2026云南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医妇科）历年参考题库含答案详解

2026云南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医妇科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、男性，28岁，大便时肛门剧烈疼痛2个月，粪便表面带血。查体：肛门后方正中可见一纵向裂口，底浅红，边缘整齐，哨兵痔未见。最可能的诊断是什么？A.肛周脓肿B.肛瘘C.肛裂D.痔疮E.肛管直肠癌2、男性，35岁，车祸后腰部疼痛，肉眼血尿2小时。查体：腰部瘀斑，压痛明显，肾脏区饱满，生命体征平稳。最可能的诊断是什么？A.膀胱破裂B.肾损伤C.尿道损伤D.输尿管损伤E.骨盆骨折3、男性，55岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月。查体：腹部未触及包块。静脉尿路造影示左肾盂肾盏受压变形。CT示左肾实质内一占位性病变，增强扫描呈快进快出强化。最可能的诊断是什么？A.肾囊肿B.肾结核C.肾癌D.肾积水E.肾盂癌4、女性，58岁，因胆总管结石行胆道镜取石术后，T管引流2周。下列拔除T管的条件中，错误的是哪项？A.术后2周左右B.无发热、腹痛C.黄疸消退D.引流量逐渐减少E.夹管后无不适5、月经周期提前7天以上，连续两个周期以上者，称为A.月经后期B.月经先期C.经期延长D.闭经6、患者经行量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，舌淡苔薄，脉细弱。其辨证为A.血热型月经过多B.气虚型月经过多C.血瘀型月经过多D.阴虚型月经过多7、经行时间超过7天以上，甚至半月方净者，称为A.月经过少B.经期延长C.月经先后无定期D.崩漏8、患者带下量多，色黄，质稠，有臭气，心烦少寐，口苦咽干，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗首选方剂为A.止带方B.龙胆泻肝汤C.完带散D.知柏地黄丸9、妊娠期间，阴道少量出血，时下时止，而无腰酸腹痛者，称为A.胎动不安B.胎漏C.滑胎D.胞阻10、妇人妊娠，小腹疼痛，伴阴道少量流血，色淡红，质清稀，神疲乏力，面色㿠白，舌淡苔白，脉滑弱。辨证为A.气血虚弱型胎动不安B.肾虚型胎漏C.血热型胎动不安D.外伤型胎动不安11、产后大出血，突然面色苍白，头晕眼花，心慌气短，甚则昏厥，四肢厥冷，汗出如油，舌淡无苔，脉微欲绝。其证型为A.气随血脱B.瘀阻气闭C.寒凝血脉D.气血两虚12、绝经前后，出现烘热汗出，烦躁易怒，眩晕耳鸣，腰膝酸软，月经紊乱，舌红少苔，脉细数。其治疗首选方剂为A.右归丸B.左归丸C.六味地黄丸D.归肾丸13、妇人婚居两年，配偶健康，有正常性生活，未避孕而未能受孕者，称为A.断绪B.全不产C.继发性不孕D.原发性不孕14、患者婚后三年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其不孕的证型为A.肾阳虚型不孕B.肾阴虚型不孕C.肝郁型不孕D.痰湿型不孕15、癥瘕病机主要是A.气滞血瘀B.痰湿瘀结C.湿热瘀阻D.肾虚血瘀16、妇人少腹有癥块，坚硬固定，疼痛拒按，经期加重，经色紫暗有块，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。治疗应首选A.桂枝茯苓丸B.大黄䗪虫丸C.龙癥消癖汤D.开郁二陈汤17、妊娠合并糖尿病，中医称为A.妊娠小便淋痛B.妊娠消渴C.子满D.子烦18、妊娠期间，阴道少量出血，色淡红，质稀薄，伴头晕耳鸣，腰酸腹胀，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑。治疗应首选A.寿胎丸B.胎元饮C.保阴煎D.清热安胎饮19、产褥期内出现发热，体温持续不退或骤然而起，伴有子宫疼痛、恶露异常者，中医称为A.产后发热B.产后痉病C.产后腹痛D.产后自汗20、产后发热感染邪毒证，症见高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，心烦口渴，尿少色黄，便秘，舌红苔黄燥，脉数有力。其治法为A.清热解毒，理气化瘀B.清热解毒，凉血化瘀C.清热解毒，养阴止痉D.清热解毒，泻下逐瘀21、恶露过期不止，量较多，色深红，质稠黏，有臭气，面色潮红，口燥咽干，舌红苔少，脉细数。辨证为A.气虚型恶露不绝B.血热型恶露不绝C.血瘀型恶露不绝D.肝郁型恶露不绝22、经行乳房胀痛，胸胁胀满，情绪抑郁，经后自消，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗首选方剂为A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.四物汤D.龙胆泻肝汤23、妇人阴中脱出一物，状如梨头，甚则突出阴道口外，劳则加剧，伴有腰骶酸痛，小腹下坠，小便频数，舌淡苔薄，脉虚细。此为A.阴挺B.阴疮C.阴痒D.阴吹24、妇女经行发热，体温不高或轻度发热，午后明显，伴五心烦热，潮热盗汗，月经量少色红，舌红苔少，脉细数。辨证为A.肝郁化热型经行发热B.气血虚弱型经行发热C.阴虚火旺型经行发热D.瘀热阻滞型经行发热25、原发性肝癌最早、最常见的转移部位是A.肺B.骨C.肝内D.肾上腺E.脑26、急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是A.股骨下端B.胫骨上端C.肱骨D.桡骨E.髂骨27、患者，女，28岁，经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。其辨证为A.气血虚弱型痛经B.肾气亏损型痛经C.寒凝血瘀型痛经D.气滞血瘀型痛经E.湿热瘀结型痛经28、患者，女，35岁，月经周期提前8天，量少，色淡红，质清稀，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。其治法是A.补气摄血调经B.疏肝清热调经C.养阴清热调经D.补肾益气调经E.健脾止血调经29、患者，女，32岁，停经45天，阴道少量流血，色暗红，腰酸腹坠痛，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑。其诊断是A.胎漏B.胎动不安C.胎萎不长D.早产E.滑胎30、患者，女，26岁，经行腹痛逐年加重，经血量多，色暗有块，块下痛减，平素带下量多色黄，舌紫暗，苔黄腻，脉弦涩。其治法是A.理气行滞止痛B.