(完整)中医骨伤科学试题及参考答案

(完整)中医骨伤科学试题及参考答案一、单选题（每题1分，共30分）1.我国最早的伤科专著是（）A.《黄帝内经》B.《难经》C.《仙授理伤续断秘方》D.《普济方》E.《医宗金鉴》2.骨折的专有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音C.畸形、肿胀、骨擦音D.异常活动、疼痛、功能障碍E.肿胀、瘀斑、异常活动3.前臂双骨折，骨折端若出现成角移位，其矫正的标准主要是恢复（）A.骨折端的解剖对位B.前臂的旋转功能C.前臂的正常长度D.前臂的生理弧度E.上肢的力线4.Colles骨折典型的移位特点是（）A.远折端向掌侧移位B.远折端向背侧移位C.远折端向桡侧移位D.骨折端向掌侧成角E.以上都不是5.肩关节前脱位特有的畸形体征是（）A.方肩畸形B.翼状肩胛C.冈上肌肌力下降D.肩峰下空虚E.肩部肿胀6.股骨颈骨折的常见并发症是（）A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.股骨头缺血性坏死D.骨化性肌炎E.创伤性关节炎7.颈椎病的基本病因病机是（）A.肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭B.气滞血瘀，经络不通C.脾肾阳虚，痰湿内生D.气血两虚，筋脉失养E.以上都不是8.腰椎间盘突出症，首选的辅助检查方法是（）A.X线平片B.CTC.MRID.脊髓造影E.肌电图9.下列哪项不是骨折早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨化性肌炎E.骨筋膜室综合征10.在整理手法中，“摸法”的主要作用是（）A.活血化瘀B.了解骨折移位情况C.接续断骨D.顺理筋络E.散瘀消肿11.肱骨髁上骨折伸直型，远折端的移位方向是（）A.向前上方B.向后上方C.向后下方D.向前下方E.向外侧12.孟氏骨折（Monteggia骨折）是指（）A.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位B.桡骨上1/3骨折合并尺骨头脱位C.尺骨下1/3骨折合并桡骨头脱位D.桡骨下1/3骨折合并尺骨头脱位E.尺骨中段骨折合并桡骨头脱位13.股骨干骨折髓腔内穿针内固定的适应症是（）A.儿童各类型骨折B.成人横形或短斜形骨折C.成人粉碎性骨折D.老年人骨质疏松性骨折E.开放性骨折感染严重者14.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周15.下列哪种脱位复位后需较长时间固定（）A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节后脱位D.指间关节脱位E.颞下颌关节脱位16.肱骨外上髁炎又称（）A.网球肘B.高尔夫球肘C.学生肘D.矿工肘E.投手肘17.跟骨骨折引起足纵弓塌陷，主要是因为（）A.跟骨结节角减小B.跟骨体增宽C.载距突骨折D.跟距关节破坏E.跟骨前突骨折18.骨筋膜室综合征的早期主要表现是（）A.肢体末端苍白B.肢体剧烈疼痛、被动牵拉痛C.感觉异常减退D.肌肉无力E.皮肤温度降低19.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.白色葡萄球菌20.骨关节结核最常发生的部位是（）A.髋关节B.膝关节C.脊柱D.肘关节E.踝关节21.良性骨肿瘤的X线表现特点是（）A.骨质破坏边界不清，有骨膜反应B.骨质破坏边界清楚，无骨膜反应C.可见软组织肿块D.常有Codman三角E.可见日光射线形态22.下列哪项属于骨折临床愈合的标准（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部仍有异常活动C.X线片显示骨折线清晰D.外固定拆除后肢体不能负重E.骨折处仅有纤维连接23.肩锁关节全脱位（TossyIII度）的治疗方法是（）A.三角巾悬吊B.手法复位+胶布固定C.切开复位内固定+喙锁韧带修补D.仅需止痛治疗E.