2026年北京护理三基题及答案

2026年北京护理三基题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某患者体温单显示口温39.5℃，脉搏118次/分，呼吸24次/分，血压130/85mmHg，护士评估其热型时，最应关注的是（）A.体温波动范围与持续时间B.发热时伴随的寒战程度C.患者既往发热史D.近期使用的抗生素种类答案：A2.静脉输注20%甘露醇时，护士发现输液器茂菲滴管内液面过低，正确的处理方法是（）A.夹闭调节器，挤压茂菲滴管使液面上升B.直接从输液管下端反折上提，使液体流入滴管C.关闭调节器，分离输液管与针头，从上端注入液体D.加快滴速，待液面自然上升后调回原速答案：B3.患者行胃大部切除术后6小时，主诉切口疼痛，BP90/60mmHg，HR105次/分，引流管引出淡红色液体约200ml，护士首先应（）A.报告医生并准备输血B.检查切口有无渗血C.评估疼痛程度并给予镇痛D.监测生命体征并记录答案：D4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸弱，心率90次/分，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白，评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A（呼吸1分，心率1分，肌张力0分，喉反射0分，皮肤0分，共2分）5.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，正确的注射方法是（）A.注射前无需排气，垂直进针B.选择腹部注射时，需避开脐周5cmC.注射后立即拔针，无需停留D.同一部位每月更换注射点答案：B6.患者因“急性左心衰竭”入院，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，护士给予高流量吸氧（6-8L/min），并在湿化瓶中加入20%-30%乙醇，其目的是（）A.降低肺泡内泡沫表面张力B.消毒湿化瓶内空气C.增加氧气湿度D.减轻呼吸道黏膜水肿答案：A7.某昏迷患者需鼻饲饮食，护士插入胃管至15cm时，应（）A.使患者头后仰，继续插入B.托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄C.暂停插入，检查胃管是否盘曲D.快速插入，避免患者不适答案：B8.患者行胸腔闭式引流术后，引流瓶不慎打破，护士首要的处理是（）A.立即通知医生B.用无菌敷料封闭引流管口C.重新连接新的引流瓶D.夹闭引流管近端答案：D9.关于新生儿蓝光治疗的护理，错误的是（）A.入箱前清洁皮肤，剪短指甲B.双眼佩戴遮光眼罩C.每2小时监测体温1次D.持续照射时间不超过48小时答案：D（蓝光治疗可连续或间歇照射，总时间根据胆红素水平调整）10.患者因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，护士遵医嘱给予阿托品治疗，判断“阿托品化”的指标是（）A.瞳孔散大、口干、皮肤干燥B.瞳孔缩小、流涎加重C.意识模糊、血压下降D.肌颤消失、呼吸抑制答案：A11.某孕妇孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破，胎心140次/分，此时护士应重点观察（）A.宫缩频率与强度B.孕妇饮食与睡眠C.胎头下降程度D.胎膜破裂时间答案：A12.患者行腰椎穿刺术后，护士指导其去枕平卧4-6小时，目的是（）A.防止颅内压降低引起头痛B.避免脑脊液漏C.减少术后出血D.促进穿刺点愈合答案：A13.某老年患者长期卧床，骶尾部皮肤出现紫红色，压之不褪色，无破损，属于压疮（）A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）答案：B14.护士为患者进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.10:2D.5:2答案：B15.患者输注青霉素过程中突发过敏性休克，护士首先应（）A.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlB.停止输液，更换输液器及液体C.给予氧气吸入，保持呼吸道通畅D.通知医生并准备抢救药品答案：B（立即停止过敏原接触是首要措施）16.关于留置导尿患者的护理，错误的是（）A.每日清洁尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.每周更换导尿管1次D.鼓励患者多饮水，每日2000ml以上答案：C（导尿管更换频率根据材质决定，一般硅胶管可4周更换1次）17.某患者诊断为“肺结核”，护士进行呼吸道隔离时，错误的措施是（）A.患者单居一室，门窗关闭B.接触患者需戴外科口罩C.患者痰液用含氯消毒液浸泡D.病室每日紫外线消毒2次答案：A（肺结核患者病室应保持通风，减少飞沫滞留）18.患者行胰岛素泵治疗，护士指导其更换输注部位时，正确的间隔距离是（）A.相邻部位间隔1cmB.间隔2-3cmC.间隔5cm以上D.无严格要求，避免重复注射即可答案：B19.某早产儿出生体重1500g，体温35.5℃，护士应首先采取的措施是（）A.放入暖箱保暖B.加盖棉被包裹C.给予热水袋保暖D.监测体温每小时1次答案：A20.患者因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，禁忌的操作是（）A.使用开口器从臼齿处放入B.棉球不可过湿C.用血管钳夹紧棉球D.擦洗时活动义齿直接取下答案：D（昏迷患者活动义齿应先取下，用冷开水清洗后浸泡于清水中，不可直接取下丢弃）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于压疮高危人群的是（）A.脊髓损伤截瘫患者B.糖尿病血糖控制不佳者C.肥胖体质者D.营养不良白蛋白<30g/L者答案：ABCD2.关于术后患者早期活动的意义，正确的是（）A.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连B.减少深静脉血栓形成C.改善肺通气，预防肺炎D.减轻切口疼痛答案：ABC3.新生儿黄疸光疗的副作用包括（）A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症答案：ABCD4.急性左心衰竭患者的典型临床表现有（）A.端坐呼吸B.