清热除湿止痛C.活血化瘀止痛D.温经散寒止痛E.凉血止血止痛31、患者，女，48岁，近半年来月经紊乱，量少或多，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋补肝肾、育阴潜阳B.滋肾养肝、宁心安神C.滋阴清热、安神止汗D.补肾健脾、调理冲任E.滋阴降火、固冲止血32、患者，女，30岁，停经60天，恶心呕吐严重，进食即吐，呕吐清水痰涎，胸脘满闷，口淡乏味，舌淡胖苔白腻，脉滑。其证型为A.脾胃虚弱型妊娠恶阻B.肝胃不和型妊娠恶阻C.痰湿中阻型妊娠恶阻D.气阴两虚型妊娠恶阻E.肝脾不和型妊娠恶阻33、患者，女，29岁，婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，头晕耳鸣，腰膝酸软，性欲淡漠，小便清长，舌淡苔白，脉沉细尺弱。其诊断是A.肾虚型不孕症B.肝郁型不孕症C.痰湿型不孕症D.血瘀型不孕症E.宫寒型不孕症34、患者，女，38岁，下腹包块，经量增多，经期延长，面色晦暗，肌肤甲错，舌紫暗有瘀点，脉细涩。其治法是A.活血化瘀、消癥散结B.理气行滞、消癥散结C.清热利湿、化瘀消癥D.补肾健脾、化瘀消癥E.养血柔肝、化瘀消癥35、患者，女，33岁，经前乳房胀痛，胸闷胁胀，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦。其治法是A.疏肝理气止痛B.疏肝清热止痛C.疏肝理气、和血通络D.清肝泻火、理气止痛E.养血柔肝、理气止痛36、患者，女，36岁，经间期出血，出血量少，色鲜红，质黏无臭，头晕耳鸣，夜寐不安，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋肾养阴、固冲止血B.清热利湿、固冲止血C.益气健脾、固冲止血D.清热凉血、固冲止血E.滋阴清热、固冲止血37、患者，女，25岁，妊娠2个月，恶心呕吐，不能进食，呕吐物为食物残渣，神疲乏力，唇甲色淡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证型为A.脾胃虚弱型妊娠恶阻B.肝胃不和型妊娠恶阻C.气阴两虚型妊娠恶阻D.痰湿中阻型妊娠恶阻E.寒湿中阻型妊娠恶阻38、患者，女，40岁，带下量多，色黄如脓，气味臭秽，阴中瘙痒，口苦口腻，胸闷纳差，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿止带B.泻肝清热止带C.健脾益气止带D.补肾固涩止带E.清热利湿、杀虫止带39、患者，女，31岁，妊娠三月，阴道少量流血，色淡红，腰腹坠痛，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细滑尺弱。其治法是A.补肾安胎止血B.益气安胎止血C.清热安胎止血D.养血安胎止血E.健脾安胎止血40、患者，女，37岁，经行便血三年，每逢经期大便下血，色鲜红，量较多，口中臭秽，大便秘结，手足心热，舌红苔黄，脉滑数。其证型为A.肺脾气虚型经行吐衄B.胃肠实热型经行便血C.阴虚火旺型经行便血D.肝经郁火型经行便血E.湿热下注型经行便血41、患者，女，27岁，停经48天，阴道少量流血3天，色鲜红，腰酸痛，心烦少寐，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细滑数。其治法是A.滋阴清热、安胎止血B.补肾固冲、安胎止血C.清热凉血、安胎止血D.益气养阴、安胎止血E.养血安胎、清热止血42、患者，女，45岁，经断前后，精神抑郁，心烦易怒，坐卧不安，胸胁胀满，叹息则舒，食欲减退，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝解郁、调和营卫B.疏肝理气、解郁安神C.疏肝清热、宁心安神D.疏肝健脾、养血安神E.疏肝行气、活血调经43、患者，女，34岁，产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄厚，脉弦数。其证型为A.感染邪毒型产后发热B.外感型产后发热C.血瘀型产后发热D.血虚型产后发热E.瘀热型产后发热44、患者，女，42岁，经行头痛两年余，每值经前或经期头痛剧烈，甚则吐风痰，经血色暗有块，平时带下量多色黄，舌暗红苔黄腻，脉弦滑。其证型为A.阴虚阳亢型经行头痛B.气血虚弱型经行头痛C.痰湿中阻型经行头痛D.肝阳上亢型经行头痛E.瘀血阻络型经行头痛45、患者，女，39岁，带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭味，面色萎黄，四肢倦怠，脘腹胀满，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉细弱。其治法是A.健脾益气、升阳除湿B.健脾益气、清热利湿C.补肾固涩止带D.健脾养阴止带E.清热利湿止带46、患者，女，28岁，妊娠5个月，面目四肢浮肿，皮薄色亮，按之凹陷不起，气短懒言，语言低微，纳少便溏，舌胖嫩苔薄白，脉缓滑无力。其证型为A.脾虚型子肿B.肾虚型子肿C.气滞型子肿D.湿阻型子肿E.血瘀型子肿47、急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.高脂血症D.药物因素E.创伤48、开放性气胸的急救处理首先应采取的措施是A.立即清创缝合B.封闭胸部伤口C.胸腔穿刺抽气D.气管插管E.快速输液抗休克49、食管癌最常见的组织学类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.类癌E.肉瘤50、患者，女，32岁，结婚5年未孕。月经后期，量少色淡，面色萎黄，头晕心悸，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。辨证为气血虚弱证，其治疗首选方剂是A.归脾汤B.八珍汤C.人参养荣汤D.泰山磐石散E.举元煎51、患者，女，28岁，人流术后3个月，月经周期正常，但经量明显减少，色淡质稀，神疲肢倦，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型为A.肾虚证B.血虚证C.气虚证D.痰湿证E.血瘀证52、患者，女，35岁，阴道不规则出血2个月，量多如崩，或淋漓不尽，血色淡红，气短懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜首选A.固冲汤B.补中益气汤C.举元煎D.固经丸E.归脾汤53、患者，女，26岁，停经45天，阴道少量流血，色淡红，小腹坠痛，神疲肢倦，面色㿠白，舌淡苔白，脉细滑无力。