项是"医疗伤害"的伦理评价中需要重点考虑的因素？A.伤害的大小与诊疗获益之间的关系B.伤害是否由高年资医师造成C.伤害是否发生在手术室D.伤害是否被患者发现答案A44.医师在执业中遇到利益冲突时，应当？A.将个人经济利益置于患者利益之上B.以患者利益为先，避免因利益关系影响诊疗判断C.隐瞒利益冲突的存在D.停止执业以避免任何利益冲突答案B45.关于"医疗保密"的例外情况，下列哪项正确？A.任何情况下都不得披露患者信息B.法律规定的传染病报告、疑似犯罪线索报告等特定情形下可依法披露C.只要媒体要求就必须披露D.只要家属要求就必须披露答案B46.一位住院患者因对治疗效果不满意而情绪激动，医师应当？A.回避患者，避免正面冲突B.倾听患者诉求，解释诊疗过程，积极沟通并寻求解决方案C.要求保安直接将患者带离D.与患者争吵以维护尊严答案B47.下列哪项体现了"不伤害原则"的具体要求？A.在诊疗中尽到与当时医疗水平相应的注意义务，避免不必要的伤害B.不做任何有创操作C.不使用任何药物D.只对轻症患者进行诊疗答案A48.医师在开具处方时，下列做法正确的是？A.根据药品回扣高低选择药品B.按照诊疗规范和患者病情合理用药C.应患者要求随意开具抗生素D.优先使用进口高价药答案B49.关于"跨性别患者"的诊疗，医师应？A.拒绝接诊B.以尊重和接纳的态度提供平等的医疗服务C.公开患者的性别认同信息D.强制患者接受心理治疗答案B50.下列哪项是医师定期考核中"职业道德评定"的核心内容？A.门诊量排名B.患者满意度、同行评价及遵纪守法情况C.论文发表数量D.手术例数答案B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）51.知情同意的构成要件包括？A.信息的充分告知B.患者的理解能力C.患者自愿作出决定D.患者具备相应的同意能力答案ABCD解析知情同意的有效成立需同时满足：患者具备同意能力、医师充分告知相关信息、患者对信息的理解、以及患者在无胁迫下自愿作出决定。52.下列哪些属于《医疗纠纷预防和处理条例》规定的医疗纠纷预防措施？A.加强医疗质量安全管理B.规范病历书写与管理C.加强医患沟通D.建立健全投诉接待制度答案ABCD解析医疗纠纷预防需要从质量安全、病历管理、沟通机制、投诉处理等多方面综合施策，以上选项均为条例规定的预防措施。53.医学心理学中，影响患者依从性的常见因素包括？A.医患沟通质量B.患者对疾病与治疗的理解程度C.治疗方案复杂程度D.药物副作用答案ABCD解析依从性受多方面因素影响，包括医患关系质量、患者对疾病和治疗的认知、治疗方案的复杂性、药物不良反应、社会经济因素等。54.在临终关怀中，对患者家属的支持包括？A.告知病情并协助做好心理准备B.提供哀伤辅导C.指导家属参与患者护理D.尊重家属的宗教信仰与文化习俗答案ABCD55.下列哪些行为违反了医疗伦理中的"尊重原则"？A.未经患者同意进行临床试验B.强迫患者接受某种治疗C.隐瞒重要诊疗信息D.公开患者隐私答案ABCD56.《中华人民共和国医师法》规定的医师义务包括？A.遵守法律、法规和技术操作规范B.树立敬业精神，遵守职业道德C.保护患者隐私D.宣传卫生保健知识答案ABCD57.医患沟通中，倾听的要点包括？A.集中注意力B.不随意打断患者C.适时给予反馈D.注意患者的非语言信息答案ABCD58.关于"医疗预嘱（生前预嘱）"的法律效力，下列理解正确的有？A.