2026年医院胸痛中心应知应会全员试题附答案

2026年医院胸痛中心应知应会全员试题附答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.以下哪项是胸痛中心核心救治理念？A以患者为中心，提高急性心梗救治成功率B缩短急性胸痛患者缺血总时间，降低死亡率和致残率C快速完成所有检查，减少患者投诉D优先收治危重患者，提高医院效益2.急性胸痛患者到达医院大门后，要求完成首份心电图的时间不超过多少分钟？A5分钟B10分钟C15分钟D20分钟3.对于确诊ST段抬高型心肌梗死（STEMI）需要行急诊PCI的患者，要求从大门到球囊扩张（D-to-B）时间不超过？A30分钟B60分钟C90分钟D120分钟4.以下哪类急性胸痛不属于致死性高危胸痛？A急性ST段抬高型心肌梗死B稳定性心绞痛C主动脉夹层D急性肺栓塞5.非PCI医院接诊STEMI患者后，若转运至上级PCI医院，要求出门时间不超过多少分钟？A30分钟B60分钟C90分钟D120分钟6.我院员工发现非就诊区域的急性胸痛可疑患者，首先应当采取的措施是？A立即推轮椅送患者到心内科B立即拨打胸痛中心急救专线电话通知胸痛中心急救团队C先给患者测血压再联系医生D让患者家属自行排队挂号后再通知医生7.急性胸痛患者在完成心电图后，应当多长时间内完成心电图结果判读？A5分钟B10分钟C15分钟D20分钟8.以下哪种药物不是STEMI患者急诊溶栓或PCI前的常规必备用药？A阿司匹林B氯吡格雷/替格瑞洛C瑞舒伐他汀D氨氯地平9.胸痛中心要求，肌钙蛋白从样本采集到结果报告不能超过多少时间？A10分钟B20分钟C30分钟D60分钟10.对于发病12小时以内的STEMI患者，以下哪项救治策略是最优的？A先药物保守治疗，观察病情变化再决定B优先选择急诊PCI开通梗死相关血管C不管什么情况都先溶栓D先等家属凑齐费用再手术11.收费、药房等窗口岗位接到急性胸痛患者的紧急缴费、取药请求，正确的处理方式是？A要求患者按顺序排队，避免其他患者不满B开通绿色通道，优先办理，落实先救治后补费原则C先打电话问科室确认再办理D要求家属先交足够押金再办理12.以下哪项是胸痛中心“双绕行”的正确含义？A绕行门诊、绕行收费处B绕行急诊科、绕行CCU，直接送入导管室C绕行导管室、绕行ICUD绕行检验科、绕行放射科13.可疑急性胸痛患者，首诊医生完成心电图后，发现ST段抬高，以下哪项处理正确？A立即请心内科会诊，等会诊医生到达后再处理B立即远程传输心电图至心内科值班医生，同时启动激活导管室流程C先给患者用止痛药，缓解症状后再处理D先安排患者做胸部CT排除夹层后再处理14.主动脉夹层患者最典型的临床表现是？A压榨性胸痛，伴出汗B突发撕裂样胸背痛，血压升高或双侧上肢血压差值不等C胸痛伴呼吸困难，咯血D胸痛沿肋间神经分布，与体位有关15.急性肺栓塞最常见的高危症状不包括以下哪项？A不明原因呼吸困难B晕厥C持续性胸痛伴低氧血症D尿量增多16.对于发病3小时以内的STEMI患者，若不能在90分钟内完成急诊PCI，应当采取哪项处理？A继续等待PCI，不溶栓B立即行溶栓治疗，溶栓后转至有PCI能力的医院进一步评估处理C先药物保守治疗，一周后再PCID放弃积极救治17.放射科接到急性胸痛患者需要紧急行主动脉CTA检查，要求多长时间内开始检查？A30分钟B45分钟C60分钟D90分钟18.以下哪类人群出现胸痛症状，一般不会被归为高危胸痛人群？A40岁以上男性，有高血压糖尿病病史B绝经后女性，有冠心病家族史C20岁年轻女性，无基础疾病，胸痛与情绪激动相关D65岁老年人，长期吸烟史19.对于无并发症的急诊PCI术后STEMI患者，胸痛中心要求多长时间内转出CCU至普通病房？A24小时B48小时C72小时D96小时20.全员参与胸痛中心建设，以下哪项做法是错误的？A发现院外周边区域的可疑急性胸痛患者，及时拨打胸痛中心急救电话B学习胸痛中心相关知识，掌握初步识别要点C非临床岗位不需要掌握胸痛相关知识，只需要配合临床就行D遇到急性胸痛患者主动引导优先救治，保障急救通道畅通二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.常见的致死性高危胸痛包括以下哪几项？A急性冠状动脉综合征（ACS），包括STEMI、NSTEMIB主动脉夹层C急性肺栓塞D张力性气胸E肋间神经痛2.胸痛中心建设要求，以下哪些岗位人员需要掌握胸痛中心基本应知应会内容？A临床医生、护士B检验科技师C放射科技师D收费处收费员E保安、导诊、行政后勤人员3.对于急性STEMI患者，急诊PCI术前需要给予的双联抗血小板药物包括以下哪两项？