矿山尘肺病解析

矿山尘肺病一,尘肺病及其发病机理尘肺病是工人在生产中长期吸入大量微细粉尘而引起的以纤维组织增生为主要特征的肺部疾病.它是一种严重的矿工职业病,一旦患病,目前还很难治愈.1.尘肺类的分类(1)硅肺病(矽肺病),由于吸入含游离SiO2含量较高的岩尘而引的尘肺病称为硅肺病.患者多为长期从事岩巷掘进的矿工.(2)煤硅肺病(煤矽肺),由于同时吸入煤尘和含游离SiO2的岩尘所引起的尘肺病称为煤硅病肺.患者多为岩巷掘进和采煤的混合工种矿工.(3)煤肺病,由于大量吸入煤尘而引起的尘肺病多属煤肺病.患者多为长期单一的在煤层中从事采掘工作的矿工.上述三种尘肺病中最危险的是硅肺病.其发病工令最短(一般在10年左右),病情发展快,危害严重.煤肺病的发病工令一般为20～30年,煤硅肺病介于两者之间但接近后者.2.尘肺病的发病机理尘肺病的发病机理至今尚未完全研究清楚.关于尘肺病的形成的论点和学说有多种.进入人体呼吸系统的粉尘大体上经历以下四个过程:(1)在上呼吸道的咽喉,气管内,含尘气流由于沿程的惯性碰撞作用使大于10μm的尘粒首先沉降在其内.经过鼻腔和气管粘膜分泌物粘结后形成痰排出体外.(2)在上呼吸道的较大支气管内,通过惯性碰撞及少量的重力沉降作用,使5～10μm的尘粒沉积下来,经气管,支气管上皮的纤毛运动,咳嗽随痰排出体外.因此,真空进入下呼吸道的粉尘,其粒度均小于5μm,目前比较统一的看法是:空气中5μm以下的矿尘是引起尘肺病的有害部分.(3)在下呼吸道的细小支气管内,由于支气管分支增多,气流速度减慢,使部分2～5μm的尘粒依靠重力沉降作用沉积下来,通过纤毛运动逐级排出体外.(4)粒度为2μm左右的粉尘进入呼吸性支气管和肺内后,一部分可随呼气排出体外;另一部分沉积在肺泡壁上或进入肺内,残留在肺内的粉尘仅占总吸入量的1%～2%以下.残留在肺内的尘粒可杀死肺泡,使肺泡组织形成纤维病变出现网眼,逐步失去弹性而硬化,无法担负呼吸作用,使肺功能受到损害,降低了人体抵抗能力,并容易诱发其它疾病,如肺结核,肺心病等.在发病过程中,由于游离的SiO2表面活性很强,加速了肺泡组织的死亡.二,尘肺病的发病症状及影响因素1.尘肺病的发病症状尘肺病分为三期:第一期:重体力劳动时呼吸困难,胸痛,轻度干咳.第二期:中等体力劳动或正常工作时,感觉呼吸困难,胸痛,干咳或带痰咳嗽.第三期:做一般工作甚至休息时,也感到呼吸困难,胸痛,连续带痰咳嗽,甚至咯血和行动困难.2.影响尘肺病的发病因素(1)矿尘的成分能够引起肺部纤维病变的矿尘,多半含有游离SiO2,其含量越高,发病工令越短,病变的发展程度越快.(2)矿尘粒度及分散度尘肺病变主要是发生在肺脏的最基本单元即肺泡内.矿尘粒度不同,对人体的危害性也不同.5μm以上的矿尘对尘肺病的发生影响不大;5μm以下的矿尘可以进入下呼吸道并沉积在肺泡中,最危险的粒度是2μm左右的矿尘.由此可见,矿尘的粒度越小,分散度越高,对人体的危害就越大.(3)矿尘浓度尘肺病的发生和进入肺部的矿尘量有直接的关系,也就是说,尘肺的发病工令和作业场所的矿尘浓度成正比.(4)个体方面