2026年中医眼科辨证实践技能考核试卷

2026年中医眼科辨证实践技能考核试卷一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.中医眼科“五轮学说”中，白睛所属的轮位是（）A.肉轮B.血轮C.气轮D.风轮2.瞳神紧小的核心病机是（）A.肝胆火炽，上攻于目B.脾胃湿热，熏蒸目窍C.肝肾阴虚，虚火上炎D.外感风热，客于目络3.下列哪项不是绿风内障（急性闭角型青光眼）的典型临床表现（）A.视力骤降，虹视B.眼球胀痛，同侧头痛C.白睛混赤，黑睛雾状水肿D.瞳神散大，瞳色淡黄4.患者，男，35岁。右眼突发视力下降3天。查视力右眼0.1，右眼外观端好，眼底见视盘充血、水肿，边界模糊，视网膜静脉迂曲扩张。伴头痛眼胀，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其辨证应为（）A.肝郁气滞B.肝胆火炽C.湿热蕴结D.气血瘀滞5.暴风客热（急性卡他性结膜炎）的局部辨证中，若见白睛红赤浮肿，眵多粘稠，属于（）A.风重于热B.热重于风C.风热并重D.湿热蕴结6.治疗“聚星障”（单纯疱疹病毒性角膜炎）风热客目证的首选方剂是（）A.银翘散B.桑菊饮C.驱风散热饮子D.新制柴连汤7.中医眼科中，相当于现代医学“老年性白内障”的疾病名称是（）A.圆翳内障B.惊震内障C.胎患内障D.金疳8.患者眼睑红肿焮痛，拒按，伴有发热恶寒，头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断为（）A.胞生痰核B.针眼（麦粒肿）风热外袭证C.针眼热毒壅盛证D.漏睛疮9.“白涩症”相当于现代医学的干眼症，其主要病机不包括（）A.肺阴不足B.脾胃湿热C.肝肾阴虚D.邪热留恋10.眼底检查见视网膜静脉阻塞，出血量多，色暗红，伴有胸胁胀痛，情志抑郁，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治法应为（）A.清热泻火，凉血止血B.疏肝解郁，行气活血C.滋阴降火，凉血止血D.益气摄血，活血化瘀11.下列方剂中，常用于治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（视瞻有色）肝郁气滞证的是（）A.逍遥散B.丹栀逍遥散C.柴胡疏肝散D.龙胆泻肝汤12.“凝脂翳”相当于现代医学的细菌性角膜溃疡，若见黑睛生翳，状如凝脂，色黄绿，黄液上冲，白睛混赤，口苦便秘，舌红苔黄腻，脉弦数。其辨证为（）A.肝胆火炽证B.热盛腑实证C.湿热蕴蒸证D.气血两燔证13.患者胞睑内生硬核，皮色如常，不痛不痒，推之可移。诊断为胞生痰核，其辨证多属（）A.脾胃湿热B.痰湿阻络C.肝郁化火D.阴虚火旺14.中医认为，泪为肝之液，但在生理上，泪液的产生与排泄还依赖于（）A.心主血脉B.肺主宣发C.脾主运化D.肾主水液15.患者突然眼前黑影飘动，视力急剧下降，眼底见玻璃体积血。伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。辨证为（）A.肝郁化火证B.阴虚火旺证C.脾不统血证D.肝肾阴虚证16.治疗“高风内障”（视网膜色素变性）脾气虚弱证的首选方剂是（）A.参苓白术散B.补中益气汤C.归脾汤D.四君子汤17.下列关于“瞳神紧小”的局部表现，错误的是（）A.抱轮红赤B.黑睛后壁有沉着物C.神水混浊D.瞳神散大18.患者双眼干涩不舒，瞬目频频，微畏光，伴口干咽燥，干咳无痰，舌红少津，脉细数。治法宜选用（）A.滋阴降火B.养阴清肺C.清肝泻火D.健脾益气19.