2026病案编码员资格证试题库(附含答案)

2026病案编码员资格证试题库(附含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据ICD-10，急性心肌梗死（急性期）的主要编码应分类于：A.I21.9B.I22.9C.I25.2D.I25.8答案：A2.患者因“慢性胆囊炎伴胆囊结石”行“腹腔镜下胆囊切除术”，手术切口愈合等级为II/甲，主要手术编码应选择：A.K80.1B.K81.1C.51.23D.51.24答案：D3.在ICD-10中，“高血压性心脏病伴心力衰竭”的正确编码方式是：A.I11.0和I50.9B.I11.0C.I50.9和I10D.I13.0和I13.2答案：A4.患者因“2型糖尿病性视网膜病变”入院治疗，主要诊断编码应为：A.E11.3B.H36.0C.E11.9D.H35.0答案：A5.根据手术操作分类（ICD-9-CM-3），“经皮冠状动脉球囊扩张成形术”的编码是：A.36.06B.36.07C.00.66D.36.09答案：B6.新生儿出生后诊断为“新生儿吸入性肺炎”，其病因常与母体情况有关，在ICD-10中，该诊断通常分类于：A.P24.9B.J18.9C.P23.9D.J69.0答案：C7.主要诊断选择原则中，当住院患者进行了某种手术操作时，主要诊断应选择：A.花费医疗资源最多的诊断B.导致患者住院的疾病或情况C.与本次手术操作相对应的疾病D.患者最痛苦的症状答案：C8.患者因“重度骨质疏松伴病理性骨折（腰1椎体）”入院，行“经皮椎体成形术”，主要诊断应编码为：A.M80.8B.S32.0C.M48.5D.M81.8答案：A9.在ICD-10中，“系统性红斑狼疮性肾炎”的正确编码是：A.M32.1B.N08.5C.M32.1†和N08.5*D.N08.5†和M32.1*答案：C10.“腹腔镜下阑尾切除术”的手术入路编码应使用：A.54.21B.47.01C.54.12D.47.09答案：A11.患者因“脑梗死”后遗“偏瘫”入院进行康复治疗，主要诊断应选择：A.I63.9B.G81.9C.I69.3D.Z50.1答案：C12.根据ICD-10，妊娠合并糖尿病，且糖尿病为本次入院治疗的重点，主要诊断应编码于：A.O24.0B.E11.9C.O24.9D.E13.9答案：A13.“股骨颈骨折”行“人工股骨头置换术”，手术编码中不包括下列哪项？A.置换术（81.52）B.关节成形术（81.51）C.使用假体（00.74-00.77）D.骨折切开复位术（79.35）答案：D14.在肿瘤编码中，M编码代表：A.肿瘤的解剖部位B.肿瘤的形态学（组织学类型和动态）C.肿瘤的功能活性D.肿瘤的分期答案：B15.患者因“急性化脓性扁桃体炎”入院，使用抗生素治疗后好转出院，主要诊断编码为：A.J03.9B.J03.0C.J02.9D.J35.0答案：A16.根据DRG/DIP分组原理，影响病例分组最主要的因素是：A.患者年龄和性别B.主要诊断和主要手术操作C.住院天数和费用D.合并症与并发症答案：B17.“慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重”的正确编码是：A.J44.1B.J44.0C.J44.9D.J44.8答案：A18.手术操作“腹腔镜下乙状结肠癌根治术”，其核心编码成分不包括：A.腹腔镜入路（54.21）B.结肠部分切除术（45.79）C.区域淋巴结清扫（40.59）D.结肠造口术（46.10）答案：D19.在ICD-10中，损伤中毒的外部原因编码使用：A.S编码和T编码B.V编码、W编码、X编码和Y编码C.A编码和B编码D.Z编码答案：B20.患者因“白内障”行“超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术”，其主要手术操作编码应为：A.13.41B.13.71C.13.19D.13.59答案：B21.“医疗保健相关感染”在ICD-10中通常使用的编码范围是：A.A00-B99B.Y95C.Y60-Y84D.T80-T88答案：B22.主要诊断为“社区获得性肺炎”，病原学检查为“肺炎链球菌”，正确的编码是：A.J18.9B.J13C.J15.4D.B95.3答案：B23.根据ICD-9-CM-3，“经尿道膀胱肿瘤电切术”的编码是：A.57.49B.57.59C.57.6D.57.33答案：A24.肿瘤患者因“化疗后骨髓抑制”入院，主要诊断应选择：A.原发肿瘤编码B.D61.9C.Y43.3D.T45.1答案：B25.“腰椎间盘突出伴坐骨神经痛”的ICD-10编码是：A.M51.1B.M54.3C.M51.1†和G55.1*D.M54.1答案：A26.在ICD-10中，用于标明“疾病根本原因”的星剑号系统中的剑号（†）表示：A.