2026年感染科细菌性痢疾护理知识测评试卷及答案

2026年感染科细菌性痢疾护理知识测评试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.细菌性痢疾的病原体是（）A.沙门菌属B.志贺菌属C.大肠埃希菌D.弧菌属答案B解析细菌性痢疾由志贺菌属（痢疾杆菌）引起，是肠杆菌科中最主要的肠道致病菌之一。沙门菌引起伤寒或胃肠炎，大肠埃希菌中仅部分致病株引起腹泻，弧菌属以霍乱弧菌为代表。2.细菌性痢疾的主要传播途径是（）A.空气飞沫传播B.虫媒传播C.粪-口传播D.血液传播答案C解析细菌性痢疾是典型的肠道传染病，经粪-口途径传播，即通过污染的食物、水、手或餐具等经口感染。3.细菌性痢疾的流行高峰季节是（）A.冬春季B.春夏季C.夏秋季D.秋冬季答案C解析细菌性痢疾全年均可发生，但以夏秋季（6—9月）为发病高峰，与气温高、苍蝇孳生、生食瓜果蔬菜增多等因素有关。4.急性细菌性痢疾的潜伏期一般为（）A.1—2天B.数小时至7天C.2—3周D.1—2个月答案B解析急性菌痢潜伏期为数小时至7天，多数为1—2天。潜伏期长短与进入体内的细菌数量、毒力及机体免疫力有关。5.急性普通型菌痢最具特征性的临床表现是（）A.高热惊厥B.腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重C.呕吐、脱水D.黄疸、肝脾肿大答案B解析急性普通型菌痢起病急，表现为发热、腹痛、腹泻，大便初为稀便，后转为黏液脓血便，伴里急后重感，是本病最具特征性的表现。高热惊厥多见于中毒性菌痢，呕吐脱水多见于其他肠道感染。6.中毒性细菌性痢疾最常见的临床类型是（）A.休克型B.脑型C.混合型D.胃肠型答案A解析中毒性菌痢以儿童多见，临床分为休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）和混合型，其中休克型最常见。胃肠型为普通型菌痢的表现，不属于中毒性菌痢分型。7.中毒性细菌性痢疾最主要的死亡原因是（）A.感染性休克B.急性肾衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性肠麻痹答案C解析中毒性菌痢脑型可因脑水肿、颅内压增高导致中枢性呼吸衰竭，是本病最主要的死亡原因。休克型虽可致循环衰竭，但呼吸衰竭的病死率更高。8.中毒性菌痢与急性普通型菌痢最主要的鉴别点是（）A.起病急缓B.有无腹泻C.有无感染性休克或惊厥等严重毒血症状D.大便性状答案C解析中毒性菌痢起病急骤，可在腹泻出现前即以高热、惊厥、休克或昏迷等严重毒血症状为主要表现，而普通型菌痢以消化道症状为主。有无严重毒血症状是两者鉴别的关键。9.确诊细菌性痢疾最可靠的依据是（）A.典型的黏液脓血便B.粪便培养出志贺菌C.血常规白细胞升高D.里急后重症状答案B解析粪便培养出志贺菌是确诊细菌性痢疾的金标准。典型的临床表现和血常规改变只能作为临床诊断依据，不能确诊。10.细菌性痢疾患者粪便培养标本留取的最佳时机是（）A.使用抗生素前、取新鲜粪便的脓血部分B.使用抗生素后、取任意部位粪便C.使用抗生素前、取成形粪便D.使用抗生素后、取尿液部分答案A解析使用抗生素前采集可避免药物抑制细菌生长；痢疾杆菌主要存在于脓血便的黏液脓血部分，故应取脓血部分送检，以提高阳性率。11.细菌性痢疾患者应执行的隔离方式是（）A.严密隔离B.呼吸道隔离C.消化道隔离D.接触隔离答案C解析细菌性痢疾经粪-口途径传播，应执行消化道隔离。