“络阻暴盲”（视网膜动脉阻塞）的抢救治疗中，中医急救首选的治法是（）A.活血化瘀，通络明目B.平肝潜阳，清热明目C.理气解郁，活血通络D.祛风化痰，通络明目20.针眼（麦粒肿）已成脓者，最佳的处理方法是（）A.局部热敷B.自行破溃即可C.切开排脓D.大剂量抗生素口服21.眼科外治法中，用于退翳明目的常用药物是（）A.龙胆草B.黄芩C.蝉蜕D.夏枯草22.患者白睛表层生灰白色小泡，周围绕以红赤，隐隐作痛，畏光流泪。诊断为（）A.暴风客热B.金疳（泡性结膜炎）C.火疳（巩膜炎）D.白涩症23.眼底视神经萎缩（青盲）患者，若见视盘苍白，血管变细，伴头晕眼花，面色无华，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。首选方剂为（）A.八珍汤B.人养荣汤C.归脾汤D.十全大补汤24.下列不属于“绿风内障”发病诱因的是（）A.情志过激B.过度劳累C.暴饮暴食D.久居暗处25.中医眼科“钩割针烙”之法，主要适用于（）A.内障眼病B.外障眼病且有翳膜、胬肉者C.眼底出血D.眼睑下垂26.“神水将枯”之证，多因（）A.肝胆火炽B.肺阴不足，津液亏虚C.脾胃虚寒D.外感风寒27.患者左眼突然视力下降1周，伴眼球转动痛。眼底视盘水肿，边界模糊，色红。伴身热烦渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉洪数。辨证为（）A.肝火亢盛B.阳明腑实C.气血瘀滞D.热毒内攻28.在眼底出血性疾病的辨证中，若出血颜色鲜红，伴有咳嗽气逆，胸胁引痛，舌红苔薄黄，脉数。多为（）A.肝胆火炽，迫血妄行B.阴虚火旺，虚火伤络C.肺热壅盛，迫血妄行D.脾不统血，血溢脉外29.下列哪种眼病最不易引起失明（）A.绿风内障B.高风内障C.暴风客热D.青盲30.患者，女，50岁。双眼视力渐降，眼前黑影遮挡，眼底黄斑部可见水肿、渗出，中心凹反光消失。伴神倦乏力，食少便溏，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓。其诊断为（）A.视瞻昏渺（脾虚湿困证）B.视瞻昏渺（肝肾阴虚证）C.视瞻有色（肝郁气滞证）D.青盲（气血两虚证）31.化学性眼外伤的急救原则中，首要的步骤是（）A.立即涂抗生素眼膏B.立即大量清水冲洗C.立即使用中和溶液冲洗D.立即包扎送医32.“云雾移睛”（玻璃体混浊）的病机多为（）A.肝肾亏损，精血不足，目失所养B.痰湿内聚，清阳不升C.气血瘀滞，血溢神膏D.以上均是33.胬肉攀睛（翼状胬肉）若见胬肉鲜红肥厚，发展迅速，痒涩多眵，舌红苔黄，脉数。治法为（）A.祛风清热，退翳明目B.清心泻火，平肝明目C.滋阴降火，退翳明目D.健脾化湿，退翳明目34.青风内障（开角型青光眼）早期最常见的症状是（）A.眼球剧烈胀痛B.视力急剧下降C.眼胀不适，视野逐渐缩窄D.瞳孔散大35.眼科辨证中，“抱轮红赤”是指（）A.白睛周边部红赤B.黑睛周边部红赤C.白睛整体红赤D.瞳神周围红赤36.下列关于“疳积上目”（角膜软化症）的描述，错误的是（）A.多见于小儿B.伴有腹部膨胀，夜盲C.黑睛溃疡，甚至穿孔D.治宜清热解毒，泻火明目37.治疗阴虚火旺所致的“瞳神干缺”（慢性葡萄膜炎），首选方剂是（）A.知柏地黄汤B.六味地黄丸C.杞菊地黄丸D.明目地黄丸38.眼底检查见视网膜有新生血管形成，且伴有反复玻璃体积血，多见于（）A.消渴目病（糖尿病视网膜病变）B.视瞻昏渺C.络阻暴盲D.视瞻有色39.“流泪症”中，冷泪长流，迎风更甚，伴面色无华，畏寒肢冷，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜（）A.