2026卫生高级职称面审答辩（中医内科）历年参考题库含答案详解

2026卫生高级职称面审答辩（中医内科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，近1周加重。症见咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，痰白质稀，腰酸腿软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。辨证为A.肾不纳气证B.肺肾阴虚证C.脾肺气虚证D.肺气虚证E.肾阳虚证2、患者，男，45岁。胃脘胀痛2月，疼痛连及两胁，每因情志不遂而发作或加重，嗳气频作，得嗳则痛减，胸闷善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜A.疏肝理气止痛B.活血化瘀止痛C.清肝泻火止痛D.温中散寒止痛E.健脾益气止痛3、患者，女，56岁。眩晕2月余，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，痰多，舌苔白腻，脉滑。其治法是A.燥湿祛痰，健脾和胃B.平肝潜阳，滋养肝肾C.养阴柔肝，滋水涵木D.补益气血，调养心脾E.活血化瘀，通窍活络4、患者，女，32岁。突发右上腹痛2小时，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，发热，黄疸，查体：右上腹压痛、反跳痛，墨菲征阳性。中医诊断应为A.胁痛B.胃痛C.腹痛D.黄疸E.胆瘅5、患者，男，72岁。半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，兼见烦躁不安，面红目赤，便秘尿黄，舌红绛，苔黄燥，脉弦数有力。治宜A.化痰通络，活血行瘀B.滋补肝肾，育阴熄风C.平肝潜阳，熄风通络D.清热熄风，化痰开窍E.养血熄风，活血通络6、患者，女，65岁。心悸3年，近1周因劳累而复发。症见心慌不安，气短乏力，失眠多梦，健忘，面色无华，舌淡，脉细弱。辨证为A.心脾两虚证B.阴虚火旺证C.心胆气虚证D.水饮凌心证E.心血瘀阻证7、患者，男，58岁。胸痹10余年，近半月心前区闷痛，痛有定处，入夜尤甚，舌紫暗，有瘀斑，脉细涩。治疗应首选A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.枳实薤白桂枝汤D.丹参饮E.失笑散8、患者，女，48岁。反复腹泻3年，每因情绪波动而发作，发作时腹痛肠鸣，泻后痛减，伴胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜A.抑肝扶脾B.清热利湿C.疏肝理气D.健脾益气E.温肾健脾9、患者，男，55岁。消渴病史5年，现症见尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，形寒肢冷，面色黧黑，耳轮干枯，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证为A.肾阴亏虚证B.阴阳两虚证C.气阴两虚证D.脾胃虚弱证E.肝郁化火证10、患者，女，70岁。肢体关节疼痛重着，酸痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。治宜A.散寒祛湿，通络止痛B.祛风通络，散寒除湿C.清热通络，祛风除湿D.除湿通络，祛风散寒E.活血行瘀，祛风除湿11、患者，女，50岁。水肿反复发作3年，现症见全身浮肿，腰以下为甚，按之没指，脘腹胀满，纳少便溏，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉沉缓。治宜A.健脾化湿，通阳利水B.温肾助阳，化气行水C.疏风清热，宣肺行水D.清热利湿，攻下逐水E.养阴利水12、患者，男，62岁。中风后遗症，左侧肢体偏瘫，肌肉萎缩，关节僵硬，伴有言语謇涩，舌红少苔，脉细数。辨证为A.肝肾阴虚，风阳上扰B.气虚血瘀C.痰热腑实D.瘀血阻络E.气阴两虚13、患者，女，38岁。黄疸1周，身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊恼，脘腹胀满，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治宜A.清热化湿，解毒退黄B.清热利湿，通腑退黄C.清热解毒，凉血开窍D.利湿化浊，清热解毒E.疏肝理气，活血化瘀14、患者，女，28岁。月经量多，色淡质稀，面色苍白，气短懒言，四肢不温，纳少便溏，舌淡胖，苔白，脉细弱。辨证为A.脾不统血证B.肾气不固证C.气阴两虚证D.肝不藏血证E.冲任不固证15、患者，男，50岁。头痛recurrent1年，近1周因劳累加重。头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.四物汤C.半夏白术天麻汤D.天麻钩藤饮E.补中益气汤16、患者，男，42岁。失眠2年，近日因思虑过度而加重。心悸健忘，头晕目眩，纳少便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。治宜A.补益心脾，养血安神B.滋补肝肾，养心安神C.清心安神，滋阴降火D.化痰清热，和中安神E.疏肝理气，解郁安神17、患者，女，60岁。胸痹心悸，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，神疲乏力，自汗，舌淡胖，苔白，脉细弱或结代。辨证为A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证E.心肺气虚证18、患者，男，35岁。感冒3天，恶寒发热，头痛鼻塞，流清涕，咳嗽痰稀，舌苔薄白，脉浮紧。治宜A.辛温解表，宣肺散寒B.辛凉解表，清热宣肺C.清暑祛湿解表D.益气解表E.滋阴解表19、患者，女，55岁。胃痛反复发作5年，近1周因饮食不节而复发。胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜痛重，舌紫暗，有瘀斑，脉细涩。治宜A.活血化瘀，通络止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.养阴益胃，和中止痛D.温中健脾，和胃止痛E.清热化湿，和中止痛20、患者，男，68岁。咳嗽痰多，色白清稀，畏寒肢冷，神疲乏力，食少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。辨证为A.脾肺气虚证B.肺脾气虚证C.肺肾气虚证D.脾肾阳虚证E.肺气虚寒证21、患者，女，45岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜A.平肝潜阳，清火熄风B.滋养肝肾，育阴潜阳C.补益气血，健脾养心D.化痰祛湿，健脾和胃E.清热利湿，醒脾化浊22、患者消渴病史十年，近期出现口干咽燥、多饮多尿、形体消瘦、五心烦热、舌红少苔、脉细数。根据中医辨证，此患者的主要病机是A.肺胃热盛B.阴虚燥热C.气阴两虚D.阴阳两虚E.痰瘀互结23、中年男性，反复胸闷痛三年，近一周胸痛加剧，痛有定处，如刺如绞，入夜尤甚，舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。