A阿司匹林B替格瑞洛/氯吡格雷C瑞舒伐他汀D低分子肝素E硝酸甘油4.以下属于胸痛中心绿色通道的优先特权的有？A优先挂号B优先检查C优先缴费D优先取药E优先手术5.导诊人员在门诊入口接到主诉胸痛的患者，正确的处理包括？A立即让患者停止活动，原地或就近平卧休息B立即通知急诊科或胸痛中心，安排轮椅/平车转运至急诊科C附近有心电设备的可协助完成心电图检查D让患者先去挂号排队等候E询问病史，初步测量生命体征6.急性胸痛患者早期可能出现的不典型表现有哪些？A仅表现为胸闷、牙痛B仅表现为上腹痛、恶心呕吐C仅表现为下颌痛、肩背痛D仅表现为呼吸困难、烦躁不安E无明显自觉症状，仅心电图和肌钙蛋白异常7.以下哪些情况提示胸痛患者病情危重，需要立即启动急救流程？A胸痛持续不缓解超过15分钟B心电图提示ST段抬高或明显ST段压低、T波倒置C血压下降、心率异常、呼吸困难D意识不清、大汗淋漓E既往有冠心病、心肌梗死病史8.基层首诊STEMI患者转运原则正确的是？A对于发病12小时内，不能开展急诊PCI的，尽早转运至有PCI能力的医院B转运前提前告知接收医院，传输心电图，提前启动导管室C转运过程中持续心电监护，完成术前准备D溶栓后不需要转运，留在当地观察即可E所有STEMI患者无论病情都必须转运9.胸痛中心的建设目标包括以下哪些？A快速识别高危胸痛患者，降低误诊漏诊率B缩短急性心肌梗死等高危胸痛的救治时间C降低胸痛患者的死亡率、致残率和并发症发生率D提高急性胸痛患者的救治效率，改善患者远期预后E提高医院的整体救治水平和社会服务能力10.以下关于急性STEMI溶栓治疗的适应证正确的是？ASTEMI发病12小时以内，无溶栓禁忌证B发病12-24小时，仍有进行性胸痛，ST段持续抬高，无禁忌证可溶栓C发病超过24小时，所有患者都可以溶栓D非ST段抬高型心肌梗死也需要常规溶栓E非ST段抬高型心肌梗死不推荐常规溶栓治疗三、判断题1.所有急性胸痛患者都必须立即收入院治疗，不需要进行危险分层。2.非临床岗位员工不需要掌握胸痛中心急救电话，只需要临床员工掌握就可以。3.ST段抬高型心肌梗死患者发病时间越短，心肌坏死越少，救治效果越好，“时间就是心肌，时间就是生命”是胸痛中心核心理念。4.胸痛中心要求，急性胸痛患者可以落实先救治后收费政策，所有窗口都要为急性胸痛患者开通绿色通道。5.主动脉夹层患者可以常规给予大剂量阿司匹林抗血小板治疗。6.导诊、保安发现医院公共区域有人突发胸痛晕倒，应当第一时间拨打胸痛中心急救专线，而不是等待家属自行去找医生。7.肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死的重要标志物，因此只要肌钙蛋白结果正常就可以排除心肌梗死，直接让患者离院。8.对于确诊STEMI的患者，手术知情同意签字可以和术前准备同时进行，不需要等所有字签完再启动导管室流程。9.胸痛中心只有心内科和急诊科需要参与，其他科室和岗位不需要参与。10.可疑主动脉夹层的患者，应当尽快将血压控制在安全范围，避免血压进一步升高加重夹层撕裂。四、简答题1.简述胸痛中心的核心工作原则，以及不同岗位员工在胸痛中心建设中的基本职责。2.简述“时间就是心肌，时间就是生命”的含义，并列出胸痛中心要求的至少5项核心时间节点。3.简述全院所有员工遇到可疑急性胸痛患者的初步处理流程。4.简述ST段抬高型心肌梗死的救治原则，以及我院胸痛中心针对STEMI的绿色通道流程。5.简述高危胸痛的识别要点，以及不典型胸痛的常见临床表现。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.A6.B7.A8.D9.B10.B11.B12.B13.B14.B15.D16.B17.A18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.AB4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.答：胸痛中心的核心工作原则是以患者为中心，以缩短高危胸痛患者的总救治时间为核心目标，贯彻“时间就是心肌，时间就是生命”“时间就是肺，时间就是大脑”的救治理念，通过多学科协作、全院全员参与，建立规范化的急性胸痛快速救治网络，实现高危胸痛的早期识别、快速处置，最终提高高危胸痛的救治成功率，降低死亡率和致残率，改善患者预后。不同岗位的基本职责具体如下：（1）临床一线医护人员：熟练掌握高危胸痛识别要点、胸痛中心标准化流程，第一时间完成首份心电图检查，启动胸痛中心绿色通道，及时激活导管室或启动转诊流程，准确记录各个关键时间节点，做好患者及家属的病情沟通工作。