治疗应首选A.胎元饮B.寿胎丸C.安奠二天汤D.补肾固冲丸E.举元煎合安胎饮54、患者，女，30岁，产后3天发热，体温38℃左右，恶露量多、色紫暗、有臭味，小腹疼痛拒按，口干咽燥，便秘，舌红苔黄，脉数有力。其证型为A.外感证B.血瘀证C.感染邪毒证D.血虚证E.肝郁化热证55、患者，女，25岁，妊娠3个月，阴道少量流血，色淡红，腰酸腹痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其治法是A.补肾健脾，益气安胎B.补肾固冲，养血安胎C.益气养血，固冲安胎D.清热凉血，固冲安胎E.疏肝清热，养血安胎56、患者，女，33岁，经前小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其证型是A.气血虚弱证B.肾气亏损证C.寒凝血瘀证D.湿热瘀阻证E.气滞血瘀证57、患者，女，29岁，带下量多，色黄绿如脓，气味臭秽，阴部瘙痒难忍，烦躁易怒，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗宜首选A.龙胆泻肝汤B.止带方C.五味消毒饮D.知柏地黄丸E.草薢渗湿汤58、患者，女，38岁，停经58天，阴道少量出血，色暗红，小腹坠胀，胎动下堕，面色萎黄，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱滑。治疗应首选A.安奠二天汤B.加味圣愈汤C.胎元饮D.寿胎丸E.泰山磐石散59、患者，女，27岁，经期延长大便干结，量多色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗宜首选A.归脾汤B.补中益气汤C.固真汤D.举元煎E.安冲汤60、患者，女，42岁，围绝经期月经紊乱半年，经来量多色淡，面色苍白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗宜首选A.左归丸B.右归丸C.二仙汤D.加减苁蓉菟丝子丸E.归脾汤61、患者，女，31岁，妊娠7个月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷，气短懒言，食欲减退，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉滑无力。其证型是A.脾虚证B.气滞证C.肾虚证D.血瘀证E.水湿证62、患者，女，24岁，产后3天发热，体温38.2℃，恶寒发热，头痛身痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其证型为A.外感风寒证B.外感风热证C.感染邪毒证D.血虚发热证E.血瘀发热证63、患者，女，36岁，带下量多，色白或淡黄，质黏腻如豆腐渣，阴部瘙痒灼痛，胸闷口腻，纳少便溏，舌淡红苔白腻，脉细滑。治疗宜首选A.完带汤B.止带方C.龙胆泻肝汤D.萆薢渗湿汤E.清肝止淋汤64、患者，女，28岁，婚后2年未孕，月经后期，量少色暗，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，性欲淡漠，舌淡苔白，脉沉紧。其证型是A.肾虚证B.宫寒证C.肝郁证D.血瘀证E.痰湿证65、患者，女，45岁，围绝经期阴道不规则流血半年，经量时多时少，色暗有块，小腹胀痛拒按，舌紫暗有瘀点，脉涩。首选方剂是A.逐瘀止血汤B.桃红四物汤C.血府逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.桂枝茯苓丸66、患者，女，26岁，经行期间出现身热心烦，面赤口苦，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。经净后热退。其证型是A.阴虚发热证B.肝郁发热证C.血瘀发热证D.暑热证E.阳盛血热证67、患者，女，30岁，产后乳汁稀少，色清稀，乳房柔软无胀感，面色无华，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗宜首选A.通乳散B.下乳涌泉散C.漏芦散D.通乳丹E.四物汤68、患者，女，39岁，经行衄血近3个月，血量较多色鲜红，烦躁易怒，两胁胀痛，口苦咽干，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜首选A.顺经汤B.清肝引经汤C.丹栀逍遥散D.知柏地黄丸E.龙胆泻肝汤69、患者，女，22岁，月经初潮13岁，近2年来经期提前7～10天，量少色红质稠，手足心热，颧红潮热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.阴虚血热证B.肝郁血热证C.气虚证D.阳盛血热证E.肾虚证70、患者，女，34岁，婚后3年不孕，月经后期，量少色淡，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.肾气虚证B.肾阳虚证C.肾阴虚证D.气血虚弱证E.肝郁证71、患者月经提前8天，量多，色深红，质黏稠，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉数。其证候是A.肝郁化热证B.肾阴虚证C.虚热证D.血热证E.气虚证72、崩漏的治疗原则是A.急则治标，缓则治本B.补肾益气C.疏肝健脾D.活血化瘀E.清热利湿73、胎动不安最常见的病因是A.热扰冲任B.气血虚弱C.肾虚D.血瘀E.外伤74、产后发热感染邪毒证的首选方剂是A.解毒活血汤B.保阴煎C.清热凉血汤D.五味消毒饮E.大黄牡丹汤合犀角地黄汤75、癥瘕的主要发病机制是A.气血失调，脏腑功能失常B.气滞血瘀C.痰湿内盛D.热毒蕴结E.肝肾不足76、下列哪项不是不孕症肾气虚证的临床表现A.婚久不孕B.月经后期C.经量偏少D.面色晦暗E.舌淡苔白，脉沉细77、经断前后诸证肾阴虚证的首选方剂是A.左归丸B.六味地黄丸C.知柏地黄丸D.两地汤E.养阴清肺汤78、妊娠恶阻脾胃虚弱证的主症特点是A.呕吐酸水或苦水B.呕吐痰涎C.食入即吐D.呕吐清水E.干呕不绝79、痛经寒凝血瘀证的代表方剂是A.少腹逐瘀汤B.温经汤C.艾附暖宫丸D.理冲丸E.膈下逐瘀汤80、闭经虚证的主要病机是A.冲任气血不足B.气滞血瘀C.痰湿阻滞D.寒凝血瘀E.阴虚血燥81、带下病脾虚证的特点是A.带下赤白B.带下清冷C.带下脓血D.带下色黄如浓茶E.带下量多色白无臭82、子晕肝肾阴虚证的首选方剂是A.杞菊地黄丸B.六味地黄丸C.知柏地黄丸D.一贯煎E.一贯煎合六味地黄丸83、子痫发作期治疗应以何法为主A.平肝息风B.滋阴养血C.健脾利湿D.清热化痰E.