疏散风寒B.补益肝肾，固涩敛泪C.清热疏风D.益气养血40.瞳神紧小症外治法中，必须坚持使用的滴眼液是（）A.散瞳剂B.缩瞳剂C.糖皮质激素D.降眼压药二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的五个选项中，至少有两个是符合题目要求的，多选、少选或错选均不得分）41.中医眼科五轮学说中，属于“肉轮”的部位包括（）A.上下胞睑B.睑结膜C.球结膜D.睑缘E.泪阜42.下列病证中，属于“外障眼病”的有（）A.暴风客热B.凝脂翳C.瞳神紧小D.胬肉攀睛E.视瞻昏渺43.暴盲（视力骤降）的常见中医证型包括（）A.气血瘀阻证B.肝阳上亢证C.痰热壅实证D.肝郁气滞证E.阴虚火旺证44.治疗绿风内障（急性闭角型青光眼）的常用内服方剂有（）A.绿风羚羊饮B.龙胆泻肝汤C.丹栀逍遥散D.羚羊钩藤汤E.知柏地黄丸45.聚星障（病毒性角膜炎）的临床特征包括（）A.黑睛星点状混浊B.抱轮红赤C.畏光流泪D.眼内剧痛连及头额E.神水混浊46.导致“视瞻昏渺”的常见西医疾病包括（）A.中心性浆液性视网膜病变B.老年性黄斑变性C.视神经炎D.视网膜脱离E.慢性球后视神经炎47.中医眼科常用于退翳明目的药物有（）A.蝉蜕B.木贼C.谷精草D.密蒙花E.黄连48.针眼（麦粒肿）的常见证型有（）A.风热外袭证B.热毒壅盛证C.脾虚湿热证D.肝郁化火证E.阴虚火旺证49.消渴目病（糖尿病视网膜病变）的基本病机是（）A.阴虚燥热B.气阴两虚C.瘀血阻络D.痰湿凝聚E.脾肾阳虚50.下列可引起“瞳神散大”的眼病有（）A.绿风内障B.青风内障C.五风内障（绝对期青光眼）D.瞳神紧小（使用散瞳剂不当或后遗症）E.撞击伤目（眼球挫伤致瞳孔括约肌断裂）51.火疳（前部巩膜炎）的局部体征包括（）A.白睛深部结节样隆起B.结节周围有放射状血管扩张C.压痛明显D.白睛表层有灰白色小泡E.黑睛后壁有沉着物52.导致“流泪症”的西医疾病可能包括（）A.泪道阻塞B.慢性泪囊炎C.结膜炎D.角膜炎E.干眼症（反射性流泪）53.胞生痰核（霰粒肿）与针眼（麦粒肿）的鉴别要点在于（）A.胞生痰核病程缓慢，针眼发病急骤B.胞生痰核皮色如常，针眼多红肿焮痛C.胞生痰核硬结在睑板内，针眼硬结在睑缘D.胞生痰核多需切开刮除，针眼多可自行破溃E.胞生痰核由热毒上攻，针眼由痰湿凝结54.中医认为视神经萎缩（青盲）的病变部位主要在（）A.肝B.肾C.脾D.心E.肺55.治疗眼底出血常用药对中，属于收敛止血或化瘀止血的药物组合是（）A.蒲黄、五灵脂B.三七、花蕊石C.白及、仙鹤草D.侧柏叶、生地黄E.桃仁、红花三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）56.中医眼科将眼分为五个部分称为五轮，其中黑睛属______，内应于肝；瞳神属______，内应于肾。57.眼科辨证强调“察微”，其中白睛红赤的特点是颜色______，位于白睛表层；抱轮红赤的特点是位于______，颜色紫暗。58.暴风客热的病机主要为风热外袭，若见眵多粘结，白睛红赤浮肿，治宜______，方用______加减。59.凝脂翳若伴有前房积脓，中医称为______，其病机多为______。60.瞳神紧小症的治疗原则是内治以______为主，外治必须______。61.绿风内障发病时，眼压急剧升高，角膜水肿呈______，瞳孔呈______。62.视网膜静脉阻塞的中医病名为______，其早期以______为主要治法。63.中心性浆液性视网膜脉络膜病变的中医病名为______，若见视物变形，眼前有暗影遮挡，多责之于______。