其证候属于胸痹的A.寒凝心脉证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.心脉瘀阻证E.气阴两虚证24、患者突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，伴见头晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口渴便秘，舌红苔黄，脉弦有力。其证型属于中风的A.中经络风痰入络证B.中经络阴虚风动证C.中脏腑闭证阳闭D.中脏腑脱证E.恢复期气虚血瘀证25、患者全身浮肿半月，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘腹胀闷，纳差便溏，小便短少，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉沉缓。其证候属水肿的A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾阳虚衰证E.肾气亏虚证26、患者眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。其证型属眩晕的A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证27、患者腹泻腹痛，泻下急迫，粪便黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候属于泄泻的A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证E.脾气虚弱证28、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇冷加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其证型属于胃痛的A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证29、患者身目俱黄，黄色鲜明如橘子色，发热口渴，心中懊憹，腹部微胀，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证候属黄疸的A.热重于湿证B.湿重于热证C.胆腑郁热证D.疫毒炽盛证E.寒湿阻遏证30、患者心悸不安，胸闷不舒，心痛如刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。其证型属于心悸的A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.心脉瘀阻证E.水饮凌心证31、患者喘促短气，气怯声低，咳声低弱，痰稀色白，自汗畏风，舌淡苔白，脉虚弱。其证型属于喘证的A.风寒壅肺证B.表寒里热证C.痰热郁肺证D.肺气虚耗证E.肾虚不纳证32、患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳少体倦，舌苔白腻，脉濡滑。其证型属于咳嗽的A.风寒风热犯肺证B.风燥伤肺证C.痰湿蕴肺证D.肝火犯肺证E.肺阴亏耗证33、患者鼓胀日久，脘腹坚满，青筋暴露，胁下癥块刺痛，面色晦暗，面颈胸臂有蛛丝样赤缕，唇色紫褐，舌质紫暗，脉细涩。其证型属鼓胀的A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.水热蕴结证D.瘀结水留证E.阳虚水盛证34、消渴病患者，多饮多尿，尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，腰膝酸软，形寒肢冷，面色黧黑，舌淡苔白，脉沉细无力。其证型属于消渴的A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.下消阴阳两虚证E.气阴两虚证35、患者头晕耳鸣，健忘失眠，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其证候属眩晕的A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证偏阴虚D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证36、患者脘腹痞满，时轻时重，纳呆食少，食后胀甚，大便溏薄，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其证型属痞满的A.饮食内停证B.痰湿中阻证C.湿热蕴结证D.脾胃虚弱证E.肝胃不和证37、患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷不畅，暖气频作，善太息，舌苔薄白，脉弦。其证型属于胁痛的A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝阴不足证E.少阳郁热证38、患者胃脘痞满，按之柔软不痛，空腹为甚，得食则缓，面色无华，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型属痞满的A.饮食内停证B.痰湿中阻证C.脾胃虚弱证D.肝胃不和证E.湿热蕴结证39、患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其证型属胃痛虚寒证的A.脾胃虚寒证B.脾胃湿热证C.胃阴不足证D.肝气犯胃证E.瘀血停胃证40、患者水肿消退后，遗留腰膝酸软，神疲乏力，面色㿠白，食欲不振，小便短少，舌淡苔白，脉沉弱。其证型属水肿恢复期的A.脾气虚衰证B.肾气亏虚证C.肺脾气虚证D.脾肾阳虚证E.肝肾阴虚证41、患者咳嗽反复发作多年，咳声重浊，痰多色白质黏，晨起痰多，胸闷脘痞，食少体倦，舌淡苔白腻，脉滑。其证型属咳嗽的A.风燥伤肺证B.痰湿蕴肺证C.肝火犯肺证D.肺阴亏耗证E.风寒风热犯肺证42、患者，男，58岁。长期胃脘痞满，时作时止，喜温喜按，纳差便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱。辨证属于何证？A.肝胃不和证B.脾胃虚弱证C.胃阴亏虚证D.湿热中阻证43、患者，女，45岁。干咳少痰，痰中带血，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗宜首选何方？A.桑菊饮B.泻白散合黛蛤散C.沙参麦冬汤D.百合固金汤44、患者，男，62岁。突发肢体瘫痪，口眼歪斜，言语謇涩，半身不遂，伴见头晕头痛，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦有力。其病机为：A.肝阳暴亢，风火上扰B.痰热腑实，风痰上扰C.气虚血瘀，脉络阻滞D.阴虚风动，脉络窜滞45、患者，女，38岁。反复发热，热势高低不定，午后为甚，伴有骨蒸潮热，盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数。其治疗原则为：A.滋阴清热B.益气健脾C.清利湿热D.活血化瘀46、患者，男，55岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘，头晕眼花，面色无华，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。