理气行滞84、产后血晕气虚血脱证的主要病机是A.瘀阻气闭B.气随血脱C.痰湿蒙窍D.肝阳上亢E.热入营血85、产后乳汁自出的主要病机是A.肝郁气滞B.气血虚弱C.胃热熏蒸D.痰浊阻滞E.瘀血内停86、经行吐衄倒经的主要病机是A.肝经郁火，迫血妄行B.脾胃虚弱，气不摄血C.肾阴不足，虚火上炎D.肺胃热盛，热伤血络E.气滞血瘀，血不循经87、月经后期气血虚弱证的首选方剂是A.大补元煎B.归脾汤C.人参养荣汤D.温经汤E.胶艾汤88、月经过少肾虚证的特点不包括A.经色淡红B.经质稀薄C.腰膝酸软D.头晕耳鸣E.经血有块89、妊娠肿胀脾虚证的主要病机是A.水湿内停B.气血两虚C.脾虚湿盛，水湿泛溢肌肤D.气滞湿阻E.肾阳不足，水湿泛滥90、产褥感染热毒壅盛证的首选方剂是A.大黄牡丹汤合犀角地黄汤B.仙方活命饮C.五味消毒饮D.黄连解毒汤E.解毒活血汤91、患者女性，32岁，婚后3年未孕，月经后期，量少色淡，面色萎黄，头晕心悸，舌淡苔薄白，脉细弱。B超示子宫内膜偏薄。其辨证为A.肾虚型月经过少B.血虚型闭经C.气血两虚型不孕D.脾虚型带下病E.肝郁型月经后期92、孕妇妊娠5个月，出现面目肢体浮肿，皮薄光亮，按之凹陷不起，气短乏力，纳少便溏，舌淡胖苔白腻，脉滑无力。其治疗首选方剂为A.真武汤B.白术散C.天仙藤散D.六君子汤E.防己黄芪汤93、产妇分娩后恶露过期不止，量较多，色深红，质黏稠，有臭秽气味，面色潮红，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其诊断为A.产后恶露不绝气血虚弱证B.产后恶露不绝血热证C.产后痉证D.产后腹痛瘀阻证E.产后发热外感证94、女患者，45岁，近半年来月经周期紊乱，时而20余日一行，时而40余日一行，经量时多时少，经色暗有块，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡暗苔白，脉沉细。其首选治法是A.滋肾养阴，清热凉血B.补肾健脾，调理冲任C.疏肝理气，调和气血D.活血化瘀，调理冲任E.清热利湿，凉血止血95、孕妇，妊娠7个月，小便频数涩痛，尿色黄赤，心烦口渴，面赤口苦，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为A.阴虚津亏B.下焦湿热C.心火偏亢D.脾胃湿热E.肝经湿热96、产妇新产后小腹疼痛，拒按，得热痛减，恶露量少，色紫暗有块，块下痛减，面色青白，四肢不温，舌紫暗，苔白滑，脉沉紧。其治法是A.养血益气，缓急止痛B.温经散寒，活血化瘀C.补肾益精，濡养胞脉D.疏肝理气，行滞止痛E.清热利湿，化瘀止痛97、妇人阴中脱出物如梨状，甚则突出阴道口外，劳则加剧，休息可回缩，伴腰骶酸痛、小腹下坠感，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其诊断是A.阴肿B.阴疮C.阴挺D.阴痒E.阴疽98、患者，女，28岁，经期吐血量多，色鲜红，无血块，伴心烦易怒，胸胁胀满，口苦咽干，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.滋阴润肺，降逆止血B.疏肝理气，清热止血C.清热凉血，调经止血D.活血化瘀，通经止血E.健脾益气，摄血止血99、孕妇妊娠8个月，突然全身瘙痒，甚则抓破渗液，心烦不安，口干不欲饮，纳少便溏，舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗首选方剂为A.消风散B.龙胆泻肝汤C.萆薢渗湿汤合二妙散D.茵陈蒿汤E.湿毒汤100、产后血晕，症见产后突然眩晕，心胸闷胀，恶心欲呕，面色苍白，手足厥冷，神昏口噤，牙关紧闭，两手空握，舌淡无苔，脉微欲绝。其治法是A.补气固脱，醒神开窍B.活血祛瘀，醒神开窍C.益气养血，安神定志D.回阳救逆，益气固脱E.理气行滞，活血化瘀

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】肛裂典型表现为排便时肛门剧烈疼痛，粪便表面带鲜血，多位于肛门后方正中。慢性肛裂可伴有哨兵痔和肛乳头肥大。肛周脓肿表现为肛门周围持续性跳痛，可伴有发热和波动感；肛瘘有外瘘口反复流脓史；痔疮主要表现为无痛性便血；肛管直肠癌多有排便习惯改变和里急后重。2.【参考答案】B【解析】肾损伤典型表现为腰部疼痛、腰肌紧张、胁腹部瘀斑、血尿。闭合性肾损伤多见于车祸、坠落等钝器伤。膀胱破裂多有下腹部疼痛、排尿困难、尿道口流血；尿道损伤多见于骑跨伤，表现为尿道口流血、排尿困难；输尿管损伤少见，多为医源性损伤；骨盆骨折多有会阴部瘀斑和休克表现。3.【参考答案】C【解析】肾癌典型表现为无痛性间歇性肉眼血尿。影像学可见肾实质内占位性病变，肾盂肾盏受压变形，增强扫描呈快进快出强化。肾囊肿为良性病变，CT呈水样密度，无强化；肾结核多有尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状，静脉尿路造影可见虫蚀样改变；肾积水多有腰痛和肾区包块；肾盂癌源于肾盂黏膜，可见肾盂内充盈缺损。4.【参考答案】A【解析】T管拔除时间一般在术后2周左右，但必须满足以下前提条件：患者无发热、腹痛，黄疸消退，引流量逐渐减少且清亮，夹管后无不适，经T管造影显示胆道通畅。单凭术后时间不能作为拔管依据，若引流不畅或感染未控制，拔管时间应延长。5.【参考答案】B【解析】月经先期是指月经周期提前7天以上，甚至10余天一行，连续出现两个周期以上。若仅提前3至5天，或小腹周期性疼痛而无周期异常，不属于此病。本病主要病机为冲任不固，经血失于制约，常见气虚和血热两类证型。6.【参考答案】B【解析】气虚型月经过多的主要临床表现为经量增多，色淡红，质清稀，伴神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色㿠白，舌淡苔薄，脉细弱。病机为气虚冲任不固，经血失于统摄。治宜补气摄血调经，方选举元煎或归脾汤加减。7.【参考答案】B【解析】经期延长是指月经周期基本正常，但行经时间超过7天以上，甚或半月方净者。与月经过多不同，后者以经量增多为主而经期正常。主要病机为冲任不固，经血不能如期而至。常见证型有气虚、虚热、血瘀等。8.【参考答案】B【解析】本证为带下过多的湿热下注证，表现为带下量多色黄或黄白相兼，质稠臭秽，伴口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。龙胆泻肝汤具有清利湿热之功，为湿热下注证带下病的首选方剂。止带方亦可用于湿热证，但龙胆泻肝汤清肝泻火之力更强。9.