64.治疗高风内障（视网膜色素变性）夜盲严重者，多从______论治，代表方剂为______。65.眼外伤的急救原则是______、______、预防感染。四、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）66.简述五轮学说的基本内容及临床意义。67.何谓“白睛红赤”、“抱轮红赤”及“白睛混赤”？三者在临床上如何鉴别及有何辨证意义？68.简述“凝脂翳”（细菌性角膜炎）的局部特征及与“聚星障”（病毒性角膜炎）的鉴别要点。69.简述“绿风内障”（急性闭角型青光眼）的典型临床表现及急救处理原则。70.简述“暴盲”的常见证型及其主要治法与代表方剂。五、病例分析题（本大题共3小题，第1、2小题各15分，第3小题20分，共50分。要求根据病例内容，写出中医病名、西医病名、中医证型、治法、主方及药物加减分析）71.病例一：患者，男，42岁。主诉：右眼红痛、畏光流泪、视力下降伴头痛3天。现病史：患者3天前与家人争吵后突发右眼胀痛，同侧偏头痛，视力骤降，伴恶心呕吐，虹视。自服止痛药无效。检查：右眼视力0.1，眼压右眼55mmHg。右眼混合充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔散大，对光反射迟钝。舌红，苔黄，脉弦数。既往史：无特殊。请写出：中医病名、西医病名、中医证型、治法、主方及用药分析。72.病例二：患者，女，55岁。主诉：双眼干涩、异物感伴视力模糊半年，加重1月。现病史：患者半年来常感双眼干涩，异物感，畏光，视物不能持久，曾在多家医院诊为“干眼症”，使用人工泪液效果不佳。伴口干咽燥，五心烦热，盗汗，腰膝酸软。检查：双眼视力0.8。双眼结膜无明显充血，角膜下方点状荧光素着色。泪液分泌试验（SchirmerI）：右眼4mm/5min，左眼5mm/5min。泪膜破裂时间（BUT）：双眼3秒。舌红少苔，脉细数。请写出：中医病名、西医病名、中医证型、治法、主方及用药分析。73.病例三：患者，男，64岁。主诉：右眼视力下降伴眼前黑影遮挡2周。现病史：患者有糖尿病史15年，平素血糖控制不佳。2周前自觉右眼视力骤降，眼前有大量黑影遮挡，视物变形。伴头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥。检查：右眼视力0.05，左眼0.6。右眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，对光反射存在。眼底：右眼玻璃体积血，隐约可见视网膜有大量出血及黄白色渗出，微血管瘤。OCT提示黄斑水肿。舌质暗红，少苔，脉细涩。眼底血管造影（FFA）显示广泛无灌注区及新生血管形成。要求：(1)写出中医病名、西医病名、中医证型、治法、主方及用药分析。(2)结合现代医学检查，使用LaTeX公式表述并计算该患者视网膜微血管病变分级指数（RMGI），设微血管瘤数量为M=25，出血面积分值为H=15，渗出面积分值为E=10，无灌注区面积分值为=============================答案与解析=============================一、单项选择题（每小题1分，共40分）1.C2.A3.D4.B5.B6.C7.A8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.D15.B16.A17.D18.B19.A20.C21.C22.B23.C24.C25.B26.B27.D28.C29.C30.A31.B32.D33.A34.C35.B36.D37.A38.A39.B40.A二、多项选择题（每小题2分，共30分。