2026年腰椎骨折护理试题和答案

2026年腰椎骨折护理试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.腰椎骨折患者急救搬运时，最关键的护理措施是A.单人背运保持直立B.双人搂抱平移C.三人平托保持身体轴线D.用软担架侧卧位搬运答案：C2.腰椎压缩性骨折患者出现腹胀、便秘，最可能的原因是A.长期卧床导致胃肠蠕动减慢B.脊髓损伤引起自主神经功能紊乱C.饮食中膳食纤维摄入不足D.疼痛导致不敢用力排便答案：B3.腰椎骨折术后24小时内，护士重点观察的指标不包括A.双下肢感觉运动功能B.切口渗血情况C.腹胀程度D.体温变化（37.5℃）答案：D4.腰椎骨折患者使用气垫床的主要目的是A.降低局部组织压力B.促进血液循环C.便于翻身操作D.增加患者舒适度答案：A5.腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者，早期最危险的并发症是A.压疮B.肺部感染C.深静脉血栓D.呼吸衰竭答案：D6.腰椎骨折患者轴线翻身时，正确的操作是A.患者双手交叉放于胸前，护士一手托肩，一手托臀B.保持头、颈、胸、腰在同一平面，翻转角度不超过60°C.协助患者先转向一侧，再调整腰背部软枕D.翻身后在背部垫软枕，使脊柱呈过伸位答案：B7.腰椎骨折患者术后第3天，主诉切口疼痛评分6分（NRS），首选的处理措施是A.指导深呼吸放松B.评估疼痛性质及伴随症状C.立即遵医嘱使用止痛药D.协助调整体位减轻压迫答案：B8.腰椎骨折合并截瘫患者，留置导尿期间预防尿路感染的关键措施是A.每日膀胱冲洗2次B.保持会阴部清洁，定期更换尿管C.持续开放导尿管D.鼓励每日饮水1500ml答案：B9.腰椎骨折患者康复训练中，早期（术后1-2周）应重点进行的训练是A.直腿抬高训练B.腰背肌五点支撑法C.扶拐行走训练D.核心肌群抗阻训练答案：A10.腰椎骨折患者出现下肢麻木、肌力下降，最可能提示A.神经根受压B.深静脉血栓形成C.低蛋白血症D.电解质紊乱答案：A11.腰椎骨折患者使用腰围固定时，正确的护理要点是A.卧床时需持续佩戴B.起床前先佩戴，躺下后再松解C.选择弹性大的小号腰围D.佩戴后可进行弯腰拾物动作答案：B12.腰椎骨折患者术后出现尿潴留，首选的处理方法是A.立即导尿B.热敷下腹部，听流水声诱导排尿C.遵医嘱肌内注射新斯的明D.行膀胱造瘘术答案：B13.腰椎骨折合并骨质疏松患者，最需重点补充的营养素是A.维生素CB.蛋白质C.钙和维生素DD.铁剂答案：C14.腰椎骨折患者心理护理的关键时期是A.受伤后1周内B.术后1个月C.康复训练中期D.出院前1周答案：A15.腰椎骨折患者进行踝泵运动的主要目的是A.增强踝关节灵活性B.预防深静脉血栓C.缓解下肢肿胀D.促进骨折愈合答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.腰椎骨折患者入院时的护理评估应包括A.受伤机制及时间B.疼痛部位、性质及评分C.双下肢感觉、运动功能D.大小便控制情况E.既往病史（如高血压、糖尿病）答案：ABCDE2.腰椎骨折患者预防压疮的措施包括A.每2小时轴线翻身1次B.保持床单位清洁干燥C.骨突处使用减压贴D.每日检查皮肤情况E.加强营养支持答案：ABCDE3.腰椎骨折合并脊髓损伤患者的观察要点包括A.感觉平面是否上升B.肌力是否进行性下降C.腱反射是否减弱或消失D.肛门括约肌张力E.生命体征（呼吸、心率）答案：ABCDE4.腰椎骨折患者术后功能锻炼的原则包括A.早期开始，循序渐进B.以患者不感到疲劳为度C.主动运动与被动运动结合D.优先锻炼腰背肌力量E.避免脊柱过度屈曲或旋转答案：ABCE5.腰椎骨折患者出现腹胀的护理措施包括A.禁食至腹胀缓解B.顺时针按摩腹部C.肛管排气D.遵医嘱使用胃肠动力药E.指导少食多餐，避免产气食物答案：BCDE6.腰椎骨折患者使用支具的护理要点有A.评估皮肤有无压红、破损B.支具松紧度以插入1-2指为宜C.佩戴时间每日不超过8小时D.清洁时用软布擦拭，避免水洗E.睡眠时需取下支具答案：ABDE7.