尿潴留的护理【可修改文字】

尿潴留的护理一泌尿系统的结构与功能肾脏输尿管膀胱尿道男性尿道长约18～20cm有三个狭窄,即尿道内口、膜部和尿道外口两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯60°女性尿道短、直、粗长约4～5cm富于扩张性与阴道口、肛门相邻（五)排尿的生理过程尿量＞400～500ml脊髓骶段（S2-S4)初级排尿中枢大脑皮层盆神经膀胱正常的排尿呈淡黄色（深浅不等)、澄清、透明成人24小时尿量约1000-2000ml。日间排尿3-5次，夜间0-1次，每次约200-400ml。

比重为1.015-1.025ph值为4.5-7.5，呈弱酸性有特殊气味。

体重70kg的人每天约摄入和排出各2500mL的水,相当于身体总水量的6％。

2500mL1000mL随食物摄入1200mL饮水300m1细胞氧化1500mL尿500mL皮肤350mL呼出150mL粪便5．尿潴留:指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。

①机械性梗阻:主要见于膀胱颈部或尿道任何梗阻性病变。

②动力性梗阻:麻醉剂使脊髓初级排尿中枢抑制，中枢和周围神经的损伤。

③其他:不习惯卧床排尿等。

案例

患者李某,今日上午7时在椎管内麻醉下行下肢手术,至11时仍未排尿,自述下腹胀痛,查体下腹部高度膨隆,叩诊呈浊音,并有压痛。

1.尿潴留患者的护理（1)安慰病人，消除焦虑和紧张情绪。（2)提供隐蔽环境，取适当体位。（3)诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴。

（4)热敷、按摩下腹部。（5)针炙治疗。（6)排便排尿法。（7)肌肉注射新斯的明。（8)经上述处理无效时，可采用导尿术。（9)术前床上训练。排便（开塞露)排尿法结果:观察组有效率95%,对照组有效率55%,两组比较有显著差异(P<0.105)。结论:采用开塞露灌肠治疗产后尿潴留疗效显著、安全,大大减少泌尿道感染。

文献术前床上训练文献

术前2-3天,每天至少2次,训练床上排尿,直至能自然顺畅排尿。

导尿术留置导尿管术膀胱冲洗尿标本的采集有关导尿的护理技术

在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。1、

医源性感染2.恐惧（一)导尿术导尿管种类单腔导尿管——一次性导尿双腔导尿管——留置导尿三腔导尿管——膀胱冲洗目的:为尿潴留病人引流出尿液，减轻痛苦。协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等为膀胱肿瘤病人进行化疗。

注意事项:严格执行查对制度和无菌操作技术原则。注意保护患者的隐私，并避免着凉。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml，以免发生虚脱和血尿。为女患者导尿时，避免误入阴道，如误入阴道，应换管重插。（二)留置导尿术

在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。

5~10ml生理盐水1.目的

⑴为盆腔手术排空膀胱,避免术中误伤。

⑵某些泌尿系手术后,便于引流和冲洗,减轻手术切口的张力,促进愈合。

⑶抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重,以密切观察病人的病情变化。⑷为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流,保持会阴清洁干燥。⑸为病人进行膀胱功能训练。问题逆行感染堵管文献注水试验50毫升生理盐水通过16-24号导管,平均3-11秒。超过正常但仍低于25秒为延长,表示有不同程度的壳垢。超过25秒为堵塞。

2.留置导尿管患者的护理⑴

防止泌尿系统逆行感染的措施保持尿道口清洁,每日消毒2次。及时排空集尿袋,每日定时更换集尿袋,并记录尿量。导尿管定期更换。橡胶—1周乳胶—2周硅胶—1月保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度并避免挤压,以防止尿液返流,导致感染。鼓励病人多喝水,每日尿量维持在2000ml以上,以自然冲洗尿道。

⑵

间歇性夹管（3~4h开放一次)，使膀胱定时充盈和排空，训练膀胱反射功能。⑶

密切观察引流及尿液情况，发现有无浑浊、沉淀、结晶等，并每周做尿常规检查1次。

同时自主排尿（三)膀胱冲洗

利用导尿管，将溶液灌入膀胱内，再将灌入的液体引流出来的方法。

1.目的对留置导尿管的病人,保持引流通畅。清洁膀胱,清除血凝块、粘液、细菌等。治疗膀胱疾病,如膀胱炎和肿瘤。

冲洗液:38～40℃

生理盐水

呋喃西林

新霉素

庆大霉素

2.方法60~80滴/min密闭式膀胱冲洗术（三通)60cm密闭式膀胱冲洗术（冲洗器)密闭式膀胱冲洗术（三腔气囊导尿管)一种简易膀胱冲洗法输液器接好针头排气消毒导尿管将针头扎入已消毒好的导尿管中放冲洗液

结果:无漏液发生，保证了冲洗效果，避免了床单位污染，解决了导尿管粗大的出口与输液器乳头不能衔接紧密带来的操作困难。

文献⑴

夹闭引流管，放开冲洗管，使溶液滴入膀