辨证应诊断为：A.心脾两虚证B.心肾不交证C.心血不足证D.心胆气虚证47、患者，男，70岁。小便不通或点滴而出，排尿无力，面色㿠白，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细而弱。其病机为：A.膀胱湿热B.肺热壅盛C.肝郁气滞D.肾阳衰惫48、患者，女，42岁。胸胁胀痛，胸闷善太息，情志抑郁，纳呆腹胀，大便不调，舌淡红苔薄白，脉弦。其治疗首选方剂是：A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.越鞠丸49、患者，男，68岁。久咳不止，咳声低弱，气短不足以息，动则喘甚，痰白清稀，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱。其证型属：A.风寒袭肺B.肺气虚寒C.肺肾阴虚D.痰浊阻肺50、患者，男，50岁。胃脘疼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治疗原则为：A.疏肝理气止痛B.疏肝泄热和胃C.温中健脾D.活血化瘀51、患者，女，35岁。经行腹痛多年，得热痛减，经量少，经色暗有血块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。治疗宜选用：A.膈下逐瘀汤B.温经汤C.少腹逐瘀汤D.艾附暖宫丸52、患者，男，55岁。头痛眩晕，耳鸣腰酸，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦细数。辨证属：A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝肾阴虚证D.阴阳两虚证53、患者，女，60岁。肢体关节疼痛重着，肿胀麻木，痛有定处，阴雨天加重，舌苔白腻，脉濡缓。治疗宜选：A.防风汤B.薏苡仁汤C.乌头汤D.桂枝芍药知母汤54、患者，男，48岁。胁肋胀痛，走窜不定，胸闷嗳气，情绪波动时加重，舌苔薄白，脉弦。其治法应为：A.疏肝理气B.清肝泻火C.养阴柔肝D.活血化瘀55、患者，女，52岁。胃脘部灼热隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.脾胃虚寒证B.胃阴亏虚证C.胃热炽盛证D.肝胃郁热证56、患者，男，65岁。喘促短气，气怯声低，咳声低弱，痰白稀薄，自汗畏风，舌淡苔白，脉沉弱。治宜选用：A.生脉散合补肺汤B.苏子降气汤C.平喘固本汤D.肾气丸合参蛤散57、患者，女，28岁。婚后多年不孕，月经后期，量少色暗，经行腹痛，得热则减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉沉细。辨证属：A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肝郁气滞证D.痰湿内阻证58、患者，男，72岁。大便干结，排出困难，数日一行，伴见头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗宜选：A.麻子仁丸B.增液汤C.济川煎D.润肠丸59、患者，女，45岁。失眠多梦，易于惊醒，心悸胆怯，遇事善惊，气短乏力，舌淡苔白，脉弦细。治疗宜首选：A.归脾汤B.安神定志丸C.黄连阿胶汤D.六君子汤60、患者，男，58岁。咳嗽音哑，气粗喘促，咳痰黄稠，胸闷口渴，身热畏风，舌红苔黄，脉浮数。辨证属：A.风热咳嗽B.风燥咳嗽C.痰热咳嗽D.肝火犯肺61、患者，女，50岁。头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡滑。治疗宜选用：A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.半夏白术天麻汤D.藿香正气散62、患者消渴病史多年，现症见尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。其证候是A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.下消阴阳两虚证63、患者胸痹病史5年，近1周因情志不畅诱发胸闷刺痛，痛有定处，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉细涩。其治法是A.辛凉解表，宣肺清热B.活血化瘀，通脉止痛C.益气活血，化痰通络D.温补心阳，安神定悸64、患者中风偏瘫3月余，现症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，面色暗淡，气短乏力，痰多，舌暗有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。其证候是A.风痰瘀阻证B.气虚血瘀证C.肝肾亏虚证D.痰热腑实证65、患者眩晕反复发作2年，每因劳累诱发，现症见眩晕动则加剧，劳则即发，神疲乏力，面色㿠白，唇甲不华，心悸少寐，纳少腹胀，舌质淡，脉细弱。其证候是A.气血亏虚证B.肾精不足证C.肝阳上亢证D.痰浊中阻证66、患者喘证多年，现症见喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳痰稀白，面红烦躁，口咽干燥，乏力，纳少，舌淡红，苔剥，脉细弱。其证候是A.肺虚气短证B.脾虚痰盛证C.肾气亏虚证D.肺气虚寒证67、患者水肿初起，眼睑先肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴恶寒发热，肢节酸楚，小便不利，咽喉红肿疼痛，舌质红，苔薄白，脉浮滑数。其证候是A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证68、患者胃痛病史10年，近半年来胃脘隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其证候是A.脾胃虚寒证B.脾胃阳虚证C.胃阴亏虚证D.中气下陷证69、患者泄泻病程较长，每因饮食不慎即发，便溏常夹有不消化食物，食少脘腹胀闷，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.脾胃虚弱证B.肠腑湿热证C.肾阳虚衰证D.肝气乘脾证70、患者身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，神疲畏寒，口淡不渴，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉沉迟。其证候是A.湿热蕴蒸证B.寒湿阻遏证C.疫毒炽盛证D.瘀阻胆道证71、患者头痛日久，痛如锥刺，固定不移，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩。其治法是A.清肝潜阳止痛B.活血化瘀通窍C.养血滋阴熄风D.化痰降逆止痛72、患者心悸怔忡，神志恍惚，健忘失眠，多梦易惊，胸脘痞闷，善太息，舌淡红苔白腻，脉弦滑。其证候是A.心虚胆怯证B.心血不足证C.痰火扰心证D.饮邪上犯证73、患者不寐多梦，甚则噩梦惊惶，心悸胆怯，易惊善恐，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。