2026年多重耐药菌感染防控知识培训考核试题(附答案)

2026年多重耐药菌感染防控知识培训考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义是指对临床使用的（）及以上抗菌药物同时呈现耐药性的细菌（不包括天然耐药情况）。A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B2.下列不属于2025年国家要求重点监测的医院感染相关多重耐药菌的是（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌D.青霉素耐药的肺炎链球菌（非脑脊液分离株）答案：D3.医疗机构对多重耐药菌感染/定植患者实施的核心隔离措施是（）。A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C4.2026年全国细菌耐药监测网（CARSS）发布的最新数据显示，我国临床分离耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）对替加环素的耐药率约为（）。A.2.1%B.12.3%C.22.7%D.32.5%答案：B5.多重耐药菌感染/定植患者诊疗环境物体表面消毒应选用的消毒剂浓度为（）。A.500mg/L含氯消毒剂B.1000mg/L含氯消毒剂C.2000mg/L含氯消毒剂D.5000mg/L含氯消毒剂答案：B6.医务人员在直接接触多重耐药菌感染/定植患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或污染物品后，做手卫生时优先选择（）。A.普通肥皂流动水洗手B.速干手消毒剂揉搓双手C.抗菌洗手液流动水洗手D.含醇类消毒湿巾擦拭双手答案：A7.对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染/定植患者产生的医疗废物，处置方式正确的是（）。A.用单层黄色医疗废物包装袋密封后按常规医疗废物处置B.用双层黄色医疗废物包装袋分层封扎，标注“多重耐药菌感染”标识后转运C.统一按感染性废物高压蒸汽灭菌后再按常规医疗废物处置D.直接放入锐器盒密封后转运答案：B8.根据2025年《抗菌药物临床应用指导原则》，围手术期预防使用抗菌药物时，针对MRSA感染高危风险的手术患者，预防用药应首选（）。A.头孢唑林B.万古霉素C.美罗培南D.左氧氟沙星答案：B9.多重耐药菌感染患者的隔离标识颜色及要求正确的是（）。A.蓝色标识，张贴于病历夹、患者腕带、病房门口B.黄色标识，张贴于病历夹、患者腕带、病房门口C.粉色标识，张贴于病历夹、患者腕带、病房门口D.红色标识，张贴于病历夹、患者腕带、病房门口答案：A10.下列哪种情况可以判定为多重耐药菌医院感染暴发（）。A.医疗机构或科室1周内发生3例及以上同种同源MDRO感染病例B.医疗机构或科室3天内发生3例及以上同种MDRO感染病例C.医疗机构或科室1周内发生5例及以上不同类型MDRO感染病例D.医疗机构或科室1个月内发生5例及以上同种同源MDRO感染病例答案：A11.对多重耐药菌定植患者的管理要求，下列表述正确的是（）。A.定植患者无需采取接触隔离措施，仅需对感染患者采取隔离B.定植患者应与感染患者同等落实接触隔离措施，避免耐药菌传播C.定植患者出院后无需对床单元进行终末消毒D.定植患者可与留置中心静脉导管、有开放伤口的患者安置在同一病房答案：B12.2026年世界卫生组织（WHO）发布的全球抗菌药物耐药性报告显示，全球范围内耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的平均检出率较2020年上升约（）。A.8%B.18%C.28%D.38%答案：B13.医务人员对多重耐药菌患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿脱顺序正确的是（）。A.穿防护用品顺序：手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.穿防护用品顺序：手卫生→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套C.