腰椎骨折患者疼痛管理的非药物方法包括A.分散注意力（听音乐、聊天）B.体位调整（腰部垫软枕）C.热敷/冷敷（根据疼痛性质选择）D.经皮电刺激疗法（TENS）E.针灸答案：ABCDE8.腰椎骨折患者深静脉血栓的高危因素包括A.年龄＞60岁B.下肢制动＞3天C.合并糖尿病D.肥胖（BMI＞28）E.既往血栓史答案：ABCDE9.腰椎骨折患者出院指导的内容应包括A.避免久坐、久站（连续不超过1小时）B.3个月内禁止弯腰、提重物C.定期复查X线或CT（术后1、3、6个月）D.继续腰背肌锻炼（如小燕飞）E.出现下肢麻木加重、切口渗液及时就诊答案：ABCDE10.腰椎骨折患者心理护理的方法包括A.倾听患者对疾病的认知和担忧B.介绍成功康复案例增强信心C.鼓励家属参与支持D.必要时请心理科会诊E.指导放松训练（如渐进式肌肉放松）答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述腰椎骨折患者轴线翻身的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①患者去枕平卧，双手交叉置于胸前；②两名护士站于患者同侧，一人双手分别托住患者肩背部和腰部，另一人托住臀部和双下肢；③两人同时用力，将患者平移至护士侧床沿；④保持头、颈、胸、腰、臀在同一轴面上，缓慢将患者转向对侧（角度≤60°）；⑤翻身后在背部垫软枕支撑，胸前和双下肢间垫软枕维持体位。注意事项：①翻身时禁止扭曲脊柱；②骨折未稳定者需三人协作；③翻身后检查皮肤受压情况；④操作过程中观察患者生命体征及主诉。2.列举腰椎骨折患者常见的5种并发症，并简述其预防措施。答案：常见并发症及预防：①压疮：每2小时翻身，使用减压工具，保持皮肤清洁；②肺部感染：指导深呼吸、有效咳嗽，定期拍背，鼓励早期坐起；③深静脉血栓：早期踝泵运动，使用气压治疗，必要时抗凝药物；④尿路感染：定期更换尿管，保持会阴部清洁，间歇性夹闭尿管训练膀胱功能；⑤便秘：增加膳食纤维摄入，腹部按摩，必要时缓泻剂或灌肠。3.腰椎骨折术后患者出现双下肢感觉减退、肌力Ⅱ级，护士应如何进行护理评估与干预？答案：护理评估：①详细记录感觉减退的平面（如脐平面以下）、范围及性质（麻木/刺痛）；②肌力分级（0-5级），重点评估股四头肌、胫前肌、踇背伸肌；③检查腱反射（膝反射、跟腱反射）是否减弱；④评估括约肌功能（有无尿潴留、便秘）；⑤观察生命体征（尤其呼吸频率、深度）。干预措施：①立即报告医生，协助完善MRI检查；②保持平卧位，减少脊柱活动；③遵医嘱使用脱水剂（如甘露醇）、神经营养药物（如甲钴胺）；④进行被动肢体活动，预防关节僵硬；⑤加强心理护理，缓解焦虑；⑥做好生活护理（如协助进食、如厕）。4.简述腰椎骨折患者康复训练的分期及各期重点。答案：①急性期（术后1-2周）：以促进血液循环、预防肌肉萎缩为主，重点训练踝泵运动（每小时5-10分钟）、股四头肌等长收缩（每日3组，每组10次）、直腿抬高（角度≤30°，每日2组，每组5次）；②亚急性期（术后3-6周）：逐步增加腰背肌力量训练，如五点支撑法（双肘、双足、头部支撑，抬臀离床），每日2组，每组10次；③恢复期（术后6周-3个月）：进行核心肌群训练（如小燕飞：俯卧位，头、上肢、下肢同时抬起），逐步过渡到坐立训练（每次15-30分钟，每日2-3次）、扶拐行走（需佩戴腰围）；④后期（3个月后）：强化功能训练，如上下楼梯、轻度弯腰（角度≤30°），逐步恢复日常生活能力。5.腰椎骨折患者出现焦虑情绪，护士应如何进行心理干预？答案：①建立信任关系：主动倾听患者主诉，鼓励表达担忧（如“您现在最担心什么？”）；②提供信息支持：用通俗语言解释病情、治疗方案及康复预期，纠正错误认知（如“腰椎骨折通过规范治疗可以恢复大部分功能”）；③情绪疏导：指导放松技巧（如深呼吸训练：用鼻深吸气4秒，屏息2秒，用口缓慢呼气6秒，重复5次）、正念冥想；④社会支持：鼓励家属陪伴，组织病友交流，分享康复经验；⑤评估严重程度：若出现失眠、食欲下降、情绪低落超过2周，联系心理科进行专业干预（如认知行为疗法）；⑥强化正性反馈：及时肯定患者进步（如“今天您自己完成了翻身，比昨天更熟练了”），增强康复信心。