手法复位+石膏固定24.髋关节后脱位，下肢典型的畸形姿势是（）A.屈曲、外展、外旋B.屈曲、内收、内旋C.伸直、外展、外旋D.伸直、内收、内旋E.屈曲、外展、内旋25.膝关节半月板损伤，最有诊断价值的检查是（）A.浮髌试验B.抽屉试验C.侧方应力试验D.麦氏（McMurray）试验E.研磨试验26.股骨头缺血性坏死的典型X线表现是（）A.股骨头密度增高B.股骨头囊性变C.股骨头塌陷、变扁D.股骨头关节间隙增宽E.股骨头完全消失27.颈椎病脊髓型的主要临床表现是（）A.颈肩痛，向上肢放射B.眩晕、猝倒C.双下肢痉挛性瘫痪D.霍纳综合征E.咽喉异物感28.骨折复位后，小夹板固定的主要优点是（）A.固定确实，不易松动B.便于随时调整，防止关节僵硬C.能够维持骨折端强大的挤压力D.适用于全身各部位骨折E.不需要超关节固定29.桡神经损伤多见于（）A.肱骨髁上骨折B.桡骨下端骨折C.肱骨干中下1/3骨折D.尺骨上1/3骨折E.股骨颈骨折30.骨质疏松症的基本病理改变是（）A.单位体积内骨量减少B.骨基质有机成分减少C.骨基质矿物质减少D.骨小梁增粗E.骨皮质增厚二、多选题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.骨折的愈合过程包括（）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.软骨骨化期E.纤维愈合期2.脱位的特有体征包括（）A.畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.异常活动E.骨擦音3.股骨颈骨折按部位分类可分为（）A.头下型骨折B.经颈型骨折C.基底型骨折D.嵌插型骨折E.粉碎性骨折4.腰椎间盘突出症压迫神经根时，可出现（）A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾神经压迫症状D.下肢肌力减退E.膝腱反射亢进5.下列哪些疾病属于骨痹范畴（）A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.骨性关节炎D.痛风性关节炎E.化脓性关节炎6.骨折早期（血肿机化期）的治疗原则是（）A.活血化瘀B.消肿止痛C.接骨续筋D.补益肝肾E.和营止痛7.下列关于骨折功能复位的标准，正确的有（）A.骨折部的旋转、分离移位必须完全矫正B.成人下肢骨折缩短移位不超过1cmC.儿童下肢骨折缩短移位不超过2cmD.长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3E.干骺端骨折，骨折端对位至少应达3/48.颞下颌关节脱位的临床表现包括（）A.口半开闭不能B.口裂增大C.语言不清D.流涎E.耳前区凹陷9.肱骨外科颈骨折的类型包括（）A.无移位型B.外展型C.内收型D.粉碎型E.嵌插型10.良性骨肿瘤的特点是（）A.生长缓慢B.局部疼痛明显C.边界清楚D.常有转移E.一般不危及生命三、填空题（每空1分，共20分）1.中医骨伤科的治疗原则通常归纳为________、________、________、________。2.骨折移位的类型主要有________、________、________、________和成角移位。3.根据骨折线的形状，骨折可分为________、________、________、粉碎性骨折、嵌插骨折和压缩性骨折。4.肩关节脱位最常见的类型是________脱位，其复位方法首选手法复位，常用________法。5.腰椎间盘突出症的好发部位是________和________节段。6.骨筋膜室综合征的“5P”征是指疼痛、苍白、________、________、________。7.股骨干下1/3骨折，因腘动脉损伤，易导致________综合征。8.骨折迟延愈合是指骨折经过治疗后，已超过该类骨折正常愈合所需的最长时间，骨折断端仍未出现________连接。9.在X线上，儿童骨折特有的现象是________。10.跟骨骨折测量Bohler角，正常值约为________度，若减小提示跟骨塌陷。