脱防护用品顺序：摘手套→手卫生→脱隔离衣→摘口罩→摘帽子→手卫生D.脱防护用品顺序：摘手套→脱隔离衣→摘帽子→摘口罩→手卫生答案：B14.关于多重耐药菌主动筛查，下列说法错误的是（）。A.重症医学科（ICU）新入院患者应在24小时内完成CRE、MRSA的主动筛查B.长期入住护理院、近3个月内有抗菌药物使用史的高危人群入院时需开展MDRO主动筛查C.接触隔离的MDRO患者需连续2次（每次间隔≥24小时）耐药菌检测阴性方可解除隔离D.主动筛查标本仅需采集患者痰液标本答案：D15.多重耐药菌感染/定植患者使用后的可复用诊疗器械，处置流程正确的是（）。A.直接由消毒供应中心回收后常规清洗消毒灭菌B.先在床旁进行初步消毒，再密闭转运至消毒供应中心，标注“多重耐药菌污染”标识后按规范流程处置C.由科室自行浸泡消毒后再送消毒供应中心D.使用一次性诊疗器械，禁止复用答案：B16.根据2025年国家卫健委《医院感染管理质量控制指标》要求，医疗机构多重耐药菌医院感染发现率的控制目标为（）。A.≤5例/千住院日B.≤10例/千住院日C.≤15例/千住院日D.≤20例/千住院日答案：A17.下列哪项是预防多重耐药菌传播最经济、最有效的基础措施（）。A.预防性使用广谱抗菌药物B.严格落实手卫生规范C.每日对病房进行空气消毒D.对所有入院患者开展MDRO筛查答案：B18.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）是指对万古霉素的最低抑菌浓度（MIC）为（）的金黄色葡萄球菌。A.≥4μg/mlB.≥8μg/mlC.≥16μg/mlD.≥32μg/ml答案：C19.关于多重耐药菌感染患者的抗菌药物选择，下列说法正确的是（）。A.所有MDRO感染均需联合使用2种及以上高级别抗菌药物B.应根据药敏试验结果、患者感染部位、肝肾功能情况合理选择抗菌药物，制定个体化给药方案C.药敏结果显示中介的抗菌药物绝对不能用于临床治疗D.体温正常、症状消失后即可立即停用抗菌药物，避免耐药性产生答案：B20.医疗机构应建立多重耐药菌多部门联防联控机制，牵头责任部门是（）。A.医务部B.感染管理科C.药学部D.临床微生物室答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌产生和传播的主要医源性危险因素包括（）A.广谱抗菌药物不合理使用B.侵入性操作（如中心静脉置管、留置导尿、机械通气等）C.手卫生及消毒隔离措施落实不到位D.患者住院时间长、基础疾病重、免疫力低下E.医院环境物表清洁消毒不彻底，存在耐药菌污染答案：ABCDE2.多重耐药菌感染/定植患者安置原则正确的有（）A.首选单间隔离B.可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一间病房C.不能将MDRO患者与有开放性伤口、免疫力低下、留置侵入性导管的患者安置在同一病房D.隔离病房不足时可采取床旁隔离，床间距≥1米，设置物理隔断E.隔离病房应配备专用的体温计、血压计、听诊器等诊疗用品答案：ABCDE3.下列属于碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRO）的有（）A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.产ESBLs的肺炎克雷伯菌E.甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌答案：ABC4.关于多重耐药菌环境清洁消毒，下列说法正确的有（）A.应增加MDRO患者病房清洁消毒频次，每日至少2次对高频接触表面（床栏、床头柜、门把手、呼叫按钮等）进行擦拭消毒B.患者出院、转科或死亡后，必须对病房进行彻底终末消毒C.清洁消毒工具应分区使用，MDRO病房使用的清洁工具应专用，避免交叉污染D.出现患者血液、体液等污染时，应立即采用吸湿材料覆盖污染区域，再用2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒E.可采用紫外线消毒、汽化过氧化氢消毒等方式作为终末消毒的补充手段答案：ABCDE5.抗菌药物临床应用管理中，可有效减少MDRO产生的措施包括（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，限制特殊使用级抗菌药物的无指征使用B.