其证候是A.心胆气虚证B.肝郁化火证C.痰热内扰证D.心脾两虚证74、患者郁证多日，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀满，痛无定处，脘腹胀满嗳气，大便失常，舌苔薄腻，脉弦滑。其治法是A.疏肝解郁理气畅中B.清肝泻火开郁除烦C.化痰祛郁宁心安神D.养心安神补益气血75、患者肢体关节酸痛重着，屈伸不利，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。其证候是A.行痹风气胜B.痛痹寒气胜C.着痹湿气胜D.风湿热痹76、患者腰痛酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.湿热证D.瘀血证77、患者阳痿，阴茎不能勃起，或勃起不坚，面色㿠白，神倦乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.命门火衰证B.心脾亏虚证C.恐惧伤肾证D.肝郁不舒证78、患者经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是A.寒凝血瘀证B.气滞血瘀证C.气血虚弱证D.肝肾亏虚证79、患者带下量多色白或淡黄，质黏稠，无臭气，面色㿠白或萎黄，神疲倦怠，四肢欠温，纳少便溏，舌苔白腻，脉细弱。其证候是A.脾虚证B.肾虚证C.湿热带下证D.湿毒蕴结证80、患者咳嗽反复发作3年，每遇风寒诱发，咳声重浊，痰白稀薄，鼻塞流清涕，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证81、患者哮病缓解期，现症见气息短促，动则喘甚，声低气怯，语不成篇，腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肺气虚证B.脾气虚证C.肾阳虚证D.肾阴虚证82、患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其辨证为A.肝气犯胃证B.脾胃虚寒证C.胃阴亏耗证D.瘀血停胃证83、患者眩晕，头重如蒙，胸脘痞闷，纳少多睡，恶心呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.平肝潜阳，清火息风B.化痰祛湿，健脾和胃C.滋养肝肾，益精填髓D.活血化瘀，通窍活络84、患者中风半身不遂，口舌歪斜，语言謇涩，肢体麻木，面色暗晦，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。其治法是A.益气活血，化瘀通络B.平肝潜阳，活血通络C.滋养阴液，化瘀通络D.祛风除痰，健脾和胃85、患者胸痹胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。其证候是A.心血瘀阻证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.气阴两虚证86、患者水肿发病较急，眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴恶风发热，肢节酸重，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.健脾化湿，通阳利水B.疏风清热，宣肺利水C.温运脾阳，振奋阳气D.温肾助阳，化气行水87、患者黄疸色泽鲜明如橘，发热口渴，心中懊恼，脘腹胀满，恶心呕吐，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是A.阳黄之热重于湿证B.阳黄之湿重于热证C.阳黄之胆腑郁热证D.阴黄之寒湿阻遏证88、患者心悸不宁，胸闷气短，头晕乏力，面色㿠白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其证型是A.水饮凌心证B.心虚胆怯证C.心阳不振证D.心血不足证89、患者不寐，性情急躁易怒，双目红赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏肝泻火，镇心安神B.清化痰热，和中安神C.养血安神，补益心脾D.滋阴降火，交通心肾90、患者郁证精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉细。其治法是A.疏肝解郁，理气畅中B.行气开郁，活血散结C.甘润缓急，养心安神D.化痰醒神，理气开郁91、患者自汗恶风，稍劳尤甚，容易感冒，神疲乏力，面色少华，舌苔薄白，脉细弱。其治法是A.益气固表B.调和营卫C.滋阴降火D.活血化瘀92、患者腰骰冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，阴雨天加剧，舌苔白腻，脉沉而迟缓。其治法是A.清热利湿，舒筋止痛B.散寒行湿，温经通络C.活血化瘀，通络止痛D.补益肝肾，强筋壮骨93、患者便秘大便干结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，腹中胀痛，舌苔薄腻，脉弦。其证型是A.热秘B.气秘C.虚秘D.冷秘94、患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷不畅，气短吁叹，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气B.活血通络C.清利湿热D.养阴柔肝95、患者消渴多饮，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其治法是A.清胃泻火，养阴增液B.滋阴清热，润肺生津C.滋阴固肾D.益气健脾，生津止渴96、患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，面色㿠白，舌淡，脉软弱。其证型是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证97、患者痹证肢体关节酸痛，游走不定，屈伸不利，初起可见恶风发热，舌淡红，苔薄白，脉浮。其治法是A.祛风通络，散寒除湿B.清热通络，祛风除湿C.散寒通络，祛风除湿D.除湿通络，祛风散寒98、患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后尤甚，头晕乏力，形寒肢冷，舌淡胖，脉沉细迟。其治法是A.温补心阳，安神定悸B.滋养心阴，安神定悸C.化痰祛湿，健脾和胃D.活血化瘀，理气通络99、患者消渴尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，口干唇燥，舌红，苔黄，脉细数。其证型是A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.下消阴阳两虚证100、患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易咯，痰白黏稠或稠厚成块，胸闷脘痞，食少体倦，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.疏风清热，肃肺化痰B.