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，58岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、活动受限4小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；腰3-4棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢感觉正常，肌力Ⅴ级，膝反射（++），大小便正常。腰椎CT示：腰3椎体压缩性骨折（压缩约1/3），无神经压迫。医生拟行保守治疗，绝对卧床8周。问题：（1）该患者保守治疗期间的护理重点有哪些？（2）如何指导患者进行腰背肌功能锻炼？答案：（1）护理重点：①体位护理：卧硬板床，保持仰卧位时腰部垫软枕（高度5-8cm），维持脊柱生理曲度；侧卧位时双腿间夹软枕，轴线翻身每2小时1次；②疼痛管理：评估疼痛评分（NRS），急性期（前3天）可局部冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时），疼痛评分＞4分时遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）；③并发症预防：压疮（重点观察骶尾部、髂嵴、足跟）、肺部感染（指导每日3次深呼吸训练，每次10-15分钟）、深静脉血栓（指导踝泵运动每小时5分钟，每日10次）、便秘（饮食中增加燕麦、火龙果等膳食纤维，每日饮水1500-2000ml，顺时针按摩腹部每日2次，每次10分钟）；④心理护理：解释卧床必要性，提供娱乐工具（如手机、书籍），鼓励家属陪伴；⑤饮食指导：早期（1周内）清淡易消化（如粥、面条），避免产气食物（如豆类）；2周后增加高蛋白（鱼、蛋、奶）、高钙（虾皮、牛奶）食物促进骨折愈合。（2）腰背肌锻炼指导：①术后1周疼痛缓解后开始，初期选择五点支撑法：仰卧位，双肘、双足、头部着床，缓慢抬起臀部至肩-膝成直线，维持5秒后缓慢放下，每日2组，每组10次；②2周后过渡到三点支撑法：双足、头部着床，双肘放于胸前，抬起臀部，维持时间延长至10秒，每日2组，每组15次；③4周后可尝试小燕飞：俯卧位，双上肢后伸，双下肢伸直上抬，腹部着床，维持5秒后放松，每日2组，每组5次；④锻炼时以不感到腰部疼痛为度，若出现疼痛加重需暂停并报告医生；⑤指导患者循序渐进，避免突然增加运动量。案例2：患者女性，42岁，因“车祸致腰背部剧痛、双下肢麻木无力2小时”急诊入院。查体：T37.1℃，P102次/分，R24次/分（浅快），BP105/65mmHg；腰2棘突明显后凸畸形，压痛（++），双下肢大腿中段以下痛温觉消失，肌力Ⅰ级，膝反射消失，尿管引出淡黄色尿液约100ml（自行排尿不能）。腰椎MRI示：腰2椎体爆裂性骨折，骨折块突入椎管压迫脊髓。急诊在全麻下行“腰椎骨折切开复位内固定+脊髓减压术”，术后返回病房。问题：（1）术后24小时内的护理观察重点有哪些？（2）如何预防该患者术后发生肺部感染？答案：（1）术后24小时观察重点：①生命体征：每小时监测BP、P、R，注意呼吸频率（正常12-20次/分）及深度（若＜12次/分或出现叹息样呼吸，警惕脊髓水肿影响呼吸中枢）；②神经功能：每2小时评估双下肢感觉（痛觉、触觉）、运动（肌力分级）、反射（膝反射、跟腱反射），与术前对比是否改善或加重；③切口情况：观察敷料渗血范围（若＞5cm或渗血速度＞50ml/h，提示活动性出血），引流管是否通畅，记录引流液颜色、量（正常为淡红色，24小时＜200ml；若为鲜红色、量＞200ml，警惕活动性出血）；④脊髓水肿表现：观察是否出现感觉平面上升、肌力进一步下降、排尿困难加重，遵医嘱使用20%甘露醇125mlq8h脱水；⑤循环功能：监测尿量（每小时≥30ml），观察皮肤温度、色泽（若四肢湿冷、尿量减少，警惕低血容量性休克）；⑥体位：去枕平卧6小时后轴式翻身，保持脊柱中立位，禁止扭曲。（2）肺部感染预防措施：①呼吸功能训练：术后6小时生命体征平稳后，指导深呼吸训练（用鼻深吸气至腹部隆起，屏