开展治疗药物监测（TDM），优化抗菌药物给药剂量和频次，保证给药有效性C.基于药敏试验结果实施抗菌药物降阶梯治疗，减少广谱抗菌药物暴露时间D.围手术期预防性使用抗菌药物严格把握用药指征、时机和疗程E.定期发布本机构细菌耐药监测数据，指导临床精准选药答案：ABCDE6.医务人员接触MDRO患者时，需要佩戴手套的场景包括（）A.进入患者隔离病房时B.接触患者破损皮肤、黏膜时C.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时D.接触患者使用过的床单元物品时E.为患者测量血压、脉搏等非接触性操作时答案：ABCD7.多重耐药菌的主要传播途径包括（）A.接触传播（包括手接触、污染物品接触）B.呼吸道飞沫传播C.空气传播D.共同媒介物传播（如被污染的医疗器械、药液等）E.虫媒传播答案：ABD8.临床微生物室在MDRO防控中的核心职责包括（）A.及时、准确鉴定病原菌并开展药敏试验，发现MDRO第一时间通报临床科室和感染管理科B.对重点MDRO开展同源性检测，为暴发预警和溯源提供依据C.定期向临床科室和管理部门发布本机构细菌耐药监测报告D.指导临床规范开展MDRO主动筛查标本的采集和送检E.参与MDRO感染病例的会诊，协助制定抗菌药物治疗方案答案：ABCDE9.下列关于MDRO解除隔离的标准，说法正确的有（）A.临床症状好转或治愈，感染相关症状消失B.连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位标本MDRO培养阴性C.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染/定植患者需连续3次（每次间隔≥24小时）培养阴性方可解除隔离D.患者转科或出院即可自动解除隔离E.隔离时长不足7天的患者不得解除隔离答案：ABC10.医疗机构开展MDRO防控培训的重点对象包括（）A.临床医师、护士B.工勤保洁人员、护理员C.医技科室工作人员（放射、超声、检验等）D.实习进修人员、规培人员E.医院行政管理人员答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.多重耐药菌的耐药性天然存在，与抗菌药物使用无明确关联。（）答案：×2.为MDRO患者实施床旁超声、胸片等外出检查时，无需提前告知检查科室患者的MDRO感染情况。（）答案：×3.接触MDRO患者时穿的隔离衣，若表面无明显污染，可在不同患者之间重复使用。（）答案：×4.长期使用抗菌药物的老年患者、接受免疫抑制剂治疗的患者、新生儿是MDRO感染的高危人群。（）答案：√5.对于MDRO定植患者，无需进行抗菌药物全身治疗，仅需落实消毒隔离措施即可。（）答案：√6.手卫生依从率达到90%以上时，可有效降低60%以上的MDRO交叉传播风险。（）答案：√7.检出MDRO的患者必须待病原学检测转阴后方可办理出院手续。（）答案：×8.含醇类速干手消毒剂对鲍曼不动杆菌、肠球菌等多重耐药菌的杀灭效果可靠，可用于常规手卫生。（）答案：√9.为预防MDRO感染，可对普通住院患者常规预防性使用碳青霉烯类抗菌药物。（）答案：×10.医疗机构应每季度对MDRO防控措施落实情况进行督查，对发现的问题建立台账落实整改。（）答案：√四、简答题（共3题，每题10分）1.简述多重耐药菌接触隔离的核心防控措施。答案：（1）患者安置：首选单间隔离，无条件时可将同种同源MDRO患者同室安置，严禁将MDRO患者与免疫力低下、有开放伤口、留置侵入性导管的高危患者同室安置；床旁隔离时需设置≥1米的床间距和物理隔断，病房门口张贴蓝色接触隔离标识。（2分）（2）手卫生：接触患者前后、接触患者污染物品前后、进行无菌操作前后严格落实手卫生规范，接触患者血液体液、破损黏膜时必须戴手套，脱手套后立即手卫生，避免戴手套接触非诊疗区域物品。（2分）（3）个人防护：进入隔离病房时按需佩戴口罩、帽子，穿隔离衣；进行可能产生喷溅的操作时佩戴护目镜/防护面屏，防护用品在离开病房前按规范脱卸，严禁穿隔离衣进入清洁区域。（2分）（4）环境物品管理：患者诊疗用品专人专用，可复用器械标注“MDRO污染”标识后密闭转运消毒；每日至少2次对高频接触物体表面擦拭消毒，患者出院后落实终末消毒；清洁工具分区专用，用后消毒处置。