咳大量白色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.第一心音增强答案：AC（急性左心衰咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱）5.护士为患者进行静脉采血时，正确的操作是（）A.选择粗直、弹性好的静脉B.止血带结扎时间不超过1分钟C.采血后按压穿刺点3-5分钟（凝血功能异常者延长）D.血培养标本需先注入抗凝管答案：ABC（血培养应先注入无菌培养瓶）6.属于特级护理的适用对象是（）A.严重创伤患者B.器官移植术后患者C.昏迷患者D.大面积烧伤患者答案：ABCD7.糖尿病患者足部护理要点包括（）A.每日温水清洗，水温<40℃B.修剪趾甲时横向修剪C.避免赤足行走D.选择宽松透气的棉质袜子答案：ACD（趾甲应平剪，避免剪得过短）8.关于输血反应的处理，正确的是（）A.怀疑溶血反应时，立即停止输血B.保留余血及输血器送检C.双侧腰部封闭或热敷D.碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管答案：ABCD9.产褥期妇女的护理措施包括（）A.产后2小时内密切观察子宫收缩及阴道出血B.鼓励早开奶，按需哺乳C.会阴侧切者取患侧卧位D.产后6周禁止性生活答案：ABD（会阴侧切者应取健侧卧位，避免恶露污染切口）10.患者发生空气栓塞时，护士应采取的体位是（）A.左侧卧位B.头低足高位C.右侧卧位D.头高足低位答案：AB三、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉输液中“液体不滴”的常见原因及处理方法。答案：常见原因及处理：①针头滑出血管外（局部肿胀、疼痛，应拔针另选血管穿刺）；②针头斜面紧贴血管壁（调整针头位置或变换肢体位置）；③针头阻塞（回抽无回血，推注有阻力，应拔针重新穿刺）；④压力过低（抬高输液瓶或降低肢体位置）；⑤静脉痉挛（局部热敷缓解痉挛）。2.列出压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的临床表现及护理措施。答案：临床表现：皮肤紫红色，皮下硬结，压之不褪色，可有水泡形成，未破溃。护理措施：①避免局部继续受压，使用气垫床或减压贴；②保护水泡：小水泡用无菌敷料覆盖，自行吸收；大水泡用无菌注射器抽出水泡内液体（保留泡皮），无菌敷料包扎；③保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、潮湿刺激；④加强营养，补充蛋白质及维生素。3.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作要点。答案：①体位：患者仰卧于硬质平面，护士立于或跪于患者右侧；②定位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）；③手法：双手重叠，掌根接触按压部位，双臂伸直，垂直向下按压；④深度：成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm；⑤频率：100-120次/分；⑥按压与放松时间比1:1，保证胸廓充分回弹；⑦按压中断时间不超过10秒。4.简述糖尿病患者胰岛素注射的健康指导内容。答案：①注射部位选择：腹部（脐周5cm外）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，轮换注射（同一部位间隔2cm以上）；②注射时间：速效/短效胰岛素餐前15-30分钟，预混胰岛素餐前30分钟，长效胰岛素固定时间；③注射方法：酒精消毒皮肤，待干后注射，捏起皮肤（45°进针）或垂直进针（肥胖者），注射后停留10秒再拔针；④储存：未开封胰岛素4-8℃冷藏，开封后室温（≤25℃）保存4周；⑤自我监测：定期监测血糖，记录注射时间、剂量及反应；⑥低血糖预防：随身携带糖果，注射后按时进餐。5.简述新生儿窒息复苏的“ABCDE”步骤。答案：A（保持气道通畅）：摆好体位（头轻微仰伸位），清理呼吸道（先口后鼻）；B（建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸时，正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）；C（维持循环）：心率<60次/分，进行胸外按压（双拇指法，按压深度1/3胸廓前后径，频率120次/分，按压:通气=3:1）；D（药物治疗）：遵医嘱给予肾上腺素、扩容剂等；E（评估与环境）：贯穿整个复苏过程，评估心率、呼吸、血氧饱和度，维持环境温度（32-34℃）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。查体：BP85/50mmHg，HR110次/分，面色苍白，大汗，诉“胸口压榨样疼痛”。问题：（1）护士应首要采取的护理措施是什么？（2）列出该患者的主要护理诊断（至少3个）。（3）简述急性期的休息与活动指导。答案：（1）首要措施：立即协助患者绝对卧床休息，给予高流量吸氧（4-6L/min），连接心电监护，遵医嘱迅速建立静脉通道，给予吗啡镇痛（注意观察呼吸抑制），准备溶栓或PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术前准备。（2）主要护理诊断：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降有关；③恐惧：与剧烈疼痛及生命威胁感有关；④潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（3）休息与活动指导：急性期（1-3天）绝对卧床休息，进食、排便、洗漱由护士协助；第4-6天可在床上进行被动或主动肢体活动（如握拳、伸腿）；1周后可坐于床边（每次10-15分钟）；2周后可在室内缓慢行走（每次5-10分钟）；活动以不引起胸痛、心悸、呼吸困难为度，若出现不适立即停止并平卧。案例2：患者女性，28岁，G1P0，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分，阴道口可见胎头拨露，产妇屏气用力后胎头未继续下降，诊断为“第二产程延长”。问题：（1）护士应重点观察哪些指标？（2）可能的原因有哪些？（3）简述此时的护理配合要点。答案：（1）重点观察指标：胎心变化（持续监测，注意有无晚期减速）；宫缩频率、强度及持续时间；胎头下降程度（通过阴道检查评估）；产妇生命体征（血压、心率）；膀胱充盈情况（是否影响胎头下降）。（2）可能原因：子宫