【参考答案】B【解析】胎漏是指妊娠期间阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛小腹坠胀者。胎动不安则兼有腰酸腹痛或小腹坠胀。两者均属于先兆流产范畴，但胎漏病情较轻，胎动不安病情较重。二者病因病机相似，均可由肾虚、气虚、血热、血瘀所致。10.【参考答案】A【解析】气血虚弱型胎动不安表现为妊娠期阴道少量流血，色淡红质稀，小腹疼痛喜按，伴神疲乏力，面色㿠白，心悸气短，舌淡苔白，脉细滑弱。病机为气血不足，冲任不固，胎失所载。治宜补气养血，固肾安胎，方用胎元饮加减。11.【参考答案】A【解析】气随血脱证是产后大出血的危重证型，表现为骤然面色苍白，头晕眼花，心慌气短，甚则昏厥，四肢厥冷，大汗淋漓，舌淡无苔，脉微欲绝或浮大而虚。病机为血脱气散，阳气欲脱。属产后血晕之脱证，治宜益气固脱，方选独参汤或参附汤急煎服。12.【参考答案】B【解析】本证为绝经前后诸证的肾阴虚证，以烘热汗出为主要特征，伴有烦躁易怒，眩晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，月经紊乱，舌红少苔，脉细数。治宜滋肾养阴，方选左归丸加减。右归丸用于肾阳虚证，六味地黄丸用于肝肾阴虚偏轻者。13.【参考答案】B【解析】不孕症指女子婚后两年，配偶健康，同居生活正常，未避孕而未受孕者。古称"全不产"或"绝孕"。从未妊娠者称原发性不孕，古称"無子"；曾有过妊娠而后两年不避孕又未受孕者，称继发性不孕，古称"断绪"。本病主要病因为肾虚、肝郁、血瘀、痰湿。14.【参考答案】A【解析】肾阳虚型不孕的临床表现为婚后久不孕，月经后期量少色淡，面色晦暗，腰膝酸软，小便清长，性欲淡漠，腹冷怕凉，舌淡苔白，脉沉细。病机为肾阳不足，冲任虚寒，胞宫失于温煦。治宜温肾暖宫，调补冲任，方选温胞饮或右归丸加减。15.【参考答案】A【解析】癥瘕的形成多因七情内伤，气机郁滞，血行不畅，瘀血内停，日久成癥；或因痰湿内阻，瘀结胞宫；或因六淫邪气客于冲任，与血相搏而成。其基本病机为气滞、血瘀、痰湿凝结于胞宫或胞脉，使气血运行受阻，日积月累形成癥块。临床以气滞血瘀最为常见。16.【参考答案】A【解析】本证为癥瘕之血瘀证，表现为少腹癥块坚硬，固定不移，疼痛拒按，经期腹痛加重，经色紫暗有块，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。治宜活血散结消癥，方选桂枝茯苓丸加减。该方具有活血化瘀、缓消癥块之效，是治疗癥瘕血瘀证的经典方剂。17.【参考答案】B【解析】妊娠合并糖尿病属于中医"妊娠消渴"范畴。其基本病机为孕期阴血下聚养胎，阴虚内热，灼伤津液所致。临床以烦渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦为主要表现。病情较重者可并发胎萎不长、羊水过多、早产等。18.【参考答案】A【解析】肾虚型胎动不安表现为妊娠期阴道少量流血，色淡红质稀，伴腰酸腹坠痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑。治宜补肾健脾，益气安胎，方选寿胎丸加党参、白术。寿胎丸由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶组成，为安胎要方。19.【参考答案】A【解析】产后发热是指产褥期内，发热持续不退，或骤然高热，伴有恶寒或寒热往来，腹痛，恶露异常等症状者。其病因有感染邪毒、外感、血虚、血瘀等。感染邪毒型最为危急，可迅速发展为热入营血、热陷心包之危候，需及时诊治以防传变。20.【参考答案】B【解析】感染邪毒型产后发热以高热寒战、小腹疼痛拒按、恶露异常为主要特征。治宜清热解毒，凉血化瘀。方选解毒活血汤加减。若热入营血，加用犀角地黄汤；若热陷心包，神昏谵语，安宫牛黄丸开窍；若热盛伤津，加养阴生津之品。21.【参考答案】B【解析】血热型恶露不绝表现为恶露过期不止，量较多，色深红质稠，气臭秽，伴面色潮红，口燥咽干，舌红苔少，脉细数。病机为阴虚内热，热扰冲任，迫血妄行。治宜养阴清热，凉血止血，方选保阴煎加味。气虚型恶露色淡质稀，血瘀型恶露紫暗有块。22.【参考答案】A【解析】经行乳房胀痛属肝气郁结证，表现为经前或经期乳房胀痛，甚则不能触衣，伴胸胁胀满，情绪抑郁，经行不畅，经后症状自行消失。舌淡红苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，和胃通络，方选逍遥散加减。本方疏肝健脾，气血调和则胀痛自消。23.【参考答案】A【解析】阴挺即子宫脱垂，表现为胞宫从阴道口脱出，甚则全部脱出阴道口外，劳则加剧，伴腰骶酸痛，小腹下坠，尿频或排尿困难。主要病机为中气下陷或肾气亏损，致胞宫失于系维而脱出。治宜补气升提或补肾固脱，方选补中益气汤或大补元煎加减。24.【参考答案】C【解析】阴虚火旺型经行发热表现为经期或经后低热，午后明显，伴五心烦热，潮热盗汗，月经量少色红，舌红少苔，脉细数。病机为阴虚生内热，经期阴血更虚，虚火内炽。治宜养阴清热，退热除蒸，方选青蒿鳖甲汤加减。血虚型多见体温不高，面色苍白。25.【参考答案】C【解析】原发性肝癌最早、最常见的转移部位是肝内，通过门静脉系统在肝内广泛转移。肝外转移常见于肺、骨、肾上腺等。肝内转移导致肿瘤迅速增大，肝功能恶化。肝动脉是肝癌的主要供血来源，也是经动脉介入治疗的基础。26.【参考答案】A【解析】急性血源性骨髓炎好发于儿童长骨干骺端，以股骨下端和胫骨上端最常见，约占60%。干骺端血流缓慢，细菌易在此处停留繁殖。青少年期生长活跃，创伤相对多见，增加了感染风险。早期诊断和治疗可防止发展为慢性骨髓炎。27.【参考答案】C【解析】患者经行小腹冷痛、得热痛减，经血色暗有块，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧，均为寒邪客于冲任，与血相搏，血行不畅所致。寒凝则痛，得热则寒散而痛减。此属寒凝血瘀型痛经，治宜温经散寒、化瘀止痛。28.【参考答案】A【解析】患者月经先期、量少色淡，伴神疲乏力、气短懒言、纳少便溏，舌淡脉细弱，为脾气虚弱，统摄无权，冲任不固所致。脾为气血生化之源，脾虚则气血不足，冲任失养，血海蓄溢失常。治宜补气摄血调经，方用补中益气汤加减。29.【参考答案】B【解析】患者停经后阴道少量流血伴腰酸腹坠痛，为胎动不安典型表现。胎漏仅见阴道流血而无腰酸腹痛；胎萎不长指胎儿发育迟缓；早产为妊娠满28周至不足37周间分娩；滑胎为屡孕屡堕。本例腰酸腹坠痛并见，当属胎动不安，系肾虚胎元不固所致。30.【参考答案】C【解析】患者痛经逐年加重，经血有块、块下痛减，舌紫暗脉涩，为瘀血内阻之象。兼见带下量多色黄、苔黄腻，提示湿热与瘀血互结。但主要矛盾为瘀血阻滞胞宫，不通则痛。