严密隔离用于飞沫或空气传播的烈性传染病，接触隔离用于皮肤或伤口传播的疾病。12.细菌性痢疾消化道隔离的期限是（）A.症状消失后3天B.症状消失后7天C.大便培养连续2次阴性D.症状消失后14天答案C解析消化道隔离应持续至临床症状消失、大便培养连续2次阴性方可解除隔离，以杜绝传染源。单纯症状消失不能排除带菌状态。13.急性菌痢患者每日腹泻次数较多时，下列护理措施错误的是（）A.鼓励多饮水，防止脱水B.用软纸轻轻擦拭肛周，便后清洗C.肛周涂凡士林保护皮肤D.为减少排便次数，嘱患者禁食答案D解析腹泻期间不应禁食，应给予易消化、少渣的流质或半流质饮食，以补充营养和水分。禁食会导致营养不良和电解质紊乱，不利于恢复。其余选项均为正确的肛周皮肤护理措施。14.急性菌痢患者饮食护理正确的是（）A.给予高纤维饮食，促进肠蠕动B.给予高脂饮食，补充能量C.给予清淡易消化的流质或半流质饮食D.给予冷饮以降温答案C解析急性期应给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、烂面条等，避免高纤维、高脂及生冷刺激性食物，以免加重肠道负担。15.中毒性菌痢患儿出现高热惊厥时，首要的护理措施是（）A.立即给予口服退热药B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.立即给予高蛋白饮食D.立即进行温水擦浴答案B解析惊厥发作时首要措施是保持呼吸道通畅，将患儿头偏向一侧，解开衣领，防止呕吐物误吸引起窒息。口服退热药在惊厥时无法进行，且应以物理降温和药物降温配合。16.中毒性菌痢休克型患者扩容时首选的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.低分子右旋糖酐C.平衡盐液D.20%甘露醇答案C解析感染性休克扩容首选平衡盐液（如乳酸钠林格液），可快速补充血容量并维持电解质平衡。低分子右旋糖酐用于改善微循环，5%葡萄糖液不能有效扩容，甘露醇用于降低颅内压。17.慢性细菌性痢疾是指病程超过（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案B解析细菌性痢疾病程反复发作或迁延不愈超过2个月即称为慢性菌痢。急性期治疗不彻底、营养不良、免疫功能低下等是转为慢性的常见原因。18.下列哪项不是中毒性菌痢的护理诊断？（）A.体温过高B.组织灌注量改变C.有窒息的危险D.慢性疼痛答案D解析中毒性菌痢病情凶险，常见护理诊断包括体温过高、组织灌注量改变（休克型）、有窒息的危险（惊厥时）、潜在并发症等。慢性疼痛不是该病的特征性护理诊断。19.细菌性痢疾患者出现里急后重说明病变部位主要在（）A.空肠B.回肠末端C.乙状结肠和直肠D.横结肠答案C解析里急后重是直肠、乙状结肠受炎症刺激的表现。志贺菌主要侵犯结肠黏膜，尤以乙状结肠和直肠病变最重，故患者常有明显的里急后重感。20.对细菌性痢疾病人进行健康教育，下列哪项不正确？（）A.强调饭前便后洗手B.说明早期就医、规范治疗的重要性C.告知患者可自行服用止泻药控制症状D.指导家属做好餐具消毒答案C解析菌痢患者应在医生指导下用药，不可自行服用止泻药，尤其急性期过早使用止泻药可导致毒素吸收增加、病程延长。其余选项均属正确的健康教育内容。21.细菌性痢疾最主要的传染源是（）A.患者和带菌者B.受污染的食物C.苍蝇D.家畜答案A解析菌痢的传染源为患者和带菌者，其中非典型患者、慢性患者及带菌者因症状轻或无症状，不易被发现，作为传染源的意义更大。