四、判断题（每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）1.凡是伤及骨骼、关节及其周围筋肉的损伤，均属于中医骨伤科学的范畴。（）2.骨折线通过骺板的骨折属于骨骺分离，多见于儿童。（）3.所有骨折都必须立即切开复位内固定，以获得解剖复位。（）4.青枝骨折仅发生于儿童，骨质柔韧，不易完全断裂。（）5.肘关节后脱位常合并尺骨冠状突骨折。（）6.颈椎病推拿按摩治疗对所有类型均适用且安全。（）7.骨化性肌炎常发生在关节扭伤、脱位或骨折附近，多由于暴力损伤或反复被动牵拉所致。（）8.恶性骨肿瘤生长迅速，局部皮温增高，浅静脉怒张。（）9.股骨颈骨折内收型骨折，由于骨折端嵌入，骨折比较稳定，愈合率高。（）10.踝关节外侧副韧带损伤较内侧副韧带损伤多见。（）五、名词解释（每题3分，共15分）1.骨折2.脱位3.筋伤4.骨筋膜室综合征5.压缩性骨折六、简答题（每题5分，共25分）1.简述骨折的临床表现。2.简述骨折复位的标准。3.简述腰椎间盘突出症的典型症状。4.简述脱位的晚期并发症。5.简述肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别要点。七、论述题（每题10分，共30分）1.试述骨折愈合的分期及各期的病理变化。2.某男，25岁，因车祸致右小腿上部剧烈疼痛、肿胀、功能障碍3小时入院。查体：右小腿上段严重肿胀，皮肤张力明显增高，出现水泡，足部皮肤苍白，皮温凉，足背动脉搏动减弱，足部被动牵拉引起剧烈疼痛。X线片显示右胫骨上1/3横形骨折。请写出该患者的诊断、诊断依据，并提出详细的治疗方案。3.试述中医骨伤科三期辨证用药原则。参考答案与详细解析一、单选题1.C解析：《仙授理伤续断秘方》（又称《理伤续断方》）由唐代蔺道人所著，是我国现存最早的骨伤科专著。A为中医理论经典，B为阐述难经，D、E为后世方书或全书。2.B解析：骨折专有体征（特有体征）包括畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音（或骨擦感）。A为一般损伤表现。3.B解析：前臂具有旋转功能，尺桡骨之间有骨间膜相连。治疗时不仅要求骨折端对位良好，更重要的是恢复前臂的旋转功能，故对位要求较高，成角移位必须矫正。4.B解析：Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）典型的移位是远折端向背侧、桡侧移位，呈“银叉”或“枪刺”样畸形。5.A解析：肩关节脱位后，肱骨头脱出关节盂，肩峰下空虚，三角肌塌陷，使肩部外观失去圆浑的轮廓，形成典型的“方肩”畸形。6.C解析：股骨颈骨折后，股骨头的血供主要来自旋股内侧动脉的深支（骺外侧动脉），骨折容易损伤该血管，导致股骨头缺血性坏死，这是最常见的严重并发症。7.A解析：中医认为颈椎病多由肝肾亏虚，精血不足，筋骨失养；加之风寒湿邪侵袭，经络闭塞，气血瘀滞所致。8.B解析：CT可清晰显示骨性结构，对椎间盘突出的钙化、椎管狭窄等情况显示优于MRI，且费用相对较低，是首选的影像学检查。MRI对软组织（如脊髓、神经根）显示更佳。9.D解析：骨化性肌炎属于骨折晚期并发症（损伤并发症），多发生在损伤早期反复粗暴整复或被动活动时。10.B解析：“摸法”（触摸法）是骨伤科诊断的重要手法，通过触摸骨折部位，了解骨折的移位方向、程度及骨折端的情况，作为复位的依据。11.C解析：伸直型肱骨髁上骨折，骨折线由前下斜向后上，远折端受地心引力及肱二头肌牵拉，向后上方移位。12.A解析：孟氏骨折特指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。盖氏是桡骨下1/3骨折合并尺骨头脱位。13.B解析：髓内针固定多用于长骨干骨折，特别是股骨、胫骨、肱骨的横形、短斜形或粉碎不严重的骨折。14.B解析：骨折后2周内，血肿机化，肉芽组织形成，称为血肿机化演进期。15.C解析：髋关节脱位（特别是后脱位）复位后，为避免损伤的关节囊愈合不良及防止股骨头坏死，通常需牵引或固定2-3周，时间较肩、肘关节长。