治当活血化瘀止痛为主，方选膈下逐瘀汤加减，湿热之象可酌加清热利湿之品。31.【参考答案】B【解析】患者年近七七，月经紊乱伴烘热汗出、五心烦热、失眠多梦、腰膝酸软，舌红少苔脉细数，为绝经前后诸证之肾阴虚证。肾阴亏虚，天癸将竭，冲任失调，故月经紊乱；阴虚生内热，则烘热汗出、五心烦热；肾精不足则腰膝酸软；水不济火、心神失养则失眠多梦。治宜滋肾养肝、宁心安神，方用左归丸合二至丸加减。32.【参考答案】C【解析】患者妊娠早期恶心呕吐严重，呕吐物为清水痰涎，伴胸脘满闷、口淡乏味，舌胖苔白腻脉滑，为痰湿中阻、胃气上逆所致。素体脾虚，痰湿内盛，孕后冲气上逆，痰湿随冲气上犯胃脘，故呕吐痰涎。治宜化痰除湿、降逆止呕，方用香砂六君子汤加减。33.【参考答案】A【解析】患者婚后两年未孕，伴月经后期量少色淡、头晕耳鸣、腰膝酸软、性欲淡漠、小便清长，舌淡脉沉细尺弱，为肾气亏虚、精血不足、冲任失养所致。肾主生殖，肾虚则生殖机能减退，难以受孕。治宜补肾益精、养血调冲，方用人参养荣汤或补肾调经方加减。34.【参考答案】A【解析】患者下腹包块、经量增多、经期延长，面色晦暗、肌肤甲错，舌紫暗有瘀点脉细涩，为癥瘕血瘀证典型表现。瘀血内停，结聚成癥，阻塞胞脉，新血不得归经，故经量增多、经期延长。治宜活血化瘀、消癥散结，方用桂枝茯苓丸或大黄蛰虫丸加减。35.【参考答案】C【解析】患者经前乳房胀痛、胸闷胁胀、烦躁易怒，舌红苔薄黄脉弦，为肝气郁结、经络阻滞所致。肝经布胁肋，循少腹，过乳房，肝气不舒则乳房胀痛、胸闷胁胀；气郁日久化热则烦躁易怒、舌红苔黄。治宜疏肝理气、和血通络，方用逍遥散加减。36.【参考答案】E【解析】患者经间期出血、色鲜红质黏，伴头晕耳鸣、夜寐不安，舌红少苔脉细数，为肾阴亏虚、虚火扰动冲任所致。经间期阳气萌动，阴精相对不足，虚火内炽，迫血妄行而出血。治宜滋阴清热、固冲止血，方用两地汤合二至丸加减。37.【参考答案】A【解析】患者妊娠早期恶心呕吐不能进食，呕吐物为食物残渣，神疲乏力、唇甲色淡，舌淡苔白润脉缓滑无力，为脾胃虚弱、胃失和降所致。脾虚运化失职，胃虚不能受纳，冲气上逆而呕吐。治宜健脾和胃、降逆止呕，方用香砂六君子汤加减。38.【参考答案】E【解析】患者带下量多黄如脓、臭秽阴痒，伴口苦口腻、胸闷纳差、小便短赤，舌红苔黄腻脉滑数，为湿热下注、损伤任带所致。湿热蕴结，循经下注，故带下黄稠臭秽；湿热熏蒸则阴痒口苦。治宜清热利湿、杀虫止带，方用止带方或草薢渗湿汤加减。39.【参考答案】A【解析】患者妊娠早期阴道少量流血色淡红，腰腹坠痛，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡脉沉细滑尺弱，为肾虚胎元不固所致。肾虚则冲任不固，胎失所系而见下血腰酸；肾精不足则头晕耳鸣；肾气不固则夜尿频多。治宜补肾安胎止血，方用寿胎丸加减。40.【参考答案】B【解析】患者经行便血三年，血色鲜红量多，伴口臭便秘、手足心热，舌红苔黄脉滑数，为胃肠实热、热伤肠络所致。实热内结，迫血妄行，经行之时气血下注，热邪更炽，灼伤肠络而便血。治宜清热通便、凉血止血，方用凉血清暑饮或调胃承气汤加减。41.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道流血色鲜红，腰酸腹痛，五心烦热、口干咽燥，舌红少苔脉细滑数，为阴虚血热、热扰冲任、胎元不固所致。阴虚内热，热伤冲任，迫血妄行而见阴道流血；热扰胎元则腰酸腹坠。治宜滋阴清热、安胎止血，方用保阴煎加减。42.【参考答案】B【解析】患者经断前后精神抑郁、心烦易怒、坐卧不安，胸胁胀满叹息则舒，为肝气郁结、情志不遂所致。肾气渐衰，天癸将竭，冲任失调，肝失疏泄，气机郁滞，故情绪异常、胸胁胀满。治宜疏肝理气、解郁安神，方用逍遥散合甘麦大枣汤加减。43.【参考答案】A【解析】患者产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露紫暗如败酱臭秽，烦躁口渴，便秘尿黄，舌红苔黄厚脉弦数，为产后感染邪毒、热毒炽盛所致。产后胞脉空虚，邪毒乘虚而入，正邪交争故高热寒战；热毒蕴结胞宫则腹痛拒按、恶露臭秽。治宜清热解毒、凉血化瘀，方用五味消毒饮合失笑散加减。44.【参考答案】C【解析】患者经行头痛、呕吐风痰，平时带下量多色黄，舌暗红苔黄腻脉弦滑，为痰湿中阻、清阳不升所致。素体脾虚，痰湿内生，经行时气血下注冲任，清阳不升，痰湿上蒙清窍而头痛；痰湿内阻则呕吐痰涎。治宜化痰除湿、通络止痛，方用半夏白术天麻汤加减。45.【参考答案】A【解析】患者带下量多色白或淡黄质黏无臭，伴面色萎黄、四肢倦怠、脘腹胀满、纳少便溏，舌淡苔白腻脉细弱，为脾虚湿盛、湿浊下注所致。脾失健运，水湿内生，流注下焦，损伤任带，故带下量多。治宜健脾益气、升阳除湿，方用完带汤加减。46.【参考答案】A【解析】患者妊娠5个月面目四肢浮肿、按之凹陷不起，伴气短懒言、纳少便溏，舌胖嫩脉缓滑无力，为脾虚型子肿。脾虚运化失职，水湿停滞，妊娠后胎体渐大，阻碍气机，水湿下注泛溢肌肤而成肿。治宜健脾利湿、上行安胎，方用白术散加减。47.【参考答案】A【解析】胆道疾病是我国急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上，其中胆石症最为常见。胆道疾病导致Oddi括约肌痉挛或胆石嵌顿，引起胰液排出受阻，胰管内压力升高，胰酶被激活引发胰腺自身消化。酗酒是西方国家急性胰腺炎的首要病因；高脂血症性胰腺炎多见于高甘油三酯血症；药物和创伤相对少见。48.【参考答案】B【解析】开放性气胸急救的首要措施是迅速封闭胸部伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，阻止空气经伤口自由进出胸膜腔。这可以纠正纵隔摆动和呼吸循环功能障碍，为后续治疗创造条件。清创缝合应在封闭伤口后进行；胸腔穿刺适用于张力性气胸；气管插管和输液抗休克为辅助治疗措施，非首要处理。49.【参考答案】B【解析】食管癌最常见的组织学类型是鳞状细胞癌，约占食管癌的90%以上，腺癌相对少见，多发生于食管下段，与Barrett食管相关。我国食管癌高发区以鳞癌为主，与饮食习惯、营养因素及食管黏膜慢性损伤密切相关。早期食管癌多无明显症状，中晚期典型表现为进行性吞咽困难。早期诊断对改善预后至关重要。50.【参考答案】B【解析】该患者表现为婚后多年不孕，月经后期量少色淡，伴面色萎黄、头晕心悸、神疲乏力、舌淡脉细弱，为气血两虚、冲任不充所致不孕。八珍汤补气养血、调理冲任，为气血虚弱型不孕的代表方剂。归脾汤偏于益气补血、健脾养心，多用于心脾两虚证；人参养荣汤重在益气补血、养心安神；泰山磐石散用于气血虚弱之胎动不安；举元煎用于气虚下陷之崩漏。故本题选B。51.