我国现行法律对生前预嘱的效力尚无全国性统一明确规定B.部分地区已开展生前预嘱的探索性实践C.生前预嘱体现了患者自主权的延伸D.生前预嘱在任何情况下都优先于家属意见答案ABC解析我国目前尚无全国性的生前预嘱专门立法，但部分地区（如深圳）已通过地方性法规予以探索。生前预嘱是患者自主权的延伸，但其具体效力仍需结合现行法律法规判断，不能简单认定其绝对优先。59.医师在处理医疗差错时，正确的做法包括？A.及时采取补救措施，防止损害扩大B.如实告知患者或其家属相关情况C.按规定向医疗机构报告D.分析原因，吸取教训答案ABCD解析医疗差错发生后，医师应以患者安全为先，及时补救；同时应诚实告知、依法报告并参与质量改进，隐瞒差错既不道德也违反法律法规。60.下列哪些属于医患关系中的"信任"建立要素？A.专业能力B.诚实守信C.尊重与关怀D.沟通透明答案ABCD三、案例分析题（每题10分，共30分）61.患者王某，男，68岁，因"反复胸闷、胸痛3个月"入院。冠脉造影提示三支血管严重狭窄，心内科建议行冠状动脉旁路移植术（CABG）。患者既往有糖尿病史10年，曾发生脑梗死，目前生活部分自理。患者家属担心手术风险，强烈要求保守治疗。患者本人神志清楚，表示愿意相信医师，但内心恐惧手术。主管医师应如何处理？请从人文医学角度分析。答案：(1)全面评估患者的决策能力：患者神志清楚，具备完全民事行为能力，应首先尊重患者本人的知情同意权。(2)充分告知：以通俗易懂的语言向患者及家属详细说明手术的获益、风险、替代方案（如药物治疗、介入治疗等）及预后差异，提供客观数据，帮助其作出理性选择。(3)关注患者情绪：患者表示内心恐惧，医师应共情其焦虑，给予心理支持，可邀请心理科或已接受同类手术的患者进行经验分享，缓解恐惧。(4)召开家庭沟通会：邀请患者本人及家属共同参与，充分讨论各方关切，在尊重患者意愿的前提下争取家属的理解与支持，避免将患者与家属置于对立位置。(5)尊重最终决定：如患者在充分知情后仍选择保守治疗，应尊重其决定，同时制定保守治疗方案，明确随访计划；如患者选择手术，则积极完善术前准备，控制手术风险。解析：本案涉及知情同意、医患共同决策、患者自主权与家属意见冲突等核心伦理问题。处理原则为：以患者为中心，充分知情，尊重自主，兼顾家属支持。62.患者李某，女，35岁，因"腹痛2天"至急诊就诊。急诊内科医师查体后怀疑宫外孕可能，建议请妇产科会诊并做相关检查。患者因个人原因不愿接受妇科检查，并请求医师不要将病情告知其陪同的丈夫。经检查，患者确诊为宫外孕破裂出血，需急诊手术。患者仍要求保密，不希望丈夫知情。请从人文医学和法律法规角度分析医师应如何处理。答案：(1)紧急救治优先：宫外孕破裂出血属于危及生命的急症，医师应根据《民法典》和《医师法》相关规定，在紧急情况下为抢救患者生命采取必要的医疗措施。此时患者生命权高于隐私保密的绝对要求。(2)尊重患者隐私意愿：患者要求对其丈夫保密，涉及患者隐私权。医师应首先单独与患者沟通，了解其顾虑，向其说明病情危重性及手术的必要性，争取患者同意向家属告知。(3)评估决策能力与紧急状态：如患者具备完全决策能力且坚持保密，在非紧急情况下应尊重其意愿；但当前病情危急，手术刻不容缓，医师应告知患者：为保障其生命安全，必须进行手术，且术中如出现危急情况需与家属沟通。(4)依法处理：在患者生命垂危且无法取得本人同意的情况下，可依法向其近亲属说明情况并取得知情同意；如患者本人能够作出有效同意，应取得患者本人同意后