食物、苍蝇属于传播媒介。22.下列哪项不是细菌性痢疾的并发症？（）A.关节炎B.溶血性尿毒综合征C.中毒性心肌炎D.肝硬化答案D解析菌痢可并发关节炎、溶血性尿毒综合征、中毒性心肌炎、瑞特综合征等。肝硬化与菌痢无直接因果关系，属于肝脏慢性疾病。23.中毒性菌痢的发病机制主要与下列哪项有关？（）A.细菌大量侵入血流形成菌血症B.机体对志贺菌内毒素产生强烈过敏反应C.细菌产生的外毒素直接损伤血管内皮D.肠道黏膜广泛溃疡出血答案B解析中毒性菌痢发病机制为机体对志贺菌释放的内毒素产生强烈的全身性炎症反应（类似超敏反应），导致微循环障碍、感染性休克和脑水肿，并非细菌直接侵入血流所致。24.抢救中毒性菌痢患儿时，使用20%甘露醇的主要目的是（）A.扩容B.利尿C.降低颅内压D.纠正酸中毒答案C解析20%甘露醇为渗透性利尿剂，在中毒性菌痢脑型患儿中使用的主要目的是通过渗透性脱水降低颅内压，防治脑水肿和脑疝。扩容应使用晶体液或胶体液。25.细菌性痢疾患者腹痛的特点是（）A.右下腹隐痛B.左下腹阵发性绞痛C.全腹持续性胀痛D.上腹烧灼样痛答案B解析菌痢病变以乙状结肠和直肠为主，故腹痛多位于左下腹，呈阵发性绞痛，便前加重、便后缓解。右下腹痛多见于阑尾炎或回盲部病变。26.急性菌痢患者典型的粪便性状是（）A.米泔水样便B.黏液脓血便C.果酱样便D.陶土样便答案B解析急性菌痢典型粪便为黏液脓血便，量少、次数多。米泔水样便见于霍乱，果酱样便见于阿米巴痢疾，陶土样便见于梗阻性黄疸。27.中毒性菌痢最常发生于下列哪一人群？（）A.老年人B.青壮年C.2—7岁体质较好的儿童D.婴幼儿答案C解析中毒性菌痢多见于2—7岁平素体质较好的儿童，可能与儿童机体对细菌内毒素的反应性较强有关。老年人以普通型居多，但病情较重。28.细菌性痢疾患者出现脱水、酸中毒时，下列哪项护理措施不当？（）A.遵医嘱静脉补液B.监测生命体征和尿量C.记录24小时出入量D.大量饮用含糖饮料补充水分答案D解析含糖饮料可加重腹泻（渗透性作用），且不能补充电解质。应给予口服补液盐或遵医嘱静脉补液，同时监测生命体征、尿量及出入量。29.细菌性痢疾患者粪便检查可见的细胞不包括（）A.大量脓细胞B.红细胞C.巨噬细胞D.大量夏科-莱登结晶答案D解析菌痢粪便镜检可见大量脓细胞、红细胞和巨噬细胞。夏科-莱登结晶见于阿米巴痢疾或肠道寄生虫感染，不是菌痢的特征。30.阿米巴痢疾与细菌性痢疾最主要的鉴别点是（）A.起病急缓B.粪便性状及镜检结果C.有无发热D.有无腹痛答案B解析阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样，腥臭味，镜检可见阿米巴滋养体；细菌性痢疾粪便为黏液脓血便，镜检见大量脓细胞和巨噬细胞。粪便检查是两者鉴别的关键依据。31.关于细菌性痢疾的流行病学特征，下列哪项是错误的？（）A.病后可获得持久免疫力B.各菌群间无交叉免疫C.人群普遍易感D.以儿童和青壮年发病率较高答案A解析菌痢病后免疫力短暂且不稳定，各菌群和血清型之间无交叉免疫，故可反复感染。人群普遍易感，儿童和青壮年发病率较高。32.护理细菌性痢疾患者时，下列哪项操作后必须严格洗手？（）A.测量体温后B.处理患者粪便后C.协助患者翻身D.更换床单后答案B解析处理患者粪便后手部可能被志贺菌污染，必须严格执行手卫生。虽然其他操作后也应洗手，但接触粪便后属于高风险操作，必须用流动水和肥皂（或速干手消毒剂）彻底清洗。33.