疾病的临床表现B.疾病的病因C.疾病的不确定性D.疾病的继发性答案：A27.患者因“胃溃疡伴急性上消化道出血”行“胃大部切除术（BillrothII式）”，主要手术编码为：A.43.7B.43.6C.44.39D.44.40答案：A28.新生儿“新生儿高胆红素血症”通常编码于：A.P59.9B.E80.7C.R17D.P58.9答案：A29.关于“Z编码”的描述，错误的是：A.代表影响健康状态和与保健机构接触的因素B.在某些情况下可以作为主要诊断C.仅用于统计，无临床意义D.可用于表明肿瘤术后状态答案：C30.“颅内血肿清除术”通常需要与下列哪个手术编码联合使用？A.01.24（开颅术）B.38.01（颈动脉造影）C.03.09（椎管探查）D.02.12（脑室穿刺）答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况可以作为主要诊断？（）A.患者因“冠状动脉粥样硬化性心脏病”入院行“冠状动脉造影术”，造影显示血管狭窄，未行介入治疗。B.患者因“肺部阴影”入院，经检查后确诊为“肺结核”，给予抗结核治疗后出院。C.产妇因“胎膜早破”入院，后自然分娩一活婴，产后恢复良好。D.患者因“糖尿病足”入院，行“下肢清创术”，术后因“酮症酸中毒”转入ICU治疗，后好转出院。E.患者因“胃癌术后”入院进行常规化疗。答案：A,B,D2.关于肿瘤编码，以下说法正确的有（）。A.C编码用于指明肿瘤的原发部位。B.M编码中的动态编码/0代表良性肿瘤。C.继发性肿瘤（转移瘤）应同时编码原发部位和转移部位。D.肿瘤患者入院仅为了进行放疗或化疗，主要诊断应选择原发肿瘤。E.“原位癌”的动态编码是/2。答案：A,B,C,E3.下列手术操作编码中，属于“治疗性操作”的有（）。A.00.66（冠状动脉药物洗脱支架置入术）B.88.56（冠状动脉CT血管成像）C.33.24（纤维支气管镜检查伴活检）D.54.95（腹腔粘连松解术）E.38.93（中心静脉导管置入术）答案：A,D,E4.在ICD-10中，关于“合并编码”的应用，以下描述正确的有（）。A.当一个诊断清楚地包含了另一个诊断时，应使用合并编码。B.“高血压性肾病”应使用合并编码I12.9。C.“慢性支气管炎急性发作”应分开编码为J42和J20.9。D.“糖尿病足伴感染”应合并编码于E11.5。E.当有合并编码时，不应再对其中单个情况另行编码。答案：A,B,E5.影响DRG/DIP分组权重或点数的关键病案信息包括（）。A.主要诊断和次要诊断B.主要手术操作和次要手术操作C.患者年龄和出生体重（新生儿）D.离院方式E.住院总费用答案：A,B,C,D6.下列哪些是损伤、中毒外因编码（V01-Y98）的分类轴心？（）A.意图（意外、故意自害、加害、意图不确定）B.损伤发生的地点C.引起损伤的媒介物（如车辆、火、锐器）D.损伤的性质（如骨折、烧伤）E.损伤的严重程度答案：A,B,C7.关于“可疑诊断”的编码规则，正确的有（）。A.门诊诊断的“可疑诊断”不应编码。B.住院期间一直未能确诊的“可疑诊断”，按实际情况编码。C.入院时诊断为“可疑肺炎”，出院时已排除，应编码肺炎。D.当症状、体征和检查结果均指向某个诊断，但缺乏最终确诊依据时，可按“可疑诊断”编码。E.“可疑诊断”可以作为主要诊断。答案：A,B8.下列对于“手术后并发症”编码的描述，正确的有（）。A.应明确并发症与手术操作之间的因果关系。B.通常使用T80-T88范围的编码。C.可以作为主要诊断，特别是因此延长住院时间或增加医疗资源消耗时。D.所有手术后出现的异常情况都应编码为并发症。E.需要时，可使用Y编码补充说明手术操作。答案：A,B,C,E9.关于“病案首页”填写与编码质量的关系，以下说法正确的有（）。A.临床医师诊断书写规范是准确编码的基础。B.主要诊断选择错误会直接导致DRG/DIP分组错误。C.手术操作名称填写不完整不影响编码员选择编码。D.合并症与并发症的漏填会低估病例的复杂程度。E.编码员可以随意修改临床医师填写的诊断。答案：A,B,D10.下列情况中，需要使用“Z编码”作为主要诊断的有（）。A.健康产妇进行正常分娩。B.患者为器官移植术后状态，入院进行抗排斥治疗。C.患者因接触传染病病原携带者而进行医学观察。D.患者因恶性肿瘤入院进行根治性手术。E.患者因个人健康管理需求进行常规健康体检。答案：A,C,E三、填空题（每空1分，共20分）1.ICD-10的全称是《______________》。答案：疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本2.在ICD-10中，第三章“血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患”的编码范围是________。答案：D50-D893.