【参考答案】B【解析】患者有人流手术史，经量减少、色淡质稀，伴神疲肢倦、纳少便溏、舌淡脉细弱，为手术损伤冲任、气血亏虚、血海不充所致月经过少。血虚证以经量少色淡、面色萎黄、头晕心悸为主要表现，与本例相符。肾虚证多见经色淡暗、腰膝酸软；气虚证以经量多、色淡质稀、气短懒言为主；痰湿证多见经行涩滞、形体肥胖、白带量多；血瘀证多见经色紫暗有块、腹痛拒按。故本题选B。52.【参考答案】C【解析】患者崩漏出血量多或淋漓不尽，血色淡红，伴气短懒言、面色苍白、舌淡脉细弱，为气虚型崩漏。举元煎出自《景岳全书》，功擅补气升提、固冲止血，为气虚崩漏的首选方剂。固冲汤用于脾虚冲任不固之崩漏；补中益气汤用于气虚下陷之证；举元煎补气升提之力较强，专治气虚下陷之崩漏、月经过多；固经丸用于阴虚血热之崩漏；归脾汤用于心脾两虚之崩漏。故本题选C。53.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道少量流血、色淡红，小腹坠痛，伴神疲肢倦、面色㿠白、舌淡脉细滑无力，为气血虚弱之胎动不安。胎元饮出自《景岳全书》，功擅补气养血、固冲安胎，为气血虚弱型胎动不安的首选方剂。寿胎丸用于肾虚型胎动不安；安奠二天汤用于脾肾两虚之胎动不安；补肾固冲丸用于肾虚型滑胎；举元煎合安胎饮多用于气虚型胎动不安。本题侧重气血双补安胎，故首选胎元饮。故本题选A。54.【参考答案】C【解析】患者产后发热，伴恶露量多色紫暗有臭味、小腹疼痛拒按、口干便秘、舌红苔黄、脉数有力，为产后发热之感染邪毒证。感染邪毒证以发热、恶露臭秽、腹痛拒按、舌红苔黄脉数为特征，属产后发热重症。外感证多见恶寒发热、鼻塞流涕、无恶露异常；血瘀证多见恶露色暗有块、腹痛拒按但无明显臭秽；血虚证多见低热自汗、恶露量少色淡；肝郁化热证多见情志不畅、胸胁胀痛。故本题选C。55.【参考答案】B【解析】患者妊娠后阴道少量流血、腰酸腹痛，伴头晕耳鸣、小便频数、脉沉滑尺弱，为肾虚型胎动不安。肾虚则冲任不固、胎失所系，治当补肾固冲、养血安胎，代表方为寿胎丸。A项用于脾肾两虚型；C项用于气血虚弱型；D项用于血热型；E项用于肝郁化热型。本例以肾虚见症为主，腰酸耳鸣、脉尺弱均为肾虚之象，故治法当以补肾固冲为主。故本题选B。56.【参考答案】C【解析】患者经前小腹冷痛、得热痛减，经血色暗有块，伴畏寒肢冷、舌暗苔白、脉沉紧，为寒凝血瘀型痛经。寒邪客于冲任，血为寒凝，运行不畅，故经前小腹冷痛、得热痛减；寒凝血瘀则经血色暗有块、脉沉紧。气血虚弱证多见经后小腹隐痛、喜揉喜按；肾气亏损证多见经后小腹空坠、腰骶酸痛；湿热瘀阻证多见平时小腹灼痛、经行加重、带下黄稠；气滞血瘀证多见经前或小腹刺痛、胸胁乳房胀痛。故本题选C。57.【参考答案】A【解析】患者带下量多、色黄绿如脓、臭秽难闻、阴部瘙痒，伴烦躁口苦、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数，为肝经湿热下注之带下过多加重证。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、清利肝经湿热，为肝经湿热型带下病的首选方剂。止带方用于湿热下注之带下病，但偏于清热利湿而非泻肝火；五味消毒饮用于热毒炽盛之疮疡；知柏地黄丸用于阴虚火旺之带下；草薢渗湿汤用于湿浊下注之带下。本例肝火症状明显，故首选龙胆泻肝汤。故本题选A。58.【参考答案】E【解析】患者停经后阴道少量出血、胎动下堕，伴面色萎黄、神疲乏力、心悸气短、舌淡脉细弱滑，为气血虚弱之胎动不安且胎元欲堕。泰山磐石散益气健脾、养血安胎，为气血两虚型胎动不安、胎元欲堕之首选方剂。安奠二天汤用于脾肾两虚型胎动不安；加味圣愈汤用于气血虚弱型胎动不安但安胎力不及泰山磐石散；胎元饮用于气血虚弱型胎动不安；寿胎丸用于肾虚型胎动不安。本例胎元欲堕之势明显，泰山磐石散固胎之力更强，故首选E。故本题选E。59.【参考答案】A【解析】患者经期延长，经量偏多、色淡质稀，伴神疲肢倦、气短懒言、纳少便溏、舌淡脉细弱，为心脾两虚、气不摄血之经期延长。归脾汤益气补血、健脾养心，能补益心脾气血、固摄冲任，为心脾两虚型经期延长的首选方剂。补中益气汤用于气虚下陷之经行延长；固真汤用于脾肾阳虚之经行延长；举元煎用于气虚崩漏；安冲汤用于气虚冲任不固之崩漏。本例伴纳少便溏、气短懒言，心脾两虚之象明显，故首选归脾汤。故本题选A。60.【参考答案】B【解析】患者围绝经期月经紊乱、经量多色淡，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿频多、舌淡脉沉细无力，为肾阳虚型绝经前后诸证。肾阳虚衰、封藏失职则月经紊乱量多；腰膝酸软、夜尿频多为肾阳虚典型表现。右归丸温补肾阳、填精止带，为肾阳虚型绝经前后诸证的首选方剂。左归丸用于肾阴虚型；二仙汤用于肾阴阳两虚偏于阳虚型；加减苁蓉菟丝子丸用于肾阴阳两虚型；归脾汤用于心脾两虚型。本例肾阳虚症状突出，故首选右归丸。故本题选B。61.【参考答案】A【解析】患者妊娠中晚期面目四肢浮肿、皮薄光亮按之凹陷，伴气短懒言、纳少便溏、舌淡胖苔白腻、脉滑无力，为脾虚型子肿。脾虚运化失职、水湿内停、泛溢肌肤则浮肿；气短懒言、纳少便溏为脾气虚弱之象。脾虚证之浮肿特点为皮薄光亮、按之凹陷不起，伴脾虚症状。气滞证浮肿多随按随起、胸胁胀满；肾虚证多见下肢浮肿明显、腰酸怕冷；血瘀证少见；水湿证非中医妇科标准分型。故本题选A。62.【参考答案】A【解析】患者产后发热、恶寒发热、头痛身痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脉浮紧，为产后发热之外感风寒证。产后气血骤虚、卫外不固，风寒之邪侵袭肌表，正邪交争故发热恶寒；风寒束表则头痛身痛、鼻塞流清涕、脉浮紧。外感风热证多见发热重恶寒轻、咽痛口渴、舌红苔黄；感染邪毒证多见高热寒战、恶露臭秽、腹痛拒按；血虚发热证多见低热自汗、面色苍白、脉细弱；血瘀发热证多见寒热时作、恶露涩下、腹痛拒按。故本题选A。63.【参考答案】A【解析】患者带下量多色白或淡黄、质黏腻如豆腐渣、阴部瘙痒灼痛，伴胸闷口腻、纳少便溏、苔白腻、脉细滑，为脾虚湿盛、湿浊下注之带下过多。完带汤健脾益气、升阳除湿，为脾虚湿盛型带下病的代表方剂。止带方用于湿热下注型带下，偏于清热利湿；龙胆泻肝汤用于肝经湿热型带下；萆薢渗湿汤用于湿热带下兼有湿疹者；清肝止淋汤用于肝经郁热型带下。本例脾虚湿盛为主而无明显热象，故首选完带汤。故本题选A。64.【参考答案】B【解析】患者婚后2年未孕，月经后期量少色暗，小腹冷痛得热则减，畏寒肢冷、性欲淡漠、舌淡苔白、脉沉紧，为宫寒不孕。寒邪客于胞宫，冲任失温、气血运行不畅故月经后期量少色暗、小腹冷痛；胞宫寒冷难以受孕。宫寒证以经行小腹冷痛、得热痛减、畏寒肢冷为主要特征。