16.A解析：肱骨外上髁炎俗称“网球肘”，多因前臂伸肌起点反复牵拉所致。17.A解析：跟骨结节角（Bohler角）反映跟骨形态和关节关系，骨折塌陷时此角度减小或消失，导致足纵弓塌陷。18.B解析：骨筋膜室综合征早期最典型的症状是肢体剧烈疼痛（被动牵拉痛），这是神经缺血的早期信号，往往先于苍白、感觉障碍出现。19.A解析：金黄色葡萄球菌是化脓性骨髓炎最主要的致病菌，约占70%以上。20.C解析：骨关节结核发病率最高的是脊柱结核（约占50%），其次是膝关节、髋关节。21.B解析：良性骨肿瘤多呈膨胀性生长，边界清楚，一般无骨膜反应（除非发生病理性骨折）。A、D、E多为恶性骨肿瘤表现。22.A解析：骨折临床愈合标准包括：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；外固定拆除后上肢能平举1kg重物1分钟，下肢能不扶拐行走3分钟（且不少于30步）。23.C解析：TossyIII度为肩锁关节完全脱位，喙锁韧带断裂，仅靠非手术治疗难以维持复位，常需手术切开复位内固定并修补韧带。24.B解析：髋关节后脱位时，患肢呈典型的屈曲、内收、内旋畸形，短缩。25.D解析：McMurray试验（半月板旋转试验）是检查半月板损伤最常用且具有诊断价值的试验。26.C解析：股骨头缺血性坏死晚期，X线可见股骨头塌陷、变扁、关节间隙变窄。A、B可见于早期或中期。27.C解析：脊髓型颈椎病压迫脊髓，表现为上运动神经元损害，如双下肢痉挛性瘫痪（踩棉花感）、肌张力增高、腱反射亢进等。28.B解析：小夹板固定不超关节（少数情况除外），允许肌肉进行舒缩运动，可防止关节僵硬，且便于调整。29.C解析：桡神经在肱骨干中下1/3处紧贴骨面，此处骨折易伤及桡神经，导致垂腕畸形。30.A解析：骨质症是以单位体积内骨组织量减少（骨基质和矿物质比例正常）为特点的代谢性骨病变。二、多选题1.ABC解析：骨折愈合分为三期：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。2.ABC解析：脱位特有体征：畸形、关节盂空虚、弹性固定。异常活动和骨擦音是骨折的特有体征。3.ABC解析：按解剖部位分类，股骨颈骨折分为头下型、经颈型、基底型。D是按移位程度分类，E是按骨折线形态分类。4.ABCD解析：腰椎间盘突出症可压迫腰神经根或马尾神经，导致腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征（大小便功能障碍）、下肢感觉运动障碍。E项，若压迫L4神经根可能引起膝腱反射减弱或消失，若压迫L5/S1则跟腱反射改变，一般不会直接导致膝反射亢进（除非为高位脊髓压迫）。5.ABC解析：骨痹主要指类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等。痛风性关节炎属于“热痹”或“痛风”范畴，化脓性关节炎属于“骨痈疽”。6.AB解析：骨折早期（2周内）治法：活血化瘀，消肿止痛。C是中期治法，D是后期治法，E是中期治法。7.ABCDE解析：以上均为《中医骨伤科学》教材中关于骨折功能复位的标准要求。8.ABCDE解析：颞下颌关节脱位表现为口半开闭不能、口裂增大、语言不清、流涎、咬合困难、耳前关节区凹陷。9.ABCD解析：肱骨外科颈骨折分为：无移位型、外展型、内收型、粉碎型。E属于无移位型的一种表现，但通常不作为独立分类列出。10.ACE解析：良性肿瘤生长缓慢，局部疼痛通常不明显（除非压迫神经或发生病折），边界清楚，极少转移，一般不危及生命（除位于重要部位外）。三、填空题1.动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作2.侧方移位、成角移位、缩短移位、分离移位、旋转移位3.横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折4.前脱位、足蹬法（或椅背整复法）5.L4-L5、L5-S16.感觉异常、麻痹、无脉7.Volkmann（缺血性肌挛缩）8.骨性9.