多选、少选或错选均不得分）41.ABD42.ABD43.ABCD44.AB45.ABC46.ABCE47.ABCD48.ABC49.ABC50.ACE51.ABC52.ABCDE53.ABCD54.AB55.BC三、填空题（每空1分，共20分）56.风轮；水轮57.鲜红；黑睛周边部58.清热泻火，散风消肿；驱风散热饮子59.黄液上冲；肝胆火炽，热毒内盛60.清肝泻火，凉血解毒；散瞳61.雾状混浊（上皮水肿）；垂直椭圆形散大62.暴盲（络损暴盲）；凉血止血，活血化瘀63.视瞻有色；脾虚湿困或肝经郁热64.肾虚肝旺；右归丸或明目地黄丸65.止痛消肿；防止感染四、简答题（每小题5分，共25分）66.答题要点：基本内容（3分）：五轮学说将眼分为肉轮（胞睑，属脾胃）、血轮（两眦，属心与小肠）、气轮（白睛，属肺与大肠）、风轮（黑睛，属肝与胆）、水轮（瞳神，属肾与膀胱）。临床意义（2分）：五轮学说将眼局部与五脏六腑联系起来，通过观察眼部不同部位的病变，推断脏腑气血的盛衰与病理变化，指导临床辨证论治，体现了中医的整体观念。67.答题要点：(1)白睛红赤（1分）：颜色鲜红，位于白睛表层，血管走形清晰，推之可动。多属外感风热或肺火上炎，病在气轮。(2)抱轮红赤（1分）：位于黑睛周边部，颜色紫暗，血管走形模糊，推之不动。多属肝胆火炽或热毒深伏，病在风轮。(3)白睛混赤（1分）：白睛红赤与抱轮红赤并见，多为病情较重，外感与内热并重，或风轮、气轮同病。辨证意义（2分）：三者鉴别有助于判断病变深浅、病位所在（气轮还是风轮）及病邪性质（风热还是热毒），为内治立法提供依据。68.答题要点：局部特征（2分）：黑睛生翳，状如凝脂，色黄白或黄绿，边界不清，常伴黄液上冲，白睛混赤，剧烈眼痛及头痛。鉴别要点（3分）：聚星障多由风热或肝火引起，黑睛可见星点状或树枝状混浊，荧光素染色阳性，多无黄液上冲，疼痛较轻且病程缠绵；凝脂翳多由毒邪外侵或脏腑热盛引起，黑睛溃烂如凝脂，常伴前房积脓，疼痛剧烈，发病急骤，病情凶险。69.答题要点：临床表现（3分）：视力骤降甚至失明，虹视；眼球胀痛连及同侧头痛，恶心呕吐；眼压显著升高；混合充血，角膜雾状水肿，前房变浅，瞳孔散大呈椭圆形，对光反射消失。急救处理原则（2分）：迅速降低眼压，挽救视功能。西医使用缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂及高渗剂等。中医应急以清热泻火，平肝熄风，内服绿风羚羊饮或龙胆泻肝汤；必要时需进行眼科急诊手术（如激光周边虹膜切除术或滤过性手术）以开通玄府。70.答题要点：常见证型及治法方剂（答出3点即可得5分）：(1)气血瘀阻证：治宜行气活血，化瘀通络，方用通窍活血汤加减。(2)肝阳上亢证：治宜平肝潜阳，滋阴明目，方用天麻钩藤饮加减。(3)痰热壅实证：治宜清热化痰，凉血止血，方用温胆汤合犀角地黄汤加减。(4)肝郁气滞证：治宜疏肝解郁，活血明目，方用丹栀逍遥散加减。五、病例分析题（共50分）71.病例一分析（15分）：(1)中医病名（2分）：绿风内障。(2)西医病名（2分）：急性闭角型青光眼。(3)中医证型（3分）：肝胆火炽证。(4)治法（3分）：清肝泻火，平肝熄风，降逆止呕。(5)主方及用药分析（5分）：主方：绿风羚羊饮加减（或龙胆泻肝汤合羚羊钩藤汤加减）。用药分析：方中羚羊角（或山羊角代）、龙胆草清肝泻火，熄风止痉；黄芩、栀子、连翘清热泻火解毒；大黄通腑泄热，引火下行；车前子、木通清热利水，引热从小便而出；菊花、薄荷清肝明目；因患者有恶心呕吐，加半夏、代赭石以降逆止呕。诸药合用，使肝火得