肾虚证多见腰膝酸软、头晕耳鸣；肝郁证多见胸胁胀痛、烦躁易怒；血瘀证多见经色紫暗有块、腹痛拒按；痰湿证多见形体肥胖、胸闷呕恶。故本题选B。65.【参考答案】A【解析】患者围绝经期阴道不规则流血、经量时多时少色暗有块、小腹胀痛拒按、舌紫暗有瘀点、脉涩，为血瘀型经行紊乱。瘀阻冲任、血不归经则阴道不规则流血；瘀血内阻则经血色暗有块、小腹胀痛拒按。逐瘀止血汤活血化瘀、固冲止血，为血瘀型经行紊乱的首选方剂。桃红四物汤活血调经但止血之力不足；血府逐瘀汤用于胸中血瘀证；少腹逐瘀汤用于寒凝血瘀之痛经；桂枝茯苓丸用于癥瘕之血瘀证。本例以血瘀出血为主，故首选逐瘀止血汤。故本题选A。66.【参考答案】E【解析】患者每逢经期出现身热心烦、面赤口苦、尿黄便秘、舌红苔黄、脉滑数，经净后热退，为阳盛血热型经行发热。素体阳盛，经期血海由盈转虚、阳气偏亢、热扰冲任故经期发热；阳热内盛则面赤口苦、尿黄便秘。阳盛血热证的特点是经期发热明显、热象较重、经净后热退。阴虚发热证多见五心烦热、潮热盗汗；肝郁发热证多见经前发热、胸胁胀痛；血瘀发热证多见寒热时作、腹痛拒按；暑热证多有明确季节因素。故本题选E。67.【参考答案】D【解析】患者产后乳汁稀少、色清稀、乳房柔软无胀感，伴面色无华、神疲乏力、舌淡脉细弱，为气血虚弱型缺乳。气血不足则乳汁生化无源、乳汁稀少清稀；乳房柔软无胀感为虚证缺乳的典型表现。通乳丹益气补血、通络下乳，为气血虚弱型缺乳的首选方剂。通乳散用于气血虚弱型缺乳但补益之力不及通乳丹；下乳涌泉散用于肝郁气滞型缺乳；漏芦散用于乳络不畅型缺乳；四物汤补血调经但无通乳之功。故本题选D。68.【参考答案】B【解析】患者经行衄血、血量多色鲜红，伴烦躁易怒、两胁胀痛、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，为肝经郁火之经行吐衄。肝经郁火、迫血妄行、血随火气上逆故经行衄血；肝火内盛则烦躁易怒、两胁胀痛、口苦脉弦数。清肝引经汤清肝泻火、降逆止血，为肝经郁火型经行吐衄的首选方剂。顺经汤用于肺肾阴虚型经行吐衄；丹栀逍遥散用于肝郁化火之月经先期；知柏地黄丸用于阴虚火旺之经行吐衄；龙胆泻肝汤用于肝经湿热证。故本题选B。69.【参考答案】A【解析】患者月经周期提前7～10天、量少色红质稠，伴手足心热、颧红潮热、舌红少苔、脉细数，为阴虚血热型月经先期。阴虚内热、热扰冲任、血海不宁则月经提前；阴虚火旺、灼伤阴血故量少色红质稠、手足心热颧红潮热、舌红少苔脉细数。阴虚血热证以月经提前量少色红、五心烦热、舌红少苔为主要特征。肝郁血热证多见月经提前量多色深红、胸胁胀痛；气虚证多见月经提前量多色淡；阳盛血热证多见月经提前量多色深红、口渴便秘；肾虚证多见月经先后无定期。故本题选A。70.【参考答案】B【解析】患者婚后3年不孕，月经后期量少色淡，伴腰酸腿软、性欲淡漠、小便清长、大便不实、舌淡苔白、脉沉细，为肾阳虚型不孕。肾阳亏虚、命门火衰、胞宫失温故难以受孕；肾阳虚衰、冲任虚寒则月经后期量少色淡；腰酸腿软、小便清长、性欲淡漠为肾阳虚典型表现。肾阳虚证以畏寒肢冷、小便清长、腰膝冷痛为特征。肾气虚证多见月经后期量少色淡但无明显寒象；肾阴虚证多见月经提前量多色红、五心烦热；气血虚弱证多见面色萎黄、心悸气短；肝郁证多见胸胁胀痛、烦躁易怒。故本题选B。71.【参考答案】D【解析】月经提前、量多、色深红质黏稠为血热迫血妄行之象；心烦口渴、尿黄便干、舌红苔黄、脉数均为实热内盛之征，故辨证为血热证。治疗宜清热凉血调经。72.【参考答案】A【解析】崩漏出血时间长、量多，治疗应遵循"急则治其标，缓则治其本"的原则。暴崩之际，首当止血防脱，待血止后审因论治；淋漓日久，宜辨证求因而固本止漏。此为中医妇科治疗崩漏的基本法则。73.【参考答案】C【解析】肾虚为胎动不安最常见的病因。肾主生殖，为冲任之本，胞脉者系于肾。若肾虚精血不足，冲任不固，胎失所系，则致胎动不安。临床常伴有腰骶酸痛、头晕耳鸣、夜尿频多等肾虚见症。74.【参考答案】E【解析】产后发热感染邪毒证，症见高热寒战，恶露臭秽，腹痛拒按，舌红苔黄，脉数有力。治宜清热解毒、化瘀败浊，首选大黄牡丹汤合犀角地黄汤加减。两方合用可加强清热解毒、凉血化瘀之力。75.【参考答案】A【解析】癥瘕的形成与气血、脏腑功能失调密切相关。气滞、血瘀、痰湿等病理产物积聚于胞宫、冲任，日久形成癥瘕。其中气血失调、脏腑功能失常是癥瘕发病的基本机制，气滞血瘀、痰湿内阻为常见病理变化。76.【参考答案】D【解析】不孕症肾气虚证主要表现为婚久不孕，月经后期或稀发，经量偏少，色淡质稀，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。面色晦暗多见于肾阳虚或肾虚血瘀证，非肾气虚证典型表现。77.【参考答案】A【解析】经断前后诸证肾阴虚证，症见阵发性烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸痛，头晕耳鸣，口燥咽干，皮肤瘙痒，舌红少苔，脉细数。治宜滋养肾阴，佐以潜阳，首选左归丸加减。78.【参考答案】D【解析】妊娠恶阻脾胃虚弱证，因脾胃虚弱，运化失职，胎气上逆所致。主症为孕后恶心呕吐清水或清涎，神疲乏力，思睡，纳差便溏，舌淡苔白润，脉缓滑无力。治宜健脾和胃、降逆止呕，用香砂六君子汤加减。79.【参考答案】A【解析】痛经寒凝血瘀证，症见经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。治宜温经散寒、化瘀止痛，首选少腹逐瘀汤加减。80.【参考答案】A【解析】闭经虚证多因禀赋不足、久病耗伤，或饮食劳倦、跌扑损伤等，致冲任气血亏虚，血海空虚，无血可下而致闭经。常见证型有肾气虚证、肾虚血瘀证、气血虚弱证、阴虚血燥证，其共同病机为冲任气血不足。81.【参考答案】E【解析】带下病脾虚证，因脾虚运化失职，水湿下注任带二脉所致。症见带下量多色白或淡黄，质黏腻无臭味，面色萎黄，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。治宜健脾益气、升阳除湿，用完带汤加减。82.【参考答案】A【解析】子晕肝肾阴虚证，症见妊娠中晚期头晕目眩，视物模糊，耳鸣如潮，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肝肾、养阴定眩，首选杞菊地黄丸加减。杞菊地黄丸在六味地黄丸基础上加枸杞、菊花，增强养肝明目之功。83.【参考答案】A【解析】子痫为妊娠痫证的危急重症，发作期以肝风内动为主，症见突然昏仆、四肢抽搐、牙关紧闭等。治宜平肝息风、镇痉安神，常用羚角钩藤汤加减。此期宜中西医结合救治，保持呼吸道通畅，防止意外损伤。84.【参考答案】B【解析】产后血晕气虚血脱证，因产时失血过多，气随血脱，心神失养所致。症