（2分）（5）诊疗安排：将MDRO患者的诊疗操作安排在同病房其他患者之后，外出检查时提前告知接收科室落实防控措施，患者转诊时同步交接感染防控信息。（2分）2.简述临床合理使用抗菌药物延缓多重耐药菌产生的主要策略。答案：（1）严格把握用药指征：病毒感染无明确细菌感染指征时不得使用抗菌药物，严格区分治疗性用药和预防性用药，杜绝无指征预防性使用广谱抗菌药物。（2分）（2）落实分级管理制度：根据抗菌药物的耐药风险、疗效和安全性实施分级管理，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊同意后方可使用，严禁越权限使用。（2分）（3）精准选药：尽早开展病原学检测和药敏试验，根据药敏结果、患者感染部位、肝肾功能、药物组织浓度选择适宜的抗菌药物，避免盲目选用广谱、高级别抗菌药物。（2分）（4）优化给药方案：根据药代动力学/药效动力学（PK/PD）原理制定给药方案，通过治疗药物监测调整给药剂量和频次，保证有效血药浓度，避免剂量不足诱导耐药。（2分）（5）规范疗程管理：及时实施降阶梯治疗，患者感染症状控制、体温正常后按指南要求及时停药，避免长疗程不必要的抗菌药物暴露；围手术期预防用药严格把控用药时机（术前0.5-1小时）和疗程（一般不超过24小时）。（2分）3.简述多重耐药菌医院感染暴发的应急处置流程。答案：（1）预警核实：临床微生物室短时间内检出3例及以上同种同源MDRO时，立即通报感染管理科；感染管理科第一时间到现场核实病例信息，确认是否为暴发，初步评估传播风险。（2分）（2）启动预案：确认暴发后立即上报医院感染管理委员会，启动应急处置预案，通知临床科室、药学部、微生物室、后勤部门落实分工，必要时上报属地卫生健康行政部门。（2分）（3）控制传染源：对所有感染/定植患者立即落实单间或同室集中隔离，安排专人诊疗护理；暂停接收新患者，必要时关闭相关病区；对筛查发现的无症状定植者同步落实隔离措施。（2分）（4）切断传播途径：强化手卫生和个人防护要求，增加环境清洁消毒频次，对所有高频接触表面、复用器械开展强化消毒，必要时开展环境采样检测污染情况；对所有密切接触者开展MDRO主动筛查，及时发现续发病例。（2分）（5）溯源与整改：联合微生物室开展菌株同源性分析，查找传播来源；组织开展病例会诊，指导患者精准治疗；分析暴发原因，针对抗菌药物使用、消毒隔离落实中的薄弱环节落实整改，连续14天无新发病例后方可判定暴发控制。（2分）五、案例分析题（共2题，每题15分）1.某三甲医院综合ICU在2026年3月的常规监测中，连续5天内检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，均为气管插管机械通气患者，菌株经同源性检测为同一克隆株。请结合MDRO防控知识回答以下问题：（1）该事件是否属于MDRO医院感染暴发？判定依据是什么？（2）应采取哪些针对性防控措施控制传播？答案：（1）该事件属于MDRO医院感染暴发（3分）。判定依据：根据国家《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，医疗机构或科室在1周内发生3例及以上同种同源的MDRO感染病例即可判定为MDRO医院感染暴发，本次事件中ICU5天内检出4例同源CRKP感染病例，符合暴发判定标准（4分）。（2）防控措施：①第一时间启动暴发应急预案，上报医院管理部门，暂收该病区新患者入院，所有在院患者开展CRKP主动筛查（肛拭子、呼吸道标本），明确感染和定植患者底数（2分）；②对所有CRKP阳性患者落实集中隔离，安排固定医护团队诊疗，严格落实接触隔离要求，强化手卫生督查，诊疗操作顺序安排为非感染患者在前、阳性患者在后（2分）；③开展环境全面采样检测，对呼吸机管路、床栏、水龙头、医护人员手等高频接触点位采样，采用2000mg/L含氯消毒剂对病房环境物表开展每日3次的强化消毒，呼吸机相关配件严格一人一用一消毒/灭菌，落实终末消毒效果评价（2分）；④联合药学部开展该病区抗菌药物使用专项点评，纠正碳青霉烯类抗菌药物不合理使用情况，对感染患者根据药敏结果制定个体化治疗方案；组织该病区全体工作人员（含保洁、护理员）开展CRKP防控专项培训，考核合格后方可上岗；连续观察最长