（2）医技科室人员（检验、放射、超声等）：熟练掌握急性胸痛相关检查的优先处置要求，接到胸痛中心紧急检查申请后，第一时间优先安排检查，保证肌钙蛋白、主动脉CTA等核心检查结果在规定时间内出具，第一时间反馈给临床首诊团队。（3）窗口岗位人员（挂号、收费、药房）：严格落实胸痛中心绿色通道要求，优先为急性胸痛患者办理挂号、缴费、取药手续，不折不扣落实“先救治、后补费”的政策，严禁因为费用问题延误急性胸痛患者的救治。（4）行政后勤、导诊、保安、后勤保障等非临床岗位人员：需要牢记胸痛中心急救专线电话，掌握基本的胸痛识别要点，发现医院公共区域、院外周边的可疑急性胸痛患者，第一时间拨打急救电话通知胸痛中心专业团队，引导患者优先就诊，维持急救通道畅通，保障急救设备、能源供应的正常运行，配合完成急救相关保障工作。2.答：“时间就是心肌，时间就是生命”是急性ST段抬高型心肌梗死救治的核心理念，具体含义是：STEMI发生后，给心肌供血的冠状动脉会完全闭塞，心肌细胞在冠状动脉闭塞后会随着时间延长逐渐发生不可逆的坏死，闭塞时间越长，坏死的心肌范围越大，后续发生心力衰竭、恶性心律失常、猝死等不良事件的风险越高，因此每提前一分钟开通闭塞的冠状动脉，就能够挽救更多的存活心肌，显著改善患者的远期预后，降低死亡风险，因此提出该核心理念，这一理念同样适用于主动脉夹层、急性肺栓塞等其他致死性高危胸痛，救治时间越早，患者预后越好。胸痛中心要求的核心时间节点主要包括：（1）急性胸痛患者到达医院大门后，10分钟内完成首份12导联心电图，怀疑后壁心梗、右室心梗的加做18导联；（2）心电图完成后5分钟内完成结果判读，确诊STEMI后立即启动导管室流程；（3）肌钙蛋白样本采集完成后，20分钟内出具结果报告；（4）STEMI患者行急诊PCI，大门到球囊扩张（D-to-B）时间≤90分钟，目标力争75分钟内达标；（5）基层非PCI医院接诊STEMI患者需要转运至上级PCI医院，从决定转运到患者转出医院大门时间≤30分钟；（6）STEMI患者行溶栓治疗，从患者到达医院大门到溶栓药物推注完成（D-to-N）时间≤30分钟；（7）可疑主动脉夹层需要行主动脉CTA检查，患者到达医院后30分钟内启动CTA检查。3.答：全院所有员工遇到可疑急性胸痛患者，都应当按照以下流程初步处理：第一步，立即协助患者停止一切活动，协助患者采取平卧位或半卧位休息，安抚患者情绪，避免患者紧张激动增加心肌耗氧；第二步，立即拨打我院胸痛中心急救专线电话，清晰告知调度人员患者所在位置、主要症状、初步观察到的情况，等待专业急救人员到达；第三步，如果事发地点附近有心电检查设备，在急救人员到达前可协助做好心电图检查的准备工作；第四步，快速询问患者的基础病史，比如是否有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，初步触摸患者脉搏、观察呼吸和意识状态，如果现场有血压计可以初步测量血压，如果患者出现呼吸心跳骤停，立即就地启动心肺复苏，等待急救团队到达；第五步，在路口或明显位置引导急救人员快速到达患者所在地，疏散围观人群，维持急救通道畅通，避免无关人员堵塞通道影响救治；第六步，严禁让患者自行步行前往急诊科或心内科，必须等待专业人员用平车或轮椅转运，避免活动加重病情。4.答：ST段抬高型心肌梗死的救治原则：对于发病12小时以内的STEMI患者，核心原则是尽早开通梗死相关冠状动脉，恢复心肌灌注，减少心肌坏死，改善远期预后，降低死亡率。优先选择急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通血管，如果无法在90分钟内完成急诊PCI，符合溶栓适应证、无溶栓禁忌证的患者应当立即溶栓，溶栓后转至有PCI能力的医院进一步评估，必要时后续行冠脉造影和介入治疗。我院胸痛中心针对STEMI的绿色通道流程为：（1）患者到达我院后，首诊人员10分钟内完成首份心电图，5分钟内完成结果判读，确诊STEMI后立即将心电图远程传输给心内科值班医生，同时向胸痛中心调度报备，启动急诊PCI激活流程；（2）立即给予双联抗血小板药物（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg/氯吡格雷600mg）嚼服，给予他汀类药物，同时建立静脉通路、完成术前准备，与家属沟通病情、签署手术知情同意书，知情同意签字可与术前准备同步进行，不耽误流程启动；（3）落实“双绕行”要求，绕行急诊科和CCU，直接将患者推送至导管室，导管室团队接到激活通知后30分钟内到位完成术前准备；（4）要求D-to-B时间控制在90分钟以内，术后对无并发症的患者，24小时内转出CCU至普通病房，早期开