骨骺分离（或骺离骨折）10.35~40（或30~40）四、判断题1.√2.√3.×解析：大多数骨折可通过手法复位外固定治愈，切开复位有严格指征。4.√5.√6.×解析：脊髓型颈椎病禁忌重手法推拿按摩，以免加重脊髓损伤。7.√8.√9.×解析：内收型骨折远端内收，骨折端接触少，不稳定，愈合率低；外展型骨折多较稳定。10.√五、名词解释1.骨折：是指骨的完整性或连续性中断。2.脱位：是指构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者。3.筋伤：是指各种暴力或慢性劳损导致关节周围的筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨、血管神经等软组织的损伤，又称软组织损伤。4.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期病理改变，多见于前臂掌侧和小腿。5.压缩性骨折：松质骨因垂直压缩力而发生变形，骨折线与压力方向一致，多见于椎体或跟骨。六、简答题1.简述骨折的临床表现。答：(1)全身表现：休克（多发性骨折、骨盆骨折等）、发热（一般不超过38℃，若有巨大血肿吸收热可高热）。(2)局部表现：①专有体征：畸形、异常活动、骨擦音（或骨擦感）；②一般症状：疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍。2.简述骨折复位的标准。答：(1)解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端接触面）和对线（两骨折端在纵轴上的关系）完全良好。(2)功能复位：骨折复位后，虽未完全恢复解剖关系，但骨折愈合后肢体功能无影响。标准包括：①旋转、分离移位必须完全矫正；②缩短移位：成人下肢≤1cm，儿童≤2cm；③成角移位：与关节活动方向垂直者必须矫正，方向一致者成人≤，儿童≤；④侧方移位：长骨干骨折对位≥13.简述腰椎间盘突出症的典型症状。答：(1)腰痛：绝大多数患者有此症状，也是最先出现的症状。(2)坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧甚至足部放射，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加剧。(3)马尾神经压迫症状：表现为大小便功能障碍，会阴部感觉异常。4.简述脱位的晚期并发症。答：(1)关节僵硬：关节长期固定导致。(2)骨化性肌炎：损伤周围软组织钙化。(3)骨的缺血性坏死：脱位损伤了关节囊及韧带，破坏了骨端血供。(4)创伤性关节炎：关节面受损导致软骨退变。(5)复发性脱位（习惯性脱位）：关节囊及韧带修复不良所致。5.简述肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别要点。答：(1)肱骨髁上骨折：①肘后三角关系（肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴）正常；②有骨擦音和反常活动；③畸形主要在髁上部。(2)肘关节后脱位：①肘后三角关系失常；②关节呈弹性固定于伸直位；③肘前窝可触及肱骨下端，肘后可触及尺骨鹰嘴；④无骨擦音。七、论述题1.试述骨折愈合的分期及各期的病理变化。答：骨折愈合过程一般分为三个阶段：(1)血肿机化演进期（约2周）：骨折后，断端形成血肿，激起炎症反应。血肿逐渐凝结，并通过毛细血管网和成纤维细胞侵入，形成肉芽组织，进而转化为纤维结缔组织，使骨折端初步连接。此期可见骨折线模糊，无骨痂可见。(2)原始骨痂形成期（约4-8周）：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，形成骨样组织，逐渐钙化形成新生骨（即膜内化骨）。断端间的纤维组织也经软骨骨化（即软骨内化骨），形成环状骨痂、髓内骨痂和腔内骨痂。这些骨痂逐渐汇合，形成原始骨痂，骨折端达到临床愈合标准。(3)骨痂改造塑形期（约8-12周及以后）：原始骨痂中排列不规则的骨小梁，随着肢体的活动和负重，根据Wolff定