清热肃肺，豁痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】本例患者久病咳喘，呼多吸少，动则尤甚，为肾不纳气的典型表现。肾主纳气，肾虚则摄纳无权，气浮于上，故见气喘。腰为肾之府，肾虚则腰酸腿软。畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细均为肾阳不足之象。病机为肾气亏虚，摄纳无权，气不归元。治宜补肾纳气，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。脾肺气虚证以气短乏力、食少便溏为主；肺肾阴虚证多见干咳少痰、潮热盗汗；单纯肺气虚无呼多吸少之肾不纳气特征。2.【参考答案】A【解析】本例胃痛胀满，痛连两胁，情志诱发，嗳气则舒，脉弦，为典型的肝气犯胃证。肝主疏泄，性喜条达，情志不遂则肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛连及两胁。嗳气后气机暂通，故痛减。治当疏肝理气，和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。瘀血停胃者痛有定处、呈针刺样；肝胃郁热者可见胃脘灼痛、泛酸嘈杂；脾胃虚寒者喜温喜按、四肢不温。本题关键在抓住情志因素与脉弦两个要点。3.【参考答案】A【解析】眩晕头重如蒙、胸闷恶心、痰多、苔白腻、脉滑，为痰湿中阻型眩晕的典型表现。脾失健运，痰浊内生，上蒙清窍则眩晕头重；阻滞中焦则胸闷恶心、食少多寐；苔腻脉滑为痰湿之象。治宜燥湿祛痰、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤加减。平肝潜阳法适用于肝阳上亢之眩晕，症见急躁易怒、面红目赤；养阴柔肝法适用于肝肾阴虚；补益气血法适用于气血亏虚之眩晕；活血化瘀法适用于瘀血阻窍之眩晕。4.【参考答案】A【解析】本例以右上腹痛为主症，疼痛向右肩背部放射，伴发热黄疸，墨菲征阳性，为肝胆疾患典型表现，中医归属胁痛范畴。胁痛是指以一侧或两侧胁部疼痛为主要表现的病证，多与肝胆病变有关。本案为肝胆湿热证，湿热蕴结肝胆，疏泄失常，胆失通降，故见胁痛、发热、黄疸。治宜清热利湿、利胆排石，方选大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。胆瘅是以高热、黄疸、胁痛为主的急性病，但本题重点在于部位与辨证归属。5.【参考答案】C【解析】半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为中风中经络的典型表现。兼见面红目赤、烦躁不安、便秘尿黄、舌红绛苔黄燥、脉弦数有力，属肝阳暴亢、风火扰神之证。肝阳上亢，气血上冲，风阳煽动，横窜经络，故见半身不遂。治宜平肝潜阳、熄风通络，方选天麻钩藤饮加减。化痰通络法适用于风痰瘀阻证，症见眩晕、苔腻；滋补肝肾法适用于肝肾阴虚证，症见腰膝酸软；清热熄风法适用于中脏腑闭证；养血熄风法适用于血虚生风证。6.【参考答案】A【解析】心悸遇劳复发，气短乏力，面色无华，失眠多梦，健忘，舌淡脉细弱，为心脾两虚型心悸的典型表现。脾为气血生化之源，脾虚则气血不足，心失所养，故心悸不安。心血不足，心神失养，则失眠多梦、健忘。气虚故气短乏力、遇劳易发。治宜补血养心、益气安神，方选归脾汤加减。阴虚火旺证多见心悸易惊、五心烦热、舌红少苔；心胆气虚证以易惊善恐为主；水饮凌心证见眩晕、胸闷、小便短少；心血瘀阻证见心痛如刺、舌紫暗。7.【参考答案】A【解析】心前区闷痛、痛有定处、入夜尤甚、舌紫暗有瘀斑、脉细涩，为心血瘀阻型胸痹的典型表现。瘀血内阻，心脉不通，故胸痛固定、入夜加重。舌紫暗瘀斑、脉涩为血瘀之征。治宜活血化瘀、通脉止痛，首选血府逐瘀汤加减。瓜蒌薤白白酒汤用于胸阳不振、痰浊闭阻之胸痹，症见胸闷如窒、苔白腻；枳实薤白桂枝汤用于胸痹气滞较甚者；丹参饮用于气滞血瘀轻证；失笑散主要用于瘀血停滞之痛经、胃痛。8.【参考答案】A【解析】腹痛即泻、泻后痛减、与情志相关、脉弦，为肝郁乘脾型泄泻的典型表现。肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，故腹痛即泻。泻后气机暂通，故痛减。胸胁胀闷、脉弦为肝郁之象。治宜抑肝扶脾，方选痛泻要方加减。疏肝理气法虽能解肝郁，但单用治标不治本，必须配合健脾方为周全。清热利湿适用于湿热泄泻，症见泻下急迫、肛门灼热；健脾益气适用于脾虚泄泻；温肾健脾适用于五更泄泻。9.【参考答案】B【解析】消渴日久，尿频量多混浊如脂膏，为肾失固摄、精微下泄之象。腰膝酸软、耳轮干枯为肾虚之征。形寒肢冷、面色黧黑、舌淡脉沉细无力，则提示已由肾阴亏虚发展至阴阳两虚。阴损及阳，肾阳亏虚，失于温煦，故见形寒肢冷。治宜温阳滋阴、补肾固涩，方选金匮肾气丸加减。肾阴亏虚证以五心烦热、舌红少苔为主；气阴两虚证以气短乏力、口干咽燥为主；脾胃虚弱证以纳少便溏为主；肝郁化火证非消渴常见证型。10.【参考答案】D【解析】肢体关节重着酸痛、有定处、手足沉重、肌肤麻木、苔白腻、脉濡缓，为风湿痹阻型痹证之典型表现，中医称为着痹。湿性重浊黏滞，故见重着酸痛、活动不便。苔腻脉濡为湿邪偏盛之征。治宜除湿通络、祛风散寒，方选薏苡仁汤加减。散寒祛湿法适用于寒痹，症见疼痛剧烈、得温痛减；清热通络法适用于热痹，症见关节红肿热痛；活血行瘀法适用于瘀血痹阻证。本题重在辨别湿邪偏盛这一病机特点。11.【参考答案】A【解析】腰以下肿甚、按之没指，为阴水之特征。脘腹胀满、纳少便溏、面色萎黄、神疲乏力，为脾虚运化失职之象。舌淡苔白腻、脉沉缓，提示脾虚湿盛。脾主运化水湿，脾虚则水湿泛溢肌肤而成水肿。治宜健脾化湿、通阳利水，方选实脾饮加减。温肾助阳法适用于肾阳衰微型水肿，症见畏寒肢冷、腰膝酸软；疏风清热宣肺行水适用于阳水风水相搏证；清热利湿攻下逐水适用于水湿壅盛之实证；养阴利水适用于阴虚水肿。12.【参考答案】A【解析】中风后肢体偏瘫日久，肌肉萎缩，关节僵硬，为肝肾阴亏、筋骨失养所致。舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。肝肾同源，肝主筋，肾主骨，肝肾阴亏则筋骨失养，故见肢体痿废、肌肉萎缩。治宜滋补肝肾、育阴熄风，方选镇肝熄风汤或左归丸加减。气虚血瘀证多见气短乏力、舌淡紫有瘀斑；痰热腑实证多见便秘、苔黄腻；瘀血阻络证以刺痛固定为主；气阴两虚证以口渴、自汗为主。13.【参考答案】B【解析】黄疸黄色鲜明、发热口渴、脘腹胀满、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数，为湿热并重之阳黄，属胆热梨浆或瘀热在里之证。湿热蕴结中焦，脾胃运化失常，故脘腹胀满。热盛伤津则口渴、尿赤、便秘。治宜清热利湿、通腑退黄，方选茵陈蒿汤合栀子柏皮汤加减。茵陈蒿汤为治疗湿热黄疸之要方，其中茵陈清热利湿退黄为主药，栀子清三焦之热，大黄通腑泄热。清热化湿解毒法适用于湿重于热之黄疸；清热解毒凉血开窍法适用于急黄。14.【参考答案】A【解析】月经量多色淡质稀，伴气短懒言、四肢不温、纳少便溏、舌淡胖脉细弱，为脾不统血型月经先期或月经过多的典型表现。脾为后天之本，主统血，脾气虚弱则统摄无权，血液外溢，故月经量多。气血生化乏源，故见面色苍白、气短懒言。脾阳不足，失于温煦，则四肢不温、纳少便溏。治宜补脾益气、摄血调经，方选归脾汤加减。肾气不固证多见腰膝酸软、夜尿频多；气阴两虚证多见五心烦热；肝不藏血证多见情绪波动后出血加重。15.