手术操作分类ICD-9-CM-3中，第一章“操作和介入，不能分类于他处”的编码范围是________。答案：004.肿瘤的形态学编码由______字母开头，后接四位数字，第五位数字是______码。答案：M；动态5.主要诊断选择的总则是：对患者健康危害最________、消耗医疗资源最________、住院时间最________的疾病诊断。答案：大；多；长6.当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴有相关的临床表现时，如果能分类到同一个ICD-10编码，则称为________编码。答案：合并7.在ICD-10中，用于表示肿瘤功能活性的编码是________编码，例如产生激素的肿瘤。答案：功能活性（或M编码中的第六位数字）8.损伤编码通常需要两个编码：第一个是________编码，表示损伤的性质；第二个是________编码，表示损伤的外部原因。答案：S/T；V/Y（或外部原因）9.“冠状动脉旁路移植术”在ICD-9-CM-3中的主要编码是________。答案：36.110.新生儿出生体重是影响________分组的重要因素之一。答案：DRG（或DIP，新生儿相关DRG组）11.当治疗本身（如手术、药物）成为住院原因时，其________应作为主要诊断。答案：并发症12.ICD-10中，用于“症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者”的章节是第________章，编码范围是________。答案：十八；R00-R9913.“病案编码的完整性”要求对病案记录中的所有________、________和________均进行编码。答案：诊断；手术；操作（顺序可调）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述主要诊断选择的基本原则中，“病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断”这一原则，并举例说明。答案：当疾病有明确的病因，并且该病因诊断能够涵盖其导致的临床表现时，应优先选择病因诊断作为主要诊断。例如：患者因“风湿性心脏病”导致“二尖瓣狭窄”和“心力衰竭”入院。虽然“心力衰竭”是患者本次住院治疗的主要临床表现，但其根本原因是“风湿性心脏病”。根据原则，应选择“风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和心力衰竭”（I05.0）作为主要诊断，而不是单独选择“心力衰竭”（I50.9）。2.什么是星剑号系统（†*系统）？请说明其使用规则和意义。答案：星剑号系统是ICD-10中用于处理病因与临床表现双重分类的一种编码方法。剑号（†）编码代表疾病的原因或本质（病因），星号（*）编码代表疾病的临床表现或部位。规则是：必须同时使用两个编码，剑号编码是主要编码，用于统计分析和根本死因归类；星号编码是附加编码，不能单独使用。意义在于它提供了更丰富的疾病信息，满足了不同用户的统计需求，特别是对于某些传染病、寄生虫病以及某些病因清楚的疾病（如糖尿病并发症）。3.请列举至少四条影响手术操作编码准确性的常见临床书写问题。答案：①手术名称书写不规范、不完整，缺少关键信息（如具体术式、部位、入路、器械等）。例如：只写“阑尾切除术”，未区分是“腹腔镜下”还是“开腹”。②使用俗称或缩写，如“PCI”、“TURP”等，未书写标准中文名称。③手术记录中描述的操作与手术名称不一致。④漏填重要的手术步骤或相关操作，如淋巴结清扫、术中活检、止血方式等。⑤对“探查术”、“修复术”等笼统描述未进行具体说明。4.在DRG/DIP付费改革背景下，准确的病案编码具有哪些重要意义？答案：①支付依据：主要诊断和主要手术操作是DRG/DIP分组的核心依据，直接决定医保支付标准。②医疗质量评价：编码数据反映了病例的复杂程度和资源消耗，是医院内部绩效评价和外部质量评估的基础。③临床决策支持：准确的疾病分类数据有助于临床路径管理、科研分析和流行病学研究。④医院管理：影响医院的医保收入、成本控制和运营效率。⑤政策制定：为国家卫生政策、资源配置和疾病防控提供真实、可靠的数据支持。五、案例分析/应用题（共10分）案例：患者张某，男性，68岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史5年，均规律服药。入院后心电图及心肌酶谱检查提示“急性广泛前壁心肌梗死”。急诊行“经皮冠状动脉造影术+冠状动脉球囊扩张成形术+药物洗脱支架置入术”，术中于前降支置入支架1枚。术后患者出现“急性左心衰竭”，经积极抢救后好转。住院期间监测血糖控制不佳，请内分泌科会诊后调整降糖方案。患者共住院15天，病情稳定后出院。出院诊断：急性广泛前壁