中毒性菌痢患儿宜采取的卧位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.半卧位C.端坐位D.头低足高位答案A解析中毒性菌痢患儿常有高热、惊厥，平卧位并将头偏向一侧可防止呕吐物误吸引起窒息，同时有利于脑部血液供应。半卧位适用于呼吸困难者，头低足高位用于休克早期或体位引流。34.细菌性痢疾患者抗菌治疗的首选药物类别是（）A.大环内酯类B.喹诺酮类C.氨基糖苷类D.四环素类答案B解析目前国内成人菌痢首选喹诺酮类抗生素（如环丙沙星、左氧氟沙星），因其肠道浓度高、耐药率相对较低。儿童禁用喹诺酮类，可选用头孢曲松等第三代头孢菌素。35.关于中毒性菌痢的病情观察，下列哪项最重要？（）A.每日大便次数B.神志、瞳孔、呼吸及血压变化C.腹部有无压痛D.食欲变化答案B解析中毒性菌痢病情凶险，可迅速发生休克和脑水肿。密切观察神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征变化，有助于早期发现休克和颅内压增高，是护理观察的重点。36.细菌性痢疾病室及床单位的终末消毒措施不包括（）A.床垫日光暴晒6小时B.被服煮沸消毒C.家具用含氯消毒液擦拭D.开窗通风30分钟即可答案D解析终末消毒需对患者接触过的物品进行彻底消毒，如床垫暴晒、被服煮沸或高压蒸汽消毒、家具和地面用含氯消毒剂擦拭。仅开窗通风不能杀灭志贺菌，不符合终末消毒要求。37.慢性菌痢患者主要的护理问题是（）A.体温过高B.营养失调：低于机体需要量C.有皮肤完整性受损的危险D.急性疼痛答案B解析慢性菌痢病程迁延，长期腹泻导致营养物质吸收障碍，患者常伴消瘦、贫血等营养不良表现，故营养失调是主要护理问题。急性疼痛和体温过高多见于急性期，皮肤受损多为继发问题。38.细菌性痢疾的预防措施中，最关键的是（）A.隔离患者B.切断传播途径C.接种疫苗D.药物预防答案B解析菌痢是粪-口传播疾病，目前尚无理想疫苗，药物预防效果不确切且易致耐药。因此，切断传播途径（如加强饮食、水源、粪便管理，灭蝇，注意个人卫生）是预防的关键。39.患儿，5岁，突起高热39.5℃，反复惊厥，面色苍白，四肢厥冷，血压70/50mmHg。应首先考虑（）A.高热惊厥B.流行性脑脊髓膜炎C.中毒性细菌性痢疾D.乙型脑炎答案C解析患儿为学龄前儿童，突起高热、惊厥伴休克表现（面色苍白、四肢厥冷、血压下降），应高度怀疑中毒性菌痢。本病可在腹泻出现前即以毒血症状起病。确诊需粪便检查。40.细菌性痢疾患者使用抗生素治疗时，疗程一般为（）A.1—3天B.3—5天C.7—10天D.14—21天答案B解析急性菌痢抗菌治疗的疗程一般为3—5天，以症状消失、粪便培养转阴为停药指征。疗程过短易致复发或转为慢性，过长则增加不良反应和耐药风险。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.关于细菌性痢疾，下列叙述正确的有（）A.病原体为志贺菌属B.经粪-口途径传播C.病后可获得持久免疫力D.夏秋季高发E.各菌群间无交叉免疫答案ABDE解析菌痢病后免疫力短暂且不稳定，各菌群及血清型间无交叉免疫，故C错误。病原体为志贺菌属，经粪-口传播，夏秋季高发，均正确。2.急性普通型细菌性痢疾的典型表现包括（）A.发热B.腹痛、腹泻C.黏液脓血便D.里急后重E.频繁呕吐、米泔水样便答案ABCD解析急性普通型菌痢以发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重为典型表现。