【参考答案】A【解析】头痛隐隐、时时昏晕、心悸失眠、面色少华、神疲乏力、舌淡脉细弱，为气血亏虚型头痛。气血不足，脑失所养，故头痛隐隐、时作昏晕。心血亏虚，心神失养，则心悸失眠。气虚则神疲乏力。治宜益气养血、活络止痛，首选归脾汤加减。归脾汤既能健脾益气以资气血生化之源，又能补血养心安神。四物汤偏于补血调经，单用益气之力不足；半夏白术天麻汤用于痰浊头痛，症见头重如蒙；天麻钩藤饮用于肝阳头痛；补中益气汤主要用于气虚下陷证。16.【参考答案】A【解析】失眠伴心悸健忘、纳少便溏、面色萎黄、舌淡脉细，为心脾两虚型不寐。思虑过度，劳伤心脾，脾虚则气血生化乏源，心血不足，心神失养，故失眠、心悸、健忘。脾失健运则纳少便溏。气血亏虚，不能上荣，故头晕目眩、面色萎黄。治宜补益心脾、养血安神，方选归脾汤加减。滋补肝肾法适用于肝肾阴虚之失眠，症见五心烦热、耳鸣腰酸；清心安神法适用于心火偏亢；化痰清热法适用于痰热内扰；疏肝理气法适用于肝郁化火之失眠。17.【参考答案】A【解析】胸痹心悸、胸闷气短、动则尤甚、面色苍白、神疲乏力、自汗、舌淡胖脉细弱，为心气虚型胸痹。心气不足，鼓动无力，故心悸胸闷、气短动则加重。气虚卫外不固，故自汗。气血不能上荣，则面色苍白、神疲乏力。治宜补气养心，方选养心汤或益元散加减。心阳虚证必有畏寒肢冷、舌淡胖嫩等阳虚表现；心血虚证以心悸失眠、多梦健忘为主；心阴虚证以心悸失眠、五心烦热为主；心肺气虚证除心病表现外尚有咳喘、气短等肺虚症状。18.【参考答案】A【解析】恶寒发热、头痛鼻塞、流清涕、咳嗽痰稀、苔薄白、脉浮紧，为风寒感冒之典型表现。风寒外束，卫阳被郁，故恶寒发热。寒邪袭表，经络不利，故头痛。肺合皮毛，开窍于鼻，风寒犯肺，肺失宣降，故鼻塞流清涕、咳嗽痰稀。治宜辛温解表、宣肺散寒，方选荆防达表汤或荆防败毒散加减。辛凉解表适用于风热感冒，症见发热重、恶寒轻、咽喉肿痛；清暑祛湿适用于暑湿感冒；益气解表适用于气虚感冒；滋阴解表适用于阴虚感冒。19.【参考答案】A【解析】胃痛日久，刺痛固定、按之痛甚、食后及入夜加重、舌紫暗有瘀斑、脉细涩，为瘀血停胃型胃痛。久病入络，瘀血内停，胃络阻滞，故刺痛固定、按之痛甚。食后胃气运行，触动瘀阻，故痛增。入夜血行迟缓，瘀阻加重，故夜痛明显。治宜活血化瘀、通络止痛，方选失笑散合丹参饮加减。疏肝理气适用于肝气犯胃，症见胀痛连胁；养阴益胃适用于胃阴不足，症见胃脘灼痛、口干舌红；温中健脾适用于脾胃虚寒。20.【参考答案】A【解析】咳嗽痰多、色白清稀为肺失宣降、津液不布之象。畏寒肢冷、神疲乏力、食少便溏为脾阳不足、运化失职之征。舌淡胖苔白滑、脉沉细，为脾肺两虚、阳气不足之候。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚生湿成痰，上渍于肺，故咳嗽痰多。治宜健脾益肺、化痰止咳，方选六君子汤合玉屏风散加减。肺脾气虚与脾肺气虚证候相近，但脾肺气虚强调脾虚及肺的病机演变。肺肾气虚以呼多吸少为主；脾肾阳虚以五更泄泻、腰膝冷痛为主；肺气虚寒以咳声低弱、气短为主。21.【参考答案】A【解析】眩晕耳鸣、头痛且胀、面红潮热、急躁易怒、少寐多梦、口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝阳上亢型眩晕。肝肾阴亏，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清窍，故眩晕耳鸣、头痛且胀。肝火偏旺，故急躁易怒、面红口苦。治宜平肝潜阳、清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。滋养肝肾法适用于肝肾阴虚证，症见腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔；补益气血法适用于气血亏虚之眩晕；化痰祛湿法适用于痰湿中阻之眩晕。本题关键在辨别肝阳上亢与肝肾阴虚之不同。22.【参考答案】B【解析】患者表现为典型的阴虚燥热证候。多饮、口干咽燥属上消肺热；多尿、形体消瘦属下消肾虚；五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。消渴病的基本病机为阴虚为本、燥热为标，该患者病程较长且阴虚症状突出，故辨证为阴虚燥热证，治宜养阴清热。23.【参考答案】D【解析】胸痛如刺如绞、痛有定处、入夜尤甚，为瘀血阻滞心脉的典型表现。舌质紫暗有瘀斑、脉细涩均为瘀血内停之征。胸痹之心脉瘀阻证病机为瘀血阻塞心脉，气血运行不畅，不通则痛。治当活血化瘀、通脉止痛，方用血府逐瘀汤加减。24.【参考答案】C【解析】中风中脏腑闭证阳闭以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜为主症，兼见面红目赤、烦躁不安、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦滑数等肝阳暴亢、阳热内闭之象。该患者除中风主症外，尚见头晕头痛、面红目赤、心烦易怒、口渴便秘等阳闭特征，故辨证为中脏腑闭证之阳闭。25.【参考答案】D【解析】脾阳虚衰证水肿以腰以下肿甚、按之凹陷不起为主，伴脘腹胀闷、纳呆便溏、小便短少等脾运失职之象，兼见面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白腻、脉沉缓等阳虚湿盛之征。其病机为脾阳不振，运化无权，水湿内停泛溢肌肤。治宜温运脾阳、利水消肿，方用实脾饮加减。26.【参考答案】A【解析】肝阳上亢证眩晕以眩晕耳鸣、头痛且胀为主要表现，且每因烦劳或恼怒而加剧，伴见面红目赤、急躁易怒、少寐多梦、口苦、舌红苔黄、脉弦等肝阳偏亢、肝火上升之象。其病机为肝阳上扰清窍。治宜平肝潜阳、清火熄风，方用天麻钩藤饮加减。27.【参考答案】B【解析】湿热伤中证泄泻以泻下急迫、粪便黄褐臭秽、肛门灼热为主要特征，伴烦热口渴、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑数等湿热内蕴之象。其病机为湿热之邪损伤脾胃，小肠分清泌浊功能失司，大肠传导失常。治宜清热利湿、分利止泻，方用葛根芩连汤加减。28.【参考答案】A【解析】寒邪客胃证胃痛以暴作、恶寒喜暖、得温痛减、遇寒加重为特点，伴口淡不渴或喜热饮、舌淡苔薄白、脉弦紧等寒邪内盛之象。其病机为寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。治宜温胃散寒、行气止痛，方用良附丸加减。若表寒里寒并见，可用香苏散合良附丸。29.【参考答案】A【解析】热重于湿证黄疸以黄色鲜明如橘子色为主要特征，伴发热口渴、心中懊憹、小便短少黄赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数等热象偏盛之征。其病机为湿热蕴结中焦，熏蒸肝胆，胆汁外溢，热势偏重。治宜清热通腑、利湿退黄，方用茵陈蒿汤加减。30.【参考答案】D【解析】心脉瘀阻证心悸以心悸不安、胸闷不舒、心痛如刺、唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩或结代为特征。其病机为心脉瘀阻，心失所养，心神不宁。治宜活血化瘀、理气通络，方用桃仁红花煎加减。若瘀血较重，可合血府逐瘀汤加强活血之力。31.【参考答案】D【解析】肺气虚耗证喘证以喘促短气、气怯声低、咳声低弱、痰稀色白为主症，伴自汗畏风、舌淡苔白、脉虚弱等肺气虚弱之象。其病机为肺气亏虚，肃降无权，气逆于上。治宜补肺益气、降逆平喘，方用生脉散合补肺汤加减。若兼阴虚内热，见舌红苔剥、脉细数者，可用沙参麦冬汤加减。32.【参考答案】C【解析】痰湿蕴肺证咳嗽以咳声重浊、痰多色白黏腻为主症，伴胸脘痞闷、纳少体倦、舌苔白腻、脉濡滑等痰湿内盛之象。其病机为脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。治宜燥湿化痰、理气止咳，方用二陈汤合三子养亲汤加减。若痰湿郁而化热，见痰黄黏稠、舌红苔黄腻者，可用清金化痰汤加减。33.【参考答案】D【解析】瘀结水留证鼓胀以脘腹坚满、青筋暴露、胁下癥块刺痛、面色晦暗、唇色紫褐、舌质紫暗、脉细涩为主要特征。其病机为肝脾血瘀，脉络阻滞，水湿内停。治宜化瘀行水、软坚散结，方调营饮加减。若癥块较大，可加用鳖甲煎丸或大黄?虫丸以增强化瘀消癥之力。34.【参考答案】D【解析】下消阴阳两虚证以尿频量多、混浊如脂膏为主要表现，伴口干唇燥、腰膝酸软、形寒肢冷、面色黧黑、舌淡苔白、脉沉细无力等阴阳俱虚之象。其病机为病久阴损及阳，肾阳亦虚，肾失固摄。治宜滋阴温阳、补肾固摄，方用金匮肾气丸加减。若阴虚偏重，去附子，加五味子、山茱萸。35.【参考答案】C【解析】肾精不足证眩晕偏阴虚者以眩晕耳鸣、健忘失眠、腰膝酸软为主症，伴五心烦热、盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等阴虚内热之象。其病机为肾精亏虚，髓海不足，清窍失养。治宜滋养肝肾、益精填髓，方用左归丸加减。若偏阳虚，见畏寒肢冷、舌淡脉沉细者，用右归丸加减。36.【参考答案】D【解析】脾胃虚弱证痞满以脘腹痞满、时轻时重、纳呆食少、食后胀甚、大便溏薄为主症，伴神疲乏力、气短懒言、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱等脾胃气虚之象。其病机为脾胃虚弱，运化失司，气机痞塞。治宜补气健脾、升清降浊，方用补中益气汤加减。若兼中阳不振，畏寒肢冷者，可用理中丸加减。37.【参考答案】A【解析】肝郁气滞证胁痛以胁肋胀痛、走窜不定、疼痛随情志变化而增减为主症，伴胸闷不畅、暖气频作、善太息、舌苔薄白、脉弦等肝气郁结之象。其病机为肝失疏泄，气机郁滞，络脉痹阻。治宜疏肝理气、活血通络，方用柴胡疏肝散加减。若气郁化火，见口苦咽干、舌红苔黄者，可用丹栀逍遥散加减。38.【参考答案】C【解析】脾胃虚弱证痞满以胃脘痞满、按之柔软不痛、空腹为甚、得食则缓为主症，伴面色无华、神疲乏力、气短懒言、舌淡苔薄白、脉细弱等中气不足之象。其病机为脾胃虚弱，中焦气机升降失常，痞塞不通。治宜补气健脾、升清降浊，方用香砂六君子汤加减。若中阳不振，畏寒肢冷者，可用理中汤加减。39.【参考答案】A【解析】脾胃虚寒证胃痛以胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减为主症，伴泛吐清水、神疲乏力、手足不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱或迟缓等脾胃虚寒之象。其病机为脾胃阳虚，失于温养，寒从中生。治宜温中健脾、和胃止痛，方用小建中汤加减。若寒重者可用大建中汤，若脾虚明显者可用黄芪建中汤。40.【参考答案】B【解析】肾气亏虚证水肿恢复期以腰膝酸软、神疲乏力、面色㿠白为主症，伴食欲不振、小便短少、舌淡苔白、脉沉弱等肾气不足之象。其病机为水肿日久，损伤肾气，肾失气化，水液代谢失常。治宜补肾益气、化气行水，方用济生肾气丸加减。若偏肾阴虚，见五心烦热、舌红脉细数者，用六味地黄丸加减。41.【参考答案】B【解析】痰湿蕴肺证咳嗽以咳声重浊、痰多色白质黏、晨起痰多为主症，伴胸闷脘痞、食少体倦、舌淡苔白腻、脉滑等痰湿内蕴之象。其病机为脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，壅遏肺气。治宜燥湿化痰、理气止咳，方用二陈汤合三子养亲汤加减。若外感风寒诱发，可加荆芥、防风疏风散寒。42.【参考答案】B【解析】本题患者胃脘痞满时作时止，喜温喜按，纳差便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱，均为脾胃虚弱、中焦失运之象。脾胃虚弱则受纳运化无权，故见痞满、纳差、便溏；气虚则神疲乏力；舌脉亦为气虚之征。肝胃不和多见胁胀嗳气；胃阴亏虚多见饥不欲食、口干舌红；湿热中阻多见痞闷呕恶、苔黄腻。故选B。43.【参考答案】D【解析】本题患者干咳少痰、痰中带血为肺阴亏虚、虚火灼络之候；口干咽燥、手足心热、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。百合固金汤能滋肺肾之阴、清热化痰、止咳止血，主治肺肾阴虚、虚火上炎之咳嗽痰血证。沙参麦冬汤重在养阴清肺，但止血之力不足；泻白散合黛蛤散主治肝火犯肺之咳血；桑菊饮为风热咳嗽之方。故选D。44.【参考答案】A【解析】本题患者突发半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩，为中风之候。兼见头晕头痛、面红目赤、急躁易怒，舌红苔黄，脉弦有力，属肝阳上亢、阳亢化风、风火上扰清窍所致。气虚血瘀多见气短乏力、舌淡紫；痰热腑实多见腹胀便秘、苔黄腻；阴虚风动多见手足心热、舌红少苔。结合症状，肝阳暴亢证最为切合。故选A。45.【参考答案】A【解析】本题患者午后发热、骨蒸潮热、盗汗、五心烦热、舌红少津、脉细数，为典型的阴虚发热证。阴虚则阳亢，虚热内生，故见潮热盗汗、五心烦热。治疗当滋阴清热以治其本。益气健脾用于气虚发热；清利湿热用于湿热郁蒸之发热；活血化瘀用于瘀血发热。本题热象与阴虚见证相符，故选A。46.【参考答案】C【解析】本题患者以心悸失眠、健忘头晕、面色无华、唇甲色淡、舌淡脉细弱为主症，为心血亏虚、心失所养之候。心血不足则心神失养，故心悸失眠健忘；血虚不能上荣则头晕面pale；唇甲色淡、舌淡脉细弱均为血虚之象。心脾两虚应兼见食少便溏、腹胀等脾虚症状；心肾不交多见心烦不寐、腰膝酸软；心胆气虚多见易惊善恐。故选C。47.【参考答案】D【解析】本题患者小便不通或点滴而出，排尿无力，为癃闭之候。伴面色㿠白、神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡脉沉细弱，均为肾阳亏虚、命门火衰、气化无权之象。肾阳不足则膀胱气化不利，水道不通而成癃闭。膀胱湿热多见小便短赤灼热；肺热壅盛多见口渴欲饮、咳嗽；肝郁气滞多见情志抑郁、胁胀。故选D。48.【参考答案】A【解析】本题患者胸胁胀痛、胸闷太息、情志抑郁为肝气郁结之典型表现；纳呆腹胀、大便不调为肝郁乘脾、脾失健运之象；脉弦为肝病之征。柴胡疏肝散能疏肝理气、和血止痛，为肝郁气滞证之首选方。丹栀逍遥散用于肝郁化火证；半夏厚朴汤主治梅核气；越鞠丸主治六郁证而以气郁为主，但理气止痛之力不及柴胡疏肝散。故选A。49.【参考答案】B【解析】本题患者久咳声低气弱、气短不足以息、动则喘甚，为肺气亏虚之征；痰白清稀为肺虚寒凝、津液不化；自汗畏风为肺气虚弱、卫外不固；舌淡苔白、脉细弱均为气虚之象。此为肺气虚寒之证。风寒袭肺多见咳嗽痰白清稀伴表寒证；肺肾阴虚多见干咳少痰、潮热盗汗；痰浊阻肺多见痰多黏稠、胸闷恶心。故选B。50.【参考答案】B【解析】本题患者胃脘急痛、心烦易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝胃郁热之证。