米泔水样便见于霍乱，频繁呕吐不是菌痢的特征。3.中毒性细菌性痢疾的临床分型包括（）A.休克型B.脑型C.混合型D.胃肠型E.败血症型答案ABC解析中毒性菌痢分为休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）和混合型三型。胃肠型属于急性普通型菌痢的表现，败血症型不属于菌痢临床分型。4.中毒性菌痢患儿惊厥发作时的护理措施包括（）A.立即平卧、头偏向一侧B.解开衣领，保持呼吸道通畅C.将压舌板置于上下臼齿之间防止舌咬伤D.立即给予热敷E.遵医嘱使用镇静剂答案ABCE解析惊厥发作时应平卧、头偏向一侧，解开衣领保持呼吸道通畅，放置牙垫防止舌咬伤，遵医嘱使用地西泮等镇静剂止惊。热敷可加重惊厥，属错误操作。5.细菌性痢疾患者消化道隔离的措施包括（）A.同病种患者可同住一室B.患者的食具、便器专用并消毒C.接触患者后洗手D.患者的呕吐物、粪便需消毒处理E.患者的衣物需高压蒸汽灭菌答案ABCD解析消化道隔离要求同病种患者可同住一室，食具、便器专用并消毒，接触患者后洗手，排泄物需经消毒处理。衣物一般不需高压蒸汽灭菌，常规清洗暴晒即可，E错误。6.细菌性痢疾患者腹泻的护理措施正确的有（）A.急性期给予流质或半流质饮食B.鼓励多饮水或口服补液盐C.记录大便次数、性状和量D.便后清洁肛周并涂凡士林E.为减少排便可嘱患者禁食答案ABCD解析急性期饮食以流质或半流质为宜，鼓励饮水或口服补液盐防止脱水，记录大便情况，便后清洁肛周并涂凡士林保护皮肤。禁食是错误的，会加重营养不良，E不选。7.中毒性菌痢患者病情观察的重点内容包括（）A.神志与瞳孔变化B.体温与呼吸C.血压与脉搏D.尿量E.皮肤黏膜颜色与温度答案ABCDE解析中毒性菌痢病情凶险，需全面观察生命体征及病情变化。神志瞳孔反映脑水肿程度，血压脉搏尿量反映循环灌注，皮肤黏膜颜色温度反映微循环状态，均为观察重点。8.预防细菌性痢疾的主要措施包括（）A.管理传染源，隔离治疗患者B.加强粪便管理和水源保护C.消灭苍蝇D.注意个人卫生，饭前便后洗手E.对易感人群普遍接种疫苗答案ABCD解析菌痢的预防重点是切断传播途径，同时管理传染源。目前尚无安全有效的菌痢疫苗应用于人群，E错误。9.关于中毒性菌痢的抢救配合，正确的有（）A.迅速建立静脉通道B.遵医嘱应用抗生素C.休克型患者注意保暖D.脑型患者密切观察呼吸E.惊厥患者立即给予口服药答案ABCD解析抢救中毒性菌痢需迅速建立静脉通道，遵医嘱使用抗生素，休克型注意保暖，脑型密切观察呼吸以防呼吸衰竭。惊厥时患者无法口服药物，且口服吸收慢，应静脉给药，E错误。10.慢性细菌性痢疾的诱发因素包括（）A.急性期治疗不及时或不彻底B.营养不良C.免疫功能低下D.合并肠道寄生虫病E.饮食习惯良好答案ABCD解析慢性菌痢的诱发因素包括急性期延误治疗或治疗不彻底、营养不良、免疫功能低下、合并肠道寄生虫病或慢性胃肠疾病等。良好饮食习惯有助于预防，而非诱发因素。三、判断题（每题1分，共10分）1.细菌性痢疾的病原体是痢疾杆菌，属于志贺菌属。答案正确2.细菌性痢疾的传染源仅为急性期患者。答案错误解析传染源包括急性期患者、慢性患者及带菌者，其中慢性患者和带菌者因不易被发现，作为传染源的意义更大。3.中毒性菌痢多见于2—7岁平素体质较好的儿童。答案正确4.细菌性痢疾患者大便培养标本应在使用抗生素后采集。答案错误解析使用抗生素后细菌受抑制，培养阳性率降低。应在使用抗生素前采集新鲜粪便的脓血部分送检。5.里急后重是直肠和乙状结肠受炎症刺激的表现。