肝气郁结日久化热，横逆犯胃，故见胃痛急迫、泛酸嘈杂；热盛则口干口苦、舌红苔黄、脉弦数。治疗宜疏肝泄热和胃，清泄肝胃郁热。单纯疏肝理气止痛未顾及泄热；温中健脾适用于脾胃虚寒；活血化瘀适用于瘀血停滞。故选B。51.【参考答案】C【解析】本题患者经行腹痛、得热痛减、经色暗有血块、畏寒肢冷、舌暗苔白、脉沉紧，为寒凝血瘀之痛经。寒客胞宫，血为寒凝，故经行腹痛、经色暗有血块；得热则寒散痛减；脉沉紧为寒凝之象。少腹逐瘀汤能温经散寒、化瘀止痛，为寒凝血瘀痛经之首选方。膈下逐瘀汤主治瘀血停滞膈下；温经汤主治冲任虚寒兼瘀；艾附暖宫丸偏于温经养血。故选C。52.【参考答案】A【解析】本题患者头痛眩晕、耳鸣腰酸为肝肾阴亏、水不涵木；面红目赤、急躁易怒、失眠多梦为肝阳上扰、虚火上炎；舌红苔黄、脉弦细数，细主阴虚，数主热象。此为肝肾阴虚、肝阳上亢之证。肝火上炎多见于实证，多见目赤肿痛、口苦尿黄；肝肾阴虚以阴虚为主，阳亢不著；阴阳两虚则兼见畏寒肢冷等阳虚表现。故选A。53.【参考答案】B【解析】本题患者肢体关节疼痛重着、肿胀麻木、阴雨天加重，为风寒湿痹中之湿邪偏盛证，即着痹。湿性重浊黏滞，故见疼痛重着、麻木肿胀；舌苔白腻、脉濡缓均为湿浊内蕴之象。薏苡仁汤能除湿通络、祛风散寒，为着痹之代表方。防风汤主治行痹之风邪偏盛；乌头汤主治痛痹之寒邪偏盛；桂枝芍药知母汤主治风湿化热之痹证。故选B。54.【参考答案】A【解析】本题患者胁肋胀痛、走窜不定、胸闷嗳气、情绪波动加重，脉弦，为肝气郁结、疏泄失常所致的胁痛。肝经布胁肋，气机郁滞则胁肋胀痛，气行不畅则走窜不定，情志波动则气机更滞。治宜疏肝理气止痛。清肝泻火用于肝胆火旺；养阴柔肝用于肝阴不足；活血化瘀用于瘀血停着。本题以气滞为主，故选A。55.【参考答案】B【解析】本题患者胃脘灼热隐痛、饥不欲食、口干咽燥、大便干结，为胃阴不足、胃失濡润所致；五心烦热、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。胃阴亏虚则胃络失养而隐痛，虚热内扰故灼热感，阴亏则饥不欲食、口咽干燥。脾胃虚寒多见隐痛喜温喜按；胃热炽盛多见胃痛拒按、渴喜冷饮；肝胃郁热多见烦躁口苦。故选B。56.【参考答案】A【解析】本题患者喘促短气、气怯声低、咳声低弱为肺气虚弱之象；痰白稀薄、自汗畏风为肺虚卫外不固；舌淡苔白、脉沉弱均为气虚之征。此为肺虚喘证，治宜补肺益气。生脉散益气养阴，补肺汤补益肺气，两方合用适宜肺气亏虚之喘证。苏子降气汤主治上实下虚之喘；平喘固本汤主治肺肾气虚兼痰阻；肾气丸合参蛤散主治肾不纳气之喘。故选A。57.【参考答案】A【解析】本题患者婚后不孕、月经后期量少色暗、经行腹痛得热则减、形寒肢冷，为肾阳不足、胞宫失煦所致。肾阳虚则天癸迟至、冲任失调而致不孕；阳虚寒凝则经行腹痛得温痛减；形寒肢冷为阳虚之外候；舌暗苔白、脉沉细均为肾阳亏虚、寒凝之象。肾阴虚多见月经先期、色红质稠；肝郁气滞多见乳房胀痛、情绪抑郁；痰湿内阻多见形体肥胖、带下量多。故选A。58.【参考答案】C【解析】本题患者大便干结、排出困难、数日一行，为便秘之候。伴头晕耳鸣、腰膝酸软为肾精亏虚；潮热盗汗、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。此为肾虚便秘，治宜温润通便。济川煎能补肾益精、温润通便，为肾虚便秘之首选方。麻子仁丸主治肠胃燥热之便秘；增液汤主治阴津不足之便秘；润肠丸主治血虚便秘。故选C。59.【参考答案】B【解析】本题患者失眠多梦、易惊醒、心悸胆怯、遇事善惊，为心胆气虚、神魂不安之象；气短乏力、舌淡苔白、脉弦细均为气虚之征。此为胆郁痰扰或心胆气虚之失眠，治宜益气镇惊、安神定志。安神定志丸能益气镇惊、安神定志，为心胆气虚失眠之首选方。归脾汤主治心脾两虚之失眠；黄连阿胶汤主治阴虚火旺之失眠；六君子汤主治脾胃气虚。故选B。60.【参考答案】A【解析】本题患者咳嗽音哑、气粗喘促、咳痰黄稠、胸闷口渴、身热畏风、舌红苔黄、脉浮数，为风热袭肺、肺失清肃之证。风热犯肺，肺气上逆则咳嗽喘促；热灼津液则痰黄稠、口渴；风热在表则身热畏风、脉浮数。风热咳嗽治宜疏风清热、宣肺止咳。风燥咳嗽多见干咳无痰、咽干鼻燥；痰热咳嗽多见于里证，表证不显；肝火犯肺多见胁痛口苦、痰中带血。故选A。61.【参考答案】B【解析】本题患者头痛如裹、肢体困重、胸闷纳呆、大便溏薄、舌苔白腻、脉濡滑，为湿邪困阻、清阳不升所致之头痛。湿性重浊黏滞，故头痛如裹、肢体困重；湿困脾土则胸闷纳呆、便溏；苔白腻、脉濡滑均为湿浊内蕴之象。羌活胜湿汤能祛风胜湿、通络止痛，为风湿头痛之首选方。川芎茶调散主治外感风邪头痛；半夏白术天麻汤主治痰浊头痛；藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞之证。故选B。62.【参考答案】C【解析】患者尿频量多混浊如脂膏为下消典型表现，兼腰膝酸软头晕耳鸣为肾阴亏虚之象，口干唇燥皮肤干燥瘙痒舌红苔少脉细数均为阴虚内热之征，故辨证为下消肾阴亏虚证，治宜滋阴固肾。63.【参考答案】B【解析】患者胸闷刺痛痛有定处入夜尤甚为血瘀典型特征，舌质紫暗有瘀斑瘀点脉细涩均为血瘀之象，病机为心血瘀阻，故治法当以活血化瘀通脉止痛为主。64.【参考答案】B【解析】患者气短乏力为气虚之象，半身不遂偏身麻木舌暗瘀斑为血瘀表现，脉弦滑提示兼有痰湿，综合辨证为气虚血瘀证，治宜益气活血化瘀通络。65.【参考答案】A【解析】眩晕动则加剧劳则即发为虚证特点，神疲乏力面色㿠白唇甲不华为气血两虚表现，心悸少寐为血不养心，舌淡脉细弱为气血不足之征，故辨证为气血亏虚证。66.【参考答案】C【解析】喘促短气喘怯声低为肺气虚表现，面红烦躁口咽干燥为肾阴亏虚虚火上炎，脉细弱为肾气不足，综合辨证为肾气亏虚证，治当补肾纳气平喘。67.【参考答案】A【解析】眼睑先肿来势迅速伴恶寒发热为风邪袭表之象，咽喉红肿疼痛为风热毒邪，小便不利为肺失宣降通调失职，脉浮滑数为表证夹热，故辨证为风水相搏证。68.【参考答案】A【解析】胃痛隐隐喜温喜按为空虚无实之象，得食痛减说明中焦虚寒，泛吐清水大便溏薄为脾胃虚寒运化失职，手足不温舌淡脉虚弱均为虚寒之征，故辨证为脾胃虚寒证。69.【参考答案】A【解析】饮食不慎即发便溏夹不消化食物为脾胃运化失职，食少脘腹胀闷为脾虚气滞，面色萎黄神疲舌淡脉细弱均为脾气虚弱之象，故辨证为脾胃虚弱证。70.【参考答案】B【解析】黄色晦暗如烟熏为寒湿发黄特征，神疲畏寒口淡不渴为寒湿伤阳，纳少便溏为脾失健运，舌淡苔白腻脉沉迟均为寒湿内阻之象，故辨证为寒湿阻遏证。71.【参考答案】B【解析】头痛如锥刺固定不移为瘀血头痛典型表现，舌紫暗瘀点瘀斑脉细涩均为瘀血内阻之征，病机为瘀血阻络清窍失养，故治法当活血化瘀通窍止痛。72.【参考答案】A【解析】心悸怔忡神志恍惚易惊为心虚胆怯神不守舍，善太息为胆郁气机不畅，胸脘痞闷苔白腻脉弦滑为痰浊内阻，综合辨证为心虚胆怯证。73.【参考答案】A【解析】多梦噩梦惊惶心悸胆怯为心胆气虚神魂不安，遇事善惊气短倦怠为气虚表现，小便清长老属虚寒，舌淡脉弦细为心胆气虚之象，故辨证为心胆气虚证。74.【参考答案】A【解析】情绪不宁胸胁满闷痛无定处为肝郁气滞，脘腹胀满嗳气为气机不畅脾胃失和，舌苔薄腻脉弦滑为气郁夹痰，故治法当疏肝解郁理气畅中。75.【参考答案】C【解析】酸痛重着屈伸不利手足沉重为湿性重浊黏滞，肌肤麻木不仁为湿阻经络气血不畅，苔白腻脉濡缓为湿浊内盛，故辨证为着痹湿气偏胜。76.【参考答案】A【解析】腰痛酸软无力缠绵不愈为肾虚腰府失养，心烦少寐