答案正确6.细菌性痢疾患者体温超过39℃时，可采用乙醇擦浴降温。答案错误解析菌痢患者不宜使用乙醇擦浴，因乙醇刺激皮肤血管收缩，影响散热，且患儿皮肤薄嫩易吸收。宜采用温水擦浴或遵医嘱药物降温。7.慢性细菌性痢疾病程超过2个月。答案正确8.细菌性痢疾病后可获得持久免疫力。答案错误解析菌痢病后免疫力短暂且不稳定，各菌群间无交叉免疫，可反复感染。9.中毒性菌痢患者应执行消化道隔离。答案正确解析虽然中毒性菌痢以毒血症状为主，但病原体仍经粪-口途径传播，故需执行消化道隔离。10.阿米巴痢疾的粪便呈暗红色果酱样。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述细菌性痢疾患者腹泻、腹痛的护理措施。答案（1）休息：急性期卧床休息，减少肠蠕动和能量消耗。（2）饮食护理：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，避免生冷、油腻及刺激性食物；腹泻好转后逐渐过渡至正常饮食。（3）补充水分和电解质：鼓励口服补液盐，必要时遵医嘱静脉补液，防止脱水和电解质紊乱。（4）病情观察：记录大便次数、性状、量及有无里急后重，观察生命体征和尿量变化。（5）腹痛护理：可给予腹部热敷或遵医嘱使用解痉止痛药，注意用药禁忌。（6）肛周皮肤护理：便后用软纸轻轻擦拭，温水清洗，局部涂凡士林保护，防止糜烂和感染。2.简述中毒性细菌性痢疾的护理要点。答案（1）病情观察：密切监测生命体征、神志、瞳孔、尿量及皮肤黏膜颜色和温度，早期发现休克和脑水肿征象。（2）高热护理：遵医嘱药物降温与物理降温相结合，及时补充水分，防止高热惊厥。（3）惊厥护理：平卧、头偏向一侧，解开衣领，放置牙垫，保持呼吸道通畅，遵医嘱使用镇静剂。（4）休克护理：迅速建立静脉通道，遵医嘱扩容、纠酸、应用血管活性药物和抗生素，注意保暖。（5）脑型护理：遵医嘱使用20%甘露醇脱水降颅压，密切观察呼吸节律和深度变化，备好抢救器械和药品。（6）隔离与消毒：执行消化道隔离，患者粪便及排泄物消毒处理。3.简述细菌性痢疾患者粪便标本采集的注意事项。答案（1）采集时间：在使用抗生素之前采集，以提高阳性率；已使用者应在停药后采集。（2）采集部位：取新鲜粪便的黏液脓血部分，不宜取尿壶或便盆中的粪便。（3）采集量：一般取2—5g（约蚕豆大小），置无菌容器内立即送检。（4）送检要求：标本应尽快送检，避免搁置过久影响细菌检出。（5）重复采集：一次阴性不能排除诊断，必要时连续多次采集送检。4.简述细菌性痢疾的健康教育内容。答案（1）向患者及家属讲解菌痢的传播途径和预防知识，强调饭前便后洗手、不饮生水、不吃不洁食物。（2）指导患者遵医嘱按时、按量、足疗程用药，不可自行停药或滥用止泻药。（3）告知消化道隔离的意义和期限，指导家属做好餐具、便器的消毒。（4）指导患者急性期注意休息和饮食调理，慢性患者加强营养，增强体质。（5）嘱患者出院后定期复查，出现腹痛、腹泻等症状及时就医。（6）宣传管理传染源的意义，发现腹泻患者及时报告和隔离治疗。五、案例分析题（每题5分，共10分）1.患者，男，32岁，因"发热、腹痛、腹泻1天"入院。患者1天前出现畏寒、发热，体温最高39.2℃，伴脐周及左下腹阵发性疼痛，腹泻10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39.0℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，左下